The effect of cerebral anoxia on blood coagulation in the guinea-pig

Summary The effect of cerebral anoxia on the behaviour of the blood coagulation processes were investigated by means of a thrombelastograph. The experiments were carried out on 40 guinea-pigs (10 of which served as controls) under general ethyl urethan anaesthesia. The anoxia was induced by constriction of both carotid arteries. For these investigations, blood was taken from the jugular veins 10, 30 and 60 minutes after constriction of the arteries. Statistically significant disturbances in the blood coagulation processes were noted (a lengthening of section r) together with a deterioration in the elasticity of the clot (reduction of the ma value).

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Zusammenfassung Die Auswirkung zerebraler Anoxie auf das Verhalten der Blutgerinnungsvorgänge wurde mit Hilfe eines Thrombelastographen untersucht. Die Untersuchungen wurden an 40 Meerschweinchen, von denen 10 als Kontrollen dienten, unter allgemeiner Äthyl-Urethan-Narkose ausgeführt. Die Anoxie wurde durch Unterbindung beider Karotiden herbeigeführt. Es wurde zur Untersuchung Blut aus der Vena jugularis 10, 30 und 60 Minuten nach der Arterienunterbindung entnommen. Die Autoren fanden statistisch gesicherte Störungen des Blutgerinnungsvorganges (eine Verlängerung der Sektion r) zusammen mit einer Störung der Elastizität des Blutgerinsels (Verminderung des ma-Wertes).

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Resumen Las consecuencias de la anoxia cerebral sobre el desarrollo del mecanismo de la coagulación sanguínea han sido estudiados por medio de un trombelastografo. Las experiencias abarcan un lote de 40 cobayas, (de los cuales 10 sirvieron de testigos) y practicadas bajo anesteis general con etil metano. La anoxia era provocada por la compresión de las dos arterias carótidas. Se tomaba sangre de las venas yugulares, 10, 30 y 60 minutos después de la compresión de las arterias. Se observan las perturbaciones en el mecanismo de la coagulación sanguínea: alargamiento de la seción r asociado a la modificación de la elasticidad del coagulo (disminución de la valem na).

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Résumé Les conséquences de l'anoxie cérébrale sur le déroulement du mécanisme de la coagulation sanguine ont été étudiéesau moyen du throbélastograph. Les expériences portent sur un lot de 40 cobayes, (dont 10 servent de témoins) et pratiquées sous anesthésie générale à l'éthyl méthane. L'anoxie est provoquée par la compression des 2 artères carotides. On prélève le sang des veines jugulaires 10, 30, 60 minutes après la compression des artères. On note les perturbations dans le mécanisme de la coagulation sanguine: allongement de le section «r» associé à la modification de l'élasticité du caillot (diminution de la valeur «ma»).

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Riassunto Gli AA. hanno studiato l'effetto dell'anossia cerebrale sul comportamento della coagulazione sanguigna mediante il tromboelastografo. L'indagine fu effettuata su 40 cavie (di cui 10 impiegate per controllo) sotto anestesia generale con etiluretano. L'anossia venive provocata con la costrizione delle due carotidi. Il prelievo del sangue dalle giugulari fu effettuato 10, 30 e 80 minuti dopo la costrizione delle arterie.Gli AA. hanno osservato alterazioni di rilevanza statistica nel processo di coagulazione sanguigna (allungamento della sezione «r») insieme ad abbassamento della elasticità del grumo (riduzione del valore «ma»).

     

Adaptation of tendon collagen to exercise

Summary We report an experimental study on the effect of exercise on tendon structure in mice. After one week of physical training an increase in mean diameter, in number, and in cross-sectional area, as well as a change in mean fibril diameter distribution, was demonstrated. In the long-term, there was an increase in fibril number, a fall in mean diameter, but no statistically significant changes in the relative cross-sectional area per unit compared with the control tendons.

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Résumé Les ingénieurs soumettent les câbles en acier à un traitement de trempe et revenue qui confère à leurs structures fonctionnelles une densité de tassement élevée. La nature se sert, elle aussi, de ce principe de construction pour l'adaptation du tissu tendineux au cours de l'entraînement: Après une semaine d'entraînement physique, on constate une augmentation du diamètre moyen (30% (P0,01), du nombre (15%, P0,05) et de la superficie de la section (15%, P0,05) ainsi qu'une modification de la distribution du diamètre moyen des fibrilles. Après un entraînement prolongé, on observe une augmentation du nombre des fibrilles (29%, P0,01), une diminution du diamètre moyen de 189 nm pour les témoins à 179 nm (P0,05), mais pas de changement statistiquement significatif de la superficie unitaire relative de la section (32%) en comparaison avec les tendons non entraînés.

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This article is cordially dedicated to Prof. Dr. Tillmann Kiel, in honour of his 50th birthday.     

Penetration of cefazolin,ceftriaxone, cefoperazone,and ceftazidime into human gallbladder tissue and bile

Forty patients underwent elective cholecystectomy following administration of a single intravenous dose of cefazolin, ceftriaxone, cefoperazone, or ceftazidime. Mean gallbladder bile concentrations of cefoperazone (398.8 g/ml and ceftriaxone (153.4 g/ml) were significantly higher than those of cefazolin (12.3 g/ml) and ceftazidime (3.08 g/ml) (p<0.008). Mean gallbladder tissue levels of cefazolin (30.1 g/g), ceftriaxone (50.5 g/g), and cefoperazone (91.0 g/g) exceeded that of ceftazidime (7.25 g/g) (p<0.001). When adjusted for known in vitro activity against biliary pathogens, these data suggest that cefoperazone and ceftriaxone are superior to ceftazidime and cefazolin for prophylaxis in elective biliary surgery.

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Resumen Las nuevas cefalosporinas de tercera generación poseen actividad contra una variedad de bacterias, incluso la mayoría de los patógenos biliares comunes. Hemos realizado un estudio prospectivo sobre el grado de penetración de la cefazolina, la ceftriaxona, la cefoperazona, y la ceftazidima en el tejido y la bilis de la vesícula biliar en pacientes sometidos a colecistectomía electiva.Cuarenta pacientes recibieron una dosis única de la cefalosporina dentro de la hora anterior a la colecistectomía. Las concentraciones medias en la bilis de la vesícula biliar fueron significativamente mayores para la cefoperazona (398.8g/ml) y la ceftriaxona (153.4g/ml) que para la cefazolina (12.3g/ml) y la ceftazidima (3.08g/ml) (p<0.008). Los niveles medios en el tejido de la vesícula biliar fueron superiores para la cefalozina (30.1g/g), la ceftriaxona (50.5g/g), y la cefoperazona (91.0g/g que para la ceftazidima (7.25g/g) (p<0.001). Al ajustar estos datos contra valores conocidos de actividad in vitro contra patógenos biliares, aparece que la cefoperazona y la ceftriaxona son superiores a la ceftazidima y la cefazolina en cuanto a profilaxis en cirugía biliar electiva.

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Résumé Quarante patients ont été cholécystectomisés après administration intraveineuse d'une dose unique de céfazoline, de ceftriaxone, de céfapérazone ou de ceftazidine. La concentration moyenne de la bile vésiculaire en céfopérazone (398.8g/ml) et en ceftriaxone (153.4g/ml) était significativement plus élevée que la concentration en céfazoline (12.3g/ml) et en ceftazidine (3.08g/ml) (p<0.008). Les concentrations tissulaires vésiculaires moyennes de céfazoline (30.1g/g), de ceftriaxone (50.5g/g), et de céfopérazone (91.0g/g) étaient plus importantes que la concentration de ceftazidine (7.25g/g) (p<0.001). Lorsque ces antibiotiques sont sensibles in vitro contre des germes pathogènes, nos résultats suggèrent que le céfopérazone et la ceftriaxone sont meilleurs que la ceftazidine et la céfazoline dans la prophylaxie antibiotique de la chirurgie biliaire élective.

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Presented at the Société Internationale de Chirurgie in Sydney, Australia, September, 1987.     

The reaction of 1-fluoro-2,4-dinitrobenzene with bone of different ages

Bone from cattle of different ages was reacted with FDNB under various experimental conditions. Attempts were made to assess the difference between age groups in the size of the four categories of -amino groups of bone collagen postulated byWuthier et al. (1964). Bone from very young calves reacted with FDNB under anhydrous conditions to a much greater extent than bone from older animals. This was interpreted to mean that relatively more free -amino groups (Category I) and fewer -amino groups electrovalently associated with the mineral (Category II) are present in very young bone. Studies employing FDNB treatment simultaneous with EDTA decalcification suggested that little difference exists between age groups in the -amino groups interpreted to be more tightly bound to the bone mineral (Category III) and those interpreted to be internally bonded within collagen and inaccessible for FDNB reaction (Category IV).On the basis of FDNB reaction and measurements of bone density, ash and collagen content, it was concluded that the initial bonding between collagen and bone mineral probably occurs with the category III -amino groups. With maturation more mineral accumulates within the existing collagenous matrix. This would appear to be accompanied by an increasing electrovalent association between the mineral and free -amino groups of bone collagen.

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Zusammenfassung Knochen von Vieh wechselnden Alters wurden unter verschiedenen Versuchsbedingungen mit FDNB versetzt. Es wurde versucht, den vonWuthier et al. (1964) vorgeschlagenen Unterschied in der Verteilung der vier Kategorien von -Aminogruppen im Knochenkollagen bei verschiedenen Altersgruppen zu messen. Knochen von sehr jungen Kälbern reagierten mit FDNB unter anhydrischen Bedingungen in viel größerem Maß als Knochen von älteren Tieren. Daraus wurde geschlossen, daß relativ mehr freie -Aminogruppen (Kategorie I) und weniger -Aminogruppen elektrovalent mit dem Mineral verbunden (Kategorie II) in sehr jungem Knochen vorkommen. Studien, wobei FDNB-Behandlung gleichzeitig mit EDTA-Decalcifikation angewendet wurde, ließen vermuten, daß wenig Unterschiede zwischen den Altersgruppen besteht hinsichtlich den -Aminogruppen, welche stärker an das Knochenmineral gebunden scheinen (Kategorie III) und solchen, welche im Innern mit Kollagen gebunden vernetzt und deshalb für die Reaktion des FDNB unerreichbar sind (Kategorie IV).Auf Grund der FDNB-Reaktion und Messungen der Knochendichte, der Asche und des Kollagengehaltes kann ausgesagt werden, daß die primäre Vernetzung zwischen Kollagen und Knochenmineral wahrscheinlich in der III. Kategorie der -Aminogruppen vorkommt. Während des Wachstums lagert sich mehr Mineral innerhalb der bestehenden Kollagenmatrix ab. Dieser Vorgang scheint von einer zunehmenden elektrovalenten Verbindung zwischen Mineral und den freien -Aminogruppen des Knochenkollagens begleitet.

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Résumé Des os bovins de différents âges ont été soumis au FDNB dans diverses conditions expérimentales. Une différence dans la taille des quatre catégories de groupes -aminés du collagène osseux deWuthier et coll. (1964) a été recherchée dans les groupes d'âges différents. L'os de très jeunes veaux réagit plus fortement dans des conditions anhydres avec du FDNB que l'os d'animaux plus âgés. Ce fait semble indiquer que relativement plus de groupes -aminés libres (catégorie I) et moins de groupes -aminés associés par électrovalence avec le minéral (catégorie II), sont présents dans le très jeune os. Des études utilisant conjointement du FDNB et une décalcification par EDTA indiquent qu'il existe peu de différence en groupes -aminés en fonction de l'âge. Ces groupes semblent être intimement liés au minéral osseux (catégorie III). De même dans les groupes liés à l'intérieur du collagène et inaccessibles à la réaction au FDNB (catégorie IV), il existe peu de différence en fonction de l'âge.En tenant compte de la réaction au FDNB, de la densité osseuse et du contenu en cendres et en collagène, il semble que la liaison initiale entre le collagène et le minéral osseux se situe vraisemblablement au niveau des groupes -aminés de la catégorie III. Au cours de la croissance, plus de sels minéraux s'accumulent dans la matrice collagénique préexistante. Ce fait semble accompagné par une augmentation de l'association entre le minéral et les groupes -aminés du collagène osseux.

     

Girdlestone resection arthroplasty following failed surgical procedures

We retrospectively reviewed 43 patients who had undergone Girdlestone resection arthroplasty of the hip after failed total hip replacement or failed operations for hip trauma between 1990 and 2002. The indications were peri-prosthetic infection, aseptic loosening, recurrent dislocation and failed internal fixation for femoral neck fractures. Twenty-five patients died with an overall mortality of 58%. Out of 18 survivors, four patients had a prosthesis re-implanted and were excluded from the study. In 14 surviving patients followed-up for a mean of 44.5 months, the average age was 76 years. Adequate pain relief was achieved in 12 patients and infection was controlled in all. They all needed walking aids. The overall patient satisfaction was 10/14. We observed that patients who had had resection arthroplasty following failed operations for hip trauma had a higher mortality than those for failed total hip arthroplasty. Girdlestone arthroplasty is still a viable option to salvage irretrievably failed hips presenting technical difficulties in medically compromised patients. Limb shortening and the inevitable need for a walking aid should be clearly explained to patients during the consenting process in order to avoid unrealistic expectations.

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Résumé Nous avons examiné rétrospectivement 43 malades qui avaient subi une résection de la hanche (Girdlestone) après échec de prothèse totale ou dintervention pour traumatisme entre 1990 et 2002. Les indications étaient linfection périprothètique, le descellement aseptique, la luxation récidivante et léchec de lostéosynthèse dune fracture du col fémoral. Vingt-cinq malades sont morts, représentant une mortalité totale de 58%. Quatre malades avaient un ré-implantation secondaire de prothèse et ont été exclus de létude. Il y avaient 14 survivants dâge moyen 76 ans, suivis en moyenne pendant 44.5 mois. Le soulagement de la douleur était obtenu pour 12 malades, linfection était contrôlée dans tous les cas, et tous les malades utilisaient des aides à la marche. Dix malades sur 14 étaient satisfaits. Nous avons observé que les malades qui avaient eu la résection après échec dostéosynthèse avaient une plus haute mortalité quaprès échec darthroplastie totale. Larthroplastie par résection de la hanche (Girdlestone) est encore une option utile pour sauver des hanches irréversiblement détériorées chez des malades techniquement difficile et médicalement compromis. Le raccourcissement du membre et le besoin constant de laide à la marche devrait être bien expliqué aux malades pendant linformation en vue du consentement, afin déviter des attentes indues.

     

Hypoxia and HIF-1α in osteoarthritis

We have previously shown that functional inactivation of hypoxia-inducible factor-1 (HIF-1) in growth-plate chondrocytes will dramatically inhibit anaerobic energy generation and matrix synthesis. Using immunohistochemistry, we have now analyzed the spatial distribution of HIF-1 and its target genes in normal cartilage and in cartilage from knee joints with osteoarthritis. We detected HIF-1 and its target genes in both types of cartilage. In cartilage from joints with osteoarthritis, the number of HIF-1-, Glut-1-, and PGK-1-stained chondrocytes increased with the severity of osteoarthritis. Activated matrix synthesis and strongly decreased oxygen levels are hallmarks of osteoarthritic cartilage. Thus, we assume that chondrocytes are depending on the adaptive functions of HIF-1 in order to maintain ATP levels and thereby matrix synthesis during the course of osteoarthritis.

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Résumé Nous avons montré précédemment que linactivation du facteur de lhypoxie 1- (HIF-1) dans les chondrocytes du cartilage de conjugaison inhibe très nettement la génération dénergie anaérobie et la synthèse de la matrice. Utilisant limmuno-histochimie nous avons analysé la distribution spatiale de HIF-1, et ses gène- cibles dans le cartilage normal et dans le cartilage darticulations avec arthrose. Nous avons détecté des HIF-1 et ses gène-cibles dans les deux types de cartilage. Dans le cartilage arthrosique le nombre de chondrocytes marqués HIF-1, Glut-1 et PGK-1 a augmenté avec la sévérité de larthrose. La synthèse de la matrice activée et le niveau doxygène fortement diminué sont des caractéristiques du cartilage arthrosique. Donc nous supposons que les chondrocytes dépendent de la fonction adaptative de HIF-1 pour maintenir le niveau dATP et de cette façon la synthèse de la matrice pendant lévolution de larthrose.

     

Small intestinal lymphoma

This paper reviews small intestinal lymphoma. Although a major emphasis is placed on primary small intestinal lymphoma of the Western type, the important topic of lymphoma in celiac disease is discussed. Our own recent experience of 7 patients with lymphoma in celiac disease is presented. The lymphoma of immunoproliferative small intestinal disease (Mediterranean lymphoma) and the associated -chain disease are also reviewed, with emphasis on the differences from the Western type of primary small intestinal lymphoma.

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Resumen Este artículo revisa el tema del linfoma intestinal. Aunque se hace énfasis principal en el linfoma intestinal primario del tipo Occidental, también se discute el tópico relativo al linfoma en la enfermedad celiaca. Se presenta un estudio sobre nuestra experiencia reciente con 7 pacientes con linfoma en enfermedad celiaca. También se revisan la enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado (linfoma Mediterráneo) y la enfermedad de cadena asociada, con énfasis en sus diferencias con el tipo Occidental de linfoma primario del intestino delgado.

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Résumé Cet article est consacré au lymphome de l'intestin grÊle. Bien que centré sur le lymphome primitif (dit lymphome de type occidental) il concerne également le lymphome qui traduit une manifestation d'une maladie immunoproliférative de l'intestin (qualifié de lymphome de type méditerranéen) et ce à partir d'une expérience de 7 malades présentant une maladie coeliaque. Ce second type et la maladie associée de la chainealpha sont également étudiés en s'attachant à souligner les éléments distinctifs qui les séparent du lymphome primitif.

     

Ultrastructure and inferred calcification of the mature and developing nacre in bivalve mollusks

Electron microscope studies of the mature nacreous layers fromBrachidontes recurvus (Rafinesque) andElliptio complanatus (Dillwyn) confirm the existence of tabular aragonite polygons interleaved with a perforate organic matrix. No evidence was found to support the concept of original component blocks orintracrystalline organic matriess. Replica studies of the immature, developing nacre reveal hollow crystals, thin crusts, subunits, and an abrupt transition to the mature shell material. A tentative explanation of some of the important features of the nacreous shell structure is offered.

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Zusammenfassung Elektronenmikroskopische Studien an reifen Perlmutterschichten desBrachidontes recurvus (Rafinesque) und desElliptio complanatus (Dillwyn) bestätigen das Vorhandensein von tubulären Aragonit-Polygonen, durchzogen von einer perforierten organischen Matrix. Der Nachweis, der die These primärer Blöcke oder intrakristalliner organischer Matrices stützen würde, konnte nicht erbracht werden. Abdruckstudien des unreifen, sich entwickelnden Perlmutters zeigten hohle Kristalle, dünne Krusten, Untereinheiten und einen abrupten Übergang zum reifen Muschelmaterial. Es wird versucht, einige wichtige Eigenschaften der Struktur des Muschelperlmutters zu erklären.

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Résumé Des études de microscopie électronique des couches nacrées adultes deBrachidontes recurvus etElliptio complanatus confirment la présence de polygones tubulaires d'aragonite en rapport avec une matrice organique aérée. Aucum argument en faveur de la théorie de blocs originaux composés ou de matrices organiques intracristallines n'a pu être trouvé. Des études par répliques de nacre jeune, en voie de développement, permettent de mettre en évidence des cristaux creux, de minces coques, des unités plus petites, et une transition abrupte aboutissant à la nacre adulte. Des hypothèses concernant certains des faits les plus importants, relatifs à la structure du nacre, sont proposées.

     

A comparative study of coagulation effects on the cortex of the rat using Nd-YAG (1.32 μm), Nd-YAG (1.06 μm) and CO2 lasers

This paper represents a comparative study on brain tissue of three lasers: Nd-YAG (1.32m); Nd-YAG (1.06 m); and CO₂ laser. The experimental studies were performed on rats. They consisted of a comparison between the thermal effects and the consequent histological lesions produced. The surface temperature of the cortex induced by each laser shot was measured with an infrared camera. The results show that there exists an excellent correlation between surface temperature and the histology of the lesions produced. It appears that for equivalent surface temperatures the cortical lesions 8 days after irradiation were similar for Nd-YAG (1.32m) and for CO₂ lasers but significantly different for the Nd-YAG (1.06m) laser. For example the depth of coagulation necrosis varied between 20 to 250m with the CO₂ laser using the power of 3 to 10 W at an exposure of 0.05 s with a fluence of 5J/cm² and varied from 210 to 260m using the Nd-YAG (1.32m) with the power of 5 to 14 W with an exposure of 0.4 s with a fluence of 50–170 J/cm². With the Nd-YAG (1.06m) the depth of coagulation necrosis varied from 490m to 550m using a power of 12 to 19 W with an exposure of 0.4 s with a fluence of 150–250 J/cm². It would appear that the Nd-YAG laser at a wavelength of 1.32m should be valuable in neurosurgery as this wavelength is highly absorbed by brain parenchyma and is transmissible with a fibre optic delivery system.

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Résumé Les auteurs presentent une étude comparative de la coagulation du parenchyme cérébral au moyen de différents lasers. Les études expérimentales ont été effectuées sur le cortex du rat. Elles ont consisté à comparer les effets thermiques et histologiques de 3 longueurs d'onde: Nd-YAG (1.32m), Nd-YAG (1.06m) et CO₂ (10.6m). La température corticale de surface induite par le tir laser a été mesurée au moyen d'une caméra infrarouge. Les courbes du profil thermique de chaque tir et de son évolution au cours du temps ont ainsi été obtenues. Les résultats montrent qu'il existe une excellente corrélation entre les données thermiques et les données histologiques recueillies pour chaque tir. Il apparaît ainsi que pour des augmentations de température équivalentes, les lésions corticales 8 jours après le tir sont similaires pour les lasers Nd-YAG (1.32m) et CO₂, mais significativement différentes pour le laser Nd-YAG (1.06m).Par exemple, le profondeur de nécrose varie entre 200 et 250m pour le laser CO₂ utilisé avec une puissance de 3 à 10 W, un temps d'exposition de 0.05 s et une fluence de 5 J/cm². La profondeur de nécrose varie entre 210m et 260m lorsqu'on utilise le laser Nd-YAG (1.32m) avec une puissance de 5 à 14 W, un temps d'exposition de 0.4 s et une fluence de 50 à 170 J/cm². Avec le laser Nd-YAG (1.06m), la profondeur de nécrose est beaucoup plus importante. Elle varie entre 490m et 550m pour une puissance comprise entre 12 et 19 W, un temps d'exposition de 0.4 s et une fluence de 150 à 250 J/cm².Ces résultats expérimentaux montrent que la longueur d'onde 1.32m est bien adaptée à la neurochirurgie puisqu'elle est bien asbsorbée par le parenchyme cérébral et qu'elle est transmissible par une fibre optique.

     

Observations on the mode of uptake of thorium dioxide particles by osteoclasts in fracture callus

The ruffled border of osteoclasts in the fracture callus of rat consists of complex infoldings of the plasma membrane forming narrow channels. Absorption of an exogenous, electron-dense compound, thorium dioxide, has been shown to take place via these channels, apparently through membrane flow. The contents of the channels are transferred to lysosomes (specific granules) located subjacent to the ruffled border. In transitional regions adjacent to the ruffled border, uptake of thorium dioxide particles appeared to occur through membrane vesiculation (conventional endocytosis).

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Zusammenfassung Der gekrauste Rand der Osteoklasten im Frakturcallus von Ratten besteht aus komplexen Einstülpungen der Plasmamembran, die enge Kanälchen bildet. Die Absorption einer exogenen, elektronisch dichten Verbindung, Thoriumdioxyd, erfolgt durch diese Kanäle, offenbar durch einen Membranfluß. Der Inhalt der Kanäle wird zu den Lysosomen (spezifische Granula) geführt, welche unter dem gekrausten Rand liegen. In Übergangsgebieten, welche sich neben dem gekrausten Rand befinden, scheint die Aufnahme der Thoriumdioxydpartikel durch Bläschenbildung in der Membran (konventionelle Endocytose) stattzufinden.

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Résumé La bordure en brosse des ostéoclastes de cals de fractures de rats présente des plissements complexes de la membrane cytoplasmique formant des canaux étroits. L'absorption d'un produit exogène opaque aux électrons (des macromolécules de dioxyde de thorium) s'effectue par l'intermédiaire de ces canaux, par un «courant» membranaire. Les contenus des canaux sont transférés à des lysosomes («granules spécifiques»), situés sous la bordure en brosse. Dans des «régions de transition», adjacentes à cette dernière, l'absorption de dioxyde de thorium se fait par «vésiculation membranaire» (endocytose classique).

     

Further observations on the clinical and physiopathological aspects of the congenital intracranial arteriovenous aneurysms

Summary In a review of their own series of congenital intracranial arteriovenous aneurysms (AVA), resulting up to June 30 1958 in 22 cases, the authors particularly discuss angiographic data and surgical indications.Physioanatomical knowledge and angiographic study of these vascular malformations allows at present a clearer interpretation of the clinical picture.The phenomenon of hemometakynesia (borrowing-lending ofRay, Burch andDe Bakey; assistance mutuelle des territoires vasculaires ofMentha) and the local vascular alterations are of great importance in relation to clinical findings; attention is called to these phenomena, which are examined in their different aspects.

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Zusammenfassung In einer eigenen Serie von 22 congenitalen, intracraniellen, arteriovenösen Aneurysmen (bis zum 30. 6. 1958) stellt der Autor insbesondere die angiographischen Befunde und chirurgischen Indikationen dar.Sowohl die physiologischen und anatomischen Kenntnisse wie auch die angiographischen Studien dieser Gefäßmißbildungen erlauben zum jetzigen Zeitpunkt eine bessere Deutung der klinischen Bilder.Das Phänomen des Kollateralkreislaufes ('borrowing-lending vonRay, Burch undde Bakey; 'Assistance mutuelle des territoires vasculaires vonMentha) und die örtliche Gefäßveränderung spielen eine hervorragende Rolle für den klinischen Befund. Der Autor weist besonders auf diese Erscheinungen hin und untersucht sie in ihren verschiedenen Aspekten.

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Resumen Los Autores consideran brevemente los datos de su serie de angiomas arteriovenosos congenitos, que comprenden 22 casos hasta el 30 de junio de 1958. Particularmente se discuten los elementos angiograficos y la indicacion operatoria. El conocimiento fisio-anatomico y el estudio angiografico de estas malformaciones vasculares hacen posible hoy una mejor interpretacion del cuadro clinico. El fenomeno de hemometacinesia ('borrowing-lending deRay, Burch yde Bakey, 'assistance mutuelle des territoires vasculaires deMentha) y las variadas alteraciones vasculares locales asumen un rol de primer orden que los autores analizan en sus diverses momentos.

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Résumé D'après l'analyse d'une série personnelle d'anévrysmes congénitaux artérioveineux intracrâniens jusqu'au 30 juin 1958 portant sur 22 cas les auteurs envisagent surtout les constatations angiographiques et les indications chirurgicales.Les connaissances anatomophysiologiques et l'étude angiographique de ces malformations vasculaires permettent actuellement une meilleure interprétation des aspects cliniques.Le phénomène d'hémométakinésie («borrowing-lending» deRay, Burch etde Bakey «assistance mutuelle des territoires vasculaires» deMentha) et les altérations vasculaires locales sont trés importantes pour le déterminisme des tableaux cliniques. Les auteurs attirent l'attention sur ces phénomènes et les étudient dans leurs divers aspects.

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Riassunto Gli AA. elaborano brevemente i dati della loro serie personale di aneurismi artero-venosi endocranici congeniti, che sino al 30 giugno 1958 risulta di 22 casi. In particolare si soffermano sugli elementi di ordine angiografico e sull'indicazione operatoria.Le conoscenze fisio-anatomiche e lo studio angiografico di queste malformazioni vascolari, rendono oggi possibile una migliore interpretazione dei quadri clinici.Nel determinismo di questi, i fenomeni di emometacinesia ('borrowing-lending diRay, Burch ede Bakey, 'assistance mutuelle des territoires vasculaires diMentha)e le varie alterazioni vascolari Icoali assumono un ruolo di primissimo ordine che gli AA. analizzano nei diversi momenti.

     

Intraluminal shunt for the thoracic aorta: Spinal cord and visceral blood flow in acute studies

Aortic cross-clamping during surgery of the thoracic aorta may result in paraplegia or kidney failure. Difficulties associated with external shunts and bypasses have limited their use. Therefore we compared intraluminal shunting to the nonshunting method of repair in neonatal pigs. Blood flow to the spinal cord and viscera was measured with radiolabeled microspheres before, during, and after thoracic aortic cross-clamping or shunting. Two no-shunt groups were studied: One group was clamped distal to the left subclavian artery for 30 minutes and the other for 1 hour. In the intraluminal shunt group, a shunt was placed in the aorta just below the ligamentum arteriosum for 1 hour; it was then removed and the aorta repaired. In the no-shunt groups, there was virtually no blood flow to the lower cord and viscera during the cross-clamp period. Hyperemia of the lower thoracic and lumbar cord occurred in the no-shunt 30-minute group 15 minutes after clamp removal. In the no-shunt 60-minute group, flow initially returned to the lumbar cord but then declined; and after 1 hour of reperfusion it was significantly lower than baseline. Renal blood flow was even more severely affected in the no-shunt 60-minute group, with minimal recovery during the reperfusion period. In the intraluminal shunt group baseline spinal cord and visceral blood flow were maintained during thoracic aortic cross-clamping, without the problems associated with extracorporeal circulation.

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Resumen La oclusión por clampeo de la aorta en el curso de cirugía de la aorta torácica puede resultar en paraplejia o en falla renal. Diversos problemas con shunts y bypasses externos han limitado su uso. Por consiguiente, nos propusimos comparar los métodos de reparación con shunting intraluminal y sin shunting en cerdos neonatos. Se midió el flujo sanguíneo de la médula espinal y de las vísceras con microesferas marcadas con material radioactivo antes, durante y después de la oclusión o del shunting de la aorta. Se estudiaron dos grupos sin shunting: en uno la aorta fue ocluida en la porción distal a la arteria subclavia por 30 minutos y en el otro por una hora. En el grupo del Shunt Intraluminal se colocó el shunt en la aorta justo por debajo del ligamentum arteriosum por una hora; luego fue retirado y la aorta reparada. En los grupos No-Shunt, prácticamente no hubo flujo sanguíneo para la médula distal ni las vísceras durante el período de la oclusión aórtica. Se registró hiperemia de la médula torácica inferior y de la médula lumbar en el Grupo No-Shunt de 30 minutos, a los 15 minutos luego de remover el clamp. En el Grupo No-Shunt de 60 minutos el flujo retornó inicialmente a la médula lumbar, pero luego declinó, y después de una hora de perfusión apareció significativamente por debajo del nivel de base. El flujo renal resultó aun más severamente afectado en el Grupo No-Shunt de 60 minutos, con mínima recuperación en el período de perfusión. En el Grupo de Shunt Intraluminal se mantuvieron los nivelés de flujo sanguíneo de base tanto en la médula como en las vísceras durante la oclusión aórtica, pero con los problemas asociados con la circulación extracorpórea.

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Résumé Le clampage de l'aorte thoracique peut provoquer une paraplégie on une insuffisance rénale. L'utilisation des shunts n'est pas toujours facile, ce qui limite leur application. Nous avons comparé la reconstruction artérielle chez le cochon nouveau-né en utilisant un shunt intraluminal ou non. Le débit sanguin médullaire et viscéral a été mesuré avant, pendant et après le clampage ou le shunt avec des microsphères étiquetées. On a étudiée deux sous-groupes parmi les cochons n'ayant pas de shunt: dans un groupe, l'aorte a été clampée distalement par rapport à l'artère sous-clavière gauche pendant 30 minutes et dans l'autre, elle a été clampée pendant une heure. Dans le groupe de shunt intraluminal, un shunt a été placé sur l'aorte juste en dessous du ligament artériel pendant une heure, enlevée et puis l'aorte a été reconstruite. Chez les animaux n'ayant pas de shunt, il n'y avait pratiquement pas de débit dans la médullaire inférieure et les viscères pendant le clampage. Dans le groupe d'animaux sans shunt où l'aorte a été clampée pendant 30 minutes, il s'est produit une hyperhémie de la médullaire thoracique basse et lombaire quinze minutes après que le clamp a été enlevé. Chez les animaux sans shunt où l'aorte a été clampée pendant 60 minutes, le débit dans la médullaire lombaire s'est normalisé avant de décroître, et après une heure de reperfusion, était significativement plus basse que les valeurs du départ. Le débit rénal a été sévèrement perturbé dans le groupe sans shunt et l'aorte clampée pendant 60 minutes avec une récupération minime après la période de reperfusion. Chez les animaux avec shunt intraluminal, le débit dans la médullaire et dans les viscéres a été maintenu pendant le clampage de l'aorte thoracique, mais sans les problèmes habituellement rencontrés avec la circulation extracorporelle.

     

The curability of breast cancer

A long-term follow-up study was performed of 704 women who were treated for breast cancer during 1947–50 at Addenbrooke's Hospital, Cambridge, England. After 21 years the observed survival curve for the treated patients and the expected survival curve for the normal population became parallel, suggesting a cure rate of about 18% for all cases of breast cancer and about 30% for cancers in stages I and II combined. At least 6 patients died of breast cancer after 20 years. Eighty-one patients survived for 20 or more years, and at least 21 of these originally had metastases in axillary lymph nodes. It would be very worthwhile if this curable group could be identified at the time of diagnosis so that they would be spared systemic adjuvant treatments.

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Résumé Cette étude porte sur 704 femmes traitées pour cancer du sein de 1947 à 1950 au Addenbrooke's Hospital de Cambridge, Angleterre. Après 21 ans, la courbe de survie de ces patientes devient parallèle à celle de la population normale, suggérant qu'il y a 18% de guérisons pour tous les cas de néoplasie mammaire, et environ 30% pour l'ensemble des cancers aux stades I et II. Six patientes au moins sont mortes de cancer du sein après 20 ans. Quatre-vingt une patientes ont survécu 20 ans ou plus et, parmi celles-ci, 21 au moins avaient des métastases ganglionnaires axillaires. Il serait très intéressant de pouvoir identifier ce groupe curable au moment du diagnostic, afin d'éviter à ces malades les traitements systémiques adjuvants.

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Supported by a grant from the Cancer Research Campaign.     

Prognostic implications of the response of arterial ketone body ratio and insulin secretion to glucose load in major hepatectomy

Impaired glucose tolerance is a serious obstacle to major hepatic resection. To assess the predictability of surgical risk in major hepatectomy for patients with chronic liver diseases from the viewpoint of glucose metabolism, we evaluated the insulinogenic index (II) and redox tolerance index (RTI) in 48 patients who underwent major hepatectomy at our university hospital due to hepatocellular carcinoma. Patients with low II and low RTI fell into the high risk group. Based on this finding, the Z score was developed as an index of patient risk for major hepatectomy: Z =3.11×[II]+1.43×[RTI]-2.27. When the Z score was negative, mortality reached 33.3%, but when it was positive the mortality was only 3.2%. Intraportal insulin supplementation after hepatectomy to patients with a negative Z score could reduce mortality. Preoperative evaluation of surgical risk by Z score seems to be useful for predicting patient prognosis after hepatectomy.

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Resumen La alteración en la tolerancia a la glucosa constituye un obstáculo serio en las resecciones hepáticas. Con el objecto de determinar la capacidad de predecir riesgo quirúrgico en pacientes con enfermedades crónicas de hígado desde el punto de vista del metabolismo de la glucosa, hicimos la evaluación del índice insulinogénico (I.I.) y del índice de tolerancia redox (RTI) en 48 pacientes sometidos a hepatectomía mayor por carcinoma hepatocellular en nuestro hospital universitario. Los pacientes con I.I. Y RTI bajos cayeron en el grupo de alto riesgo. Con base en este hallazgo, se desarrolló el score z como un índice de riesgo en la hepatectomía mayor: Z: 3.11×[I.I.]+1.43×[RTI]-2.27. Cuando el score z fue negativo, la mortalidad llegó hasta 33.3%, pero cuando fue positiva, la mortalidad fue de sólo 3.2%. La suplementación intraportal de insulina luego de la hepatectomía en los pacientes con score z negativo podría reducir la mortalidad. La evaluación preoperatoria del riesgo quirúrgico mediante la determinación del score z parece ser de utilidad en cuanto a la predicción del pronóstico luego de hepatectomía.

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Résumé L'intolérance au glucose est un facteur de risque majeur aprés résecton hépatique majeure. Afin d'évaluer le risque chirurgical de la résection hépatique majeure chez le patient ayant une maladie chronique du foie, nous avons évalué un indice insulinogénique (I.I) et un indice dit de tolérance rédox (ITR) chez 48 patients ayant eu une hépatectomie majeure pour carcinome hépatocellulaire dans notre hôpital Universitaire. Les patients ayant un I.I et RTI bas étaient à risque élevé. Basé sur ces données, nous avons développé un score z pour définir le patient á risque pour la chirurgie hépatique majeure: z=3.11×(1.1)+1.43×(RTI)-2.27. Lorsque ce score est négatif, la mortalité atteint 33.3% mais lorsqu'il est positif, la mortalié atteint seulement 3.2%. Un apport supplémentaire en insuline par voic intraportale après hépatectomie chez les patients ayant un score négatif, pourrait done réduire la mortalité. Une évaluation préopératoire des patients par ce score z semble utile dans le promostic après hépatectomie.

     

Serum protein changes in patients with acute cerebral diseases

Zusammenfassung Es wird über elektrophoretische Untersuchungen der Serumproteinzusammensetzung bei 250 neurochirurgischen Patienten berichtet. Das Serumalbumin war bei 68% der Fälle vermindert, am häufigsten und ausgeprägtesten bei Hirnabszessen, subduralen Hämatomen, meningealen Reizzuständen, Glioblastomen, zentralen und spinalen Metastasen und Hirnstammtumoren. Die quantitativen Veränderungen der Globulinfraktionen zeigten interessante Beziehungen zu dem Ausmaß und dem Grad der Einbeziehung des Hirnstammes in den pathologischen Prozeß und zur Abwehrlage des Organismus. Bei schnellwachsenden Tumoren, metastatischen und entzündlichen Prozessen geht mit dem Albuminabfall ein Anstieg des ₂-Globulins und ein Abfall der -Fraktion parallel. Prozesse, die zu einer chronischen oder intermittierenden Hirndrucksteigerung führen, zeigen eine stärkere Zunahme der -Fraktion bei niedrigem -Globulin. Das Albumin ist dabei je nach dem Grad der Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes mehr oder weniger gesenkt. Starke Dysproteinämien mit Senkungen des Albumins, der - und -Fraktionen waren meist prognostisch infaust. Andererseits kann aber auch ein protrahierter Abfall des ₂-Globulins und des Albumins bei stark erhöhtem -Globulin eine schlechte Prognose anzeigen und auf ein akutes Versagen der Leberfunktion und der ergotropen Abwehrreaktionen hinweisen. Wenn man der Beurteilung der Elektrophoresebefunde das hier angewandte Verfahren der Auswertung zugrunde legt, so lassen sich daraus wertvolle Hinweise auf die Störungen des Allgemeinzustandes, auf die Notwendigkeit einer vorbereitenden Behandlung und auf die Operationsfähigkeit der Kranken ableiten.

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Summary Author reports about the electrophoretic examination of serum proteins in 250 neurosurgical patients. Serumalbumin was diminished in 68% of the cases, this being most marked and most frequent in brain abscesses, subdural hematomata, meningeal irritation, glioblastomas, central and spinal metastases and tumors of the brain stem. The quantitative changes of the globuline fractions showed an interesting relationship with the extent and degree of brain stem involvement in the pathological process, and the defensive reaction of the organism. In rapidly growing tumors, metastatic and inflammatory processes there is a decrease in albumin, a rise of ₂-globuline and a decrease of the -fraction. Processes that show a chronic or intermittent rise in intracranial pressure are paralleled by a marked rise in - globuline, the -fraction remaining low. Albumin is diminished according to the degree of interference of the process with the general condition of the patient. Marked dysproteinemias with descent of albumin, - and -fractions, generally had an infaust prognosis. On the other hand a protracted decrease of ₂-globuline and albumine together with a high -globuline dosage may indicate a bad prognosis and be the first signs of an acute failure of the function of the liver and the ergotropic defense mechanisms. Correlating the results of electrophoresis with the data as stated above, allow to draw important conclusions as to the general condition of the patient, the necessity of a preparatory treatment and the operability.

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Resumen Se describen los resultados del estudio electro-forético de la composición de la proteina sérica en 250 enfermos neuroquirúrgicos.La albumina estaba disminuida en el 68% de los casos, con más frecuencia e intensidad en los enfermos que presentaban abscesos cerebrales, hematomas subdurales, irritaciones meníngeas, glioblastomas, metástasis, tanto cerebrales como espinales, y tumores del tronco cerebral. Las alteraciones cuantitativas de las fracciones globulinicas muestran interesante relación con la intensidad del grado de la afectación del tronco cerebral por el proceso patológico y con la capacidad de resistencia del organismo. En los enfermos que presentan tumores de crecimiento rápido, asi como procesos metástásicos y procesos infiamatorios, se observa paralelamente a la disminución de albúmina de la ₂-globulina y una caida en la fracción gamma. Aquellos procesos que ocasionan un aumento crónico o intermitente de la presión intracraneal muestran un acentuado aumento de la globulina con valores bajos de la fracción. En estos casos la albumina esta disminuida en relación directa con el grado de afectación del estado general. Disproteinemias intensas con disminución del albumina y de las - y -globulina fueron, la mayoria de las veces, indice de un pronóstico fatal. Por otra parte una caida subintrante de la ₂-globulina y de la albúmina con un aumento intenso de la fracción y también puede indicar un pronóstico malo demostrando la existencia de un fracaso agudo de las funciones hepáticas y de las reacciones de defense ergotropas. Si nos basamos en el sistema aquí empleado para la valoración de los resultados del estudio electro-forético se pueden obtener del mismo valiosas indicaciones sobre las posibles alteraciones del estado general, la necesidad de un tratamiento preparatorio preoperatorio y en fín, sobre la operabilidad del paciente.

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Résumé Etude chez 250 malades neurochirurgicaux des protéines sériques par électrophorèse. La sérum-albumine était diminuée dans 68% des cas, avec une fréquence et une intensité maxima dans les abcès du cerveau, Ies hématomes sous-duraux, les états irritatifs méningés, les glioblastomes, les métastases cérébrales et médullaires et les tumeurs du tronc cérébral. Les modifications quantitatives des fractions de globulines révélaient des relations intéressantes avec le volume et le degré de l'envahissement du tronc cérébral dans le processus pathologique et le degré de résistance de l'organisme. Dans les tumeurs à développement rapide, les processus métastatiques et inflammatoires, une augmentation des globulines 2 et une diminution de la fraction marchent parallèlement à la diminution des albumines. Les processus qui causent une hypertension crânienne continue ou intermittente montrent une augmentation importante de la fraction avec des globulines basses. L'albumine est plus ou moins abaissée selon le degré de l'atteinte de l'état général. Les dysprotéinémides importantes avec baisse des albumines, des franctions et ont le plus souvent une signification pronostique défavorable.D'autre part, une chute lente de l'₂ globuline et de l'albumine avec une globuline élevée peut aussi indiquer un mauvais pronostic et traduit une déficience aigue de la fonction hépatique et des réactions de défense ergotropes.Si on prend pour base de l'interprétation de l'électrophorèse la méthode d'appréciation que nous indiquons ici, on peut en tirer des indications intéressantes sur les altérations de l'état général, sur la nécessité d'un traitement préparatoire et sur l'opérabilité du malade.

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Riassunto L'A. riferisce su ricerche elettroforetiche concernenti la composizione delle proteine sieriche di 250 pazienti con affezuoni neurochirurgiche.L'albumina sierica era abbassata nel 68% dei casi, più frequentemente, ed in maniera più accentuata, negli accessi cerebrali, negli ematomi sottodurali, negli stati di irritazione meningea, nei glioblastomi, nelle metastasi cerebrali e spinali, e nei tumori del tronco cerebrale. Le alterazioni quantitative delle frazioni globuliniche mostravano interessanti rapporti col grado della compartecipazione del tronco cerebrale al processo patologico e con i poteri di difesa deH'organismo. Nei tumori a rapido sviluppo, nei processi metastatici ed infiammatori si accompagna alla caduta delle albumine un aumento della ₂-globulina ed una caduta della frazione . Processi, che conducono ad un aumento cronico od intermittente della pressione endocranica, dimostrano un maggiore aumento della frazione con diminuzione della -globulina. L'albumina è più o meno diminuita a seconda del maggiore o minore interessamento delle condizioni generali. Forti disproteinemie con diminuzione dell'albumina e delle frazioni - hanno un significato prognostico grave. D'altra parte una caduta graduale della ₂-globulina e della albumina con forte aumento della -globulina può costituire un segno prognostico grave e dimostrare una insufficenza epatica acuta ed una esaurita reazione di difesa ergotropa. Quando si tien conto del processo adoperato nella determinazione della elettroforesi, si possono ottenere indizi di notevole importanza sulle alterazioni dello stato generale, sulla necessita di trattamenti profilattici e sulle possibilitè di resistenza dell'operando.

     

The question of von Korff fibres in mammalian dentine

The distribution and orientation of the fibres of von Korff have been studied in developing dentinal surfaces and in fractured and in polished acid etched surfaces of mature dentine both with the scanning electron microscope and indirectly via a carbon replica technique for the transmission electron microscope. It has been found that von Korff fibril bundles can be visualized in prepared surfaces of mature dentine and that their specific location and conformation in the finished tissue can be related to the developing surface. Von Korff fibrils are characteristic of the first-formed (mantle) dentine and are not found in the bulk of the dentine formed later (circumpulpal dentine). Structures superficially similar to von Korff fibres occur at the developing surface during the later stages of dentine development but are incorporated into the dentinal matrix in an entirely different manner.There is a third or intermediate zone between the very irregular and fibrillar mantle dentine and the very regular and relatively homogenous circumpulpal dentine. This zone is distinguishable on the basis of the distribution and orientation of von Korff fibril bundles, although the three zones merge gradually with one another and vary in relative thickness in different species. The majority of von Korff fibril bundles in mature dentine are truly radial for only a small part of their course. The presence of von Korff bundles in the wombat can be related to the absence of enamel tubules in this marsupial. Areas of mantle dentine lacking von Korff fibrils may alternate with areas containing many fibrils in some placetal mammals. This presence or absence of von Korff fibrils can be related to the presence or absence respectively of tubules in the overlying enamel.

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Zusammenfassung Die Verteilung und Lagerung der von Korffschen Fasern ist auf sich entwickelnden Dentinoberflächen und auffrakturierten und polierten, säuregeätzten Oberflächen von reifem Dentin untersucht worden, und zwar auf den Scanning-Elektronen-Mikroskop und indirekt mit der Kohleabdruck-Technik auf dem Transmissions-Elektronen-Mikroskop. Dabei wurde festgestellt, daß von Korffsche Fibrillen-Bündel auf vorbehandelten Oberflächen von reifen Dentin sichtbar gemacht werden können, wobei ihre spezifische Lage und Verteilung im ausgewachsenen Gewebe mit der Wachstumszone in Zusammenhang gebracht werden kann.Die von Korffschen Fibrillen sind charakteristisch für das zuerst gebildete, sog. Mantel-Dentin. Dagegen finden sie sich in der Masse des später gebildeten Circumpulpal-Dentins nicht. Den von Korffschen Fasern in ihrer Struktur ähnliche Fasern treten an der sich entwickelnden Oberfläche im letzten Stadium der Dentinbildung auf, werden jedoch auf ganz andere Weise in die Dentinmatrix verwoben.Eine dritte oder intermediärzone konnte zwischen dem recht unregelmäßigen, fibrillären Mantel-Dentin und dem ausgesprochen regelmäßigen, relativ homogenen Circumpulpal-Dentin gefunden werden. Dieser Anteil läßt sich von den beiden andern auf Grund der Lagerung der von Korffschen Faserbündel unterscheiden, obschon alle drei Zonen ineinander übergehen und in ihrer Dicke bei den verschiedenen Gattungen variieren. Die Mehrzahl der von Korffschen Faserbündel im reifen Dentin ist in ihrem Verlauf nur auf einer kurzen Strecke wirklich radär gelagert. Das Vorkommen von Korffscher Faserbündel beim Wombat läßt auf fehbende Tubuli in Zahnschmelz dieser Beuteltiere schließen. Bereiche von Mantel. Dentin mit fehlenden von Korffschen Faserbündeln können bei einigen placentären Säugetieren mit solchen, die viele Fibrillen enthalten, abwechseln. Dieses Vorhandensein oder Fehlen der von Korffschen Fibrillen kann mit vorhandenen, resp. fehlenden Tubuli im darüberliegenden Zahaschmelz in Zusammenhang gebracht werden.

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Résumé La distribution et l'orientation des «fibres de von Korff» ont été étudiées au niveau de surfaces dentinaires en voie de développement et surfaces fracturers ainsi qu'au niveau de surfaces polies de dentine adulte, puis attaquées à l'acide, à la fois avec un microscope électronique «scanning» et indirectement à l'aide de répliques de carbone, examinées à l'aide d'un microscope électronique par transmission. Les faisceaux de fibrilles de von Korff peuvent être mis en évidence au niveau de la dentine adulte et leur situation spécifique ainsi que leur structure sont caractéristiques au niveau de la surface de développement. Les fibrilles de von Korff sont situées dans la première couche de dentine formée et ne se trouvent pas dans la masse dentinaire, formée plus tardivement (dentine circumpulpaire). Des structures ressemblant à des «fibres de von Korff» se rencontrent au niveau de la surface en voie de développement, au cours des stades tardifs de la dentinogenèse, mais elles sont incorporées dans la matrice dentinaire d'une façon totalement différente.Entre la première couche de dentine fibrillaire et irrégulière, formée, et la couche de dentine circumpulpaire, régulière et homogène, on observe une troisième zone intermédiaire. Cette zone se différencie par la distribution et l'orientation des faisceaux de von Korff. Cependant ces zones fusionnent progressivement les unes avec les autres et présentent une épaisseur variable d'une espèce à l'autre. La majorité des faisceaux fibrillaires de von Korff dans la dentine adulte ne présente un trajet radial vrai que sur une infime partie de leur parcours. La présence de faisceaux de von Korff chez le wombat d'Australie peut être mise en rapport avec l'absence de canalicules de l'émail chez ce marsupial. Des régions de dentine périphérique, sans fibrilles de von Korff peuvent alterner avec des régions contenant de nombreuses fibrilles dans certains mammifères placentaires. La présence ou l'absence de fibrilles de von Korff peut correspondre respectivement à la présence ou l'absence de «canalicules» dans l'émail sus-jacent.

     

Glycosaminoglycans of the odontoblast-predentine layer in dentinogenically active porcine teeth

The glycosaminoglycans (GAGs) in the odontoblast-predentine layer, dissected out from dentinogenically active permanent porcine teeth, have been isolated and analyzed with the following results. 1. Light and electron microscopy indicated that odontoblasts and predentine were present in roughly equal amounts. 2. The total hexosamines accounted for 0.84 g/mg tissue wet weight (2.9 g/mg dry weight). 3. Cellulose acetate membrane electrophoresis gave three distinct peaks with the electrophoretic mobilities of hyaluronate (HA), keratin sulphate (KS) and chondroitin sulphate (CS). 4. Five hexosamine-containing fractions were obtained when the GAGs were separated on CPC cellulose microcolumns. These were identified as a predominantly 4-sulphated CS (30% of the total) a predominantly 6-sulphated CS (16%), HA (14%), dermatan sulphate (DS) 7%, and a fraction containing both KS and glycoproteins (32%). 5. The hexosamine constituents of the CS and HA fractions, separated on Dowex 50W-X8 ion exchange resin, showed only galactosamine and glucosamine respectively thus supporting the identities of the GAGs. 6. The carbazole-orcinol ratio of the DS fraction was 0.62. 7. KS, isolated by ECTEOLA-cellulose chromatography and by hydrogen sulphite precipitation, accounted for around 4% of the total hexosamine. 8. A neutral magnesium chloride elution profile and an acid magnesium chloride elution profile were obtained for the CS+DS.

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Zusammenfassung Die Glykosaminoglykane (GAGs) der Odontoblasten-Prädentin-Schicht, welche von Dentin-bildenden bleibenden Schweinezähnen herausseziert wurden, wurden isoliert und analysiert und ergaben folgende Resultate: 1. Licht-und Elektronenmikroskopie deuteten darauf hin, daß Odontoblasten und Prädentin zu ungefähr gleichen Teilen vorhanden waren. 2. Der Gehalt an Gesamthoexosaminen des Gewebes betrug 0,84 g/mg Naßgewicht (2,9 g/mg Trokkengewicht). 3. Die Celluloseacetat-Membranelektrophorese zeigte drei deutliche Maxima zusammen mit dem elektrophoretischen Bewegungsvermögen von Hyaluronsäure (HA), Keratin-Schwefelsäure (KS) und Chondroitin-Schwefelsäure (CS). 4. Fünf Hexosamin-haltige Fraktionen erhielt man durch Auftrennen der GAGs mit CPC-Cellulose-Mikrokolonnen. Diese wurden als vorwiegend 4-sulfatiertes CS (30% der Gesamtmenge), vorwiegend 6-sulfatiertes CS (16%), HA (14%), Dermatinsulfat (DS, 7%) und eine Fraktion, welche beides, KS und Glykoproteine (32%) enthielt, identifiziert. 5. Die Hexosaminanteile der CS-und HA-Fraktionen, welche mit Dowex 50W-X8 Ionenaustauschharz getrennt wurden, zeigten nur die Anwesenheit von Galactosamin und Glucosamin, was die Beschaffenheit der GAGs unterstreicht. 6. Das Verhältnis Carbazol-Orcinol der DS-Funktion war 0,62. 7. KS, welche mit ECTEOLA-Cellulose-Chromatographie und Hydrogensulfit-Fällung gemessen wurde, machte etwa 4% der Gesamthoexosamine aus. 8. Für CS und DS wurde ein neutrales Magnesiumchlorid-Elutionsprofil und ein saures Magnesiumchlorid-Elutionsprofil aufgenommen.

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Résumé Les glycosaminoglycanes (GAGs) de la couche prédentine-odontoblastes, isolée à partir de dents permanentes de porcs, formant de la dentine, ont été analysés. 1. La microscopie optique et électronique montrent que les odontoblastes et la prédentine sont présents en quantité à peu près équivalente. 2. Les hexosamines constituent 0.84 g/mg de poids humide de tissu (2.9 g/mg en poids sec). 3. Par électrophorèse à membrane d'acétate de cellulose, on obtient trois pics distincts avec les mobilités électrophorétiques de l'hyaluronate (HA), du sulfate de kératane (KS) et du sulfate de chondroitine (CS). 4. Cinq fractions contenant de l'hexosamine sont obtenues lorsque les GAGs sont séparés sur des microcolonnes de CPC cellulose. Ces fractions contiennent un CS surtout 4-sulfaté (30% du total), un CS surtout 6-sulfaté (16%) HA (14%), sulfate de dermatane (DS) 7% et une fraction contenant à la fois KS et des glycoprotéines (32%). 5. Les constituants en hexosamine des fractions CS et HA, séparés sur résine échangeuse d'ion Dowex 50 W-X8 ne présentent respectivement que de la galactosamine et de la glucosamine confirmant la composition en GAGs. 6. Le «rapport carbazole-orcinol» de la fraction DS est de 0.62. 7. KS, déterminé par chromatographie avec de l'ECTEOLA-cellulose et par précipitation de sulfite hydrogéné, constitue environ 4% de l'hexosamine total. 8. un «profil d'élution de chlorure de magnésium neutre» et «un profil d'élution de chlorure de magnésium acide» sont obtenus pour CS+DS.

     

Étude radiologique de face des métatarsiens en charge sur un pied normal et porteur d’un hallux valgus*

Résumé: Lavant-pied par les têtes de ses métatarsiens a une forme harmonieuse. Les résultats de ce travail montrent quelle peut être assimilée à une ou plusieurs formes géométriques : deux cercles ou une ellipse. Létude ne permet pas de définir des centres idéaux à ces formes. Le choix des différents points nest pas étranger à ce résultat insatisfaisant. Le choix de ces repères est donc discutable. Lextrémité du métatarsien est un repère plus facile à définir. Mais son choix napporte pas de meilleurs résultats.Le choix de laxe des abscisses et des ordonnées doit être facilement reproductible : cest pourquoi a été choisi laxe 2 et sa perpendiculaire passant par le centre de ses têtes. Ce deuxième axe nest pas un très bon choix (difficulté à déterminer le centre des têtes). Il aurait été peut-être plus intéressant de choisir laxe passant par le milieu du sésamoïde latéral comme le préconise M. Maestro et al.Malgré ces erreurs de choix de repère, il se dessine au travers de cette étude une forme géométrique composée soit de 2 cercles, soit dune ellipse intégrant lavant-pied.Les angles inter-métatarsiens sont constants. La progression géométrique de raison 2 entre les métatarsiens est la référence actuelle de normalité.Lutilisation dun logiciel de mesure permet la réalisation aisée des mesures de façon très précise, ainsi que la définition de forme géométrique. La détermination manuelle de ces formes est difficile et aléatoire. La qualité des radiographies est un frein à la numérisation. Elle a nécessité lélimination de nombreuses radiographies.Cette étude a pour principal défaut lhétérogénéité de sa population. Cette hétérogénéité na pas permis de définir une « normalité géométrique ». La sélection de la population et lamélioration des points repères devraient permettre de lobtenir.* Les figures de cet article sont disponibles en couleur sur le site springerlink.com     

The “Kergin pneumonectomy”

Out of a series of 211 stage III (A and B) lung cancers radically resected with routine lymphadenectomy from 1971 to 1987, a total of 11 were squamous cell carcinomas invading the right main bronchus and lateral portion of the trachea. These patients were managed using a particular technique that we have always arbitrarily called, Kergin pneumonectomy, after the Toronto surgeon who described it in 1952. These patients, today, are staged III B. There was no operative mortality and only 2 minor complications. Two patients survived 3 years and 1 is alive and free of disease 7 years from surgery. This technique should be considered before embarking on more perilous surgery such as sleeve pneumonectomy, a procedure which still carries high mortality and morbidity rates and requires special equipment and intensive postoperative care.

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Resumen En una serie de 211 casos de cáncer pulmonar en estado III (A y B) sometidos a resección radical con linfadenectomía rutinaria entre 1971 y 1987, un total de 11 eran carcinomas escamocelulares que invadían el bronquio principal derecho y la porción lateral de la tráquea. Estos pacientes fueron manejados utilizando una técnica quirúrgica particular que arbitrariamente hemos denominado la neumonectomía de Kergin, según el cirujano de Toronto que la describió en 1952. Estos pacientes actualmente son estadificados como III B. No se presentó mortalidad operatoria y sólo hubo 2 complicaciones menores. Dos pacientes sobrevivieron 3 años y uno se encuentra vivo y libre de enfermedad 7 años después de la operación. Esta técnica debe ser considerada antes de embarcarse en operaciones más peligrosas taies como la neumonectomía en manga, un procedimiento que todavía conlleva elevadas tasas de mortalidad y morbilidad y que requiere equipo especial y cuidado intensivo postoperatorio.

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Résumé Dans une série de 211 cancers bronchopulmonaires de stade III (A et B), réséqués de façon radicale avec lymphadénectomie systématique, entre 1971 et 1987, 11 étaient des cancers épithéliaux envahissant la bronche souche droite et la partie latérale de la trachée. Les patients ont été opérés selon une technique que nous avons nommée arbitrairement la pneumectomie de Kergin, selon le nom du chirugien de Toronto qui l'a décrite pour la première fois en 1952. A présent, ces patients sont de stade III B. Il n'y a pas eu de mort à l'opération et il y a eu seulement 2 complications mineures. Deux patients ont survécu 3 ans et le troisème est vivant et sans récidive à 7 ans. Cette technique est à considérer avant d'envisager la pneumectomie avec enmanchonnage, technique encore accompagnée de mortalité et morbidité élevées et demandant des soins postopératoires intensifs spécifiques.

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Presented at the Société Internationale de Chirurgie in Toronto, Ontario, Canada, September, 1989.     

Choix de la prothèse du genou en fonction de la perte de substance osseuse

Résumé Lors de la pose d'une prothèse totale du genou, un déficit osseux peut apparaître. Cette perte de substance osseuse peut se décomposer en une perte de substance réelle et une perte de substance virtuelle, suivant qu'il s'agit d'une véritable perte du stock osseux ou d'une fausse perte de substance, un vide, un espace, créé artificiellement par la correction d'une déformation extra-articulaire. Pour obtenir un alignement prothétique correct, il sera indispensable de compenser la totalité de ces pertes de substance osseuse, que nous appelons perte de substance globale. Or, si la correction d'une déviation du genou entrainée par une usure osseuse ne perturbe en rien l'équilibre ligamentaire, retrouvé facilement par le relâchement des ligaments rétractés (relâchements de normo-correction), le redressement d'une déformation pré-existante à l'arthrose va nécessiter des relâchements d'hypercorrection, modifiant considérablement la balance ligamentaire. Ainsi, suivant la part respective de ces deux composantes, réelle et virtuelle, la compensation de la perte de substance globale risque de perturber la cinématique du genou prothésé. Il nous apparaît donc que, selon les caractéristiques de la perte de substance osseuse, le choix de la prothèse mise en place se portera sur un modèle qui respecte les deux ligaments croisés, ou conserve le ligament croisé postérieur, ou au contraire sacrifie le pivot central, ou même, au besoin, protège ou remplace les ligaments latéraux.