湿性环境在创面愈合中的作用

传统的创面及取皮区处理方法，多为暴露或半暴露疗法。在换除敷料时，往往给病人带来较大痛苦，也增加了医务人员的工作量；同时干燥的环境造成不显性失水增多，不利创面的上皮生长。为此，本文对湿性环境及传统方法下的创面情况作对比，以探讨烧伤创面治疗的新方法。１　临床资料１．１病例选择本院１９９６～１９９８年住院及门诊病员共１２７人：男性６６人，女性６１人；年龄１８～４０岁。创面选择：均为新鲜的残留有真皮层的二度创面或取皮区。其中二度烧伤病员６５人，创面９６例次，供皮区病员６２人，取皮９０例次（头皮取皮６４例…     

取中厚皮继发创面的修复

目的；观察植皮修复取中厚皮继发创面的疗效。方法：取头部或下肢刃厚皮移植于取中厚皮区，观察其愈合时间及瘢痕增生情况。结果：取中厚皮区5-7天愈合97.0%。愈后瘢痕增生较少。结论：用刃厚皮修复取中厚皮区，明显缩短愈合时间，疗效好，头皮为首选刃厚皮供皮区。     

即时带蒂皮片修复烧伤小面积中厚供皮区28例

目的探讨一种新的供皮区取皮方法,使供皮区缺损能够直接缝合修复。方法治疗组采用滚轴刀切取中厚或薄中厚皮片,供皮面积超过受皮面积的20%-40%,供皮片的远端不离断,剪取所需植皮片,将游离端与进刀侧拉拢缝合修复供皮创面。对照组采用供皮区切取中厚皮片,常规治疗,自然愈合。结果供皮区缺损能够直接缝合,治疗组供皮区创面愈合时间明显短于对照组供皮区创面（P〈0.05）,且瘢痕增生程度对照组较轻。结论植皮修复小面积皮肤缺损时,即时修复供皮法是一种很实用的取皮方法。     

削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析

目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案。方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮 刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间。结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复。结论削取中厚皮 刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合。     

缝合法缩小供皮区创面

缝合法缩小供皮区创面邱沥（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科南宁５３００２１）在烧伤、整形病人的功能部位施行植皮手术中，往往需要用鼓式取皮法从病人的胸、腹部或大腿部取中厚皮。术后供皮区残留面大，且边缘不整齐，部分病例创面愈合后形成凹凸不平的瘢痕等。...     

自体微粒皮移植减轻中厚供皮区瘢痕增生的临床研究

目的：寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法。方法：将中厚皮供区创面分成两个区域，一处移植微粒皮，另一处覆盖油纱，观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况。结果：无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面，还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看，微粒组均优于油纱组。结论：自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成。不仅适合于中厚皮供区，还适合于深Ⅱ度烧伤削痂后创面。     

提高供皮区愈合质量的临床研究

目的:提高供皮区愈合质量。方法:①应用皮鼓切取人体不同部位中厚或厚中厚皮肤,施以不同覆盖方法,根据组织学、肉眼观察和患者自评等方法对疗效进行判断;②观察取皮前皮下注液与不注液对供区愈合有无影响;③对肥胖等中小面积深度烧伤患者采用去脂得皮封闭创面。结果:①不同覆盖方法中以自体微粒-桀亚敷料皮或自体微粒-生物敷料效果较好。取皮前皮下注液有利于供皮区愈合;②去脂得皮可获"双赢"效果。结论:对于中厚或厚中厚供皮区采用自体微粒-桀亚敷料皮或自体微粒皮-生物敷料进行覆盖、术前常规皮下注液后取皮、对中小面积深度烧伤采用去脂得皮法等均有助于提高供皮区愈合质量。     

吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植供皮区愈合的疗效观察

目的 评价一种吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植(植皮术)供皮区愈合的效果.方法 选取120例接受植皮术的烧伤患者作为研究对象,患者随机分为Medifoam组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例)和油纱组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例).Medifoam组供皮区创面直接以吸水性聚氨酯泡沫敷料(Medifoam敷料)贴敷,油纱组供皮区创面则采用凡士林油纱外敷.观察各组供皮区创面的愈合时间、疼痛程度、感染情况和愈合效果,直至创面完全干燥且上皮化.结果 Medifoam组与油纱组创面感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与油纱组比较,Medifoam组供皮区创面的愈合时间提前(P＜0.01),换药疼痛轻微(P＜0.01),创面愈合后无明显色素沉着和瘢痕形成.结论 以吸水性聚氨酯泡沫敷料贴敷植皮术供皮区创面,能够明显减轻供皮区创面疼痛,创面上皮化快且愈合质量高.     

5例刃厚头皮覆盖烧伤创面的临床体会

目的总结切取刃厚头皮覆盖创面的方法及疗效。方法对5例烧伤患者以头部为供皮区，行帽状腱膜下肿胀麻醉后用辊轴刀取皮，覆盖创面。结果5例患者平均取皮3．8次，皮片存活率为94．7％。结论头皮具有可反复切取，愈合快的优点，是烧伤患者尤其在皮源不足的情况下有效的解决方法。     

应用辐照人羊膜覆盖供皮区创面110例疗效观察

<正> 1995年7月～1997年7月,我们应用中国辐照防护研究组织库提供的辐照人羊膜来覆盖切取断层皮生后遗留的创面—简称供皮区创面110例后发现,其值得在临床上推广,兹介绍如下。 1 资料 在应用辐照人羊膜覆盖供皮区创面的110例患者中,男性87例,女性23例;年龄12～52岁;供皮区创面的面积约占体表面积的1％左右。 2 方法 供皮区局部常规消毒,辅无菌中单,在局麻或全麻下以鼓式取皮机切取临床所需的中厚皮片后,吸     

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm~20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。     

32例皮片移植术病人的护理体会

自 1 996年以来 ,我院进行皮片移植 32例 ,经过精心治疗护理 ,皮片均成活 ,无一例感染 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,其中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1～ 50岁。大面积烧伤 3例 ,中面积烧伤 1 9例 ,小面积烧伤 1 0例 ,其中头皮取皮 3例 ,腋下取皮 2 2例 ,大腿内外侧取皮 7例。2　护理体会在术前准备上首先应进行全面身体检查 ,根据创面情况及体温变化 ,在确保感染已控制时才可手术 ,以免造成手术失败。选定供皮区后 ,严格准备皮肤 ,剃除体毛 ,表皮用碘酒 ,酒精消毒二次 ,无菌巾包扎供皮区。对受皮区 ,应仔细检查创面有无感…     

异种脱细胞真皮基质应用于供皮区的疗效观察

目的观察异种脱细胞真皮基质在供皮区创面修复疗效。方法应用异种脱细胞真皮基质治疗51例供皮区创面（治疗组）与同期应用凡士林油纱布治疗51例供皮区创面（对照组）,均实施精心护理,观察供皮区创面疼痛程度、愈合时间及质量。结果治疗组和对照组创面愈合时间分别为（9．98±1．31）d和（15．14±1．13）d,治疗组显著短于对照组,疼痛程度也显著轻于对照组,治疗组比对照组供皮区创面愈合表面更平坦、光滑。结论异种脱细胞真皮基质可加快供皮区创面愈合,减轻疼痛,减少医疗费用,减少护理工作量,减少创面愈合后瘢痕形成。     

自体网状皮在深度烧伤关节创面上的应用

目的探讨自体网状皮在深度烧伤关节创面上应用的疗效.方法用ZIMMER电动取皮刀和ZIMMER网状皮制备机制取网状皮,覆盖在彻底清创的关节创面上.结果创面愈后瘢痕少、挛缩轻、功能恢复好.结论自体网状皮移植减轻瘢痕挛缩,功能改善明显,值得推广.     

烧伤患者头皮供皮区的护理

头部皮肤因具有真皮层厚、皮肤附件多、取皮后修复快且不遗留瘢痕、可反复取皮等优点,被广泛用作供皮区。2012年1~12月我科对80例烧伤患者采用头部供皮法修复创面并取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面

目的：在儿童大面积Ⅲ度烧伤创面修复困难,文中探讨应用背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的优点。方法：选择15例儿童大面积烧伤病例,其中年龄最小18个月,最大11岁,平均年龄7.6岁。平均Ⅲ度烧伤面积12.6%总体表面积（TBSA）。均采用背部作为主要供皮区。如背部供皮区不足于修复全部创面,则优先修复关节等功能部位。结果：移植皮片绝大部分成活,供皮区一期愈合。经6个月到3年随访,移植皮片柔软,外观满意,局部功能恢复好。供皮区瘢痕增生轻微,外观影响不大。结论：背部供皮区面积大,真皮层厚,皮片质量好,取皮后愈合快,愈合后能平卧加压,疤痕增生轻,且部位隐蔽,不影响外观,是修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的良好选择。     

异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面的研究

目的 探讨异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面的临床效果.方法 将44例患者按照随机数字法随机分成治疗组和对照组.治疗组患者供皮区创面采用皮肤微粒结合异种脱细胞真皮基质敷料覆盖方法;对照组创面采用单层油纱覆盖方法.观察创面愈合时间、创面形成水疱情况以及瘙痒情况.结果 治疗组供皮区创面愈合时间短于对照组.治疗组患者出现水疱、感觉瘙痒以及疼痛的比例低于对照组.结论 异种脱细胞真皮联合皮肤微粒应用于供皮区创面是一种有效的促进供皮区创面愈合的手术方法.     

康惠尔透明贴在植皮患者取皮区的治疗护理体会

目的:观察康惠尔透明贴对患者取皮区创面愈合的影响。方法 :2010年9月~12年9月选择60例自体取皮植皮患者作为治疗组,局部创面使用康惠尔透明贴。同期选60例供皮区创面使用凡士林纱布覆盖,作为对照组进行常规治疗,观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果:60例供皮创面的愈合时间治疗组和对照组分别为9天、12.5天。显示治疗组创面愈合时间明显提前,经统计学处理,有显著性差异(P0.05),疼痛情况明显减轻。结论 :康惠尔透明贴有明显促进患者取皮区创面愈合的作用     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对创面愈合的影响

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rsecombinanthumanbasicfibroblastgrowthfactor,rhbFGF)对烧伤、手术取皮区和慢性创面愈合的影响,并探讨用药方法。方法将163例各种创面患者按创面类型分为3组:烧伤创面组62例、手术取皮区创面组36例和慢性创面组65例。在常规治疗同时,加用rhbFGF治疗。烧伤创面组和手术取皮区创面组采用随机自身对照法,慢性创面组采用相同个体治疗前后创面情况对照。分别观察创面愈合时间、用药前后血尿常规、肝、肾功能变化及不良反应。结果烧伤创面组及手术取皮区创面组用药区创面完全愈合时间较对照区缩短(P<0.01,P<0.05),慢性创面组用药区创面愈合时间较对照区缩短(P<0.01)。结论rhbFGF具有促进烧伤、皮肤外伤、慢性创面愈合的作用,尤其对深Ⅱ度烧伤、严重皮肤外伤(中厚皮片取皮伤)、慢性创面促进愈合作用更为显著。     

头皮刃厚皮回植治疗中厚皮供区创面的临床研究

目的:研究头皮回植对大腿中厚皮片供区创面治疗效果及预后的影响。方法:选取2020年1月～2021年6月弋矶山医院烧伤整形科收治的30例自体中厚皮片移植术患者分为实验组和对照组，实验组13例，对照组17例。实验组采用头皮刃厚皮片回植大腿中厚皮片供区，凡士林及棉垫包扎固定。对照组采用传统包扎法，即凡士林覆盖，棉垫包扎固定。对比两组患者创面术后第1天局部渗出情况、创面愈合时间、瘢痕形成及色素沉着、瘙痒情况。结果:所有患者随访6～12个月。与对照组相比，实验组患者的伤口渗出物更少，伤口愈合时间更短[(8.54±1.61)d vs.(17.65±3.12)d],VSS评分更低[(2.77±1.24)vs.(7.41±1.80)],术后6个月瘙痒更少(P<0.001)。结论:头皮刃厚皮回植治疗大腿中厚皮供区创面可促进创面早期愈合，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，降低愈后瘢痕增生、色素沉着及瘙痒程度，改善创面外观及患者预后生活质量。