利奈唑胺与万古霉素治疗老年耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效分析

目的 分析评价利奈唑胺和万古霉素治疗老年耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性.方法 分析我院呼吸科25例接受万古霉素和15例接受利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者的临床治愈率、细菌清除率及治疗前后血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平变化及不良反应发生率.结果 利奈唑胺治疗MRSA肺炎的临床有效率为86.7%、细菌清除率为86.7%,不良反应发生率为13.3%;万古霉素治疗的临床有效率为80.9%、细菌清除率为75%,不良反应发生率16%.两组临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义.利奈唑胺和万古霉素均可显著降低血清TNF-α、CRP的水平,两组差异无统计学意义.结论 利奈唑胺治疗老年MRSA肺炎的临床疗效与万古霉素相当,但却无明显肾毒性,对肾功能减退的老年患者可考虑使用利奈唑胺,同时利奈唑胺的不良反应受到关注.     

利奈唑胺治疗老年脑卒中合并MRSA肺部感染的疗效及成本-效果分析

【目的】探讨利奈唑胺治疗老年脑卒中合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效及成本-效果分析。【方法】回顾性分析两院收治的70例老年脑卒中合并MRSA肺部感染患者的临床资料,其中采用利奈唑胺治疗38例,万古霉素治疗32例,分别记为利奈唑胺组和万古霉素组。比较两组患者治疗后细菌清除率、临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。分析两组治疗的成本-效果情况。【结果】利奈唑胺组治疗后细菌清除率高于万古霉素组(P<0.05)。两组患者临床疗效、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。利奈唑胺组、万古霉素组获得每个单位细菌清除效果成本分别为604.65元、582.91元;利奈唑胺组、万古霉素组获得每个临床疗效效果成本分别为585.76元、485.76元;利奈唑胺组成本/效果高于万古霉素组,且细菌清除率、临床有效率每增加一个单位效果,比万古霉素组分别多付出675.84元、1400.11元。【结论】万古霉素与利奈唑胺两者用于治疗老年脑卒中合并MRSA肺部感染疗效及安全性相当,但与万古霉素相比,利奈唑胺可提高细菌清除率,且成本-效果可观。     

利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效

目的:评价利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效.方法:33例院内MRSA肺炎患者分为利奈唑胺治疗组与万古霉素对照组,治疗前后查痰培养、血常规、尿常规、肝肾功能及胸片.结果:利奈唑胺治疗组治疗有效率为88.2%,细菌清除率为76.5%,万古霉素对照组治疗有效率为56.3%,细茵清除率为31.3%,两组差异有显著性.结论:在治疗院内MRSA肺炎中,不论是治疗有效率还是细菌清除率,利奈唑胺均优于万古霉素,且不良反应明显下降.     

利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎临床观察

目的:观察利奈唑胺与万古霉素老年院内获得性肺炎的疗效与安全性.方法:回顾性分析应用利奈唑胺(68例)与万古霉素(56例)治疗老年院内获得性肺炎患者的临床资料,比较两组患者临床总有效率、细菌清除率及不良反应情况.结果:利奈唑胺和万古霉素治疗院内获得性肺炎临床有效率分别为73.5%、51.8%(P＜0.05),对病原菌的清除率分别达70.1%、72.1%(P＞0.05),两组患者药品不良反应发生率无统计学差异,但万古霉素治疗组出现肾毒性9例,较利奈唑胺不良反应严重.结论:利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎安全可靠.     

利奈唑胺、万古霉素治疗异基因造血干细胞移植期间患者MRSA/MRSE感染的疗效比较

[目的]对比分析利奈唑胺和万古霉素治疗异体造血干细胞移植期间耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSA/MRSE)感染的疗效和安全性.[方法]前瞻性将本院2009年3月至2012年6月骨髓移植病房37例确诊MRSA/MRSE感染的患者随机分入利奈唑胺组(17例)和万古霉素组(20例),比较两组的疗效和不良反应率.[结果]利奈唑胺组和万古霉素组治疗的临床有效率分别为88.2%(15 / 17) 和65.0%(13 /20 ),细菌学清除率分别为60.0%(9 /15 ) 和46.2% (6 / 13),利奈唑胺疗效优于万古霉素(P<0.05 ).两组总的不良反应率等方面相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]和万古霉素比较,利奈唑胺治疗骨髓移植患者MRSA/MRSE感染的疗效具有一定的优势,两者未发现交叉耐药,但在安全性方面并不优于万古霉素.     

利奈唑胺与万古霉素对不同肾功能开颅术后肺部感染患者的有效性及安全性

目的探讨利奈唑胺与万古霉素对于不同肾功能状态下耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致开颅术后肺部感染患者的有效性及安全性。方法回顾性分析不同肾功能状态下MRSA所致开颅术后肺部感染患者使用利奈唑胺与万古霉素治疗后的临床有效性、细菌学有效性以及安全性;并通过Logistic回归分析有效性及安全性的可能影响因素。结果利奈唑胺组在正常肾功能、轻/中、重度肾功能受损患者中的临床有效率显著高于万古霉素组(P 0. 05);在正常肾功能、轻度或中度肾功能受损患者中的细菌清除率显著高于万古霉素组(P 0. 05)。2组患者急性肾损伤的发生率无显著差异(P0. 05)。结论利奈唑胺对于MRSA所致的开颅术后肺部感染患者的临床有效率及细菌学有效率高于万古霉素,而且不受患者肾功能状态的影响。     

血液病房革兰阳性球菌感染病例回顾分析

本研究回顾性分析了利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁治疗血液科革兰阳性球菌患者的疗效和安全性.选择解放军总医院2011年1月-12月细菌培养为革兰阳性球菌并使用利奈唑胺、万古霉素或替考拉宁单药治疗的血液科住院发热患者.记录用药前后各种参数包括退热时间、呼吸道症状、体征、影像学改变、血常规指标、生化常规指标、不良反应发生情况.比较利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种药物的退热时间、细菌清除率、临床有效率及不良反应发生情况.三组患者分别为利奈唑胺15例,万古霉素17例,替考拉宁20例.结果表明,利奈唑胺治疗组平均退热时间（4.43 ±3.15）d,细菌清除率55.56％,临床有效率86.67％;万古霉素治疗组平均退热时间（6.83±4.67）d,细菌清除率54.54％,临床有效率76.47％;替考拉宁组平均退热时间（5.57±4.16）d,细菌清除率41.67％,临床有效率80.00％.三组组间比较无统计学差异,P＞ 0.05.利奈唑胺组中发生腹泻1例,血小板减少2例;万古霉素组中发生恶心1例,肌酐升高2例;替考拉宁组中发生血小板减少3例.5例血小板下降均与白血病患者治疗后血象下降重叠,未停药,血小板随造血功能恢复而正常,与用药无关.结论：利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁三组药物治疗革兰阳性球菌感染疗效相当,并无统计学差异,但利奈唑胺的退热时间、细菌清除率及临床有效率有优于万古霉素和替考拉宁的趋势.     

利奈唑胺对老年人医院获得性MRSA肺炎的疗效观察

目的探讨利奈唑胺对老年人医院获得性MRSA肺炎的疗效和安全性.方法用HIS系统调取应用利奈唑胺治疗的老年人医院获得性MRSA肺炎39例资料,回顾性分析其疗效和不良反应(特别是对血小板的影响).31例使用利奈唑胺注射剂,另8例采用序贯疗法(早期使用注射剂随后使用片剂),疗程均10~14d;1个疗程后MRSA未转阴9例再次静脉给药7~10d.结果27例临床有效,5例无效,死亡7例,总有效率69.23%.总疗程结束后,除去死亡7例,32例中MRSA清除27例(清除率84.4%).18例患者用药后血小扳下降(46.15%),其中4例(10.26%)从正常值下降至正常值以下;39例用药前后血ALT、Cr、Hb变化均不明显.结论利奈唑胺治疗老年人医院获得性MRSA肺炎的疗效较好,血小板降低是利奈唑胺的主要不良反应.     

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症效果比较的系统评价

目的比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第1期）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第l期）、MEDLINE、EMbase、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文学术期刊全文数据库,手丁检索相关会议的中英文论文集。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究的内部真实性。检索时间均从建库至2009年3月10日,并采用RevMan5．0进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,共670例患者。Meta分析结果显示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当[RR=1．07,95％CI（0．98,1．17）,P=0．15]。对于耐甲氧两林金葡菌引起的菌血症,尽管利奈唑胺临床治愈率略高于万古霉素,但差异并无统计学意义[RR=I．22,95％CI（0．97,1．53）,P=0．10]。在治疗导管相关性菌血症中,利奈唑胺与万古霉素疗效相当[RR=1．01,95％CI（0．86,1．19）,P=0．90.利余唑胺和万古霉素不良反应发生率无明显差异（P=0．64）,两种药物引起贫血的发生率也无明显差异（P=0．48）.万古霉素组发生肾功能不全的几率为2．51％,明显高于利奈唑胺组的0．47％（P=0．0003）,而利奈唑胺引起血小板减少症的几率为4．39％,明显高于万古霉素组的1．35％（P=0．01）.结论目前的研究提示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面的疗效与万古霉素相当。考虑到利奈唑胺较好的耐受性和较小的肾毒性,在治疗万古霉素耐药患背、亟症患者,尤其合并肾功能不全时,可以考虑选用利奈唑胺替代万古霉素进行治疗。     

利奈唑胺与万古霉素治疗老年呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性研究

目的探讨利奈唑胺与万古霉素治疗老年呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性。方法选择2015年6月至2017年12月某院84例呼吸机相关性肺炎病例,将所有患者按用药方案不同分为两组,两组患者均采用常规对症治疗、营养支持和维持内环境平衡治疗,治疗组在此基础上采用利奈唑胺静滴,对照组则在基础治疗基础上采用万古霉素静滴,两组均治疗10 d。比较两组患者治疗前后的炎症指标,评价两组患者的治疗效果,并比较两组的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、血小板压积(PCT)比较均差异无统计学意义,P0.05。治疗后,上述指标均较治疗前明显下降,但治疗组患者的各项指标改善均较对照组明显,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。治疗组的总有效率92.86%(39/42)明显高于对照组76.19%(32/42),组间比较,差异有统计学意义,P0.05。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义,P0.05。结论对呼吸机相关性肺炎老年患者采用利奈唑胺治疗,能明显降低炎症指标,疗效显著,且不会提高不良反应发生率。     

利奈唑胺治疗老年感染重症患者引起血小板减少的观察

目的观察利奈唑胺在老年感染重症患者临床用的药疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法,收集ICU 2009～2011年使用利奈唑胺静脉滴注600 mg,1次/12 h的22例老年感染重症患者的用药资料,对其治疗前后血白细胞、血小板计数、血红蛋白肝肾功能的变化进行统计学回归分析。结果临床治疗有效率为72.72%,治疗后血小板计数明显下降,差异有统计学意义。结论利奈唑胺对老年感染重症患者革兰阳性球菌感染的临床疗效显著,但其导致血小板减少症及可能相关的影响因素应引起注意。     

利奈唑胺治疗老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性观察

目的 评价利奈唑胺注射液对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性.方法 51例老年血液病并发革兰阳性菌患者,给予利奈唑胺600 mg,1次/12小时治疗,分析评价临床疗效及安全性.结果 临床总有效率为80.39%(41/51),细菌清除率为83.33%;不良反应主要表现为血小板降低(21.57%).结论 利奈唑胺对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的治疗是安全有效的.     

万古霉素及利奈唑胺对体内不同部位金黄色葡萄球菌感染的抑菌效果研究

[目的]比较万古霉素及利奈唑胺在体内不同部位金黄色葡萄球菌（SA）感染取样的最小抑菌浓度（MIC）及抑菌效果.[方法]检测万古霉素和利奈唑胺对115株不同部位（痰、血及伤口渗出液）分离出的SA包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的MIC值.[结果]MRSA检出率为64.3%.万古霉素及利奈唑胺对所有SA敏感.万古霉素在痰、血及伤口渗出液中的SA的MIC ≤0.5 μg/mL的比例分别为77.8%、51.5%及40.5%.利奈唑胺在痰、血及伤口渗出液中的SAMIC ≤2 μg/mL的比例分别为82.2%、87.9%及91.9%.[结论]万古霉素在治疗呼吸道SA感染较血行及皮肤软组织SA感染的效果好,利奈唑胺组在治疗皮肤软组织SA感染优于呼吸道及血行SA感染,在皮肤软组织SA感染中利奈唑胺可作为临床的首选.     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测及利奈唑胺治疗效果的研究

目的:通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨其耐药性;并观察利奈唑胺在MRSA感染中的治疗效果.方法:收集我院ICU 2007年1月～2010年1月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果:我院ICU病房3年共发生MRSA 54例,绝大多数为耐药菌,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对MRSA感染的敏感率均为100%.利奈唑胺组的有效率和痊愈率为78.9%和36.8%.结论:控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、合理使用广谱抗生素.利奈唑胺是MRSA感染的有效药物,且不良反应较少.     

利奈唑胺和万古霉素治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的疗效比较

甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染可选择的治疗药物有限,多年来万古霉素是治疗的金标准。对万古霉素敏感性下降菌株的出现,增加了对新型抗感染药物的需求,噁唑烷酮类药物利奈唑胺是治疗MRSA感染的新药。然而,评价该药临床疗效的研究较少。本文比较利奈唑胺与万古霉素治     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎的疗效与安全性

目的:观察利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床疗效及安全性.方法:广东省人民医院危重病监护二区2010年9月至2012年5月使用利奈唑胺治疗MRSAVAP42例,根据患者确诊MRSA VAP前是否已经验性选用利奈唑胺分为经验治疗组及目标治疗组,观察其临床疗效及安全性.结果:利奈唑胺治疗的痊愈率为33.3％(14/42)、有效率为59.5％(25/42)；细菌清除率为57.1％(24/42);生存率为85.7％(36/42);影像学吸收8例(占19.0％)、大部分吸收11例(占26.2％).其中目标治疗组病死率为33.3％,经验治疗组病死率为3.7％,两者之间有统计学差异(P=0.03).不良反应发生率为4.8％(2/42),不良反应轻且不影响治疗.结论:利奈唑胺治疗MRSA VAP疗效肯定,不良反应轻,可以作为重症患者治疗MRSA VAP的首选药物之一.     

利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效研究

目的观察利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎(MRSA)的疗效。方法抽选120例MRSA患者为研究对象,并通过数字编号进行分组。给予60g利奈唑胺注射液静滴者为观察组,静脉滴注1.0g万古霉素注射液者为对照组。12h/次,治疗2w,进行痰培养,并观察治疗效果。结果观察组显效率和总有效率分别为75.0%(45/60)和95.0%(57/60),优于对照组的61.7%(37/60)和86.7(52/60)(χ2=13.455;P0.05);观察组病原菌清除率和不良反应发生率分别为71.7%(43/60)和5.0%(3/60),优于对照组的56.7%(34/60)和11.7%(7/60)(χ2=11.221;P0.05)。结论利奈唑胺敏感性高,抑菌作用强,适用于MRSA的治疗,且对肝肾功能影响小,推广价值高。     

脓毒症治疗中利奈唑胺与万古霉素对降钙素原和C反应蛋白影响的差异

目的比较脓毒症患者使用利奈唑胺与万古霉素对降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响差异。方法回顾性分析2013年1月-2018年6月使用利奈唑胺或万古霉素治疗的脓毒症患者临床资料及相关实验室数据,应用倾向性评分匹配法对组间混杂因素进行矫正,采用重复测量方差分析法比较用药3 d时,利奈唑胺组与万古霉素组患者PCT和CRP水平较未用药(0 d)变化。结果共纳入474例患者,利奈唑胺组249例,万古霉素组225例。经倾向性评分匹配矫正混杂因素后分析表明,与未用药相比,用药3 d时利奈唑胺组患者PCT水平和CRP水平均显著降低,分别为5.8 μg/L对3.1 μg/ L(P 0.001)和75.1 mg/L对46.8 mg/L(P=0.027),差异均有统计学意义;但万古霉素组患者PCT水平和CRP水平的降低不明显,差异无统计学意义(P0.05)。另外,在经倾向性评分匹配矫正混杂因素后的179对患者中,利奈唑胺组与万古霉素组患者在生存率和治疗有效率方面的差异不明显,均不具有统计学意义(86.0%对81.6%,P=0.251;46.9%对45.3%,P=0.750)。结论在脓毒症患者中,利奈唑胺使用3 d可显著降低PCT和CRP水平,起效更快,但对于治疗结局,利奈唑胺与万古霉素相比差异无统计学意义。     

莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素和替加环素对MRSA的体外活性研究

目的：研究莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素和替加环素对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外活性。方法采用E-试验法对2010年1月～2011年6月我院分离的88株MRSA进行莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素和替加环素的MIC检测,并比较MIC50和MIC90的大小。结果莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素和替加环素对MRSA的体外活性均较好,全部敏感且表现为极低的MIC值。其中莫匹罗星和替加环素的MIC90均未超过0．25μg/mL。结论莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素和替加环素对MRSA活性较好,可作为MRSA感染治疗的有效选择,莫匹罗星是治疗MRSA相关的皮肤和浅表外伤感染的有效的局部外用抗菌药物。     

利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎老年患者一例并文献复习

目的 探讨利奈唑胺治疗老年社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果.方法 采用回顾性调查方法,对1例应用利奈唑胺治疗社区获得性MRSA感染的老年肺炎患者的临床资料进行分析,记录其治疗前后的临床症状变化.结果 对于MRSA感染的老年肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显.结论 在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of Linezolid for community acquired methicillin resistant staphylococcus aureus (MRS A) pneumonia. Methods The clinic data of the patient- were collected from the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, in addition, the body temperature and white blood cell counts were obtained as the index of treatment. Results It was proved that Linezolid was effective in treating community acquired MRSA pneumonia and showed well tolerance with few adverse events. Conclusion Linezolid demonstrated good clinical and antibacterial activity but very few adverse reactions in elderly patients with community acquired MRSA pneumonia.