金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的敏感性及毒力基因检测分析

目的分析金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及毒力基因检测结果。方法分离金葡菌129株行药敏试验,金葡菌分离自胸腹水、脑脊液及血液等无菌体液标本中,万古霉素等常用抗菌药物对金葡菌的最低抑菌浓度(MIC)采用琼脂稀释法检测,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)内耐药基因mec C、mec A和毒力基因sas X与杀白细胞毒素(PVL)基因采用聚合酶链反应(PCR)检测。结果苯唑西林琼脂稀释结果显示,70株为MRSA,其余59株为甲氧西林敏感金葡菌(MSSA);对临床分离所得的45株MRSA分别采用mec A、mec C基因的PCR引物进行PCR扩增,mec A阳性检出率为100.00%,sas X基因阳性检出率为46.67%(21/45),sas X基因阴性检出率为53.33%(24/45),mec C、PVL均未检出; MRSA对β内酰胺类药物的耐药率高于MSSA,且对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素等非β内酰胺类药物也有耐药性,但75.00%以上MRSA对甲氧苄啶与利福平比较敏感。MSSA对β内酰胺类药物和非β内酰胺类药物均比较敏感,耐药率均低于11.00%;sas X阴性或sas X阳性的MRSA对左氧氟沙星、磷霉素和β内酰胺类抗生素均比较耐药,但sas X阴性基因与sas X阳性基因对甲氧苄啶、利福平、阿米卡星及庆大霉素的耐药率不完全一致。结论 MRSA对临床大多数抗菌药物均有耐药性,临床需对MRSA加强监测。     

社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

金葡菌是引起感染性疾病的重要致病菌，侵袭性金葡菌感染常可导致患者死亡。上世纪40年代青霉素应用于临床后患者的预后获显著改善，但不久便出现产青霉素酶的耐药菌株，甲氧西林等耐酶青霉素能有效抑制该耐药株。随后迅即出现遍布世界各地医院的耐甲氧西林金葡菌（MRSA），该菌对所有β内酰胺类抗生素耐药，但迄今MRSA在社区中仍很少发现。     

647株金黄色葡萄球菌儿童分离株的分布和耐药性分析

目的了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)分离株耐药情况,为临床治疗用药提供依据。方法采用微生物检验报告系统统计分析金葡菌分离株中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)比率,并分析MRSA和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对主要抗菌药物的耐药性差异。结果共分离到647株金葡菌,其中MRSA194株,占29.98%。MRSA和MSSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀和呋喃妥因均100%敏感,对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、阿米卡星、青霉素的耐药率差异无统计学意义;MRSA对大多β内酰胺类药物及其含酶抑制剂、红霉素、四环素、利福平、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较MSSA高,差异有统计学意义。结论金葡菌儿童临床感染形势严峻,MRSA和MSSA对多种抗菌药物耐药率差异明显,儿童金葡菌相关性感染可根据病情及参考药敏结果选用敏感的抗菌药物治疗。     

2010年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测和分析

目的 了解国内不同地区医院葡萄球菌属细菌临床分离株对抗菌药物的耐药性.方法 中国14所综合性医院,按统一方案进行葡萄球菌属细菌的耐药性监测和分析.结果 7 530株葡萄球菌属细菌临床分离株中,金葡菌占59.1％;凝固酶阴性葡萄球菌占40.9％(均分离自血液和无菌体液).后者中有表皮葡萄球菌(21.6％)、人型葡萄球菌(7.3％)和溶血葡萄球菌(4.5％)等.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株分别占51.7％(11.5％～77.6％)和74.8％ (62.7％00～95.5％).60％以上的甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)对磷霉素和甲氧苄啶-磺胺甲(啞)唑敏感.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)中分别有68.7％和87.8％菌株对磷霉素和利福平敏感.重症监护病房患者中,MRSA和MRCNS检出率最高,尤其在某些医院中的某些科室有相对集中趋势.未发现对糖肽类抗生素和利奈唑胺耐药的菌株.结论 国内临床上甲氧西林耐药葡萄球菌属的检出率较高,细菌对抗菌药物的耐药率不同医院和地区间存在较大的差异,须重视对异质性万古霉素耐药金葡菌(hVISA)和万古霉素耐药金葡菌(VRSA)的检测.     

金黄色葡萄球菌万古霉素耐药与凝固酶活性

目的研究在体外诱导万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)过程中凝固酶活性、凝固酶DNA表达改变情况.方法检测凝固酶活性;利用coa基因与gyrB基因同步扩增,对coa基因DNA进行半定量.结果有6株金葡菌凝固酶活性降低;检测到1株金葡菌凝固酶基因DAN表达降低.结论金葡菌与万古霉素共孵育后凝固酶活性有不同程度的降低.     

葡萄球菌耐药性的进展

金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)广泛分布于自然界,很容易获得抗生素耐药性[1]。金葡菌对青霉素耐药出现于1994年,而对甲氧西林耐药出现于1961年,万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的首选药物,然而1996年日本发现对万古霉素中介的金葡菌(VISA),2002年和2004年美国又相继报道3例对万古霉素高度耐药的金葡菌(VRSA)。万古霉素耐     

头孢洛林-avibactam对含多种β内酰胺酶的革兰阴性菌和金葡菌的抗菌活性

头孢洛林是对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性的新的广谱头孢菌素。本文报道头孢洛林联合β内酰胺酶抑制剂avibactam对含一种或多种β内酰胺酶的革兰阴性菌和甲氧西林敏感和耐药金葡菌的体外抗菌活性。431株1999—2008年临床分离菌,其中肠杆菌科细菌272株,包括99株携带多种β内酰胺酶,110株金葡菌中MSSA10株,     

金黄色葡萄球菌致儿童皮肤软组织感染90例病原菌耐药性和分子分型

目的 分析金黄色葡萄球菌(金葡菌)所致儿童皮肤软组织感染的临床特征、耐药性、毒力基因及分子分型,以了解上海交通大学附属儿童医院皮肤软组织感染患儿金葡菌的分子流行病学特征。方法 收集2020年全年该院临床皮肤软组织感染患儿90例临床信息以及分离的90株金葡菌,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,应用PCR技术检测金葡菌的杀白细胞毒素pvl等15种毒力基因,并进行多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A(SPA)分型以及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)分型。结果 90株金葡菌中44株MRSA对青霉素的耐药率为100%;未发现对利福平、利奈唑胺、万古霉素、米诺环素及替加环素耐药菌株。儿童皮肤软组织感染分离金葡菌中肠毒素基因以sei的检出率最高(66.7%),杀白细胞毒素pvl亦有较高检出率(58.9%),黏附毒素基因icaA及clfA基因和溶血素基因hla的检出率均为100%。ST15-t437-SCCmec IV、ST22-t437-SCCmec IV 、ST22-t437-SCCmec V、ST22-t309-SCCmecV 是MRSA分离株最常见的流行...     

葡萄球菌耐药性监测

目的 监测本院葡萄球菌属临床分离株的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 用K-B法测定葡萄球菌属对8种常用抗生素的敏感性,进行D试验测定大环内酯、林可和B型链阳霉素耐药表型.结果 在85株葡萄球菌属中,耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占12.2%和77.3%.未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中,4株为诱导型克林霉素耐药.结论 应加强对葡萄球菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素.     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌

目的以PCR法检测葡萄球菌的mecA基因(mecA基因法)为标准，评价头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林盐平板法检测葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌的灵敏度和特异性。方法PCR扩增葡萄球菌的特异性mecA基因片段，头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林盐平板法检测葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌，药敏试验方法按标准K—B(Kirby-Bauer)法进行。结果在190株临床分离的葡萄球菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)138株，表皮葡萄球菌30株，溶血葡萄球菌22株，经。PCR法检测mecA基因，金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为81.2％(112／138)、96．1％(50／52)。头孢西丁纸片扩散法检测金葡菌中MRSA和CNS中MRCNS的发生率分别为81.2％(112／138)、94．2％(49／52)，与mecA基因法结果相比较，头孢西丁纸片扩散法检测葡萄球菌中MRS的灵敏度和特异度分别为99．4％(161／162)、100．0％(28／28)，两者符合率为99．5％(189／190)。2种方法所获得的结果经统计学处理，两者差异无显著性。结论头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌具有很高的灵敏度和特异度，适合在临床微生物实验室中进行推广。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定及噬菌体分型

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌),目前仍是引起医院临床感染的主要致病菌之一。作者对1991年11月～1992年10月收集的金葡菌72株,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)41株(占56.9％),进行了生物学鉴定、耐药谱和噬菌体分型(Ⅰ群占43.9％)。所有MRSA对青霉素G、氨苄青霉素和苯唑青霉素耐药,对万古霉素敏感。故建议加强对MRSA的检测、合理用药并控制其流行。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

英国的Jevons于1961年首次证实了金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药性。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)除了对甲氧西林耐药外,对其他所有β-内酰胺类和头孢类抗生素耐药;MRSA还可通过多种机制,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平类等产生不同程度的耐药,因此MRSA是多重耐药菌。由金黄色葡萄球菌染色体编码的mecA基因,是MRSA主要的耐药表达机制之一。     

重庆地区金黄色葡萄球菌临床株的分子型别与耐药性检测

目的了解重庆地区金黄色葡萄球菌临床菌株的分子型别及其对常用抗菌药物的耐药情况,为防控该地区金葡菌感染提供理论依据。方法收集2013年6月至2014年12月期间重庆地区西南医院临床分离的110株金黄色葡萄球菌,利用特征性基因扩增区分甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),再采用多位点序列分型(MLST)、spa分型、SCCmec分型、agr分型等方法检测金葡菌的型别,采用PCR检测pvl毒力基因,药敏试验分析菌株对苯唑西林、万古霉素、四环素等13种临床常用抗菌药物的耐药性,分析菌株的耐药谱。结果 110株金葡菌中有59株为MRSA,51株为MSSA,MRSA阳性率为53.6%。59株MRSA分为11种spa型和8种ST型,优势流行克隆为ST239-MRSA-Ⅲ(57.6%,34/59),pvl毒力基因检出率为23.7%(14/59)。51株MSSA分为27种spa型和18种ST型,agrI型占68.6%(35/51),pvl检出率为7.8%(4/51)。药敏结果显示59株MRSA均为多重耐药(MDR)菌株,51株MSSA中有24株为MDR菌株。结论重庆地区流行的MRSA以ST239-MRSA-Ⅲ为主,而MSSA表现出较高遗传多样性,发现ST121等高毒力、高耐药性菌株,值得高度重视。     

呼吸监护病区金黄色葡萄球菌耐药性监测(附21株资料分析)

目的：对呼吸监护病区（ＲＩＣＵ）分离的２１株金黄色葡萄球菌（金葡菌）进行耐药性监测，方法；药敏试验采用纸片扩散法，用色原头孢菌素（ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ）纸片法检测内酰胺酶，结果：ＲＩＣＵ分离的金葡菌高于普通病房，检出耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）１７株，ＭＲＳＡ有１２株产内酰胺酶，结论：金葡菌产酶株与非产朱的耐药相比有差别，万古霉素是唯一对金葡菌完全敏感的抗菌药物。     

痰标本中金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的回顾性分析痰标本中金葡菌的临床分布和耐药情况,为制订预防控制措施提供依据。方法对2009年1月至2012年9月临床分离的276株金葡菌进行分析,细菌鉴定采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,药敏试验结果按CLS1标准判断。结果耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的检出率为79.0%（218/276）;临床分离的金葡菌主要分布为神经内科76株（27.5%）、ICU 70株（25.4%）、神经外科50）株（18.1%）、呼吸内科25株（9.1%）。金葡菌对万古霉素、替考拉宁和奎奴普丁-达福普汀的耐药率均〈0.5%;MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率低于甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）;MRSA对其他大多数抗菌药物的耐药率高于MSSA。结论 MRSA的检出率和耐药率较高,临床应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药性及对大环内酯类、林可霉素类及链阳霉素类（MLS）的耐药表型。方法用Kirby-Bauer法测定葡萄球菌属对14种抗菌药的敏感性，进行D试验测定MLS耐药表型。结果在230株葡萄球菌属中，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别为9．9％和79．8％。对青霉素都呈现高度耐药。未发现万古霉素及替考拉宁耐药菌株，126株葡萄球菌属对红霉素耐药，54．8％（23／42）株金葡菌为结构型耐药；在凝固酶阴性葡萄球菌中（CNS），44．0％（37／84）为结构型耐药，41．7％（35／84）为外排型耐药。对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中，17株为诱导型克林霉素耐药。结论应加强对葡萄球菌的耐药性监测，临床微生物实验室应进行D试验。指导临床合理使用抗生素。     

无氟喹诺酮类新药奈诺沙星对金黄色葡萄球菌、肠球菌和肺炎链球菌体外抗菌活性研究

奈诺沙星（TG873870）为无氟喹诺酮类抗菌新药,通过作用于细菌DNA旋转酶抑制DNA合成。作者采用琼脂稀释法测定奈诺沙星对台湾大学医学院附属医院2005年至2007年798株革兰阳性球菌临床分离株的体外抗菌活性。受试菌株包括：甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）100株;甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）205株．     

继发性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染70例临床及病原菌分析

目的了解继发性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染的临床特点、金黄色葡萄球菌(金葡菌)及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的构成及耐药情况。方法采用回顾性分析方法,将我院101例血培养检出葡萄球菌的患者,分为继发性免疫缺陷病组(研究组)和免疫功能正常组(对照组),用SPSS18.0统计软件分析数据,比较两组患者的临床特点、不同种类葡萄球菌的构成和耐药性。结果研究组葡萄球菌血流感染70例,除2例体温<36℃,其余均有不同程度发热。30.0%伴畏寒、寒战,15.5%有血流感染迁徙病灶,肺受累最常见。11.4%合并感染性休克。病死率为17.1%。研究组感染性休克发生率和病死率明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.050和P=0.054)。研究组共检出葡萄球菌70株,包括金葡菌41株(58.6%),其中甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)18株(占分离金葡菌的43.9%);CNS 29株(41.4%),其中甲氧西林耐药CNS(MRCNS)24株(占分离CNS的82.8%)。对照组共检出葡萄球菌31株,包括金葡菌26株(83.9%),其中MRSA11株(占分离金葡菌的42.3%);CNS 5株(16.1%),均为MRCNS。CNS感染率研究组与对照组比较差异有统计学意义(P=0.013)。所有甲氧西林耐药葡萄球菌中除1株中间葡萄球菌外均为多重耐药菌。研究组病原菌对青霉素、克林霉素、红霉素和庆大霉素耐药率分别高达100%、73.0%、90.0%和61.0%;未发现葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺和万古霉素耐药菌株;两组比较差异无统计学意义。结论继发性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染临床表现与普通患者相似,但感染性休克发生率和病死率较高。CNS感染较普通人群更常见,多重耐药菌比例高。临床应依据病情及细菌药敏结果选用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌临床分离株对万古霉素敏感性的监测

目的检测金黄色葡萄球菌（金葡菌）对万古霉素药物敏感情况,以监控对万古霉素敏感性降低金葡菌[vaneomyein-intermediate Staphylococcus aureus（S．aureus）,VISA]或耐万古霉素金葡菌（vancomycin-resistant S．aureus,VRSA）的出现,防止其暴发流行。方法对石家庄市区2家三级甲等医院分离自痰液、支气管肺泡灌洗液等临床标本的55株金葡菌应用苯唑西林纸片和头孢西丁纸片检测是否为耐甲氧西林的金葡菌（methieilin-resistant S．aureus,MRSA）;对检出的MRSA,再用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a（PBp-2a）进一步确认。应用Kirb-Bauer纸片法和琼脂稀释法测定万古霉素对55株金葡菌的抑菌环大小和最低抑菌浓度（MIC值）,并比较MRSA与对甲氧西林敏感的金葡菌（methieilin-suseeptibility S．aureus,MSSA）的MIC差异。同时对2004～2005年河北医科大学第二医院分离金葡菌的耐药性状况进行了回顾分析。结果55株金葡菌的万古霉素抑菌环直径15～21mm,MIC≤1mg／L,且MRSA与MSSA两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。河北医科大学第二医院2004年、2005年MRSA的检出率分别为56．8％和64．5％。结论石家庄市区医院分离的55株金葡菌中未检出VISA或VRSA,但部分菌株已经接近耐药折点,应密切关注其发展动向;MRSA的耐药机制可能与金葡菌对糖肽类抗生素耐药无直接相关性。     

金黄色葡萄球菌临床分离株磷霉素耐药性及fos耐药基因的检测

目的了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)对磷霉素的耐药性及其相关耐药基因fos分布。方法连续收集2014年1—3月复旦大学附属华山医院临床分离金葡菌109株;采用琼脂稀释法测定药敏,聚合酶链反应(PCR)检测磷霉素耐药基因fosA、fosB、fosC。筛选得到的fos基因阳性菌株进行多位点序列分型(MLST),并采用步移测序法分析磷霉素耐药基因周边序列。结果 109株金葡菌临床株中,磷霉素耐药菌株(MIC32 mg/L)44株。计有13株fosB基因阳性金葡菌,均对磷霉素耐药。未检出fosA及fosC基因。fosB基因阳性的金葡菌以ST1型为主,3株磷霉素MIC512 mg/L的金葡菌分属于3个不同的ST型别。耐药基因周边序列分析结果显示,fosB基因位于一含转座酶基因的移动元件。结论磷霉素耐药金葡菌中耐药基因fosB检出率高,可能与金葡菌磷霉素耐药性形成有一定相关性。