重症监护病房和非重症监护病房血培养菌株耐药性及抗菌药物选择

目的分析重症监护病房（intensive care unit,ICU）和普通病房（非ICU）血流感染（bloodstream infections,BSI）的病原菌分布及耐药性差异,为临床经验性抗菌治疗提供参考。方法收集河北省秦皇岛市第一医院2017—2019年1151株血培养阳性标本,按菌株来源科室分为ICU组（406株）和非ICU组（745株）,对两组的病原菌构成及药敏结果进行回顾性分析,采用SPSS软件对病原菌和耐药数据进行统计。结果ICU组主要分离菌为肺炎克雷伯菌（22.9%）、大肠埃希菌（19.2%）和鲍曼不动杆菌（9.6%）,非ICU组主要为大肠埃希菌（32.1%）、肺炎克雷伯菌（18.8%）和金黄色葡萄球菌（6.8%）。ICU组和非ICU组大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、氨曲南和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率均较高,为60.3%～98.7%。除复方磺胺甲■唑外,ICU组肺炎克雷伯菌对其他药物的敏感率均显著低于非ICU组。除庆大霉素、阿米卡星和复方磺胺甲■唑外,ICU组肺炎克雷伯菌对其他药物的敏感率均低于60%。ICU组的鲍曼不动杆菌对所...     

儿童专科医院重症监护病房患儿细菌抗菌药物敏感性分析

目的了解上海儿童医学中心重症监护病房(ICU)感染患儿临床分离细菌的种类及其对各种常见抗菌药物的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法采用VITEK 2全自动微生物分析系统鉴定临床分离菌株,体外药物敏感性试验采用E-test法、纸片扩散法和自动仪器法,参照2014版美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断药物敏感性试验结果。抗菌药物敏感性分析采用WHONET 5.6软件。结果2012年1月至2014年12月共收集ICU患儿首次分离细菌5 133株。检出病原菌居前3位的样本分别为呼吸道(66.8%)、血液(15.2%)、尿液(11.8%);主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌(16.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15.0%)、大肠埃希菌(14.5%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)和金黄色葡萄球菌(10.1%)。多重耐药菌监测中以产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌为主(61.0%);耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌均有上升趋势。结论 ICU感染患儿分离的细菌其耐药性问题比较严重,应引起关注。     

重症监护病房内的抗菌药物管理实践进展

抗菌药物管理（antimicrobial stewardship,AMS）是控制细菌耐药的重要手段,重症监护病房（intensive care unit,ICU）的独特情况对AMS提出了挑战。该文回顾了近年来国内外有关ICU内AMS的文献,总结了AMS相关措施。ICU内有效的AMS措施包括组建多学科AMS团队,使用微生物快速诊断技术缩短诊断时间,对于疑似脓毒症患者采用非培养方法评估抗菌治疗必要性,并在抗菌治疗后及早评估使用效果并优化等。这些举措旨在提高ICU内抗菌药物的合理使用,降低多重耐药菌感染风险,改善患者病情。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌21株抗菌药物敏感性分析

目的 :了解重症监护病房 (ICU)鲍曼不动杆菌肺炎药物敏感性特点 ,为临床防治提供指导。方法 :鲍曼不动杆菌的分离和鉴定用ATB细菌鉴定仪 ,以琼脂稀释法对分离菌株进行药物敏感性测定。结果 :对于本次试验的 2 1株鲍曼不动杆菌 ,亚胺培南的抗菌活性最强 ,敏感率为 90 % ,其次是头孢哌酮 舒巴坦 ,敏感率为 81% ;阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶的敏感率在6 0 %左右 ;细菌对于头孢唑林及氨苄西林的敏感率 <5 %。结论 :ICU鲍曼不动杆菌肺炎经验治疗可选用亚胺培南、头孢哌酮 舒巴坦。合理应用抗生素及做好消毒隔离 ,规范操作等措施可有效防治ICU鲍曼不动杆菌肺炎     

重症监护病房临床病原微生物送检实证分析

目的 调查重症监护病房(ICU)临床微生物标本采样送检和初始抗菌治疗用药情况,为促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 回顾性调查2012年7月1日至12月31日和2013年7月1日至12月31日从浙江大学医学院附属第二医院ICU出院的所有病例,选取入住ICU时有确切感染证据并在当日接受抗菌治疗病例,对患者感染状况、初始抗菌药物使用、微生物标本送检信息和病原检查结果并进行分析.结果 841例出院病例中,443例入住ICU时有确切感染证据并接受初始抗菌治疗,其中仅30例(6.8％)在初始抗菌治疗前已有病原学送检结果.369例入住ICU时有感染部位的微生物样本可采,360例(97.6％)在入住ICU 3 d内有送检.送检标本以痰最多(占56.4％),其次为血标本17.4％,但仅有119例(33.1％)在首剂抗菌药物使用前完成标本采样.进一步分析接受初始广谱抗菌治疗的269例患者,入住ICU头3d也仅有33.5％病例是在首剂抗菌药物使用前完成标本采样;与使用前采样相比,首剂抗菌药物使用后采样培养的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌等耐药菌检出率明显升高(P＜0.05);金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等检出率在首剂抗菌药物使用前后采样比较差异无统计学意义.结论 收住ICU的感染患者初始经验性抗菌治疗前病原学证据缺少,微生物标本送检率虽高但普遍在首剂抗菌药物使用后采样,且以痰等非无菌部位标本为主,降低了病原检查结果的可靠性.     

重症监护病房病原微生物培养及药敏分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者感染主要病原菌株及其药敏情況,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2013年1月—2015年10月ICU送检的5 263份患者标本进行培养和菌株分析。使用法国生物梅里埃VITEK 2-Compact全自动、ATB-Expression半自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验。结果共培养出1 307株菌株。其中革兰阴性菌1061株(81.2%),革兰阳性菌191株(14.6%),真菌55株(4.2%);其中以肠杆菌科細菌和葡萄球菌为主。结论ICU患者感染以革兰阴性菌为主,可早期针对性用药。     

重症监护病房的细菌学调查和耐药性分析

重症监护病房(ICU)为各种危重病患者的抢救治疗场所.这类患者多在其他科室住院治疗后,在严重病理生理紊乱和机体免疫力功能下降的基础上,发生各种并发症,而转入ICU的,其中以感染最为常见.因此其医院感染发生率明显高于普通病房,其细菌的分布和耐药性也明显区别于普通病房.为了解我院ICU的细菌分布和耐药性,我们对2002年1月至2002年12月各类病原菌培养标本所分离的136株病原菌的分布和耐药性进行回顾性分析,为危重病患者的抢救治疗提供依据.     

重症监护病房医院感染调查分析

目的 了解ICU患者的医院感染的特点,探讨其易感因素和防范措施.方法 对我院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合的方法进行整理分析.结果 ICU患者医院感染率为21.76%,显著高于医院同期平均感染率3.95%;医院感染发生的部位以呼吸道最多,占55.14%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为真菌和革兰氏阳性菌.结论 ICU是医院感染的多发科室,应重点监测;其相关因素有基础疾病重、侵人性操作多、免疫力低下、大量使用抗生素和交叉感染等等,应采取综合性的预防措施,降低ICU的医院感染的发生率.     

外科重症监护病房铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物的使用强度的关系。方法回顾性查阅2009年4月至2011年9月,上海中山医院外科重症监护病房抗菌药物使用量(以antibiotics use density,AUD表示),及同期该病房送检的临床标本中检出的铜绿假单胞菌菌株的耐药率,分析两者之间的相关性。结果 2009年4月至2011年9月该院外科重症监护病房送检的临床标本中所分离的铜绿假单胞菌共429株(不包括2周内重复菌株),标本来源大部分为痰标本(92.3%)。在2009年和2011年铜绿假单胞菌对各种抗菌药的耐药率分别为:亚胺培南9.1%和45.7%、头孢哌酮-舒巴坦1 8.2%和42.9%、哌拉西林他唑巴坦22.7%和48.6%,上述结果显示该菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有上升。多重耐药铜绿假单胞菌(27.3%和54.3%,P<0.01)及泛耐药铜绿假单胞菌(4.6%和14.3%,P<0.01)的检出率也明显升高。亚胺培南(AUD:2.32上升至4.96)、头孢哌酮-舒巴坦(AUD:0.16上升至7.56)、哌拉西林-他唑巴坦(AUD:2.19上升至4.76)的使用强度呈明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与亚胺培南的使用强度的相关系数为0.570,P值为0.067。亚胺培南的使用强度与多重耐药铜绿假单胞菌(P<0.01,R=0.881)及泛耐药铜绿假单胞菌(P=0.031,R=0.647)的发生率的相关性有统计学意义。多重耐药铜绿假单胞菌的发生率也与哌拉西林-他唑巴坦的使用强度相关(P=0.038,R=0.630)。结论广谱抗菌药物的大量使用与铜绿假单胞菌耐药率的增加相关。     

重症监护病房患者感染病原细菌的耐药性分析

目的:监测重症监护病房感染病原菌的分布及药敏情况,为临床用药提供参考。方法:收集我院2005年6月至2006年5月一年间分离自ICU的683株非重复菌株,细菌的鉴定及药敏采用MicroScan Walkaway40全自动系统。结果:革兰阴性非发酵菌是ICU感染的重要病原菌,占55.8%。分离数排前五位的病原菌为鲍曼不动杆菌(23.9%)、铜绿假单胞菌(18.4%)、金黄色葡萄球菌(17.4%)、大肠埃希菌(7.8%)和肺炎克雷伯菌(6.9%)。鲍曼不动杆菌对多种药物的耐药率大于70%,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南及头孢他啶的敏感性相对较好,其中泛耐菌株约占5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达到72%。此外,几乎全部金葡菌为甲氧西林耐药株(99%),耐药情况严重,仅对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低,尚未检出万古霉素耐药菌株。结论:ICU感染病原菌多重耐药现象严重,细菌耐药性监测对指导临床选药具有重要意义。     

重症监护病房医院感染调查

1．1对象2003-01～2005-03我院ICU共收治713例，其中男534例，女179例，年龄13月龄～86岁，住院时间1～17d，平均住院4．8d。脑外伤156例，颅内肿瘤189例，脑出血78例，心胸外科手术89例，腹部手术123例，其他78例。     

山东省重症监护病房现状调查

目的 了解山东省重症监护病房(ICU)现状及存在的问题.方法 采用问卷调查方式,对全省二级以上医院ICU进行调查.结果 共调查了139家医院、196个ICU.①三级医院ICU中开放式管理占2.3%,半开放式管理占34.5%,封闭式管理占63.2%;二级医院ICU中开放式管理占13.7%,半开放式管理占41.3%,封闭式管理占45.0%.②床位使用率≥80%的ICU比例较高,约为49%～69%.③医师、护士与床位比例合理并达标的ICU仅占少部分,其中专职医师:床位≥1的约为13%～26%;护士:床位≥2.5的约为5%～20%.④二、三级医院的各个ICU均能良好开展基本生命支持技术,但具备调查表中16项技术的ICU则较少.结论 山东省ICU发展迅速,已初具规模,但仍有一定的欠缺,在技术项目上有较大发展空间,专业技术人员尚需进一步的规范化培训.建议重视重症医学科(综合ICU)建设,加强ICU建设管理规范及质量控制标准的落实,加强人才培养,确定准入制度,进一步发挥ICU在重症医学中的作用.     

重症监护病房医院感染的调查分析

随着医院感染学的发展,医院ICU的感染越来越引起人们的关注.由于ICU的患者病情危重、免疫力低下等原因,一旦发生医院感染,往往预后不良,所以ICU的医院感染是威胁重病患者生命的主要因素之一[1].回顾我院ICU自1999年1月至2001年12月间分离的医院感染菌株,以及对抗菌药物敏感性的变化,以期借此了解ICU内医院感染的流行病学及抗菌药物敏感性情况,为合理应用抗菌药物提供依据.     

重症监护病房获得性细菌感染临床调查分析

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的易感因素、病原菌流行趋势及防治措施。方法采用回顾性调查研究的方法对我院重症监护病房的286例患者进行分析。结果所研究病例中发生医院感染率为19.80%,次感染率26.92%,其中以下呼吸道感染最多,占58.20%;其次为血液感染,表现为菌血症,占20.80%。引起感染的病原菌主要以革兰阴性菌(G-)为主,占49.20%,其中以铜绿假单胞菌(33.98%)为多;其次是革兰阳性菌(32.16%);再次为真菌(18.64%)。在所发生感染的病例中,大部分以脑出血、脑梗死、大脑裂伤和脑挫伤为主。诱发因素包括患者基础病情危重、进行气管切开手术(气道开放)、长期大量广谱抗生素和激素的应用、住院时间较长等。结论重症监护病房的医院感染发生率高,成为危害患者生命的重要原因,积极采取相关措施,综合治理,减少发生率,改善患者的预后。     

重症监护病房

近年来,随着现代科学和医疗技术的发展,临床监护系统的技术也有很大提高,而普通病房的医疗方式和仪器设备已不能适应重症病人的医疗要求。因此,许多医院根据原有的医疗技术特点和拥有监护系     

重症监护病房

自从60年代开展重症监护病房以来,重症病人的诊疗与护理质量不断提高,降低了重危病人的死亡率。1971年Safer氏提出“重危监护医学”,这是一门新兴的医学科学,并相继创办了重危监护医学杂志又成立了有关学会。1975年,北京朝阳医院做了开展重症心肺疾病监护,降低了死亡率的报导,国内各地也陆续开展了这项工作。     

抗菌药物使用质量调查分析

抗菌药是临床使用量最大 ,应用范围最广泛的药品。随着抗菌药的更新换代 ,新品种、新剂型层出不穷 ,加之诸多因素造成不合理用药现象越演越裂 ,尤其是近年来抗生素的滥用现象 ,已造成药物性的危害。抗菌药物的使用质量问题值得深思、探讨 ,现对我院各类抗菌药及使用质量情况进行分析报道。1　资料来源1.1　调查病历　调查 2 0 0 0 - 0 3以来出院病历抗菌药物使用情况。查病历 894份 ,无使用抗菌药物的 49例 ,占 5 .48% ,使用抗菌药物占所查病历的 94.5 2 % (见表 1)表 1　病历分布情况内科外科妇科五官科儿科急诊合计例　　数 2 61 2 35 1 4…     

重症监护病房不动杆菌感染调查

目的：调查重症监护病房（ICU）不动杆菌的感染及耐药情况，指导临床合理用药。方法：取ICU标本进行常规细菌培养鉴定，以K—B法进行药物敏感性试验。结果：从1194份标本中分离出不动杆菌86株，总分离率为7．2％，在11种抗生素中，亚胺培南的体外抗菌活性最好，耐药率最低为5．8％，其次为阿米卡星15．1％和环丙沙星25．6％。结论：亚胺培南是治疗不动杆菌的首选药物。ICU中不动杆菌的耐药性应引起高度重视。     

综合重症监护病房和重症监护网建设探讨

综合ICU床位数以6～12张病床为宜。医生人数与ICU床位数比例及护士人数与ICU床位数之比至少应该分别接近1:1和2．5:1。管理模式可选封闭式或半封闭式。至少应配备一间单间病房。床旁临时心脏起搏术、持续血液净化、肠外营养支持、疾病危重程度评分、镇静及其评分,所有ICU均应该开展。呼吸机,三级医院应每床1台,二级医院也应尽量接近此要求,且最好是具备呼吸功能监测的呼吸机,同时应配备一定数量的无创呼吸机和便携式呼吸机。纤维支气管镜至少配备1套。持续肾脏替代治疗仪应力求配置。滴注泵和微量注射泵应分别达到每床1台和2台,肠内营养注射泵最好能每床1台。重症监护网应具备有效的纵向与横向联系。     

新生儿重症监护病房噪声现况调查

目的:调查新生儿重症监护病房（NICU）噪声状况。方法:2020年12月1日—2020年12月10日使用噪音计对上海市某三级甲等儿童专科医院NICU有声设备噪声、病室内环境噪声和暖箱内部噪声进行测量。结果:NICU常用的心电监护仪报警音量为55.7～86.3 dB;微量注射泵报警音量为62.6～76.2 dB;洗手池噪声为52.8～82.2 dB;连接氧气接头的湿化瓶噪声为48.7～61.2dB;暖箱内部基础噪声为43.4～58.6 dB;设备移动时发出的噪声为47.4～85.3 dB;NICU白天暖箱内部噪声为46.4～97.6 dB;NICU病室内环境噪声为47.4～96.2 dB。结论:NICU内的环境、仪器设备和暖箱内部噪声均较大,不利于早产儿生长发育,需引起重视并重点改进。