括约肌间瘘管结扎术对前位肛瘘患者肛门失禁及肛管直肠压力的影响

目的探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对前位肛瘘患者肛门失禁及肛管直肠压力的影响。方法选取2018年2月～2019年3月在我院就诊的前位肛瘘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统手术,观察组采用LIFT手术,比较两组肛门失禁程度、肛管直肠压力及手术指标。结果术后3个月,观察组FISI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月肛管最大收缩压高于对照组(P0.05);两组术后3个月肛管静息压、直肠静息压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后住院时间、平均愈合时间均低于对照组低(P0.05)。结论前位肛瘘患者采用LIFT手术,可有效避免肛门失禁的发生,无肛管直肠压力下降现象,利于患者术后恢复。     

肛瘘切开挂线术与括约肌间瘘管结扎术在肛瘘治疗中的临床疗效

目的 比较肛瘘切开挂线术与括约肌间瘘管结扎术在肛瘘治疗中的临床疗效。方法 选取2022年2月—2023年6月郯城县中医医院收治的80例肛瘘患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组行肛瘘切开挂线术,研究组行括约肌间瘘管结扎术。比较两组患者肛门功能、临床指标、生活质量。结果 治疗3个月后,研究组耻骨直肠肌（motor unit potential, MUP）时限（6.86±1.23）ms、内括约肌MUP时限（7.19±1.61）ms、外括约肌MUP时限（6.42±1.29）ms均高于对照组,差异有统计学意义（t=3.567、2.386、3.429,P<0.05）;研究组各项临床指标均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘疗效较优,有助于改善患者临床各项指标,且对于患者肛门功能影响较小,从而能够提高患者的生活质量。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗对经括约肌肛瘘术后患者疼痛、肛门功能的影响

目的：探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对经括约肌肛瘘术后患者的价值。方法：根据组间基线资料匹配原则将我科2017年4月至2019年4月期间81例经括约肌肛瘘患者分组,对照组40例给予切开挂线法,观察组41例给予LIFT。观察两组临床相关指标、肛门功能、并发症及术后3个月复发率。结果：观察组创面面积较对照组小、术中出血量较对照组少、创面愈合时间较对照组短,术后24hVAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后内、外括约肌MUP平均时限较对照组长,肛管静息压和最大收缩压较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率、术后3个月复发率较对照组(4.88%VS22.50%,2.44%VS20.00%)低(P<0.05)。结论：LIFT治疗可通过减轻经括约肌肛瘘患者手术创伤,改善术后疼痛,促进肛门功能恢复,降低并发症发生率和复发率。     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果探究

目的:探讨中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果。方法:选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月河南省通许县中医院收治的 74 例高位肛瘘患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各 37 例。 对照组采用常规挂线法治疗,研究组采用中医挂线联合对口引流疗法治疗。 比较两组围术期指标、疼痛程度 [ 视觉模拟量表( VAS ) ] 、肛门功能 [ 肛门失禁评分( Wexner ) ] 、肛肠压力指标 [ 肛管最大收缩压( AMCP )、直肠静息压( RRP )、肛管舒张压( ADP ) ] 和并发症发生率。 结果:研究组术中出血量少于对照组,创面面积小于对照组,住院天数、切口愈合时间短于对照组( P<0.05 );术后 1 、 3 、 7 、 14%d ,研究组 VAS 疼痛评分低于对照组( P<0.05 );术后 7%d 、 14%d 、 3 个月、 6 个月,研究组 Wexner 评分低于对照组( P<0.05 );术后 1 个月研究组 RRP 、 AMCP 、 ADP 高于对照组( P<0.05 );研究组并发症发生率为 5.41% ( 2/37 ),低于对照组的 21.62% ( 8/37 ),差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘效果显著,可有效减轻创 伤 和 疼 痛 ,缩 小 创 面 面 积 ,缩 短 切 口 愈 合 时 间 ,保 护 肛 门 功 能 ,改 善 肛 肠 压力,降低并发症发生率。     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的90例高位复杂性肛瘘患者临床资料,观察组(46例)采用切开挂线对口引流术治疗,对照组(44例)采用常规切开挂线术治疗。对比两组术前、术后2周肛门功能[直肠感觉容量(Vs)、直肠最大耐受容量(Vmax)]、肛肠动力学[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MASP)]及术后6个月复发情况。结果术后2周,两组Vs、Vmax水平均显著下降,且观察组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ARP、MASP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗效果确切,可维持肛门功能正常,确保肛肠动力学指标稳定,减少术后复发,值得推广。     

腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果。方法将2016年2月至2017年1月某院治疗的108例直肠癌患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为对照组(54例)、观察组(54例)。观察组行腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术,对照组行常规开腹直肠前切除术。观察两组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后肛肠动力学指标变化情况及并发症发生率等。结果与对照组相比,观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间相对较少,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组肛管静息压、肛管收缩压、初始排便容量阈值、直肠末端静息压对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后与对照组相比,观察组肛管静息压、肛管收缩压、初始排便容量阈值、直肠末端静息压相对较高,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率相比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术用于直肠癌治疗中安全性、有效性较高,利于减少术中出血量与术后并发症,缩短治疗时间,促进肛肠动力学的恢复。     

外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响研究

目的探讨外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响。方法将89例经病理确诊为环形混合痔患者按照术式分为对照组(n=44)与观察组(n=45),对照组仅采用外剥内扎术,观察组在此基础上联合肛门括约肌切断术治疗。比较两组术前1 d、术后3个月肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)、肠管动力学指标(直肠感知阈值量、直肠最大耐受量及直肠最大顺应性)水平。结果 1两组患者术后3个月肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)较术前1 d均显著降低(P0.05~0.01),且观察组术后3个月上述指标水平均显著低于对照组(P0.05);2两组患者术后3个月肠管动力学指标(直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量)水平均显著低于术前1 d(P0.05~0.01),但是两组患者术后上述指标水平差异无统计学意义(P0.05)。结论外剥内扎术联合切断肛门括约肌治疗痔疮疗效显著,可有效改善肛肠动力学各项指标,且对肛门功能无显著性损伤,值得推广应用。     

改良LIFT治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果

目的探讨改良括约肌瘘管结扎术(LIFT)治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果。方法选择2018年1月至2019年1月收治的72例单纯性经括约肌型肛瘘患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组采用常规LIFT治疗;观察组采用改良LIFT治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后疼痛评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后感染总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良LIFT治疗单纯性经括约肌型肛瘘不仅治愈率高,且可以有效降低复发率及感染率,值得临床推广。     

内口结扎改良LIFT术对低位肛瘘患者肛门功能的影响

目的探讨内口结扎改良经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对低位肛瘘患者肛门功能的影响。方法选择2015年8月～2019年8月我院收治的82例低位肛瘘患者,根据随机数表法分为2组各41例。对照组行常规LIFT术,观察组采用内口结扎改良LIFT术治疗。对比两组临床疗效、肛门功能[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)及肛管最长收缩时间(ALCT)]及并发症发生率。结果术后,两组临床总有效率对比,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后3个月,两组ARP、AMCP、ALCT指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘临床疗效好,不会损伤肛门功能,且可降低术后并发症,值得临床推广应用。     

经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床价值

目的观察分析经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床价值。方法将92例经括约肌肛瘘患者随机均分为两组。对照组46例患者采用常规的经括约肌间瘘管结扎术进行治疗,治疗组46例患者采用经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、创面愈合时间和术后疼痛语言评价量表(VRS)分级情况。观察两组患者手术效果,并统计不良反应的发生率。结果治疗组患者的住院时间、创面愈合时间和术后疼痛VRS分级均明显少于对照组患者(P0.05)。治疗组患者的手术时间明显多于对照组患者(P0.05)。治疗组患者的术后总有效率97.82%明显高于对照组患者的93.38%(P0.05)。治疗组患者疼痛的发生率明显低于对照组患者,且治疗组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者(P0.05)。结论经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床效果良好,不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

不同手术方法治疗肛瘘并糖尿病患者的效果比较

目的比较不同手术方法治疗肛瘘并糖尿病患者的效果。方法选取就诊于本院的76例肛瘘并糖尿病患者作为研究对象,根据选择手术治疗方法的差异将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行切开挂线术治疗,试验组行开窗旷置术治疗。比较两组的临床疗效。结果试验组术后创面愈合时间、腐肉脱落时间短于对照组,创面面积减少率高于对照组(P<0.05)。试验组血糖达标时间短于对照组,治疗后血糖水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组ARP、RRP、AMCP高于对照组,ALCT短于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论开窗旷置术治疗肛瘘并糖尿病能快速改善患者肛肠功能,缩短创面愈合时间,临床疗效显著。     

自拟化管生肌膏治疗低位单纯性肛瘘术后创面的效果

目的观察自拟化管生肌膏治疗低位单纯性肛瘘术后创面的效果。方法将50例低位单纯性肛瘘患者按随机原则分为治疗组和对照组,各25例。治疗组术后用自拟化管生肌膏换药,对照组术后用生肌玉红膏换药。比较两组的治疗效果。结果治疗组的创面愈合时间、渗液时间显著短于对照组(P<0.05)。术后7、14、21 d,治疗组的创面愈合率显著高于对照组(P<0.05)。术后14、21 d,治疗组的创面分泌物评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后21 d,治疗组的创面分泌物pH高于对照组,肉芽评分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论自拟化管生肌膏治疗低位单纯性肛瘘术后创面有加速愈合、缩短住院时间、减轻患者局部疼痛等优势。     

视频辅助下肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘的疗效

目的探讨视频辅助下肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘效果,以及对创缘肉芽组织中创面愈合因子表达和血清疼痛因子水平的影响。方法选取2016年10月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院复杂性肛瘘患者92例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表将患者分为视频辅助组(n=46)和传统手术组(n=46)。视频辅助组采取视频辅助下肛瘘治疗术,传统手术组采取传统切开挂线术。比较2组疗效、手术情况、并发症情况,术前、术后1 d、术后3 d血清疼痛因子指标[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]水平,术前、术后1周、术后2周创缘肉芽组织中创面愈合因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)]表达量,术后随访1年统计2组术后6个月、术后1年肛门功能评分(Wexner)和术后1年复发率。结果视频辅助组术中出血量、术后1 d VAS评分低于传统手术组,手术时间、住院时间、创面愈合时间短于传统手术组(P<0.01)。视频辅助组术后并发症发生率低于传统手术组(8.70%vs 23.91%,χ²=3.903,P<0.05)。2组术后1 d、3 d血清5-HT、SP水平高于术前,且视频辅助组低于传统手术组(P<0.05,P<0.01)。2组术后1周、2周VEGF、VEGFR-2表达量高于术前,且视频辅助组高于传统手术组(P<0.05,P<0.01)。视频辅助组术后6个月、术后1年Wexner评分低于传统手术组(P<0.01)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论视频辅助下肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘患者,具有创伤小、出血少、不损伤肛门括约肌、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,效果显著。     

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床效果及对患者肛门功能、生活质量的影响

目的 探究保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床效果及对患者肛门功能、生活质量的影响.方法 随机择选西安医学院附属汉江医院肛肠科2016年1月至2020年1月收治的70例复杂性肛瘘患者为研究对象,按治疗方式将其分为对照组和观察组,各35例.对照组行传统瘘管切除术治疗,观察组采用保留括约肌挂线法治疗.比较两组患者的手术相关...     

虚实结合挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床研究

目的比较虚实结合挂线疗法与传统弹力线挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月于中日友好医院肛肠科诊断并住院手术治疗的肛门括约肌上瘘患者40例,采用随机数字表法分为治疗组(虚实结合挂线法)和对照组(传统弹力线挂线法)各20例。治疗组术中予深部括约肌实挂线,结扎线松动时不紧线,采用丝线虚挂引流,待脓腔肉芽组织填充后再拆线;对照组术中内口上方括约肌予弹力线实挂线,挂线后每1周紧线1次,直至所挂的括约肌完全切断。术后观察两组疼痛、创面愈合、肛门症状及复发情况,并做定期随访。结果治疗组治愈18例,显效2例,治愈率90%;对照组治愈17例,显效2例,有效1例,治愈率85%;两组差异无显著性(χ^2=3.031,P=0.420);随访24个月,治疗组均无复发,对照组12、24个月各复发1例。两组患者术后肛门症状评分随时间推移总体呈现下降趋势,术后3个月,治疗组肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,治疗组肛门失禁、肛门瘙痒及肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月,治疗组肛门失禁、肛门坠胀及便急感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24个月,治疗组肛门失禁、脱出、肛门坠胀、肛门疼痛评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组未出现括约肌完全切断情况,对照组括约肌完全切断时间6~29d,平均(13.73±4.88)d,其中术后第1周完全离断4例,术后第2周9例,术后3周5例,术后第4周1例,术后第5周1例。两组患者术后疼痛评分总体呈现下降趋势,其中两组术后3d疼痛评分程度相当,差异无显著性(P>0.05);在术后7、14d,治疗组疼痛评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后28、56d,两组疼痛情况差异无显著性(P>0.05);两组术后愈合时间24~37d,平均(27.87±4.85)d;对照组23~49d,平均(33.21±5.34)d,治疗组平均愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后创面面积都趋于减小,在术后7、14、28d,治疗组创面面积显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05),在术后56d,两组患者创面面积差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线法治疗肛门括约肌上瘘较传统挂线法能更好地保护肛直环,保护肛门括约肌功能,减少了肛门不全失禁的发生,同时降低术后疼痛,缩短愈合时间。     

Video-assisted anal fistula treatment combined with anal fistula plug for treatment of horseshoe anal fistula

ObjectiveHorseshoe anal fistula is a common anorectal disease, and there is no standard procedure for its treatment. In this study, we performed a modified surgical procedure for the treatment of horseshoe anal fistula and investigated its efficacy and adverse effects.MethodsWe retrospectively analyzed the outcomes of video-assisted anal fistula treatment combined with an anal fistula plug (VAAFT-Plug) in 26 patients with a horseshoe anal fistula. The follow-up period ranged from 6 to 18 months. Preoperative and postoperative data were collected to analyze the cure rate, anal sphincter function, and incidence of complications.ResultsThe surgeries were successfully performed in all patients, 23 of whom were cured (effective cure rate of 88.46%). Three patients developed recurrence and were cured after traditional surgery. No patients developed severe complications or postoperative anal incontinence. The VAAFT-Plug protocol was performed with a small incision in the fistula that subsequently promoted fistula healing and preserved sphincter function.ConclusionAlthough randomized controlled trials will be needed to fully validate these findings, our results suggest that VAAFT-Plug represents a promising treatment strategy for horseshoe anal fistulas. This technique preserves normal anal function and achieves satisfactory outcomes in most patients.     

两种术式治疗高位肛瘘临床研究

目的探讨治疗高位肛瘘的有效术式。方法将2008年1月~2009年12月间本院收治的110例高位肛瘘患者随机分为2组,每组55例,对照组采用肛管内主管挂线法,治疗组采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法,比较2组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标。结果 2组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组疼痛天数为(15.8±3.2)d,伤口愈合天数为(38.5±7.5)d,Wexner肛门失禁评分(1.3±0.8)分;治疗组疼痛天数为(7.2±2.8)d,伤口愈合天数为(22.8±4.2)d。Wexner肛门失禁评分(1.0±0.7)分。2组数据差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意。     

综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响

目的探讨综合护理干预对肛瘘手术患者术后康复情况及自理能力的影响效果。方法选取112例肛痿手术患者随机均分为试验组和对照组,分别采用综合性护理干预、常规性护理干预,对比2组患者术后康复情况及自理能力。结果试验组自我责任感、概念及健康知识水平等自我护理能力评分高于对照组(P0.05);试验组尿路刺激征、导尿、尿潴留发生率低于对照组,术后前3 d所测VAS评分低于对照组,排尿时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组护理满意度高于对照组且住院时间短于对照组(P0.05)。结论对肛瘘手术患者实施综合护理干预,可降低术后尿潴留发生率,有效减轻术后疼痛,改善康复情况,提升患者自理能力和对护理工作的满意度。     

Contrast-enhanced endosonography for the diagnosis of anal and anovaginal fistulas

PURPOSE: We assessed whether contrast-enhanced anal endosonography (AES) with hydrogen peroxide improves the identification of anal fistulas and their internal openings compared with non-contrast AES. METHODS: The study group comprised 12 patients who had various types of anal fistulas with visible external openings. AES was performed before and about 15 seconds after injection of 1 ml of 3% hydrogen peroxide into the fistula tract through the external opening. RESULTS: Both contrast and non-contrast AES revealed 7 transsphincteric, 2 intersphincteric, 1 suprasphincteric, and 2 anovaginal fistulas. Simple tracts were found in 8 cases and complex tracts in 4 cases on non-contrast AES. Contrast-enhanced AES revealed 9 simple and 3 complex fistulas. One fistula that appeared complex on the non-contrast study appeared simple after contrast agent administration. Contrast-enhanced AES demonstrated more internal openings than non-contrast AES did. Surgery confirmed 11 of the fistulas; an internal opening could not be located surgically for the other tract. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced AES appears to be superior to non-contrast AES in the preoperative assessment of anal and anovaginal fistulas and in demonstrating and locating their internal openings.