《2019年美国胃肠病学院临床实践指南:遗传性血色素沉着症》摘译

遗传性血色素沉着症(hereditary hemochromatosis,HH)是北欧人群最常见的遗传疾病之一。最近HH在诊断、管理及治疗方面有了新的进展。大部分HH患者已通过分子诊断检测得以诊断。一些基因型-表型相关性的研究证实C282Y纯合基因型和其他HFE突变模式的患者之间的临床特征存在差异。越来越多的非侵入性检查(如MRIT2*)使肝脏铁沉积的定量测定更简便,并降低了患者肝活组织的检查率。诊断时血清铁蛋白(SF)<1000 ng/ml仍然是鉴别晚期肝纤维化低风险患者的重要诊断试验,应常规作为初步诊断评估的一部分。对其他类型的HH进行基因检测是可行的,但价格昂贵,通常不适用于大多数临床实际情况。血清SF在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病患者中可能会升高,在非C282Y纯合子或C282Y/H63D复合杂合子且血清SF升高的HH患者中,更为常见。在疑似铁超载的非C282Y纯合子患者中,应排除肝脏疾病的继发原因。静脉切开术仍然是主要的治疗方法,但新兴的新型治疗方法,如新的螯合剂可能对一些特定患者有一定的治疗作用。     

《2020年意大利肝病学会临床实践指南:酒精相关性肝病》摘译

饮酒对公共卫生的负担占全球疾病负担的5.1%。酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)包括酒精滥用和酒精依赖,是欧洲人群过早死亡的主要危险因素之一。它可引起200多种疾病,包括神经精神类疾病、慢性疾病、癌症和致残性外伤。AUD是导致西方国家肝损伤的最常见原因,可引起一系列肝脏疾病,包括脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌。酒精相关性肝病(alcohol associated liver disease,AALD)是世界上最常见的30种死因之一,且肝脏相关的死亡率与饮酒有关。     

2016年美国胃肠病学院临床指南:肝脏疾病与妊娠

育龄肝病患者能否怀孕?妊娠前、妊娠中、生产时及生产后应当如何处理?这是长期困扰临床肝病和消化病医师及广大肝病患者的常见而重要的问题,其关注的焦点是母体与胎儿的安全性.针对这些问题,美国胃肠病学院(American College of Gastroenterology,ACG)于2016年2月发布了《肝脏疾病与妊娠》这一临床指南[1],旨在对罹患肝病的妊娠妇女所面临的诊断和处理问题进行较全面的述评,并采用“推荐意见分级的评估、制订和评价(the grading of recommendation assessment,development,and evaluation,GRADE)”系统(表1)对各类循证医学证据进行评估,进而提出36条诊治和预防建议(表2),并指出应用这些建议时应注意灵活性和个体化.现介绍如下.     

《2018年美国胃肠病学院酒精性肝病诊治临床指南》推荐意见

应美国胃肠病学院（ACG）的邀请,Vijay H.Shah教授等按照＂人群、干预、比较、结局＂格式制订了这部酒精性肝病管理的临床实践指南。根据GRADE分级系统评价证据质量和推荐强度,证据质量分为高、中、低、极低,推荐强度分为强烈推荐和有条件推荐。根据专家意见和文献综述,也总结了关键概念及相关推荐。这些推荐意见应根据患者个体差异和具体临床实践情况而应用。1酒精性肝病管理的推荐意见1.1环境和遗传因素（1）肥胖或慢性丙型肝炎患者应避免饮酒。     

《2019年欧洲肝病学会临床实践指南:职业性肝病》摘译

1概述许多化学物质(包括化学试剂、杀虫剂、金属等)均与职业性肝病(occupational liver disease,OLD)有关,工作场所的暴露几乎涉及所有急、慢性肝病,但OLD的发病率及流行病学相关数据目前仍非常有限。OLD可缘于偶发事件或低剂量长期暴露,前者虽易于识别但发病率低,而后者虽相对常见,但因其发病隐匿、无明显症状及常见临床指标多正常,同时存在较多的混杂因素而易被忽略。     

《2020年英国胃肠病学会与英国肝病学会指南:肝硬化腹水管理》摘译

在英国,约55%的成人腹水患者是由肝硬化所致。腹水是肝硬化疾病进展的重要标志,约20%的肝硬化患者首发临床表现为腹水,诊断为腹水后第1年的病死率可达20%。近年来,肝硬化腹水领域的研究取得了重大进展。为此,由英国胃肠病学会与英国肝病研究学会联合制定了本部指南,旨在回顾当前研究证据,以指导肝硬化腹水的临床诊治。本部指南专家委员会全面检索文献,系统分析了腹水患者的诊断方法、自发性细菌性腹膜炎、利尿剂使用、腹腔穿刺、人血白蛋白使用、经颈静脉肝内门体分流术和β受体阻滞剂使用等方面的系统评价研究、前瞻性和回顾性的原创性研究、专家意见以及一些病例报道,最终作出了具体推荐意见。本指南根据“证据推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)系统”(表1)评估证据质量。     

《2019年美国放射治疗及肿瘤学会临床实践指南:胰腺癌的放射治疗》摘译

1背景美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)召集一个多样化的专责小组,针对放射治疗的7个关键问题(包括剂量分配、治疗量、模拟和治疗计划,以及辐射相关毒性的预防等),采用循证方法,根据美国国家医学科学院标准制定指南建议,使用人群、干预、对比参照、结果、时机、背景框架评估从关键问题中获得的证据,创建证据表,并使用该证据表,根据证据分级(表1),形成推荐建议。     

《2019年欧洲胃肠内镜学会指南:经内镜逆行胰胆管造影相关不良事件》摘译

该指南为欧洲胃肠内镜学会(ESGE)的官方声明,涉及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关不良事件的定义、流行病学、危险因素、预防措施和管理等内容。主要推荐建议如下。该指南基于“推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统”评估证据质量和推荐强度,证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量4个等级,推荐强度分为强推荐和弱推荐2个等级。     

《2019年美国肝病学会实践指引和指南:成人和儿童自身免疫性肝炎的诊断与治疗》摘译

2019年美国肝病学会(AASLD)发布的实践指引和指南是对2010年版自身免疫性肝炎(AIH)指南的更新,从而在现有证据和专家意见的基础上为AIH的诊疗提供指引,并在系统回顾文献和证据质量的基础上为相关临床问题提供指导。该实践指引更新了成人和儿童AIH的流行病学、诊断、治疗和预后,包括两个部分:指导性建议和指引性声明。指导性建议均基于对医学文献的系统回顾所获得的证据,并在适当时通过Meta分析予以支持。指引性声明是指由专家小组在正式审查和分析已发表文献的基础上协商一致后达成的共识。     

《2014年美国肠胃病学会临床实践指南：肝脏局灶性病变的诊断及管理》推荐意见

2014年美国胃肠病学会发布了关于肝脏局灶性病变（fo-cal liver lesions,FLL）的诊疗指南,在此翻译全文推荐意见以供临床医生参考。推荐强度及证据质量分级参考表1。     

《2019年国际共识指南:慢性胰腺炎的手术治疗及干预时机》摘译

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种复杂的炎症性疾病,其最主要的临床症状是腹痛。由于疼痛严重影响患者生活质量,因此CP的主要治疗目的在于缓解疼痛。内科保守治疗(包括使用阿片类镇痛药)和生活方式干预(包括戒烟和戒酒)是目前的一线治疗手段。然而,大部分CP患者存在胰腺形态改变,如胰管狭窄、胰管结石、炎性胰腺(头)肿块和(或)假性囊肿,导致胰管阻塞,使得内科治疗效果欠佳,需采取内镜治疗或外科手术以降低胰管压力、解除梗阻和(或)切除炎性肿块。