高通量血液透析治疗老年肾性骨病患者的疗效观察

[目的]观察高通量血液透析治疗老年肾性骨病患者的临床疗效.[方法]本院收治的46例老年肾性骨病患者随机分为两组,每组23例.对照组采用低通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积和β2-微球蛋白的水平变化.[结果]治疗前两组血钙、血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积和β2-微球蛋白含量相比较差异均无显著性(P>0.05);对照组患者治疗后各项指标较治疗前无明显变化(P>0.05).观察组治疗后血钙浓度较治疗前明显升高,血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积和β2-微球蛋白含量明显降低,治疗前后及与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).两组头痛,恶心呕吐等各项不良反应总发生率相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]采用高通量血液透析方法能有效地改善老年肾性骨病患者机体钙磷代谢功能紊乱的情况,值得临床推广应用.     

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病临床研究

目的观察血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的疗效。方法选取我院2012年1月~2017年1月收治的65例肾性骨病患者。随机分为观察组32例和对照组33例。观察组接受血液透析联合血液灌流联合治疗,对照组只接受单纯的血液透析治疗。比较两组临床疗效、血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平。结果治疗前,两组血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平比较,无明显差异(P0.05);观察组临床疗效、血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病,能够有效改善临床症状和体征、血钙、血磷及血清甲状旁腺激素水平,是一种较好的治疗方案。     

血液透析滤过治疗透析性骨病的临床观察

将74例血液透析性骨病患者随机分为观察组和对照组各37例。对照组采用常规血液透析,观察组采用常规血液透析的同时接受血液透析滤过,两组疗程均为8w。记录两组治疗前后骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等症状情况及血钙、血磷、甲状旁腺激素值变化情况,比较两组疗效。治疗后观察组总有效率(94.60%)高于对照组(72.97%),观察组血磷、甲状旁腺激素值低于对照组,血钙值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析滤过治疗对透析性骨病有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

高通量透析在肾性骨病患者中的应用及护理

目的:探讨高通量透析在肾性骨病患者中的应用效果及护理方法。方法:将60例肾性骨病患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组行高通量透析,对照组给予普通透析,均给予精心护理。观察比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗前后血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)等因子比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月时,Ca、P、PTH、ALP等因子比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高通量血液透析可提高肾性骨病患者相关因子水平,改善生存质量,精心护理是患者康复的保证。     

补肾健骨方对维持性血液透析患者肾性骨病与血清Klotho蛋白水平的影响

目的 探讨补肾健骨方治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床疗效,以及对血钙、血磷、甲状旁腺激素与血清Klotho蛋白、骨硬化蛋白(Sclerostin)水平的影响。方法 选取维持性血液透析患者60例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。两组均给予充分透析、降低血磷、维持血钙、控制甲状旁腺激素水平等对症治疗,治疗组在此基础上口服补肾健骨方,疗程4周。观察两组患者的治疗前后的临床疗效、骨痛评分,血清钙、磷、甲状旁腺激素水平,以及血清Klotho蛋白与Sclerostin水平。结果 治疗组共有25例完成观察,对照组共有28例完成观察。治疗组总有效率72%,优于对照组50%(P 0. 05);治疗后两组疼痛评分均低于同组治疗前(P 0. 01),治疗组低于对照组(P 0. 01);两组治疗后血钙水平均高于同组治疗(P 0. 01),组间差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后血磷水平均低于同组治疗前(P 0. 01),治疗组低于对照组(P 0. 01)。两组甲状旁腺激素水平均低于同组治疗前(P 0. 01),组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后Klotho蛋白水平高于同组治疗前(P 0. 01)且高于对照组(P 0. 01),对照组Klotho蛋白水平与同组治疗前比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组Sclerostin水平均低于同组治疗前(P 0. 05,P 0. 01),组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 维持性血液透析肾性骨病患者在一般治疗基础上口服补肾健骨方,有利于缓解骨痛症状与血磷控制,降低血清Klotho蛋白水平。     

高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效分析

研究高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效。选取我院于2015年6月~2016年6月收治的92例慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱患者,将其随机分为观察组和对照组,各46例,给予对照组常规血液透析及基本治疗,给予观察组高通量血液透析和基本治疗,治疗后对两组治疗效果进行观察比较。治疗3个月,观察组的BUN和Scr水平明显低于治疗前;观察组的血钙水平较治疗前具有明显变化(P0.05);血磷、血清i PTH、hs-CRP及β2-MG较对照组明显降低(P0.05);且上述指标明显好于对照组(P0.05);BUN和Scr水平明显低于治疗前(P0.05),但和对照组相对无明显差异(P0.05);观察组皮肤瘙痒感的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。将高通量血液透析应用于慢性肾衰患者,可以更好地清除血磷、β2-MG及i PTH、等分子物质,有效改善钙磷代谢水平,降低患者皮肤瘙痒的不良反应,适合应用及推广。     

血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究

目的对血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果进行分析,以及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2010年5月至2015年11月期间诊治的维持性透析的肾性骨病患者200例进行研究,分析患者经单纯性血液透析(对照组,n=100)和血液透析联合血液灌流(观察组,n=100)治疗的效果。并比较两组患者治疗后血清中炎症反应蛋白、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平变化。结果对照组相比,观察组患者治疗后的总有效率明显升高(P0.05);治疗后两组患者血清中白细胞介素IL-1β、IL-2、IL-6和IL-10及血磷水平明显降低(P0.05),而血钙水平明显升高(P0.05),甲状腺激素水平明显降低,而内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子β(TGF-β)、骨形态发生蛋白BMP3、BMP7和BMP9水平明显升高(P0.05),且观察组治疗后变化更显著(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流能有效治疗老年血液透析患者肾性骨病,且其作用可能与调节患者炎症反应蛋白及骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平相关。     

高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的 探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法 选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果 治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响。方法维持性血液透析患者46名随机分为两组,分别给予低通量和高通量血液透析治疗,持续16周。观察患者血清钙、磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化。结果单次透析后,高通量组患者血清磷和iPTH下降率高于低通量组(P<0.05和P<0.01)。16周后,低通量组患者血清钙、磷及iPTH水平较前未见明显变化(P>0.05)。高通量组患者血钙水平稳定(P>0.05),血磷及iPTH水平较前下降(P<0.05)且低于低通量组(P<0.01)。结论高通量血液透析可增加磷的清除、稳定血钙、降低血清PTH水平,改善钙磷代谢状况。     

血液透析串联血液灌流治疗血透患者肾性骨病

目的探讨血液透析串联血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者肾性骨病的影响。方法选取2011年10月~2012年10月东莞市厚街医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分成治疗组（血液透析串联血液灌流,n=25）和对照组（单纯血液透析,n=25）。观察两组治疗4周后骨痛、皮肤瘙痒等症状改善及血钙、血磷、甲状旁腺素（iPTH）、白细胞介素-6（IL-6）值变化。结果治疗组骨痛、皮肤瘙痒等症状改善优于对照组（P < 0.05）;治疗组血磷、iPTH、IL-6较对照组明显下降（P < 0.05）。结论血液透析串联血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者血磷、iPTH、IL-6水平,改善血透患者肾性骨病的临床症状。     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的 探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响.方法 收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗.连续透析治疗3个月后对2组患...     

项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果

目的观察项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年2月在湛江中心人民医院行维持性血液透析并发肾性骨病性疼痛的患者46例作为对照组,另选取2017年3月至2018年2月的46例同病种患者作为观察组。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施项目管理。对比两组护理前、护理6个月后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平的变化及疼痛程度、舒适度、心理状况、生活质量的变化。结果实施项目管理后,观察组血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护理前疼痛程度、舒适度、心理状况及生活质量得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组护理后的疼痛程度、舒适度及心理状况得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理后的生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用项目管理模式可有效缓解血液透析肾性骨病患者的疼痛问题,并改善舒适度和心理状况,提高患者的生活质量。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果及对生活质量的影响

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果及对生活质量的影响.方法 选取本院2017年1月至2020年1月收治的150例尿毒症患者为研究对象,按治疗方式将其分为对照组和观察组,各75例.两组均进行血液透析治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗.比较两组治疗前、后的肾功能、钙磷代谢情况、水电解质平衡状态及生活质量...     

维持性血液透析应用碳酸镧治疗的疗效及对钙磷代谢、全段甲状旁腺激素、冠状动脉钙化积分的影响

目的:探讨维持性血液透析应用碳酸镧治疗的疗效以及对钙磷代谢、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACs)的影响,为患者诊疗提供依据。方法:选择2019年6月1日至12月1日收治的80例维持性血液透析高磷血症患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用醋酸钙胶囊治疗,观察组在此基础上采用碳酸镧治疗。治疗3个月后比较效果,记录治疗前后钙磷代谢、钙化积分及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(serum tumor necrosis factor-α,TNF-α)变化,统计不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血钙、血磷、CACs、iPTH水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、CRP均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸镧治疗维持性血液透析患者效果明显,可有效改善患者血钙、血磷、iPTH、CACs水平及微炎症状态,安全性高,值得临床推广应用。     

不同频率血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果比较

目的探讨不同频率血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血清溶质的清除效果,为临床合理应用HP提供实践依据。方法采用便利抽样法,选择2019年1—10月在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心行MHD的132例患者,随机分为A、B、C、D 4组。A组行高通量血液透析,B、C、D组在A组基础上分别加HP 2周1次、1次/周和2次/周,观察12周。比较4组的钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、丙二醛(MDA)等血清溶质指标以及凝血功能情况。结果D组有2例患者分别于第6、10周未完成规定方案频次HP被剔除,原因均为消化道出血,最后共31例患者完成本研究;A、B、C 3组无出血情况且所有患者均完成本研究。干预后B、C、D3组的磷、PTH、CRP、β2-MG、MDA指标均低于A组,4组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组干预后的钙、磷、CRP指标低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组干预后的钙、磷、CRP、PTH、β2-MG、MDA指标均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。SNK-q检验显示,血钙除C组与D组外,其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);血磷仅A组与C组、A组与D组差异有统计学意义(P<0.05);PTH、CRP、β2-MG、MDA 4种溶质中,A组与B组、C组与D组差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组干预后的凝血酶原时间高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);D组干预后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,D组的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原均高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析基础上联合HP更有利于清除患者体内的中大分子血清溶质,1次/周即可达到较好效果。HP频率过高可能有出血风险及费用过高弊端。     

药用炭片联合碳酸镧咀嚼片对维持性血液透析并发高磷血症患者的疗效及安全性

目的探讨药用炭片联合碳酸镧咀嚼片治疗维持性血液透析并发高磷血症患者的临床疗效及安全性。方法选取该院2016年1月至2017年12月收治的148例维持性血液透析并发高磷血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组74例。两组均给予碳酸镧咀嚼片治疗,观察组同时给予药用炭片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后血磷、血钙、血甲状旁腺激素(PTH)水平、左心室质量指数(LVMI)、冠状动脉钙化积分(CACS)变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后显效率、总有效率分别为77.03%、98.65%,较对照组的40.54%、89.19%明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血磷、血钙、血PTH水平均较治疗前明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组下降更明显,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后LVMI、CACS均无明显变化(P>0.05);对照组治疗后CACS较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),LVMI无明显改变,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为9.46%,对照组为8.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论药用炭片联合碳酸镧咀嚼片治疗维持性血液透析并发高磷血症患者可取得明显疗效,且治疗过程中无明显不良反应。     

PTH检测对长期血透患者继发甲旁亢临床应用价值的研究

目的 探讨甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进早期诊断、预防和治疗中的应用价值。方法 选择84例长期血液透析患者,分为服钙剂组与不服钙剂组,另选择30例非肾功能减退的普通患者为正常对照组,分别检测患者血清甲状旁腺激素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果 服钙剂组患者血清甲状旁腺激素、磷明显低于不服钙剂组,两者之间有显著性差异(P<0.05),而两组患者的血清钙没有明显差异(P>0.05);血透患者的血清甲状旁腺激素明显大于正常对照组,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论 甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要的指导意义;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

目的探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢的影响。方法对97例血液透析及45例腹膜透析治疗均超过3个月以上的患者在0、3、6个月进行血钙、磷及全段甲状旁腺激素测定和比较,并记录患者的残余尿量。入选后2组高甲状旁腺激素患者使用骨化三醇治疗,血液透析高钙患者采用1.25mmol/L的钙浓度的透析液进行治疗。结果治疗初血液透析组的高血磷、高甲状旁腺激素和低甲状旁腺激素发生率分别为51.5%、37.1%、8.2%,而腹膜透析组分别为22.2%、17.8%、24.4%,经比较2组有统计学差异。两组患者尿量大于500ml的腹膜透析组占有55.6%、血液透析组6.2%,经比较2组有统计学意义。在使用低钙透析液及罗盖全治疗后3、6月,血液透析组和腹膜透析组患者的甲状旁腺激素均较治疗前明显减少,F值分别为23.803和4.9896,P<0.05,差异有统计学意义,血液透析组中的血钙较治疗前明显下降,F值为19.879,P<0.05,差异有统计学意义。结论相对于血液透析,尿毒症患者选择腹膜透析能更好地控制钙磷代谢,能更有效地保护残肾功能。关注透析患者的饮食,以及重视低钙透析液,骨化三醇在透析患者钙磷代谢中的治疗。     

血磷管理健康专员干预模式对CKD-MBD病人自我管理行为及钙磷水平的影响

目的:探讨血磷管理健康专员干预模式对慢性肾病矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)病人自我管理行为及钙磷水平的影响。方法:选取2018年1月—2019年1月某院收治的CKD-MBD病人160例为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组各80例。对照组行常规健康宣教,观察组成立血磷管理健康专员对病人实施护理干预,比较两组病人干预前后自我管理行为及钙磷水平。结果:干预后观察组病人高磷血症发生原因、高磷血症临床症状、高磷血症危害、高磷血症饮食指导、高磷血症临床治疗等方面知识评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人情绪处理能力、问题解决能力、执行自我照顾能力、伙伴关系及自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人血磷水平、血钙水平、钙磷乘积较对照组明显下降(P<0.05)。结论:血磷管理健康专员干预模式可提高CKD-MBD病人的自我管理能力,并有助于降低病人的血磷水平。