吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床评价

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 回顾性分析应用PPH治疗直肠黏膜内脱垂60例患者的临床资料.结果 本组手术时间16～28(22±4)min,术中需缝扎止血者有42例(70.0%).1例(1.7%)术后因吻合口有活动性出血点再次手术止血.其中2例脱垂严重的患者,术后3个月行第2次PPH.患者住院时间1～5(3.5±1.1)d.全组患者未发生大便失禁、肛门狭窄、感染等并发症.随访6个月至5年,患者的症状均完全消失或有明显好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂是安全、有效、快速的方法,并有并发症少、恢复快、复发少等优点.     

吻合器痔上黏膜切除术并发症的原因及对策

目的 探讨吻合器痔上黏膜切除术(PPH)并发症的原因及对策.方法 对2006年3月至2007年11月收治的78例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者行PPH治疗,回顾性分析其临床资料.结果 手术时间9～26min,平均(16.8±3.4)min,平均失血量(12.0±2.1)ml,平均住院时间(4.0±2.7)d.随访1～20个月,平均(13.4±1.7)个月,随访率为92.3%(72/78).尿潴留24例(33.3%);吻合日出血5例(6.9%),再手术止血1例(1.4%);术后肛门疼痛7例(9.7%),严重疼痛1例(1.4%);大便轻度失禁1例(1.4%);复发1例(1.4%);2例(2.8%)患者分别于术后第2、4个月出现吻合口狭窄,无一例发生直肠阴道瘘.结论 PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔具有疗效可靠、并发症少等优点,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防.     

国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH的临床应用

目的探讨采用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对37例Ⅲ、IV度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗。结果手术时间平均为20min,术后平均住院时间为3.1d。术后常见的并发症:下腹部不适16例(43%),肛门轻度疼痛20例(54%),尿潴留10例(27%),术后1～3d大便时出血4例(11%),大便习惯改变5例(14%)。随访3周～27个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论应用国产吻合器改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗严重脱垂性痔安全有效,操作简单,住院时间短,恢复快、复发率低、并发症少,吻合器械可反复使用,明显降低治疗费用,可推广普及。     

吻合器治疗环状脱垂内痔的应用及并发症防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂内痔的临床应用价值及并发症的防治。方法使用PPH专用吻合器对38例环状脱垂内痔患者进行手术治疗。结果手术时间15～20min，脱垂内痔完全回缩36例，2例排便时仍有脱垂，改行外剥内扎术治愈。术中出现吻合口出血需要缝扎止血者16例，术中短暂下腹牵拉痛7例，5例术后肛门疼痛需要使用镇痛剂，6例排尿困难需要导尿。全部病例无明显出血，无肛周感染等并发症，住院时间3～4d，1周后恢复工作。随访6个月～2年，无痔复发，无肛管狭窄。结论只要适应证选择恰当，操作规范，PPH能充分发挥其操作简单、时间短、痛苦小、恢复快等优点，并能最大程度地减少并发症发生。     

吻合器治疗环状脱垂内痔的应用及并发症防治

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂内痔的临床应用价值及并发症的防治。方法使用PPH专用吻合器对38例环状脱垂内痔患者进行手术治疗。结果手术时间15~20 min,脱垂内痔完全回缩36例,2例排便时仍有脱垂,改行外剥内扎术治愈。术中出现吻合口出血需要缝扎止血者16例,术中短暂下腹牵拉痛7例,5例术后肛门疼痛需要使用镇痛剂,6例排尿困难需要导尿。全部病例无明显出血,无肛周感染等并发症,住院时间3~4 d,1周后恢复工作。随访6个月~2年,无痔复发,无肛管狭窄。结论只要适应证选择恰当,操作规范,PPH能充分发挥其操作简单、时间短、痛苦小、恢复快等优点,并能最大程度地减少并发症发生。     

国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上黏膜环形切除术的临床疗效观察

目的 观察应用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上黏膜环形切除术(PPH)的疗效.方法 对180例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者应用国产33 mm直管型吻合器及改进荷包缝合方法行PPH.结果 手术时间30～42 min,平均36.0 min.术后住院时间4～7d,平均5.5 d.180例患者均一次吻合成功,吻合口距肛缘2～5em,切除的组织宽度为2.0～3.5(2.9± 0.4) cm.呈圆柱状,术后痔块均完全回缩.切除的标本病理检查为直肠黏膜组织及黏膜下层组织.术后常见并发症:下腹部不适20例,肛门轻度疼痛62例,尿潴留48例,术后1～3 d大便时出血30例,大便习惯改变10例.随访4周至18个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生.结论 应用国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH治疗严重脱垂性痔安全有效、操作简单、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、复发率低、并发症少,吻合器可反复使用,明显降低治疗费用,适于在基层医院和经济欠发达地区推广.     

痔上黏膜环切钉合术与痔胶圈套扎术治疗Ⅲ度内痔疗效观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与痔胶圈套扎术(RBL)治疗Ⅲ度内痔的疗效.方法 将100例Ⅲ度内痔患者随机分成PPH组(42例)和RBL组(58例),比较两组患者术后即刻、2周、2个月和6个月的疗效.结果 PPH组与RBL组在控制内痔脱垂、瘙痒症状方面疗效差异无统计学意义(P>0.05),但RBL组术后2周出血率(51.7%,30/58)高于PPH组(19.0%,8/42)(P<0.05);在整体满意度方面两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后6个月的随访中,PPH组术后即刻、2周疼痛视觉模拟评分法评分高于RBL组(P<0.05),PPH组并发症总发生率(16.7%,7/42)高于RBL组(0,0/58)(P<0.05).结论 痔胶圈套扎术可以作为Ⅲ度内痔的一线治疗方法.     

吻合器痔上黏膜环切术的相关技术及并发症防治

目的　探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)的相关技术及并发症防治。方法　总结PPH治疗严重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔病 4 3例的临床资料。结果　手术时间 10～ 2 0min ,术后平均住院 2～ 5d ,术后 2个月随访 ,满意 37例(86 .1% ) ,基本满意 6例 (13.9% )。无肛门狭窄、无肛门失禁、无复发等并发症。结论　PPH是治疗重度痔的一种安全有效方法 ,术中、术后并发症及疗效与操作技术有关 ,虽有并发症 ,但与传统手术相比并发症轻且少 ,值得临床推广。     

改良式PPH与PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期痔的对比研究

目的 探讨改良式吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ一Ⅳ期痔的临床价值.方法 160例Ⅲ～Ⅳ期痔患者随机分为改良式PPH组(82例)与PPH组(78例),比较两组的治疗效果以及并发症情况.结果 两组在术中出血、术后出血、术后疼痛、尿潴留、肛缘水肿、住院时间以及肛门功能方面差异无统计学意义(P＞0.05);改良式PPH组手术时间(14.2±2.4)min,复发率为0,而PPH组分别为(18.4±2.3)min、7.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式PPH具有手术时间短、操作方便、复发率低等优点.     

痔上直肠黏膜环切术与Milligan-Morgan 痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度环状痔远期疗效比较

目的 比较痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan痔切除术(MMH)对Ⅲ、Ⅳ度环状痔的远期疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2003年7月收治的Ⅲ、Ⅳ度环状内痔或以内痔为主的环状或近环状混合痔并获得随访5年以上的114例患者的临床资料,其中43例行PPH(PPH组),71例行MMH(MMH组).结果 PPH组术后晚期出血5例,MMH组无术后晚期出血病例(P＜0.05);PPH组术后痔脱垂复发9例,MMH组5例(P＜0.05).PPH组直肠颈压力术前,术后6个月、1年、3年分别为(122.0±11.3)、(90.0±10.4)、(103.0±13.8)、(113.0±11.2)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa);MMH组分别为(126.0±13.5)、(91.0±12.4)、(78.0±9.8)、(81.0±7.5)cm H2O.PPH组术后6个月直肠颈压力较术前明显降低(P＜0.05),MMH组术后6个月、1年、3年直肠颈压力均较术前明显降低(P＜0.05).结论 PPH安全、近期疗效好,但晚期出血及肛门疼痛较多,远期复发率较高.     

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗重度脱垂性内痔的临床分析(附70例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)的实用性及安全性。方法经PPH治疗重度脱垂性内痔70例患者。结果手术时间15~25min,平均(18.0±4.3)min,术后1~4d出院。术后发生吻合口出血3例,尿潴留8例,发热4例。术后所有患者痔核均渐萎缩直至消失。结论PPH作为治疗重度痔的新方法,因其手术安全、疗效确切、患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短,值得进一步推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效观察

目的探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。方法总结68例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。并与传统手术组47例的临床资料比较。结果 PPH组平均手术时间12.5min,术后平均住院3.5d,15例(22.06%)术后第1～7d有便血,经保守治疗后好转。术后患者肛周疼痛,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度5例(7.11%)需用止痛药物止痛。随访1~11个月,无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症,无复发。传统手术组平均手术时间2h,住院时间平均5.5d,术后患者肛周疼痛Ⅰ度20例,Ⅲ27例(57.45%)。结论 PPH具有安全、手术时间短,出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,是治疗重度痔病疗效优越的新技术,其远期疗效有待进一步观察。     

PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效分析

目的探讨和分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对重度痔的临床治疗效果.方法回顾性分析应用PPH治疗136例重度痔的临床资料.结果本组资料显示:平均手术时间18min,平均住院天数4.32 d;128例患者术后痔核立即完全回缩,6例患者于术后2周～2个月完全回缩,术后痔核回缩率为98.53%;1例患者因肛垫严重纤维化未完全回缩,自动出院;1例患者回缩不全.随访2个月～2.5年,无吻合口狭窄、肛周脓肿、直肠阴道瘘等,无远期大便失禁和复发.结论PPH治疗重度痔具有手术简单、疗效显著、安全可靠、术后并发症少、住院时间短、恢复快等优点;并且PPH联合手术不影响PPH手术的疗效;减少并发症的关键是手术平面为距齿线上2.5～4.0 cm直肠黏膜;荷包缝合的深度、针距及吻合器的准确操作也是影响手术效果的重要因素.     

痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔的疗效评价

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的手术疗效.方法 2000年10月至2007年1月采用痔切除吻合器对100例重度环状混合痔患者进行PPH,分析手术效果,总结手术经验.结果 术后100例患者中治愈90例(90%),好转10例(10%),无未愈患者;Ⅰ级疼痛者85例(85%),Ⅱ级疼痛者15例(15%),无Ⅲ级疼痛患者;手术时间、创口愈合时间、住院时间分别为(15±5)min、(6.0±2.6)d、(6.0±1.9)d;术后并发症分别为尿潴留10例(10%),水肿10例(10%).随访2周至20个月,1例再行外痔切除术,其余未见复发,无肛管狭窄、大便失禁发生.结论 PPH大大减轻了传统手术后常见的肛周疼痛,术后并发症少,患者能够很快恢复正常的生活.改进PPH手术的方法 ,可使之容易推广,同时达到更好的治疗效果.     

联合应用吻合器痔上黏膜环切术和痔切闭术治疗重度痔的临床研究

目的 对联合应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和痔切闭术治疗重度痔的临床效果进行评估.方法 60例重度痔患者(Ⅲ、Ⅳ度,均为行PPH后部分或全部痔不能收入肛管内者),按随机数字表法均分成A、B两组,A组行PPH加痔切闭术,B组行PPH加外剥内扎术.对其术后疗效进行比较研究.结果 A、B组手术时间分别为(35.6±5.3)、(47.3±10.2)min,术后24 h视觉疼痛模拟评分分别为(2.9±1.2)、(5.7±1.9)分,术后伤口愈合时间分别为(6.3±1.4)、(28.5±4.8)d,A组疗效明显优于B组(P＜0.05).随访6个月,两组均无复发病例.结论 联合应用PPH和痔切闭术治疗重度痔是一种简单、安全、可靠的术式,疗效优于PPH加外剥内扎术.     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。     

吻合器治疗重度痔的临床体会

环形脱垂性内痔如重度痔疮（Ⅲ度和Ⅳ度内痔）传统上采用痔环切术，但由于该手术技术复杂，出血量大，术后肛门部位疼痛时间长、创面愈合慢、肛门失禁以及肛管狭窄等并发症发生率较高。自2000年3月我院采用吻合器痔环状切除术（PPH）治疗重度痔疮66例，经随访观察，均取得较好的临床效果，报告如下。     

痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂40例

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的安全性及疗效.方法 回顾性分析40例直肠黏膜内脱垂患者行PPH治疗的临床资料.结果 40例术后随访4个月至3年,痊愈11例,显效21例,无效8例,有效率为80%.1例术后第7天出现吻合口出血,经缝扎止血处理后好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂安全、有效的.     

重度环状混合痔两种手术方法的疗效对比分析

目的 研究观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的有效性和优越性.方法 将200例重度环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各100例,观察组行PPH.对照组应用常规的外切内扎术,观察两组临床疗效、手术时间、住院时间、创口愈合时间、术后并发症等指标.结果 观察组治愈90例(90%),对照组治愈72例(72%).观察组手术时间为(15±5)min.对照组为(30±5)min(t=21.21,P＜0.01).观察组创口愈合时间为(6.0±2.6)d,对照组为(20.0±3.2)d(t=33.95,P＜0.01).观察组住院时间为(6.0±1.9)d,对照组为(22.0±1.2)d(t=20.64,P＜0.01).观察组术后无Ⅲ级疼痛患者,对照组有10例(10%).术后24 h排便困难观察组有10例(10%),对照组有32例(32%)(x2=14.58,P＜0.01).观察组术后出血、尿潴留、水肿、肛门狭窄的发生率均比对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PPH可有效治疗重度环状混合痔,并在手术相关指标上优于外切内扎术.