腰大池穿刺持续引流治疗难治性脑脊液漏的临床观察

目的探讨腰大池穿刺持续引流治疗难治性脑脊液漏的临床效果及注意事项。方法选择52例明确诊断为难治性脑脊液漏患者,均行腰大池穿刺持续引流及抗炎治疗。结果腰大池穿刺持续引流治疗难治性脑脊液漏疗效确切,持续引流2周后,脑脊液漏明显减少或消失。结论腰大池穿刺持续引流是治疗难治性脑脊液漏一种行之有效的方法,值得临床广泛推广,持续引流2周以上,而脑脊液漏无消失或减少趋势的患者应加强抗生素治疗,并根据情况选择手术治疗的可能。     

腰穿持续引流治疗难治性脑脊液漏

目的：探讨腰穿持续引流治疗难治性脑脊液漏的临床疗效。方法：对60例临床上由于各种原因导致的难治性脑脊液漏行腰穿持续引流，观察其疗效。结果：经治疗后有56例患者治愈，治愈率为93．3％。有1例并发颅内感染，经强效抗生素治疗后治愈。结论：腰穿持续引流为一种行之有效的治疗难治性脑脊液漏的方法。     

腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏17例分析

目的 探讨持续腰大池引流治疗外伤性顽同性脑脊液漏的疗效.方法 回顾性分析2001年1月～2008年12月经持续腰大池引流治疗的17例外伤性顽固性脑脊液漏患者的临床资料.结果 采用腰大池持续引流脑脊液治疗外伤顽固性脑脊液漏17例,结果渗漏口在10～14d内愈合,无复发及严重并发症.结论 腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏创伤小、操作简单、安全有效.     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏30例分析

目的探讨外伤性脑脊液漏的有效治疗方法。方法采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流并常规静脉采用头孢他啶治疗脑脊液漏30例。结果置管1～2 d后脑脊液漏明显减轻,2～5 d后停止,脑脊液漏停止引流8～10 d后拔管,随访6～12个月无再漏。结论早期腰大池持续外引流是治疗脑脊液漏的可靠、有效方法。     

腰大池持续闭式引流治疗外伤性脑脊液漏139例临床分析

目的:探讨持续腰大池持续闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效.方法:回顾性分析2001年2月至2010年12月经持续腰大池闭式引流治疗的139例外伤性脑脊液漏患者的I临床资料.结果:139例中118例患者脑脊液漏治愈,平均带管时间7.3天.无严重并发症,11例合并感染者经鞘内注药治愈;14例因堵管重新置管;9例出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;12例因复发行手术修补,4例死于严重合并症.结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏简便、安全、有效.     

早期腰池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏25例的体会

外伤性脑脊液漏是颅底骨折最常见的并发症,其主要危害是易导致颅内感染,如果处理不当可能会严重影响预后^[1-2]。目前脑脊液漏临床上常采用非手术治疗和手术治疗2种措施。非手术治疗包括绝对卧床休息,抬高床头10-20°,卧向患侧,使脑组织沉落在漏口处,以利贴附愈合,大多数患者在2周内基本愈合^[3],     

早期腰池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏25例的体会

外伤性脑脊液漏是颅底骨折最常见的并发症, 其主要危害是易导致颅内感染,如果处理不当可能会严重影响预后[1-2].目前脑脊液漏临床上常采用非手术治疗和手术治疗2种措施.非手术治疗包括绝对卧床休息,抬高床头10～20°,卧向患侧,使脑组织沉落在漏口处,以利贴附愈合,大多数患者在2周内基本愈合[3],漏液持续时间超过10 d后的患者感染机会明显增加.     

腰大池持续引流治疗脑脊液漏疗效的系统评价

目的系统评价腰大池持续引流治疗脑脊液漏的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第1期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,纳入腰大池持续引流和常规保守方法比较治疗各种原因引起的脑脊液漏的随机或非随机对照试验,检索时限从1994年1月至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个非随机对照试验,共计465例患者。Meta分析结果显示,在治疗有效率[RR=3.78,95%CI(1.91,7.50),P=0.000 1]、中枢神经系统感染发生率[RR=0.48,95%CI(0.24,0.95),P=0.04]和住院时间[MD=–6.66,95%CI(–10.09,–3.23),P=0.000 1]方面,腰大池持续引流优于常规保守治疗,但两者低颅压头痛的发生率无明显差异[RR=1.32,95%CI(0.65,2.69),P=0.45]。结论当前可得证据显示,腰大池引流术在总体有效率、预防中枢神经系统感染和缩短平均住院时间方面存在优势,是一种治疗脑脊液漏的有效措施。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

腰大池置管持续外引流对于外伤脑脊液漏的临床价值

对腰大池置管持续外引流对于外伤脑脊液漏的临床价值进行分析和探讨。运用随机抽样的方法选择治疗的外伤脑脊液漏患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予腰大池置管持续外引流进行治疗,对照组则给予常规每天行腰穿术放脑脊液进行治疗,对两组治疗效果、见效时间及并发症发生情况进行比较和分析。观察组治愈率为93.3%,对照组为83.3%,两组相比,差异具有显著性(χ2=7.758,P<0.05);观察组见效时间为(8.3±1.0)d,对照组为12.8±1.3d,两组相比,差异具有显著性(t=5.363,P<0.05);观察组无1例发生不良反应,对照组发生率为26.7%,两组相比,差异具有显著性(χ2=13.263,P<0.05)。外伤脑脊液漏在临床上采用腰大池置管持续外引流治疗,疗效确切,且还具有见效快、并发症少及复发少等优点,具有较高的临床价值,建议在临床上推广使用。     

腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理

目的探讨腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理要点。方法对68例用腰大池引流治疗病例的临床资料进行分析。结果23例颅内感染患者及45例脑脊液鼻漏患者经密切观察和护理后全部治愈。结论采用腰大池引流手段治疗脑脊液漏及颅内感染后,对患者进行密切观察及护理,是治疗成功的保障。     

对腰大池持续脑脊液引流穿刺点的MRI分析

目的为探讨持续腰大池脑脊液引流（Continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）穿刺点的解剖学依据和提高引流效果。方法选择64例行腰椎MRI检查的成年人,正中矢状面扫描进行穿刺点解剖学测量分析,即从L3-4和L4-5椎间盘的中点做一与椎管垂直的直线,命名为H1和H2线;该线与椎管前后径交点的中点即为两椎间隙的测量点（A点为L3-4,B点为L4-5）。分别测量A、B点到脊髓圆锥和硬膜囊终点的直线距离,H1和H2线与皮肤的交点S1和S1到蛛网膜下腔的距离。结果S1和S1到蛛网膜下腔的距离分别为（51．3±7．4）mm,（53．3±8．4）mm。A、B点到脊髓圆锥的距离分别为（90．1±16．4）mm,（121．9±17．3）mm;A、B点到硬膜囊终点的直线距离分别为（91．1±14．4）mm,（61．6±13．0）mm。比较A、B点到脊髓圆锥的距离及B点到脊髓圆锥和硬膜囊终点直线距离的差异有统计学意义。结论首选L4-5间隙穿刺头向置管;若选择L3-4间隙穿刺,头向和尾向置管都可行,但头向置管有利于引流。     

脑室持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 前瞻性研究脑室持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 治疗组病人（26例）行颅骨钻孔侧脑室内置管持续外引流3d，对照组（30例）为内科保守治疗的病人。结果 治疗组无一例死亡，对照组死亡4例（13％）。治疗组脑积水与脑血管痉挛的发生率为3．8％，对照组脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为13％和20％，治疗组疗效明显优于对照组。结论 脑室待续外引流可应用于临床治疗蛛网膜下腔出血。     

颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流对脑血管痉挛的影响

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后早期持续腰大池引流对脑血管痉挛(CVS)的影响.方法:对60例Hunt-Hess分级为Ⅲ级的颅内动脉瘤破裂出血患者行介入治疗,并将其随机分为观察组36例和对照组24例,观察组给予早期持续腰大池引流,对照组给予间断腰穿释放脑脊液,比较两组并发症发生情况及脑脊液红细胞和压力参数等相关指标.结果:观察组脑脊液中红细胞计数和脑脊液压力从术后第3天开始明显低于对照组(P＜0.05),观察组CVS发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:动脉瘤介入治疗术后早期持续腰大池引流可有效防治CVS,值得临床推广应用.     

腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的有效治疗方法。方法 对69例SAH患者进行治疗；治疗组（39例）腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液，对照组（30例）间断腰椎穿刺放脑脊液。结果 治疗组头痛减轻程度、痊愈率明显优于对照组，脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组，而未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论 腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

循证护理在持续腰大池引流治疗中的应用

目的:探讨循证护理在持续腰大池引流治疗患者应用的效果.方法:对30例行持续腰大池引流治疗患者通过提出循证问题、寻求循证支持、循证应用等进行循证护理.结果:27例患者效果满意,无并发症发生,2例患者发生低颅压,1例堵管.结论:采用循证护理对腰大池引流术后患者进行护理可减少并发症,提高疗效.     

腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的　评价腰池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血 (traumaticsubarachnoidhemorrhage ,tSAH)的治疗效果。方法　患者 2 38例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 116例患者行腰池脑脊液持续引流 ,对照组 12 2例患者行腰穿放液。结果　治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞 (RBC) <10 0× 10 6 /L的时间分别为伤后 (5 2± 2 6 )d和 (7 3± 3 8)d (P <0 0 1) ,两组脑脊液中蛋白 (TP) <0 8g/L时间分别为伤后(8 4± 3 8)和 (11 6± 4 6 )d ,治疗组伤后平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液 ,患者临床症状迅速减轻 ,并发症明显减少 ,预后改善。     

腰椎加脑室置管治疗颅内感染患者的护理

目的 探讨治疗颅内感染的有效置管方法及护理.方法 选择重症颅内感染34例,随机分为2组各17例:腰穿注药组间断行腰穿注药,腰椎+脑室置管注药引流组行腰椎置管间断引流脑脊液加鞘内脑室内注药,对比2组疗效.结果 腰椎+脑室置管注药引流组在感染控制时间、临床症状改善时间及颅内压控制到正王常平均时间明显缩短.结论 采用有效的置...     

腰大池穿刺外引流18例护理体会

目的:探讨腰大池穿刺体外引流的护理方法。方法:对18例腰大池穿刺外引流患者引流期间加强护理,严密观察病情变化,注意引流液的量、速度及性质,并积极预防感染。结果:18例腰大池穿刺外引流患者均痊愈出院,未发生护理并发症。结论:腰大池穿刺外引流期间应密切观察病情变化,控制引流速度及引流量,积极预防感染,并及时拔管,保证治疗成功。     

1例肠外瘘患者行腹腔双套管引流的护理

肠外瘘是肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外,引起感染、体液的丧失、内稳态失衡、脏器功能受损及营养不良等表现,是外伤、手术、肠道炎性疾病、放射治疗等严重并发症之一,发生率和病死率高[1]。腹腔双套管是肠外瘘引流治疗的重要方     

半潜式持续冲洗加低负压吸引技术治疗低位直肠癌吻合口瘘

目的评估半潜式持续冲洗加低负压吸引技术对直肠癌术后吻合口瘘的治疗价值。方法按照随机分组的方法将广东医学院第三附属医院茂名石化医院普外科2012年1月至2014年4月收治的直肠癌术后吻合口瘘患者60例分为观察组和对照组,各30例。观察组采用半潜式持续冲洗加低负压吸引装置;对照组行常规普通引流。结果观察组在瘘口愈合时间、换药次数、住院时间及住院总费用均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论半潜式持续冲洗加低负压吸引法能有效地阻止肠内容物对吻合口的污染,是治疗吻合口瘘的有效方法之一。