氨磷汀联合GP方案治疗晚期恶性肿瘤的药物经济学评价

摘 要 目的:对GP（吉西他滨+顺铂）方案与氨磷汀联合GP方案治疗恶性肿瘤进行成本效果分析,为临床选择化疗方案提供依据。方法：回顾分析79例晚期恶性肿瘤患者的病历资料,按不同化疗方案分为GP组42例,氨磷汀联合GP组37例,比较两组方案的疗效、不良反应及治疗成本,并进行药物经济学评价。结果：GP组与氨磷汀联合GP组的总有效率分别为38.10%和35.14%,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗成本分别为11 807.8元和18 057.4元,成本 效果比分别为309.92和513.87;与GP组不良反应相比,氨磷汀联合GP组的消化道反应发生率明显升高（P＜0.01）,低血压发生率增加（P＜0.05）。结论：2个方案的近期疗效相似,氨磷汀联合GP方案的成本更高,且不良反应发生率增加。成本效果分析表明,GP方案更具有经济学优势。     

GP方案单用与联合氨磷汀方案在晚期恶性肿瘤化疗不良反应中的比较

目的通过比较GP(吉西他滨+顺铂)方案与氨磷汀联合GP方案的不良反应,为氨磷汀的合理应用及药学监护提供理论参考。方法收集我院肿瘤科2011年7月至2013年12月应用GP方案的患者42例,氨磷汀联合GP方案的患者37例,分别记录2组患者每周期化疗后的不良反应,并进行对比分析。结果与GP方案组比较,氨磷汀联合GP方案组的恶心呕吐发生率明显升高(P<0.01),并出现严重的消化道反应(P<0.01),头晕和低血压发生率增加(P<0.05)。结论联合氨磷汀化疗易出现严重的恶心呕吐及低血压等不良反应。临床除常规监测血常规和肝肾功能外,化疗期间应积极预防消化道反应,每天监测血压,及时对症支持治疗,以保证患者用药安全。     

康莱特注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察康莱特注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法将2009年3月～2012年1月在我院肿瘤内科治疗的98例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,其中49人为治疗组,接受康莱特注射液和GP方案治疗,49人为对照组,仅采用GP方案治疗,比较两组治疗后的近期疗效、KPS及不良反应的发生情况。结果两组治疗总有效率分别为40.81%和30.61%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的KPS改善率显著高于对照组(分别为61.22%和44.90%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨髓抑制、末梢神经炎以及脱发的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃肠道反应及肝肾功能损害发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康莱特注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效略优于单纯应用GP方案,且不良反应显著减少。     

两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察并探讨顺铂联合长春瑞滨和顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法采用回顾性分析方法,对潮州医院90例非小细胞肺癌患者,铂联合长春瑞滨(NP)方案治疗有45例,顺铂联合吉西他滨(GP)方案治疗有45例,分别比较两组患者的疗效、不良反应发生情况。结果 NP方案有效率为40.00%,GP方案有效率为42.22%,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应主要以血液学毒性,NP治疗方案中Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率为4.44%、4.44%,NP治疗方案中Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率为13.33%、8.89%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论顺铂联合长春瑞滨(NP方案)和顺铂联合吉西他滨(GP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,耐受性好,毒性作者较小,患者可根据自身情况选择合理的方案治疗。     

氨磷汀配合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床分析

目的观察氨磷汀配合FOLFIRI方案（伊立替康＋5-氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）治疗晚期结直肠癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性。方法56例晚期结直肠癌,随机分为两组,对照组28例,接受FOLFIRI方案。治疗组28例,化疗方案同对照组,化疗前30 min应用氨磷汀500 mg静滴,15min滴完。化疗4周期后复查,评价疗效和毒性。结果两组总有效率无统计学意义（P〉0.05）。治疗组毒副反应明显低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨磷汀能有效减低FOLFIRI方案的毒副反应,且不降低其抗癌作用。     

氨磷汀配合含铂方案治疗晚期肺癌的疗效观察

目的观察氨磷汀配合含铂方案治疗晚期肺癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性。方法 70例晚期肺癌,随机分为两组,对照组35例,接受含铂方案化疗。治疗组35例,接受含铂方案化疗,化疗前30 min应用氨磷汀400 mg静脉滴注,15min滴完。每个周期21 d,共4个周期。化疗结束后评价疗效和毒性。结果两组有效率近似,二者无统计学意义(P0.05)。化疗后毒副反应治疗组较对照组明显减低,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论氨磷汀能有效减低含铂方案治疗晚期肺癌的毒副反应,对正常组织具有保护作用,且不降低其抗癌效应。     

康莱特联合吉西他滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察康莱特联合吉西他滨、顺铂（ GP方案）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选取西安市兵器工业五二一医院2010年1月—2013年1月收治的62例晚期非小细胞肺癌住院患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用康莱特联合GP方案治疗,对照组单用GP方案治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,KPS评分有效率高于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者白细胞计数减少4例,恶心、呕吐4例,腹泻5例,肝功能损害1例,肾毒性1例,少于对照组的8、7、6、3、2例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌优于单纯使用GP方案,提示康莱特有抗肿瘤作用。     

GP和GEM+NDP方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨吉西他滨联合顺铂(GP方案)和吉西他滨联合奈达铂(GEM+NDP方案)治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法按照随机原则,将52例复发转移性乳腺癌患者分为GP组(29例)和GEM+NDP组(23例),两种方案均以21天为1个治疗周期,治疗2周期和4周期后比较其临床疗效及不良反应。结果治疗2周期后,GP组和GEM+NDP组的治疗总有效率分别为48.28%和60.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。除PD以外的患者继续化疗,化疗4周期后,GP组及GEM+NDP组的总有效率分别为31.58%和50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。GP组及GEM+NDP组Ⅲ级白细胞下降、III级血小板减少、贫血的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GEM+NDP组胃肠道反应的发生率(13.0%)明显低于GP组(69.0%)(P<0.05)。GP组1例发生I度肾功损害(3.4%),5例发生II度肾功损害(17.2%);而GEM+NDP组仅1例I度肾功损害(4.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP方案和GEM+NDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的复发转移性晚期乳腺癌的疗效相当,不良反应可以耐受。     

复方苦参注射液联合DCF方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的探讨复方苦参注射液联合DCF方案治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取本院2009年4月～2012年8月的进展期胃癌患者180例,随机分为观察组与对照组,每组各90例,观察组给予复方苦参注射液联合DCF方案（多西紫杉醇＋替加氟＋顺铂）进行化疗;对照组仅用DCF方案进行化疗。28d为1个周期,治疗4周期后比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组的总有效率（73.3%）明显高于照组（54.4%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后骨髓抑制毒性反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者肝功能损害、周围神经毒性等不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对进展期胃癌患者化疗时,在应用DCF方案的同时,联合应用复方苦参注射液,可以明显提高总有效率,且毒副反应明显减少,值得在临床工作中推广应用。     

GP方案联合参附注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察GP(吉西他滨+顺铂)方案联合参附注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法将我科2015年1月至2017年12收治的晚期非小细胞肺癌患者72例按随机原则分成两组,每组36例。观察组采用GP方案联合参附注射液治疗,对照组采用单纯GP方案化疗。记录并比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者临床总有效、疾病控制率及生活质量改善率高于对照组(P <0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论参附注射液能有效减轻吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌造成的不良反应,提高患者自身免疫力,改善患者的生存质量。     

吉非替尼与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:探讨吉非替尼与GP方案(吉西他滨联合顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法:对96例晚期NSCLC患者的资料进行回顾性分析。其中48例应用吉非替尼治疗的患者设为观察组,48例应用GP方案的患者设为对照组,观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果:观察组患者的疾病控制率明显优于对照组患者(P<0.05),患者胸痛、血痰、上腔静脉压迫综合征(SVCS)等症状迅速改善(P<0.05),生活质量明显提高(P<0.05),且不良反应较为轻微。结论:吉非替尼对不能耐受或拒绝采用化疗的晚期NSCLC患者疗效较好,可提高患者的生活质量,且不良反应轻微,具有较好的临床应用前景。     

香菇多糖联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌25例

目的评价香菇多糖联合吉西他滨和顺铂（GP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及对患者生活质量的影响。方法将51例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组25例和对照组26例,均给予吉西他滨1 000 mg&#8226;（m2）－1,第1,8天静脉滴注;顺铂25 mg&#8226;（m2）－1,第2～4天静脉滴注。21 d为1个周期,两个周期后评价疗效。治疗组同时给予香菇多糖2 mg＋ 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL,第1,4天静脉滴注。两组化疗前均给予5 羟色胺受体拮抗药预防性止吐,并常规给予水化利尿处理。结果两组QLQ C30生活质量评分均较治疗前升高,治疗组整体生活质量评分显著高于对照组,乏力较对照组显著改善（P＜0.05）;两组QLQ LC 13肺癌相关症状（咳嗽、呼吸困难、胸痛）评分较治疗前均下降;治疗组细胞免疫功能较治疗前无变化,对照组免疫功能下降,两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组白细胞减少多于治疗组。结论香菇多糖联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效控制NSCLC进展,减轻化疗不良反应,预防患者细胞免疫功能损伤,明显改善患者的生活质量。     

咖啡酸片预防GP方案治疗晚期非小细胞肺癌所致白细胞减少的临床观察

目的:观察咖啡酸片预防GP方案治疗晚期非小细胞肺癌所致白细胞减少的临床观察。方法:将60例晚期非小细胞肺癌随机分为观察组与对照组,两组同时给予吉西他滨针1000mg/m2,d1,8,顺铂针75mg/m2,d1-3。观察组予开始化疗第1d给予咖啡酸片0.3g,口服,3次/d。2个周期后根据患者白细胞减少情况予以重组人粒细胞集落刺激因子皮下肌注升白细胞治疗,观察白细胞的下降程度,重组人粒细胞集落刺激因子使用使白细胞恢复至正常所用的时间。结果:观察组无明显白细胞下降2例,Ⅰ度骨髓抑制(白细胞计数3.0~4.0×109/L)13例,Ⅱ度骨髓抑制(白细胞计数2.0~3.0×109/L)8例,Ⅲ度骨髓抑制(白细胞计数1.0~2.0×109/L)5例,Ⅳ度骨髓抑制(白细胞计数0~1.0×109/L)2例,与对照组相比P0.05,有统计学意义。结论:咖啡酸片对预防GP方案治疗晚期非小细胞肺癌所致白细胞减少有一定的临床疗效,值得进一步研究。     

SOX方案对比CapeOX方案治疗转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的:评价SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)对比CapeOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)治疗转移性结直肠癌的成本-效果,为探索更具经济性的转移性结直肠癌一线治疗方案提供参考。方法:基于已发表的一项高质量的Ⅲ期随机临床对照试验(研究对象系同为亚裔的韩国人),根据转移性结直肠癌患者疾病发展过程建立Markov模型,将模型分为无进展生存状态、疾病进展状态和死亡状态,结合我院的相关数据,对SOX方案与CapeOX方案进行药物经济学成本-效果分析,并用敏感性分析验证模型分析结果的稳定性。结果:根据Markov模型分析结果,相对于标准的CapeOX方案,SOX方案可增加0.14质量调整生命年(QALYs),同时成本增加35 493.45元,其增量成本-效果比为253 524.64元/QALYs,高于我国的意愿支付阈值(168 201.201元/QALYs)。单因素敏感性分析提示奥沙利铂的费用对成本-效果分析结果的影响最大;概率敏感性分析提示随着我国人均国内生产总值(GDP)的增长,SOX方案具有成本-效果的概率逐渐增加。结论:当前在我国,与标准的CapeOX方案相比,SOX方案治疗转移性结直肠癌不具有成本-效果,不推荐作为转移性结直肠癌一线治疗的首选方案。     

XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的系统评价

目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括2120例患者。2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义;Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95%CI(1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95%CI(1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95%CI(1.34,2.08),P<0.0001)、手足综合征(RR=4.19,95%C(I2.51,6.98),P<0.0001)、血小板减少(RR=1.80,95%CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案。结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险。