老年肺结核的X线、CT特点(附38例分析)

目的探讨老年肺结核的X线、CT特征。方法对58例老年肺结核的X线、CT表现进行分析,包括病变部位、性质、类型等。结果病变范围广泛,易形成空洞、支气管播散,多种性质的病灶并存。结论老年肺结核病变部位不典型,病灶形态多种多样,小叶内间质异常(包括小叶细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征)是老年活动性肺结核间质改变的主要HRCT表现。     

X线影像诊断活动性肺结核之鉴别

活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者,也是指痰涂片阳性者,说明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期或传染期,X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,也证明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断［1、2］,可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01％的患者呈现树芽征;20.07％的患者呈现出空洞影;22.78％的患者呈现出肺实质病变影;54.76％的患者呈现出密度影;78.91％的患者呈现出结节影;3.74％的患者呈现出胸膜异常;7.48％的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像：57.48％的患者呈现树芽征;10.88％的患者呈现出空洞影;14.29％的患者呈现出肺实质病变影;36.74％的患者呈现出密度影,58.84％的患者呈现出结节影;1.70％的患者呈现出胸膜异常;3.06％的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似,两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法［3］。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。     

活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)

目的探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的318例肺结核患者的X线和CT表现特点。结果胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型182例(占57.23%);肺段浸润型36例(占11.32%);干酪性肺炎伴小空洞形成24例(占7.55%);粟粒型或小叶浸润型16例(占5.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型60例(占18.87%)。而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影255例(占80.19);磨玻璃样密度影167例(占52.52%);肺内实变影74例患者(占23.27%);空洞影61例(占19.18%);树芽征271例患者(占85.22%);胸膜改变16例(占7.02%);纵隔或肺门淋巴结增大22例(占6.90%)。结论活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用。     

CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值

目的探讨针对活动性肺结核患者,观察在临床治疗过程中给予CT检查的价值表现。方法选取我院2013年2月至2015年2月活动性肺结核患者174例。针对患者治疗前后,临床对其实施螺旋CT检查,最终针对征象转归的情况实施对比。结果针对所有活动期肺结核患者,对其实施螺旋CT检查,最终表现出的检出率较高;并且对患者完成抗结核治疗后,患者表现出的空洞、肺实变以及磨玻璃影的吸收程度全部大于85%,治疗前后,表现出显著的差异(P<0.05)。结论针对活动期肺结核患者,临床给予CT检查,能够保证对患者完成临床治疗后,针对疾病的转归观察表现出显著的促进作用,与此同时,能够为患者临床治疗效果评价提供准确的影像学依据,最终显著提高活动性肺结核患者的生活质量。     

肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT特征

目的 探讨肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT(HRCT)特征。方法 选取2018年6月至2021年12月景德镇市第五人民医院收治的68例肺间质病变继发性肺结核患者作为研究对象,分析患者的HRCT检查影像学特征,包括病变部位、分布特点、伴随征象等。结果 HRCT显示肺间质病变继发性肺结核患者病变部位多见于肺上叶,共累及155个肺段,其中左、右肺上叶尖后段病变占比较高,分别为33.55%(52/155)、30.97%(48/155);病变具体部位肺叶段中央及叶间胸膜占比较高,分别为48.39%(75/155)、36.13%(56/155);肺小叶内间质出现异常,其中细微结节及小叶内细网织线样阴影的检出率为100%;痰培养阳性者出现空洞征的占比高于痰培养阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT检查可清晰呈现肺间质病变继发性肺结核患者肺小叶内的细微病变,病灶好发部位、形态学特征可作为该病与其他间质性肺部疾病的鉴别依据,具备较高的诊断价值。     

肺结核合并曲霉菌感染的CT表现

目的探讨肺结核合并曲霉菌感染的CT表现。方法回顾性分析12例肺结核合并曲霉菌感染患者的CT表现。结果本组12例患者肺霉菌球发生在右上肺4例,左上肺2例,右下肺5例,左下肺1例。10例为双肺多发随机分布大小不等的斑片及结节影,以双上肺多见。病灶以不规则结节伴周围较淡磨玻璃样渗出影（晕征）为主,12例（100.0%）空洞内软组织结节病灶位置发生变化,结节中心呈点状高密度影10例（83.3%）,不规则斑片状渗出性病灶12例（100.0%）,内可见空气支气管征,薄壁空洞性病灶4例（33.3%）,胸膜下楔形实变影9例（25.0%）,胸膜下病变引起邻近胸膜轻度增厚3例（25.0%）。结论 CT检查可准确显示霉菌球的形态、大小、周围组织关系等,动态显示空腔内霉菌球的位置变化,对霉菌球的诊断有较大价值。     

新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似排除病例首次胸部高分辨率CT特征的差异

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例和疑似排除病例首次胸部高分辨率CT(HRCT)特征的差异,探讨HRCT在COVID-19鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析COVID-19确诊病例(COVID-19组,23例)和疑似排除病例(非COVID-19组,31例)的首次胸部HRCT特征,比较两组首次胸部HRCT特征的差异.结果 与非COVID-19组比较,COVID-19组病灶位于双肺者的比例高(82.6％ vs.51.6％) (P＜0.05),均显示磨玻璃影(100％ vs.71.0％)(P＜0.01),显示网格征者居多(91.3％ vs.38.7％) (P＜0.01),有支气管通气征的比例高(95.7％ vs.61.3％)(P＜0.01),但未见树芽征或腺泡结节(0 vs.35.5％)(P＜0.01).结论 COVID-19早期胸部HRCT表现具有一定的特征性,病灶多半位于双侧肺,病灶构成以磨玻璃影为主,网格征和支气管通气征较为常见,但无社区获得性肺炎常见的树芽征或腺泡结节.精准识别首次胸部HRCT特征对COVID-19疑似病例的鉴别诊断具有重要的价值.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的CT表现分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的CT表现,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院收治的并经临床及病理确诊的55例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的CT表现。结果 CT表现为双肺云雾样、磨玻璃状改变43例(占78.18%),双肺呈磨玻璃影伴索条状及网状影18例(占32.73%),表现为碎石路征14例(占25.45%),合并有散在斑片影、局限性肺气肿、结节灶、胸腔积液、淋巴结肿大6例(占10.91%)。结论双肺云雾样、磨玻璃状改变、网状磨玻璃影及碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现,CT出现上述表现时对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断有很大价值。     

微浸润型肺腺癌24例薄层螺旋CT表现

目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）表现及病理特征,为临床影像学诊断寻找重要特征。方法分析浙江苍南县第二人民医院与温州市中心医院2009年2月至2013年2月病理诊断为微浸润型肺腺癌患者24例的临床资料,所有患者术前均行多层螺旋CT 扫描筛查,病灶行HRCT 扫描,观察分析病灶的影像学表现及病理特征。结果24例均表现为单发磨玻璃结节影,均位于周围肺野。其中纯磨玻璃结节14例（58.3%）,混合密度10例（41.7%）;病灶最大直径0.8～2.9cm,平均（2.3＆#177;0.4）cm。其他影像学征象为细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、分叶及毛刺征。Matsuguma量化分型：Ⅰ～Ⅲ型19例（79.2%）,Ⅳ～Ⅴ型5例（20.8%）。病理特征：瘤细胞沿肺泡壁附壁性生长,肺泡间隔增厚。结论 HRCT检查时发现磨玻璃结节影后,如果伴有细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、毛刺征及量化分型较低时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌可能。     

涂阴肺结核的诊断和鉴别方法

目前胸部x线检查是诊断肺结核的主要手段之一,但准确性不高是其主要问题。痰涂片查抗酸杆菌是诊断肺结核的快速手段,是金指标,但仅可发现不足40％的菌阳活动性肺结核患者,痰结核菌培养可以提高菌阳患者的检出率,有助于肺结核患者的诊断。涂阴肺结核的诊断和活动性判定仍是棘手的问题。胸部CT检查可以发现病灶的边缘情况,有否空洞、结节影、钙化等,以帮助活动性肺结核的诊断,但其也存在较高的漏诊率、误诊率、过诊率。