剖宫产术后阴道分娩的研究进展

随着剖官产率的逐年上升,进入21世纪有剖宫产史的孕妇也Et益增多,其再次妊娠分娩问题及并发症也成为产科医师面临的常见问题。剖官产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）再次妊娠分娩问题及相应并发症在产科界一直存有争议。争论的焦点是有剖宫产史孕妇经阴道分娩是否会发生子宫破裂。     

剖宫产术后阴道分娩的临床结局分析

目的探讨剖宫产术后安全性,以期降低再次剖宫产率。方法收集产科275例剖宫产术后再次妊娠及275例首次妊娠的孕妇的临床资料,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)52例与同期初产孕妇阴道分娩(VBNC)52例进行对照分析;再次剖宫产(RCS)孕妇223例与同期首次剖宫产(PCS)孕妇223例进行对照分析。观察其剖宫产结局及并发症情况。结果剖宫产术后阴道分娩与初产阴道分娩产后出血、产后发热、新生儿窒息及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产与首次剖宫产产后出血量、产后发热及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的孕妇在一定条件下可阴道分娩,应给予试产机会,瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征。     

剖宫产术后阴道分娩的研究进展

剖宫产术后阴道分娩（Vaginal birth after Cesareall,VBAC）是指既往有剖宫产手术史的妇女再次妊娠生产时采用经阴道分娩的方式。剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产手术,一直以来都存在争议,争论的焦点是疤痕子宫是否能够保证再次分娩过程中不发生破裂。经过半个多世纪的临床实践,围绕VBAC的相关问题逐渐达成了共识。现综述如下。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响分析

目的对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响进行观察和分析。方法选取2010年8月至2013年8月在我院经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的产妇78例,设为观察组;选取同期在我院再行剖宫产78例产妇,设为比对组。对两组母婴结局的差异进行观察和比较。结果在产妇的住院时间、产褥期感染率、出血量等方面,观察组明显优于比对组,且P<0.05,具有统计学意义;新生儿肺炎发生率、窒息、5 min内Apgar评分方面,两组差异不明显,且P>0.05,不具有统计学意义。结论对于剖宫产术后再次妊娠的产妇选择经阴道分娩对产妇的围生期状况有较好的改善,且对新生儿没有不良影响,具有临床推广价值。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩椎管内分娩镇痛应用的临床分析

目的 探讨椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)中应用的可行性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2018年5月我院剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产180例,将研究对象分为镇痛组(60例)和非镇痛组(120例).比较两组的产程时间、分娩方式、围生结局等.结果 镇痛组产痛程度明显减轻,总产程、第一产...     

剖宫产术后阴道分娩的探讨

目的探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的安全性和可行性。方法取剖宫产术后再次妊娠的病例324例为研究对象,根据具体情况进行再次择期剖宫产或经阴试产,试产失败者改行剖宫产。对不同分娩方式的产程、产后出血、子宫复旧、新生儿Apgar评分等情况进行回顾性分析。结果剖宫产术后经阴试产151例,阴道分娩成功98例(有阴道试产经历者60例,无阴道试产经历者38例),有阴道试产经历者产程更快,阴道分娩成功率更高(P<0.01)。不同分娩方式新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05)。剖宫产后阴道分娩与再次剖宫产比较,产后出血量低,子宫复旧时间短,差异有显著性(P<0.01)。结论只要选择恰当的病例,严密的产程管理,剖宫产术后阴道分娩是安全有效的,有阴道试产经历者更宜试产。     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的实用价值分析

目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的实用价值.方法 选取2011年8月-2013年8月我院住院分娩的剖宫产术后再次足月妊娠产妇260例.分析所有产妇的分娩方式及妊娠结局.结果 剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩孕妇260例中符合阴道试产条件115例,其中拒绝阴道试产9例,阴道试产106例,阴道试产过程中出现异常17例,改行剖宫产术.试产率为40.77%（106/260）,阴道试产成功率为83.96%（89/106）,再次剖宫产率为65.77%（171/260）,子宫破裂发生率为1.15%（3/260）.阴道分娩产妇产后24h出血量为（345.45±88.58）ml少于剖宫产产妇的（420.85±91.66）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 宫产术后后再次足月妊娠产妇,对符合阴道分娩条件且无明确剖宫产指征的产妇给予阴道试产的机会,严密监护产程,并对产妇做好心理指导,提高剖宫产术后再次足月妊娠产妇阴道分娩率.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩可行性观察

目的评价剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性、成功率,分析阴道试产成功的相关条件。方法观察组为本院住院的剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试产的孕妇50例,了解前次剖宫产的手术方式、手术指征、瘢痕厚度、距本次分娩的间隔时间,观察其阴道分娩的成功率及产程、母儿并发症情况。同期本院非剖宫产术后孕妇50例作为对照。结果观察组阴道试产成功35例,成功率70.0%,对照组阴道试产成功40例,成功率80.0%,两组均未发生子宫破裂等严重并发症。两组阴道分娩成功率、产程、产后出血、新生儿窒息比较差异均无统计学意义。结论只要正确掌握阴道试产指征,严格观察产程,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩是安全可行的。     

浅析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与剖宫产对母婴的影响观察

目的：探讨分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩和剖宫产对母婴的影响。方法：根据2013年6月至2015年4月我院的86例剖宫产术后再次分娩产妇来进行研究分析,将这些产妇分成AB两组,均有43例,A组为剖宫产组,B组为阴道分娩组,对两组的出血量、产褥感染率、住院时间、疼痛情况、婴儿情况等进行对比分析。结果：B组的产妇出血量比A组小,产褥感染率比A组低,住院时间比A组短,产后1天和3天疼痛情况优于A组,结果存在统计学差异性（P<0.05）。两组婴儿5分钟Apgar评分和肺炎发生率无统计学差异性（x2=0.021,0.1101, P>0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠采取阴道分娩对产妇的不良影响小于剖宫产手术,两者的新生儿受到的影响无显著差异性。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的观察与护理

我院2002年1月～2004年12月共收治117例一次剖宫产术后再妊娠的孕妇。有40例选择阴道试产，效果良好。现将护理体会总结如下：     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩92例分析

目的:评估剖宫产术后阴道分娩的成功率及对母儿的安全性.方法:按照美国大学制定的阴道分娩推荐表处理2004年1月至2006年12月剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇92例,并进行分娩资料分析.结果:VBAC的成功率为70.65%.92例产妇中,65例试产成功,其余均剖宫产终止妊娠.结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的指征,可有效降低剖宫产率,减少对母儿的危害.     

研究气囊助产术在剖宫产后阴道分娩中的临床应用

目的:观察针对剖宫产阴道分娩产妇行气囊助产术的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月期间某院住院选择经阴道分娩的剖宫产再次妊娠产妇150例,随机分组为研究组(行气囊助产术)和对照组(不使用气囊助产术)各75例,观察比较两组产妇各产程时间、产妇产时及产后2h出血量、新生儿产后情况及分娩结局等。结果:研究组产妇各产程时间明显低于对照组(P<0.05);研究组产妇产时出血量、产后2h出血量及新生儿Apgar评分与对照组比较均无明显差异(P>0.05),但研究组新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);研究组产钳助产、软产道裂伤总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产阴道分娩产妇行气囊助产术效果较好,可明显缩短产程,降低新生儿窒息率,改善分娩结局,值得在临床推广应用。     

剖宫产术后阴道分娩相关问题

目的:研究调查剖宫产手术后阴道分娩相关问题。方法:选择220例就诊于某院的前次剖宫产手术后有阴道分娩适应症的患者的临床状况进行回顾性分析。结果:162例患者剖宫产手术后阴道分娩的自然临产成功率是95.3%;46例患者由于宫缩乏力选择催产素,成功率是92%。在试产的过程中选择催产素与未选择催产素患者发生子宫破裂的概率为4.7%与8%。结论:如果患者一次剖宫产采取子宫下段进行横切口,并且已经超过一年再次发生妊娠的患者,无明显剖宫产指征的患者,可先选择阴道试产,并且结合患者产程变化选择催产素,这样能够有效的降低剖宫产的概率,从而减少母亲与婴儿的危险率。     

经阴道分娩与剖宫产术对盆底肌肉的影响

目的:探索经阴道分娩与剖宫产术对盆底肌肉的影响。方法:选取2013年2月~2014年2月某院收治的130例产妇作为研究对象,并随机的将其分为两组,每组各65例,观察组产妇进行剖宫产手术,对照组产妇进行经阴道分娩,对两组产妇产后盆底肌力情况进行对比。结果:观察组的盆底肌张力明显好于对照组,组间对比具有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产与经阴道分娩对产妇盆底肌肉的影响存在一定差异,剖宫产对盆底肌肉的影响力较低,但是阴道分娩者产后恢复较快,产妇必须根据自己情况对分娩方式进行选择。     

289例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的探讨剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的安全性及影响因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年3月1日在我院分娩的剖宫产术后再次足月妊娠的289例产妇的资料。其中阴道试产60例,成功阴道分娩52例作为VBAC组,237例作为剖宫产组,分析两组的分娩结局及母婴并发症。采用t检验或χ2检验进行统计学分析。结果 60例VBAC者中,6例因胎儿窘迫、2例因第二产程延长中转剖宫产;试产成功率为86.67%,未发生子宫破裂。VBAC组产后住院天数、产后出血例数、产后出血量均少于剖宫产组,剖宫产组新生儿发生窒息2例,20例转儿科,VBAC组无相关病例发生。结论在严格掌握阴道试产的指征及密切监护下,VBAC成功率较高,子宫破裂概率极低,应加强产前宣教提高试产率,减少母儿近远期并发症。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩优劣,分析可行性.方法:回顾性分析2018年3月～2019年3月某院剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩75例纳入观察组,选择同期收治的剖宫产对象75例纳入对照组,对比妊娠结局指标.结果:观察组产后2h出血量、产后24h出血量、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<...     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素研究

目的:研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法:选某院剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠204例,102例阴道试产为观察组,102例再次剖宫产为对照组,分析选择不同生产方式的结局。结果:观察组患者阴道分娩的成功率、术后出血量、产褥病发生率、并发症发生率均显著优于对照组。结论:疤痕子宫再次妊娠阴道试产必须严格遵守阴道分娩的标准,并在分娩过程中加强监控,增加阴道分娩的成功率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2006年1月～2010年12月洛阳市涧西区人医院和汝阳县人民医院288例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 288例中120例阴道试产(阴道试产组),96例试产成功,成功率80.0%;选择再次直接剖宫产168例(剖宫产组),手术产率58.3%。两组新生儿5min Apgar评分、产后输血率、子宫内膜炎比较,差异无统计学意义,但阴道试产组先兆子宫破裂显著高于剖宫产组(P<0.05),而剖宫产组的产后发热率明显高于阴道试产组(P<0.05);阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后发热及新生儿5min Apgar评分≤7分发生率、住院日明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜炎和输血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,阴道试产的成功率是比较高的,成功的阴道试产可减少术后感染率、住院天数,但阴道试产失败可能会增加子宫破裂、胎儿窘迫及产后感染等并发症的发生率,住院天数也明显增加,应根据产妇的具体情况综合分析,选择合理的分娩方式,严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的最佳选择。方法对167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后其分娩方式、分娩结局及母婴并发症等临床资料进行回顾性分析,将其中再次剖宫产44例与随机抽取同期首次剖宫产50例进行对照,将其中剖宫产后阴道分娩123例与随机抽取同期无剖宫产史孕妇阴道分娩120例进行对照。结果 167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后有123例阴道试产成功,成功率为73.7%;前次剖宫产后再次妊娠阴道分娩组与无剖宫产史阴道分娩组产程、产后出血、新生儿窒息等方面比较比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产44例,占26.3%;再次剖宫产与首次剖宫产两组术中出血量、平均手术时间、切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,只要在医务人员严密监护下,阴道分娩是安全可行,有效的降低剖宫产率。