硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的效果及母婴结局分析

目的:探究硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的效果及母婴结局.方法:将2019年7月至2020年6月分娩的产妇94例,按其所选分娩方式分为参照组47例行自然分娩,实验组47例行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩.比较两组各产程时间、镇痛情况、分娩方式和新生儿情况.结果:实验组第一和第二产程时间均明显短于参照组;VAS评分显著低于参照组,新生儿Apgar评分明显高于参照组;顺产率93.62％明显高于参照组的81.82％,差异均明显有统计学意义(P<0.05).结论:产妇分娩时采取硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩效果显著,有利于缩短产程,缓解分娩痛感,提高顺产率.     

硬膜外阻滞麻醉在120例无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月~2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。     

硬膜外阻滞麻醉在12例无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月～2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。     

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中应用效果及对母婴结局影响

目的:探讨应用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩的临床效果及对母婴结局的影响。方法:选取2017年6月—2018年6月于我院产科分娩产妇80例,按照随机数表法分为两组,对照组40例,采用分娩监护镇痛系统;观察组40例,采用连续硬膜外麻醉分娩。比较两组第一产程用时、分娩疼痛评分、剖宫产率、产后出血率并评估新生儿出生后1 min及5 min阿氏评分。结果:两组产后出血率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组第一产程用时显著短于对照组,分娩疼痛评分、剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组新生儿出生后1 min及5 min阿氏评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩镇痛效果确切,有利于加快分娩,对母婴结局具有改善作用,值得临床推广。     

157例硬膜外麻醉无痛分娩的临床分析

目的探讨157例实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩孕妇的疼痛情况、产程进程、分娩方式等临床效果。方法从2013年1月至2013年6月在我院生产的孕妇中选择要求分娩镇痛者157例为观察组,采用硬膜外阻滞麻醉,以同期分娩未实施药物镇痛者157例为对照组;比较两组疼痛情况、产程进程及分娩方式等。结果观察组镇痛有效率为93.0%,显著高于对照组(P<0.01);观察组第一、第二产程明显比对照组缩短(P<0.05);观察组阴道助产率及剖宫产率低于对照组,两组分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论 157例实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的孕妇,疼痛感觉明显减轻,产程进展加速,减少阴道助产和剖宫产率,对母婴无不良影响作用,具有良好的临床效果。     

硬膜外无痛分娩在临床中的应用及护理效果的观察

目的分析和研究硬膜外无痛分娩在临床中的应用及护理效果观察。方法我们选取2010年7月至2012年7月分娩的孕妇188例,其中94例产妇在分娩前、后对其实施持续的硬膜外阻滞的镇痛,为观察组;另外94例产妇没有接受镇痛分娩,为对照组。两组产妇分娩结束后,将其产程时间、镇痛效果、产后出血发生情况、新生儿的宫内窘迫、窒息发生情况进行对比。结果观察组产妇的VAS评分低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇第一产程及总产程的时间,明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组新生儿发生宫内窘迫及窒息等情况相比,没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。结论硬膜外无痛分娩镇痛效果明显,作用可靠,能够明显缩短产程,对母婴影响较小,为产妇提供了无痛或疼痛减轻且安全舒适的分娩过程。     

无痛分娩90例临床效果观察

目的:探讨分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。方法:回顾性分析随机选择2007年6月至2008年4月于本院采用硬膜外腔阻滞麻醉行分娩镇痛的90例产妇与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇90例对照分析。结果:观察组和对照组镇痛效果、第一产程活跃期时间及顺产率和剖宫产率有显著性差异(P<0.05),第二产程阴道助产率及新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于无痛分娩效果安全可靠,对母婴均无不良影响,且能明显促进产程进展。     

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在初产妇分娩中的应用

目的:探究硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在初产妇分娩中的应用效果.方法:选取我院2018年12月—2020年1月分娩的104例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为两组各52例.对照组行自然分娩,观察组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩.对比两组产妇疼痛情况、产程情况、新生儿Apgar评分及母婴结局.结果:两组干预前VAS评分比较差异...     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产程、分娩方式以及母婴情况的影响探讨

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产程、分娩方式和母婴情况的影响。方法选取我院2014年4年3月至2016年6月114例产妇作为研究对象,将其随机分为对照组(57例)和观察组(57例),其中对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。结果两组产妇的总产程时间对比无明显差异(P>0.05),观察组产妇转剖宫产发生率明显低于对照组产妇(P<0.05),两组新生儿的心率计Apgar评分数据对比,均无明显差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在产妇无痛分娩中具有较好的效果,可有效降低产妇剖宫产发生率,而且不会对婴儿造成不良影响。     

80例孕妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察

目的探讨80例孕妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩的临床疗效及对产程进展、母婴安全的影响。方法选取160例条件相似,无产科并发症及麻醉禁忌症的单胎初产孕妇作为研究对象,分为研究组80例,采用舒芬太尼进行硬膜外麻醉镇痛分娩;对照组80例,不给予任何镇痛药物,采用常规方式进行阴道分娩。观察对比两组产妇临床表现的产痛情况、产程、有无不良反应、产后出血状况、分娩形式及对新生儿Apgar氏进行评估。结果研究组患者实施剖宫产例数及分娩产程时间明显低于对照组,两组存在显著差异（P〈0.05）。结论对孕妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩不仅能有效缩短其产程时间,更能降低剖腹产率,效果较好且易于被接受及推广。     

不规范产程干预与产后出血关系的研究

目的探讨不规范产程干预对产后出血的影响。方法通过回顾性的分析2007年1月至2010年4月在三所二级以上医院包括二家民营医院及一家公立医院,产前无妊娠并发症及合并症的产妇824例,根据产程中有无不规范干预分为过分干预组（观察组）309人及自然分娩组（对照组）515人。两组产妇的年龄,孕产次,孕周、体重指数及新生儿体重无统计学意义（P〉0.05）,分析比较两组产后出血发生率、产后出血量、剖宫产率及产后并发症的差异。结果观察组产后出血发生率、产后出血量、剖宫产率及产后并发症明显高于对照组（P〈0.05）,新生儿阿普加评分也有明显差异（P〈0.05）。结论作为产科医生应严格掌握引产指征及规范产程管理,避免不规范产程干预,防止产后出血,降低剖宫产率,增强产科质量。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 研究罗哌卡因、左旋布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析2011年4月-2013年2月入住我院产科分娩的54例初产妇的临床资料,按照产妇分娩期间采用的不同镇痛药物,将54例产妇分为两组,每组27例.两组产妇均采用硬膜外麻醉方式处理和芬太尼镇痛,对照组产妇分娩期间采用加用浓度为0.1%的左旋布比卡因,观察组产妇加用浓度为0.1%的罗哌卡因.比较两组产妇分娩期间的麻醉起效时间、下肢运动能力、产程时间等.结果 两组产妇各麻醉效果分级间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组产妇VAS评分及镇痛起效时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组Bromage评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇的不同产程时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产妇分娩期间采用罗哌卡因、左旋布比卡因行硬膜外麻醉分娩镇痛均可达到麻醉镇痛的目的,二者效果接近,但是罗哌卡因的运动阻滞时间较短,更适用于临床分娩镇痛.     

丙泊酚联合布托啡诺用于引产术的效果分析

目的探讨丙泊酚联合布托啡诺用于引产术的效果及不良反应。方法 60例行引产术患者,随机分为观察组和对照组两组各30例,观察组应用丙泊酚复合布托啡诺,对照组单纯应用丙泊酚。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉优良率为93.3%。对照组麻醉优良率为80%。观察组麻醉效果明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合布托啡诺用于引产术镇痛效果好,并发症少,减轻患者痛苦,减少丙泊酚用量,不延长苏醒时间,值得临床推广应用。     

分娩镇痛仪在分娩中的临床效果观察

目的探讨SRL998A分娩镇痛仪在分娩中的临床效果。方法将使用分娩镇痛仪的产妇为镇痛组120例,对照组未使用分娩镇痛仪120例产妇,比较两组产妇疼痛程度、分娩方式、剖宫产率、产后出血和新生儿Apgar评分等。结果与对照组相比,镇痛组产妇的疼痛程度有所缓解,剖宫产率更低(P<0.05)。而产后出血和新生儿Apgar评分,镇痛组的表现稍好于对照组(P>0.05)。结论分娩监护镇痛仪的镇痛效果良好,不会增加产后出血、新生儿Apgar评分等方面的风险,有效降低剖宫产率,促进自然分娩。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果观察

目的:分析蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果。方法:选取2015年3月～2018年1月来某院分娩的100例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。其中观察组产妇分娩过程中行分娩镇痛处理,采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛处理,对比两组产程时间、产后出血量、新生儿窘迫与胎儿窘迫发生情况。结果:与对照组对比,观察组第二产程时间更长,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为18%、6%,对照组分别为14%、4%,差异无统计学意义(χ~2=0.2976、0.7092,P0.05)。结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果可靠,不会对母婴产生不良影响,但可能延长第二产程。     

吸入笑气分娩镇痛170例临床分析

目的探讨吸入笑气分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用吸入笑气分娩镇痛的产妇170例作为观察组，将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的170例作为对照组，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组（P〈0．01），两组产程活跃期比较，有极显著性差异（P〈0．01）；两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0．05）；两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论吸入笑气分娩镇痛产程时间短，降低了剖宫产及阴道难产率，对母婴均无不良影响。     

研究无痛分娩对产妇产程和分娩情况的影响效果

目的:探析无痛分娩对产妇产程和分娩的影响。方法:选取在某院分娩的100例分娩产妇,随机分为对照组和观察组各50例,分别实施助产分娩、无痛分娩,对比相关指标。结果:观察组各产程时间均明显优于对照组,自然分娩率高于对照组,疼痛评分小于对照组(P0.05)。结论:对分娩产妇实施无痛分娩可提高自然分娩率,缩短产程,缓解疼痛,值得推广。     

探讨拉玛泽呼吸放松疗法对高龄初产妇产程及焦虑心理的影响

目的:对应用拉玛泽呼吸放松疗法对高龄初产妇在分娩期间实施干预的临床效果进行研究。方法:选择某院收治的高龄初产妇90例,随机分为对照组和观察组,平均每组45例。采用常规分娩干预模式对对照组产妇实施干预;采用拉玛泽呼吸放松疗法对观察组产妇实施干预。结果:观察组研究对象在围产期阶段出现不良心理状态的人数明显少于对照组;各产程时间和产后住院时间明显短于对照组;对分娩期间产科干预模式的满意度明显高于对照组。结论:应用拉玛泽呼吸放松疗法对高龄初产妇在分娩期间实施干预的临床效果非常明显。     

无痛分娩对妊娠期糖尿病患者分娩的影响

目的探讨无痛分娩与妊娠期糖尿病患者产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿血糖的关系。方法比较2007-01-2009-07在广西医科大学第一附属医院实施无痛分娩的14例妊娠期糖尿病孕妇及未采用镇痛而自然分娩的33例妊娠期糖尿病孕妇。结果无痛分娩镇痛效果好。镇痛组的孕妇活跃期时间较未采用镇痛组延长,分娩镇痛增加了使用催产素的概率。两组孕妇第二、三产程的时间、剖宫产率、新生儿阿氏评分、新生儿低血糖发生率没有区别。结论良好镇痛分娩能有效缓解产妇的分娩疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。糖发生率。1.4统计学处理计量资料采用秩和检验、χ2检验和四格表确切概率法,计数资料采用t检验,结果以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1两组镇痛效果比较无痛分娩组孕妇的疼痛均在Ⅱ级以上,对照组只有2例为Ⅱ级,其余为Ⅲ级以上,无痛分娩组治疗效果优于对照组（U=5.000,P〈0.05）,见表1。两组均有1例呕吐,镇痛组有1例出现皮肤轻微搔痒,未做特殊处理,自愈。表1两组镇痛效果比较（n）组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无痛分娩组1410400对照组330221102.2两组产程时间、产程干预的比较在成功阴道分娩的孕妇中,分娩镇痛延长了活跃期的时间,增加催产素干预的比例（P〈0.05）。两组在阴道分娩率,第二、三产程时间,产后出血的发生率的差异没有统计学意义（P〉0.05）,见表2。表2两组分娩方式、产程、产后出血比较组别例数分娩方式剖宫产（例）阴道分娩（例）阴道分娩活跃期（分）催产素干预（例）第二产程（分）催产素干预（例）第三产程（分）产后出血（例）无痛分娩组14212185.4±24.3850.0±17.177.8±2.10对照组33627153.9±20.9748.4±13.8138.0±2.11χ2/t值-0.0004.1384.2320.3160.345-0.290-P值-1.0000.0000.0400.7450.5570.7731.0002.3新生儿情况、产后出血比较两组新生儿阿氏评分的差别没有统计学意义（P〉0.05）。新生儿低血糖发生率没有差别（P〉0.05）。见表3。表3新生儿阿氏评分、低血糖比较（n）组别例数1min阿氏评分≤7〉85min阿氏评分≤7〉8新生儿低血糖无痛分娩组141130145对照组3323113217χ2值--0.986P值1.0001.0000.3213讨论分娩过程中剧烈的疼痛在第一产程中主要是由于强烈的子宫收缩及子宫下段和宫颈扩张引起的内脏疼痛,第二产程中的疼痛是胎头对盆腔组织压迫及骨盆会阴扩张所导致。产痛可导致母体过度换气,对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响,也可能导致宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加。正常胎儿对于母体在分娩期的这些变化是可以耐受,但如果胎儿本身处于高危状态,围产儿发病率将会增加。相关的资料都表明妊娠期糖尿病的胎儿对缺氧的耐受性较差,分娩过程中不可避免的产痛可能造成代谢的紊乱,会给妊娠期糖尿病的胎儿带来不良影响。Satpathy等[1]认为基于疾病特点的考虑,接近临产的妊娠期糖尿病孕妇,不管使用哪种分娩方式,对于分娩中麻醉应该尽早进行考虑。临产过程中可以使用分娩镇痛,在产程中,有效的减低疼痛可以有效的提高母体的呼吸功能,降低交感神经倡导的心血管不良反应[2,3]。降低疼痛刺激对孕妇的影响,从而减轻代谢紊乱的发生及对胎儿的不良影响。分娩镇痛有多种方式,目前以对神经轴阻滞效果较为理想[4]。本资料采用硬麻外管麻醉,配伍0.12%盐酸罗哌卡因和2μg/ml芬太尼混合液50ml产妇的自控性分娩镇痛,镇痛效果确切,与施炜等[5]报道相似。但在进行两组阴道分娩孕妇活跃期时间比较时发现,硬麻外麻醉会延长活跃期的时间,并增加了使用催产素干预的概率,但并没有增加临产后的剖宫产率。在本资料的病例中,在宫口开全时停止给药,无痛分娩组催产素干预的概率没有上升,两组第二产程时间差别无统计学意义。由这些比较结果可以推断,分娩镇痛对子宫收缩是有负性影响的[6],这种影响可以通过催产素给予纠正。影响第二产程时间的因素,除了良好的宫缩,还需要孕妇正确的使用腹压,正常的胎方位。在两组新生儿的并发症的比较中,新生儿窒息发生率的差别并无统计学意义。在无痛分娩组,新生儿低血糖的发生率要低于对照组。考虑与无痛分娩组孕妇在产程中的相对平稳的代谢状态有关。然而在本资料中,这种差别并没有达到统计学意义,考虑可能与研究人数较少有关。尽管妊娠期糖尿病提高了剖宫产率,本资料数据表明,分娩中所使用的无痛分娩并不提高剖宫产率。硬膜外麻醉可以有效地缓解阴道分娩过程的产痛,虽然其延长了活跃期的时间和增加催产素干预的机会,但并没有对新生儿造成不良影响,也未增加产后出血的发生率。良好镇痛分娩能够有效缓解产妇的分娩的疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。在阴道分娩过程中需要注意的问题是控制血糖水平,注意胎心率,阴道分娩者应在12h内结束分娩。巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者均应以剖宫产结束分娩[7]。     

全程导乐陪伴护理对初产妇产程及分娩舒适度的影响

目的:探讨全程导乐护理对初产妇产程及分娩舒适度的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月在某院产科分娩的初产妇150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组进入分娩室后进行常规护理,观察组在常规护理基础上,给予导乐镇痛仪联合全程陪伴护理。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间、产后出血量、剖宫产率均明显低于对照组,差异具有显著性(P0.01);观察组产妇分娩过程中及产后的抑郁、焦虑情绪较对照组明显缓解。结论:与传统的护理模式相比,全程导乐护理可明显降低分娩疼痛,增加产妇的分娩舒适度,缓解产妇产前、分娩时及产后的抑郁、焦虑情绪,缩短产程,减少产后出血量,降低剖宫产率。