美托洛尔注射液在非心脏手术围手术期应用的临床评价

目的:研究美托洛尔静脉制剂用于非心脏手术围手术期时心血管合并症的临床疗效和安全性。方法:60例非心脏手术围手术期合并心血管并发症患者分别接受了静脉美托洛尔(A组,31例)和硝酸甘油(B组,29例)治疗。结果:A组患者治疗后心室率明显降低,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间15min;B组心室率平均上升15±9次/min;两组患者用药后血压均有所下降,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论:美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全的控制非心脏手术围手术期时心血管合并症。     

地尔硫(艹卓)控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的观察静脉应用地尔硫(艹卓)控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果.方法将59例阵发性心房颤动伴快速心室率者随机分为地尔硫(艹卓)治疗组30例和毛花甙丙组29例,观察用药后的心室率和血压变化.结果地尔硫(艹卓)组用药后心室率从141次±18次/min,降至82次±10次/min,毛花甙丙组用药后心室率从142次±15次/min,降至88次±11次/min,两组最大效应时间前者为7.0min±2.5 min,后者为105min±29min,P＜0.01,地尔硫(艹卓)组有效率为93.3%,毛花苷丙组为72.4%,P＜0.05.地尔硫(艹卓)组有2例出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论静脉应用地尔硫(艹卓)能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应.     

美托洛尔和毛花甙丙静脉注射控制心房纤颤快速心室率的疗效比较

目的 观察静脉注射美托洛尔和毛花甙丙控制心房纤颤快速心室率的疗效和安全性.方法 将58例房颤快速心室率患者随机分为两组,治疗组30例,对照组(毛花甙丙)28例,分别静脉注射美托洛尔和毛花甙丙,观察两组心室率控制的有效率和不良反应.结果 美托洛尔和毛花甙丙控制心房纤颤快速心室率的总有效率分别为96%、78.6%,卡方值为2.926,P＞0.05,差异无统计学意义;心室率下降幅度分别为(46±16)次/min、(30±12)/min,用药平均起效时间分别为(6.2±1.8)min、(30.1±9.8)min,最大起效时间分别为(12.2±3.4)min、(80.6±10.6)min,P均＜0.01,差异有统计学意义.用药第5、10、15、20、30、60min心室率下降,治疗组均较对照组明显.结论 两种药物的总有效率无明显差别,但美托洛尔起效快,心室率下降幅度大,西地兰起效慢,但最大效应时间长,美托洛尔用于控制心房纤颤快速心室率疗效优于毛花甙丙.     

美托洛尔对高心脏风险患者接受非心脏手术的围手术期心血管事件的影响

目的 探讨酒石酸美托洛尔对高心脏风险患者接受非心脏手术的围手术期心血管事件的影响.方法 选择在我院择期行中高危非心脏手术患者,年龄大于50岁,且伴有1个或1个以上临床危险因素患者105例,随机分为2组,A组为剂量调整酒石酸美托洛尔组（n=50）,服用酒石酸美托洛尔从术前1周至术后30天,B组为空白对照组（n=55）,记录两组围术期的心血管事件、非致死性心肌梗死发生率及心性死亡率.结果 两组心血管事件发生率（10％ vs 40％,P=0.001）、非致死性心肌梗死发生率（0％ vs 14.5％,P=0.006）及心性死亡率（2％vs14.5％,P=0.033）差异均有统计学意义.结论 高心脏风险患者在进行中高危非心脏手术围术期接受酒石酸美托洛尔治疗可以降低心血管事件、非致死性心肌梗死发生率及心性死亡率.     

美托洛尔预防胸部肿瘤合并冠心病非心脏手术心脏并发症的临床研究

目的：评价围手术期应用美托洛尔控制心率对冠心病非心脏手术患者心脏并发症的影响。方法：经冠脉造影检查确诊 为冠心病并行开胸非心脏手术的患者65例,围手术期使用美托洛尔控制心率,根据心率的控制情况分为控制心率达标组（A 组）（55-80次/min, n =48）,控制心率未达标组（B组）（80-130次/min, n =17）,分别于术前24 h内及术后72 h内行Holter持续监测,记录各个时间段平均心率、早搏次数、异位心律失常及心肌缺血发生情况,以及术后72 h内心脏并发症,对两组数据 进行对比分析。结果：A组和B组术后相比,前者各项指标明显优于后者（P〈0.05）;A组术后无心梗,B组术后1例发生急 性心梗死亡,2例术后发生急性心梗,后经抢救治愈。结论：围手术期使用美托洛尔有效控制心率可以减少冠心病非心脏手术 患者心律失常的发生,预防心肌缺血。     

酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危因素患者围术期心血管事件的影响

目的 评价酒石酸美托洛尔对接受非心脏手术的冠心病及高危冈素患者围术期心脏事件的影响.方法 102例择期非心脏手术患者,有明确冠心病或高危因素,随机分为2组,A组为对照组(n=51),B组为酒石酸美托洛尔组(n=51),从术前2 h一直到术后30 d,口服或静注洒石酸美托洛尔,根据血压、心率来调整剂量;记录围术期心率变化、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平、围术期不稳定心绞痛、心肌梗死、死亡以及脑卒中例数.结果 酒石酸美托洛尔组术中、术后心率显著低于对照组(P<0.05).两组各有1例心肌梗死发生,对照组有1例死亡,2例脑梗死,对照组发生伴有ST段压低的不稳定心绞痛5(9.8%)例,酒石酸美托洛尔组1(2.0%)例,术后至少1件心血管事件对照组有15例,酒石酸美托洛尔组13例(P>0.05).结论 酒石酸美托洛尔可能降低冠心病及高危因素患者非心脏手术后严重心血管不良事件发生率.     

体外循环心脏手术患者围术期血糖及乳酸变化

目的回顾性分析体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术患者围术期血糖和血乳酸的变化趋势。方法选取2013年1月至12月期间在首都医科大学宣武医院行体外循环心脏手术的成年患者58例,根据术前是否合并糖尿病分非糖尿病组和糖尿病组,根据体外循环时间分为CPB时间小于2 h组(A组)和大于2 h组(B组)。观察围术期血糖值和乳酸值的变化趋势,并对相关临床资料进行分析。结果 58例患者体外循环时间59~315 min,平均(126.07±50.74)min,阻断时间35~161 min,平均(67.61±22.95)min,自动复跳率52%,术中血糖及血乳酸从麻醉诱导后呈逐渐升高趋势,Pearson检验示两者之间呈正相关(r=0.939,P=0.018),手术结束时血糖升至最高随后逐渐下降。结论体外循环对合并糖尿病患者围术期血糖的影响更明显,控制围术期血糖有助于降低血乳酸。提高CPB的管理水平,有利于术中及术后血糖及乳酸值的改善,从而降低术后相关合并症,改善预后。     

美托洛尔对心脏手术中快速型房颤的疗效观察

目的探讨美托洛尔与西地兰对心脏手术中快速型房颤的疗效及安全性.方法30例术中发生快速型房颤的择期心脏手术患者,随机分为两组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6mg、西地兰4mg,观察用药前后的心率、血压的变化.结果美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组(P＜0.01),两组患者注药前后血压均无明显变化(P＞0.05).结论美托洛尔能有效控制心脏手术中快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰.     

术前使用美托洛尔对非心脏手术患者心脏功能的影响

目的 研究术前使用美托洛尔对非心脏手术患者心功能的影响.方法 择期非心脏手术老年患者60例,随机分为试验组(美托洛尔)和对照组.试验组患者手术前3天开始口服美托洛尔(50mg/d),手术期间不停药.记录围术期血流动力学指标、心肌缺血、及术后窦性心动过速的例数,并统计心率与收缩压的乘积(RPP)＞12000的例数(nRPP).结果 与对照组相比:美托洛尔组围手术期间血流动力学稳定,心肌缺血在术后差异有显著性,nRPP在术中差异有显著性,而期间心动过速的例数差异没有显著性.结论 术前使用美托洛尔能够稳定非心脏手术患者的血流动力学,减少心肌耗氧量,从而减少心肌缺血的发生.     

束支传导阻滞对非心脏手术患者围手术期心脏风险的评估预测

目的评估预测心电图束支传导阻滞改变对非心脏手术患者围手术期的心血管事件风险。方法选择2016年1月至2017年1月间拟行择期非心脏手术的患者647例,根据入院心电图改变,分为束支传导阻滞组107例,非特异性ST-T改变组180例,心电图正常组360例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析三组患者围手术期心脏风险及围手术期心脏事件发生率,评估住院时间及住院费用获益比。结果 (1)A组(束支传导阻滞组)、B组(ST-T改变组)及C组(正常组)三组患者在研究终点围手术期心血管事件上对比有显著差异,三组间差异有统计学意义(P0.05);三组间两两对比发现,A组与B组对比,心血管事件发生率有显著差异,差异有统计学意义(P0.05);A组与C组对比,心血管事件发生率无显著差异(P0.05);(2)三组排除未行外科手术患者,对比额外术前准备时间及额外检查费用方面差异显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论当经历择期非心脏手术患者存在独立的束支传导阻滞时,并不显著增加其围手术期心血管事件风险,因此术前减少过多辅助检查,可缩短住院时间,减少住院费用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。