利用废弃断指骨肌腱皮管法再造拇指

拇指是唯一能与其他四指作对指功能的指,几乎承担了手功能的一半,因而拇指再造是手外伤治疗中突出的重要问题,常用的拇指再造法有拇指残端脱套加长法,残端指骨延长法,皮管植骨法,掌骨拇指化,示指转位法,足趾移植法及第一掌骨背侧的局部皮瓣翻转加长拇指等,但在急症处理时可利用废弃断指的骨骼、肌腱、皮管法再造拇指,我院初步获得较满意效果,现报道如下:     

介绍一种用骨延长器再建拇指的方法

目前,国内外对手部创伤所致拇指缺失的晚期治疗,多依据不同情况和条件,采用不同的拇指再建方法。如食指转位术、足趾移植术、残端脱套加长法、皮管植骨法、掌骨拇指化以及国内近期王、陈介绍或改进的拇指残端植骨交臂皮下埋藏加邻指血管皮岛转移法和植骨植皮再造法等。上述这些方法,虽可不同程度的延长残端、改善外观、恢复有限的知觉和捏,夹等功能,但是,也都存在一些不易克服的缺点,如手术程序繁杂、疗程长、需要显微外科     

节段性(足母)趾复合组织移植再造拇指(附6例报告)

对6例拇指外伤面部份截除的患者,因其拇指残端尚有屈伸、内收、外展等功能,而施行(足母)趾复合组织移植再造拇指,使其达到了功能长度,且具有良好的感觉和血供。4     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指新鲜外伤

拇指在手部功能中占有很重要的地位,一旦缺损,即使是部分缺损,对工作及生活也会带来困难。因此对拇指外伤应尽量予以修复。 对拇指外伤并有复合软组织缺损者的处理一般有以下几种方式;如缺损在近节指间关节以远的平面,多采用修整残端直接缝合,保留一个无痛的残端,拇指的功能大部分可以保存;对于近节指间关节近侧的损伤并有复合软组织缺损或有骨质、肌腱外露者,为了保留拇     

利用残缺小指进行拇指再造一例报告

临床上,我们可遇到一些手外伤患者,在拇指缺损的同时往往伴有其他手指缺损,有的仅存残端,已丧失功能,甚至反成累赘。本文介绍一例利用小捐残端再造拇指,术后经2年随访,效果较满意。病例简介患者为一青年木工,工作时不慎被电锯将左拇指、中指、环指在掌指关节平面离断,小指在近节指间关节近侧离断,食指浅深屈指肌腱均断裂。经其他医院清创,创口一期愈合。因该手仅留一无屈曲活动的食指及小指近节残端,手部功能完全丧失,在外伤后6个月来我院诊治。     

足趾游离移植再造手拇指

长期以来，外科医生在为失去拇指或其它手指的病人恢复运动、感觉和外形兼备的功能重建方面，已做出了巨大的努力。特别是对拇指的缺失，过去曾有许多重建方法，包括残端提升法、手指或残指移位法、食指带拇指方法，皮指植骨法等。目前拇手指再造，除以上外还包括拇趾甲瓣和足趾游离移植与部分再造。足趾移植再造拇指由Nicoladoni 1898年提出，     

足趾游离移植再造手拇指

长期以来，外科医生在为失去拇指或其它手指的病人恢复运动、感觉和外形兼备的功能重建方面，已做出了巨大的努力。特别是对拇指的缺失，过去曾有许多重建方法，包括残端提升法、手指或残指移位法、食指带拇指方法，皮指植骨法等。目前拇手指再造，除以上外还包括拇趾甲瓣和足趾游离移植与部分再造。足趾移植再造拇指由Nicoladoni 1898年提出，     

真皮下血管网皮瓣和拇甲瓣在手外伤中的应用

目的：用真皮下血管网皮瓣和拇甲瓣移植修复拇指及手部皮肤的缺损。方法：先用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损,同时保留手外伤中可利用非失活的残端组织,待皮瓣成活断蒂时,用拇甲群与手部残端可利用的非活组织再造拇指。结果：13例再造拇指全部成活,感觉、运动及外观良好;修复手部皮肤缺损的真皮下血管网皮瓣全部成活,不臃肿,感觉稍迟钝。结论：此方法最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,减少急性再造拇指可能出现感染的风险及其它组织移植的损伤。     

食中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指Ⅰ度缺损

目的　总结食、中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指外伤性Ⅰ度缺损的治疗效果。探讨其手术适应性。方法　食、中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指Ⅰ度缺损 15例。结果　 15例皮瓣全部成活 ,保持拇指的功能长度。结论　该手术方式操作简单 ,修复后残端外观好 ,能最大限度地保留手指的功能。     

食中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇Ⅰ度缺损

目的：总结食、中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指外伤性Ⅰ度缺损的治疗效果。探讨其手术适应性。方法：食、中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指Ⅰ度缺损15例，结果：15例皮瓣全部成活，保持拇指的功能长度。结论：该手术方式操作简单，修复后残端外观好，能量大限度地保留手指的功能。     

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外     

青年人脑梗死血流液变学观察

1　临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植 5 0例。修复手掌皮肤缺损 3例 ,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损 8例。双蒂滑行皮瓣修复指端缺损 19例 ,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损 3例 ,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损 4例 ,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损 5例 ,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面 2例 ,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损 1例 ,肩胸皮瓣同时修复 2个邻指(中、无名指 )背 3例 ,中指指背皮瓣修复示指残端创面 2例。2　结果从 5 0例患者经以上修复看 ,患者功能恢复大大优于截指、截手行残端修整或换药行二期游离植皮。而且患者经济也能承受 ,基层医…     

拇指再造的一种方法介绍

近几年随着本地区加工业的发展，手外伤的患者增多，我们自1992年以来针对20例拇指部分或全部缺损患者采用B体植骨、交叉皮瓣转移治疗，取得了满意效果，现报告如下：临床进科20例患者，男12例，女8例，年龄在31～49岁，平均为40．2岁；拇指远端缺损2／3的13例，完全缺损7例。治疗方法1．于拇指残端背例做“U”形切口，长宽比例一般为1：1．5。为使皮瓣血运良好，皮瓣成形时可从伸肌应浅层剥离，将指背皮瓣翻向掌侧（图1，2）。如拇指残端为疤痕皮肤，与指骨残端紧密粘连，影响翻转皮瓣的血运时，术前需先进行残端修整，适当缩短指骨，待残…     

岛状皮瓣组合再造拇指一例

我院应用中指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣与桡动脉逆行岛状皮瓣组合再造拇指成功一例,现报告如下。伤员,男,21岁,汽车驾驶员。于1984年12月3日压断左拇指。当时在某医院行残端清创缝合,伤口愈合。1985年1月23日要求再造拇指入我院。检查:左拇指从掌指关节缺如,皮肤无瘢痕粘连,第一掌腕关节功能正常,左腕尺、桡动脉存在,决     

食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损

拇指外伤性皮肤软组织缺损伴骨骼、关节、肌腱外露 ,植皮无法成活 ,需行皮瓣修复以保全拇指功能。食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉腕背支发出的第一掌背动脉供血 ,以其伴行静脉及掌背静脉回流 ,并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。自1994年 7月～ 1999年 6月 ,我科应用该皮瓣转位修复拇指掌侧、背侧或残端皮肤缺损 2 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 34岁。致伤原因 :电刨伤 11例 ,冲压伤 8例 ,电锯伤 5例 ,切割伤 2例。其中拇指掌侧缺损 9例 ,指背缺损 13例 ,末节残端缺…     

前臂逆行岛状皮辦移植再造拇指1例

外伤性拇指缺损临床较常见。拇指再造方法很多,我们应用第一掌骨残端植骨,翻转第一掌骨背侧皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣移植再造拇指1例,现报道如下。病例介绍赵某,男,19岁,住院号3556。     

手指侧方岛状皮瓣的临床应用

自1992年我们采用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损或残端创面9例,疗效满意总结如下。临床资料本组9例,男7例,女2例;年龄17岁至61岁;拇指3例,食指3例,中指2例,环指1例。指背3例,拇指Ⅰ度缺扣残端创面3例,指腹2例,末节侧方缺损1例。皮瓣面积为2.0cm～     

拇指残端植骨加食指背侧岛状皮瓣转移再造拇指一例报道

1983年6月我院为一例拇指缺损病人施行用拇指残端植骨加食指背侧岛状皮瓣转移再造拇指,获得成功.现报道如下.梁××,男,27岁。1983年2月因右拇指被电锯完全离断,经当地医院给予清创缝合,伤后4月     

游离足趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植再造手指

本文报道外伤性拇指缺失4例,采用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植术再造手拇指。手术成功二例,一例因术中发现第一跖背动脉为缺如型,而改施腹部皮管成形再造拇指术,另一例因第一跖背动脉为纤细型,而改施拇指残端清创缝合术。本文对基本手术方法,优缺点等做了初步介绍。     

断指移位再植28指报告

应用断指移位再植的方法治疗损伤复杂，严重的多指断指１８例２６指。结果成活２２指，成活率８４．５％，取得了满意效果。认为凡伴有拇指离断的断指，若拇指无法原位再植，应优先考虑移位再植拇指。其次考虑食指，再中指、环指、小指的次序。若拇指存在，移位再植掌骨基底部的断指，应优先考虑重建能与拇指对指的手指、腕前臂部的毁损伤，远端若有完整的断指则考虑移位再植于腕、前臂残端，来重建手的部分功能。断指移位后再植，远近端会出现指体大小，血管口径不称的问题。应根据其解剖特点进行适当调整与搭配，采用多种血管吻合方法，灵活应用处理。