出生伴全身性水肿，3小时皮肤硬肿（病案讨论见本期第60页）

第1胎，孕36周，单卵双胎之长子，因胎心减慢行剖宫产术娩出，羊水Ⅲ度污染，生后无窒息，Apgar评分8分，5分钟后10分。脐带细长，呈螺旋状，直径0．6cm（次子脐带正常，直径2cm），出生体重2000g（次子2650g）。出生时发生全身水肿，精神、反应弱，体温低，于生后3小时由外院转入本院。     

新生儿低血糖症二例分析

【例 1】　女 ,4天。因反应迟钝、吸乳差 4天 ,伴抽搐 1次入院。患儿系第 2胎第 2产 ,母孕期无妊娠高血压综合征(妊高征 )、糖尿病。孕 41+ 2 周经阴道自然娩出 ,出生体重2 75 0 g。娩出时羊水量少 ,Ⅲ度粪染 ,胎盘、脐带无异常。出生前有间断胎心减慢 ,出生后无呻吟 ,Apgar评分 1分钟 8分、5分钟 10分。母乳喂养 ,患儿反应差 ,不吃或吃奶量少 ,尿少。生后 4天出现全身皮肤苍白 ,口唇周围发绀 ,四肢抽动持续 2分钟自行停止 ,由外院转入我院NICU。查体 :体温 2 8℃ ,脉搏 13 1/min ,呼吸 45 /min。不哭 ,全身皮肤苍白 ,四肢末梢冰凉 ,肌张…     

出生伴全身性水肿,3小时皮肤硬肿

1病例摘要第1胎,孕36周,单卵双胎之长子,因胎心减慢行剖宫产术娩出,羊水Ⅲ度污染,生后无窒息,Apgar评分8分,5分钟后10分。脐带细长,呈螺旋状,直径0.6cm(次子脐带正常,直径2cm),出生体重2000g(次子2650g)。出生时发生全身水肿,精神、反应弱,体温低,于生后3小时由外院转入本院。查体:T34℃,P104次/分,R40次/分。神志清,精神弱,反应欠佳,哭声弱,面色灰白,呼吸表浅,不规则,无呼吸暂停。全身皮肤苍白。头面部、腹部、臀部、双下肢、会阴部呈指凹性水肿;面颊、双上臂外侧、臀部、双大腿外侧硬肿。双侧瞳孔等大等圆,口鼻周青,口唇略发绀,双肺可闻…     

新生儿肺透明膜病并泡性肺气肿

1　病例资料女,生后3小时。因呼吸急促、面色发绀由外院转入。患儿系第1胎第1产,孕4 1周顺产,出生体重2 95 0g ,生后无呼吸,Apgar评分1分钟4分,5分钟6分;胎盘1/ 3钙化,羊水、脐带正常,母孕期体健。查体:体温不升,呼吸浅促(80 /min)。哭声弱,颜面及四肢末端发绀,胸廓无畸形,叩诊     

误诊新生儿红细胞增多症二例报告

例1:男,第二胎第二产,旧法接生。娩出后3分钟结扎脐带,生后无窒息史。出生体重3.2kg。生后7小时出现全身青紫,呼吸急促、烦躁、尖叫。体检:T35.5,P160,R80,面色紫红,四肢、躯干、唇周及甲床青紫,三凹征(+),两肺呼吸音粗糙,心率160次/分,律齐,心音强,无杂音,腹部无异常,四肢肌张力不高。入院诊断为     

心跳呼吸骤停复苏后所生极低体重儿抢救成功一例

患儿女,32+5周,因窒息复苏后口吐泡沫伴全身青紫10min入院。患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1.4kg,1minApgar评分1分,5min评6分,10min评7分。羊水Ⅰ度,胎盘小,脐带无异常。生后患儿全身青紫、无自主呼吸、四肢松软,心率10～20次/min,立即予吸痰、气管插管气囊加压给氧,胸外心脏按压约3min后,患儿心率逐渐上升,出现自主呼吸,     

固尔苏联合常频通气治疗重症胎粪吸入综合征

1病例资料【例1】女,0.5小时。因生后窒息10分钟入院。患儿系第1胎、第1产,足月,因第2产程延长行剖宫产娩出。母亲胎膜早破12小时,羊水胎粪污染,胎盘、脐带无异常。患儿生后皮肤苍白,无呼吸,阿氏评分1分钟2分(心率2分),予吸痰、气管插管,吸出大量黏稠胎粪,予100%氧气吸入,复苏气囊人工通气,静脉滴注碳酸氢钠,呼吸恢复,有哭声,5分钟阿氏评分4分(呼吸1分、心率2分、皮肤1分),10分钟阿氏评分7分。查体:体温36.5℃,脉搏140/m in。前囟平软,2 cm×2 cm大小。双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿性啰音,心音有力,心率140/m in,四肢肌张力高。诊断:①胎粪…     

低出生体重儿先天性右侧膈膨升并羊水吸入诊治体会

1病例资料男,双胎小。因羊水吸入、生后窒息1分钟,呼吸困难30分钟,以新生儿吸入性肺炎收住新生儿重症监护病房(NICU)。患儿系第1胎第2产,孕38周,因双胎剖宫产娩出,术中患儿吸入羊水,阿氏评分1分钟5分、5分钟8分,胎盘脐带无异常,出生体重2.34 kg。患儿生后呻吟、口吐白沫、呼吸急促、皮肤发绀。其母孕期体健,无感染史和服用药物史,妊娠期在我院妇产科门诊定期体检,B超检查未发现异常,回忆妊娠后期感觉1个胎儿相对安静,胎动少。查体:体温36.1℃,心率170/m in,呼吸70/m in,血压68/41 mmHg。前囟平。吸入空气脉搏氧饱和度(SpO2)74%,明显三凹…     

新生儿失血性贫血4例报告

我院自1981年7月至1983年5月所见新生儿失血性贫血4例,现报告如下。病例报告例1:卢××,女,第1胎,妊娠41周,吸引器助产。出生体重3.5公斤,哭声弱,全身皮肤苍白,呼吸80次/分,心率160次/分,心音低钝,肝肋缘下1厘米,脾(-),四肢肌张力低。无内出血症状及体征。胎盘自娩,完整,苍白,无凝血块,脐带苍白,无出血等异常。血红蛋白7克%,红细胞210万。血型     

单活胎并葡萄胎妊娠超低出生体质量儿1例报道

单活胎并葡萄胎妊娠为临床罕见病例,发生率约为1/10 000￣100 000次妊娠。临床将出生体质量低于1 000 g的早产儿称为超低出生体质量儿,在活产婴儿中的发生率为0.1%￣0.2%。我科2005年11月收治1例单活胎并葡萄胎妊娠的超低出生体质量儿,现报道如下。1临床资料患儿,男,孕30 4周早产。孕双胎,单活胎,另一胎为巨大葡萄胎,顺产,羊水Ⅲ度混浊。出生体温36.0℃,呼吸66次/min,脉搏146次/min,体质量0.905 kg。早产儿外貌,生后1 min Apgar评分8分(呼吸、肤色各扣1分),经呼吸道清理、正压吸氧等治疗后5 min Apgar评分为9分(肤色扣1分)。患儿入科后置36…     

重型新生儿Rh溶血病1例抢救体会

患儿男,生后21小时,因出生时全身水肿,皮肤苍白,生后5～6小时出现皮肤进行性黄染,反应低下由当地县医院转入。患儿为第4胎,第3产(第1胎因离婚7月引产。为正常胎儿;第2胎超声诊断为水肿胎儿7月引产,为死胎。第3胎2月自然流产)。患儿出生前胎心较弱。出生体重2800克,胎盘大,羊水黄染,未测脐血血红蛋白。查体:全身皮肤苍白,重度黄疸。高度凹陷性水肿,面部,背部皮肤散在出血点,球结膜出血癍,肺部水泡音,心音低钝,心率92次/分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,脐无渗血干结,肝肋下6cm,脾肋下7cm。四肢肌张力低,     

胎母输血综合征

病例1：患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时”入院。现病史：第1胎第1产,39＋5周,因“胎儿窘迫”剖寓产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重330％。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史：G1P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈（具体不详）。母亲血型A型Rh阳性。父母祖籍均为北京。入院查体：体温不升,脉搏132次／分,呼吸54次／分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及下湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。     

胎母输血综合征

病例1：患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时”入院。现病史：第1胎第1产,39＋5周,因“胎儿窘迫”剖寓产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重330％。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史：G1P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈（具体不详）。母亲血型A型Rh阳性。父母祖籍均为北京。入院查体：体温不升,脉搏132次／分,呼吸54次／分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及下湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。     

新生儿阑尾炎1例报告

患儿,男,2 天,其母有妊娠胆淤,产前1日有腹泻,37 3周孕,因胎心增快行急诊剖宫产,出生时体重3·5 kg,即刻Apgar评分8分,1分钟评分6分,10分钟评分10分,羊水Ⅱ度粪染。生后36小时未排胎便,腹胀,用温生理盐水灌肠后,排出墨绿色黏稠胎便40 g,腹胀有所减轻,以后均未主动解胎便,需生理     

1例超低体重儿伴脐尿管瘘的护理

超低出生体重儿指出生体重不足1 000 g的早产儿。因其身体器官、系列发育不成熟,病死率很高。高水平的护理技术及强烈的责任心是降低体重儿病死率的重要因素[1]。病例介绍患儿,女,主因胎龄29+6周,生后哭声低弱、吐沫1 h,抽搐1次于2005年2月4日9:30入院。患儿系第1胎,第1产,3胞胎之小,在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀,哭声低弱,Apgar评分1 min 8分,3 min 10分。出生体重0.96 kg,身长37 cm,羊水清,无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次,表现为四肢阵挛性抽动,全身紫绀,持续10余秒后缓解,以早产儿转入我科。查体:体温不升,脉搏150次/min,呼…     

保守治疗新生儿消化道穿孔成功1例

患儿,女,主因宫内孕35＋6周早产,出生后吃奶差19小时入院。患儿系孕35＋6周早产新生儿,第3胎第4产,双胎之小,自然分娩,臀位难产,足牵引助产娩出。出生后阿氏（Apgar）评分1分钟6分,5分钟9分,10分钟10分。经刺激后哭声可，胎盘、羊水无异常，无脐带绕颈，无胎盘早剥、胎膜早破。出生后1小时家属发现患儿吃奶差，未加重视，     

羊水吸入死亡误诊先心病1例分析

1病历摘要 女，1小时龄。系第1胎，第1产，胎龄40^＋周，因“初产头浮”2008—01—02择期行剖宫产，生后面色红，哭声响，Apgar评分1min10分，5min10分。出生体重3200g，羊水清，无粪染。出生约0．5h左右出现面色紫绀，呼吸略促，无呻吟及三凹症，立即给予清理气道，并予吸氧，面色紫绀未改善，立即予转入新生儿科。人院时体检：T36．0℃，P148次／min，R56次／min，反应欠佳，无呻吟及三凹症等呼吸困难，全身紫绀，     

22α部分三体综合征1例

患婴 ,男性 ,出生 2 4h ,因胎粪吸入综合征“新生儿轻度窒息”由外院转入 ,第 2胎 ,第 1产 ,孕 41周 ,因“胎儿宫内窘迫”行剖宫术娩出 ,胎膜早破半小时 ,羊水Ⅲ度混浊 ,脐带、胎盘正常。出生体重 3 3 5kg ,Apgar评分 6分～ 8分～ 10分给予吸痰、吸氧等新法复苏 ,出生后 10h出现气促 ,面色青紫 ,偶有呻吟 ,进行性加重 ,转入本院 ,父亲 40岁 ,母亲 2 8岁 ,人工流产1次 ,非近亲结婚 ,母孕期无特殊物质及药物接触史 ,否认家族遗传性疾病。　　入院检查　反应差 ,危重病容 ,呻吟明显 ,前囟平软 ,2 5cm× 2 5cm ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约 1m…     

新生儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征1例

患儿，男，8d，因右大腿暗红色包块7d加重1d入院。系第1胎第1产，足月顺产，生后第2天发现右大腿一包块，蚕豆大小，较硬，色暗红，日渐增大，生后第7天发现包块明显增大，肿胀，全身皮肤出现散在出血点。不伴发热及阵发哭闹，吃奶好，二便正常。查体：T37．1℃，P132次／min，R36次／min，体重3．2kg，一般情况好，全身皮肤有散在出血斑点，双肺及心腹检查无阳性体     

酚妥拉明与多巴胺联用致新生儿哮喘2例

孪生儿,均为女性。5天,第1孕第1胎,孕35周 5早产,剖腹产,出生体重大、小孪生儿分别为1.80kg及1.65kg,阿氏评分大、小女儿1分钟及5分钟为5分、9分及7分、9分,羊水度污染,以出生后反应差21小时由产科转儿科,父母体健,无哮喘家族史。体检:早产儿貌,体温大女儿35.5℃,小女儿36℃,呼吸分别为40次/分及48次/分,反应差,哭声弱,口唇轻度紫绀,双肺均可闻及少许湿音,未及干音,心脏正常,腹(-),神经系统:拥抱反射( ),觅食反射(-),吸吮反射(±)。诊断及处理:诊断为新生儿肺炎,予以保暖,供氧,青霉素抗炎等综合治疗,两孩同时予酚妥拉明及多巴胺各1mg/kg…