局麻术后氯诺昔康镇痛108例临床分析

2005年6月-2006年7月,我们对局麻术后108例采用间断静脉分次注射氯诺昔康止痛,效果满意。现分析报告如下。     

氯诺昔康片溶出度测定方法的研究

目的　建立氯诺昔康片溶出度测定方法。方法　选用中国药典 2 0 0 0年版溶出度测定第二法 ,紫外分光光度法检测。结果　测定波长为 376nm ,浓度在 0 .5～ 1 0 μg·ml-1 范围内 ,与吸收度呈良好的线性关系 (r =0 .9999) ,平均回收率为 1 0 0 .1 3% ,RSD 为 0 .6 8% ,每片溶出量应为标示量的 80 %以上。结论　本法适合于氯诺昔康片的溶出度测定。     

氯诺昔康和芬太尼用于术后镇痛效果比较观察

目的：观察比较氯诺昔康和芬太尼用于术后自控镇痛（PCIA）效果。方法：将中等以上疼痛60例随机分为观察组（氯诺昔康）和对照组（芬太尼），每组各30例。采用VAS评分、舒适度评分和镇静评分测定术后12、24和48h镇痛、舒适度和镇静效果，记录用药量、PCIA次数、镇痛泵持续时间、术后第1次肛门排气时间和不良反应。结果：观察组术后48h疼痛评分和舒适度评分与对照组比较，差异显著（P〈0．05）。两组在用药量、PCIA次数、镇痛泵持续时间、术后第1次肛门排气时间和不良反应差异不显著（P〉0．05）。结论：氯诺昔康具有与芬太尼相似的镇痛效果，而无呼吸抑制，可作为芬太尼的替代药。     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的比较静脉持续输注氯诺昔康复合小剂量芬太尼及单纯芬太尼的术后镇痛效果。方法选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级行上腹部手术的患者80例,行静吸复合全麻,随机分为单纯芬太尼组(A组)和氯诺昔康复合芬太尼组(B组)。镇痛开始后4、8、12、24和48h记录疼痛VAS评分、镇静程度评分、PCA按压次数、药物用量和不良反应发生次数。结果两组镇痛VAS评分、镇静评分、按压次数无统计学意义(P>0.05)。但不良反应,两组间差异有统计学意义。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛更安全有效。     

氯诺昔康在普通外科腹腔镜手术后镇痛效果观察

目的评价氯诺昔康在外科微创手术术后镇痛的有效性和安全性。方法对氯诺昔康组(L组)和芬太尼组(F组)患者分别连续泵注氯诺昔康和芬太尼,观察48 h镇痛药物用量、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 L组术后2、4、8、12、24、48 h的VAS评分略低于F组。PC IA期间恶心、呕吐、头晕、嗜睡发生率F组显著高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康用于腹腔镜手术术后PC IA镇痛效果接近芬太尼,不良反应发生率低,氯诺昔康是普通外科腹腔镜手术后PC IA治疗的一种安全有效的药物。     

注射用氯诺昔康与盐酸布比卡因注射液存在配伍禁忌

<正>我们在配置氯诺昔康与盐酸布比卡因硬膜外镇痛液时,发现两药存在配伍禁忌。为验证,遂取氯诺昔康24 mg(北京利祥制药股份有限公司,批号:11070551),盐酸布比卡因20 ml(芜湖康奇制药有限公司,批号:110314),用     

氯诺昔康联合地佐辛肌注用于犬创伤后镇痛疗效观察

目的观察肌注氯诺昔康、地佐辛及两者联合用药对犬创伤后院前镇痛的影响。方法中华田园犬16只,雌雄不限,体质量7~10 kg,按三因素4×4拉丁方设计随机分成4组:A组:肌注氯诺昔康0.4 mg/kg;B组:肌注地佐辛0.5 mg/kg;C组:肌注氯诺昔康0.2 mg/kg+地佐辛0.25 mg/kg;D组:肌注氯诺昔康0.4 mg/kg+地佐辛0.5 mg/kg,每组4只。各组模拟脾切除术建立模型,之后即刻单次肌注药物,分别于术前1 h(T_0)和给药后2 h(T_1)、4 h(T_2)、6 h(T_3)、8 h(T_4)和24 h(T_6)测定疼痛评分、心率(HR)和呼吸频率(RR),并检测血气、血糖(GLU)、血清皮质醇(S)、肾上腺素(E)、白细胞介素-10(IL-10)和α肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果 (1)疼痛评分:T_1时点,B组墨尔本大学疼痛总评分(MPS)和客观疼痛评分高于其余3组(P<0.05)。T_2时点,A组客观疼痛评分中动作项目评分高于其余3组(P<0.05)。T_2和T_3时点,B组MPS高于C、D两组(P<0.05)。T_4时点,A组客观疼痛评分中动作项目评分高于C、D两组(P<0.05)。T_6时点,B组MPS中吠叫项目评分高于其余3组(P<0.05)。(2)其他指标:T_4时点,B组血糖值高于C、D两组(P<0.05)。T_6时点,A组血糖值高于C、D两组(P<0.05);B组TNF-α值高于其T_0时的起始值(P<0.05)。结论 4组镇痛方案中,D组评价最好。氯诺昔康和地佐辛联合用药具有相加的镇痛效果及较好的协同效应。     

氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响

目的观察氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行妇科剖腹手术的患者36例,随机分为氯诺昔康+吗啡组(LM组)、氯诺昔康+曲马多组(LT组)及对照组(C组),每组12例。手术结束麻醉苏醒前三组分别肌注氯诺昔康8 mg﹢吗啡5 mg、氯诺昔康8 mg﹢曲马多50 mg、等容量的生理盐水。观察术后1、2、4、8、24 h时的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,8 h内的PCA有效按压次数及不良反应发生率。结果 LM组和LT组患者术后1、2、4 h的VSA评分明显优于C组(P<0.01),8 h的VSA评分仍优于C组(P<0.05),8 h内PCA按压次数明显少于C组(P<0.01)。LM组术后2 h的Ramsay评分高于C组(P<0.01)和LT组(P<0.05),LT组高于C组(P<0.05)。LM组和LT组术后8 h内恶心发生率均为66.7%、明显高于C组的25%(P<0.01),但LT组呕吐发生率为50%、明显高于C组的16.7%(P<0.01)和LM组的33.3%(P<0.05),均未见呼吸抑制及SpO2下降。结论氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注可有效抑制手术后4 h内的疼痛,减少术后8h内PCA的按压次数及不良反应发生率。     

氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石所致急性腹痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石所致急性腹痛的疗效。方法171例胆囊结石急腹痛患者随机均分成4组：氯诺昔康＋间苯三酚组（L＋J组）、氯诺昔康＋山莨菪碱组（L＋S组）、间苯三酚组（J组）和山莨菪碱组（S组）。进行治疗前后疼痛程度评分;记录疼痛缓解时间、疼痛再发例次及时间;观察腹部体征变化、血常规变化及药物不良反应的发生率。结果L＋J组镇痛效果最佳,疼痛缓解时间短于L＋S组和S组;72h内L＋J组和L＋S组疼痛再发例次无明显差异,明显少于J组和s组;L＋J组和L＋S组疼痛再发时间无明显差异,明显长于J组和S组;72h后L＋J组和L＋S组腹部体征变化无明显差异,明显优于J组和S组;72h后L＋J组和L＋S组血常规变化无明显差异,明显优于J组和S组;72h内L＋J组不良反应发生率明显低于L＋S组和S组。结论氯诺昔康联合间苯三酚治疗可迅速缓解胆囊结石所致的急性腹痛．疼痛不易复发,体征消失快,感染易控制,不良反应发生率低。     

氯诺昔康和芬太尼用于手术后静脉自控镇痛的效果对比

氯诺昔康是一种新的非甾体类抗炎药 ,化学结构为烯醇酸类 ,镇痛效应强 ,半衰期 4h ,有用于术后镇痛的药理学基础。文献 [1]报道 ,将其用于妇科术后镇痛 ,效果与吗啡和曲马多接近。本研究收集 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 10月 6 0例手术患者 ,采用氯诺昔康进行胸腹部手术后镇痛     

氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规使用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8mg进行超前镇痛。术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况。记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况。结果：观察组术中芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著（P〉0.05）;术后0.5h、1h、6h、12hVAS评分观察组显著低于对照组（P〈0.05）;拔除喉罩即刻、术后0.5h及1h躁动发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好。     

不同促渗剂对氯诺昔康体外经皮吸收的影响

目的 考察氮酮、月桂醇、油酸等几种常用促渗剂在不同浓度和联合使用对氯诺昔康体外经皮渗透的影响.方法 用改良的Franz扩散池作为离体透皮试验装置,用pH8的磷酸盐缓冲液作为接收液,以稳态流量(Js)、增渗倍数(ER)及滞后时间为考察指标,观察不同促渗剂对氯诺昔康经皮吸收的促进作用.结果 油溶性促渗剂促渗效果要好于水溶性...     

2-羟丙基-β-环糊精对氯诺昔康的增溶作用

目的考察不同pH条件下不同浓度的2-羟丙基-β-环糊精溶液对氯诺昔康的增溶作用。方法在室温下运用相溶解度法对氯诺昔康的溶解性进行实验,采用紫外分光光度法测定氯诺昔康在溶液中的浓度。包合物的表观稳定常数由回归方程求得:K=斜率/截距(1-斜率)。结果随着2-羟丙基-β-环糊精浓度的增加和pH的增大,氯诺昔康的溶解度显著提高,在pH7、pH8、pH9条件下HPCD对氯诺昔康的增溶量分别为0.499、1.791、2.405mg·ml-1。计算了不同pH下包合物的表观稳定常数,在pH7、pH8、pH9条件下表观稳定常数分别为132.42、66.53、38.60。结论难溶性药物氯诺昔康与2-羟丙基-β-环糊精可形成1∶1包合物,2-羟丙基-β-环糊精对于难溶性药物氯诺昔康是较理想的增溶剂。     

不同配比吗啡与氯诺昔康复合应用对切口痛大鼠镇痛作用的比较

目的比较不同配比的吗啡和氯诺昔康复合应用于切口痛大鼠的镇痛效果。方法雄性成年SD大鼠63只,依Brennan法建立大鼠切口痛模型,随机分为假手术组(A组):吸入1.4%异氟醚5min后不做处理;切口痛对照组(B组):切口痛模型大鼠,皮下注射1ml生理盐水;给药组(C~H及L组):切口痛模型大鼠,分别给予不同配比的吗啡/氯诺昔康(6/0、1/5、2/4、3/3、4/2、5/1、0/6mg.kg-1),皮下注射。每组7只大鼠,均分别于术后1h给药,然后采用累积疼痛评分法评价各组药物对大鼠的镇痛作用。结果A组的累积疼痛评分为0.375±0.518明显低于其他给药组(P<0.01),B组的累积疼痛评分为18.125±1.126显著高于其他给药组大鼠(P<0.01);C、D、E、H、L组各组间比较均无统计学意义(5.250±1.488、5.375±1.506、5.125±1.458、4.375±2.200、5.250±2.121,P>0.05);F、G组的累积疼痛评分分别为3.625±1.061和3.750±1.165显著低于C、D、E、L组(P<0.05或P<0.01)。结论吗啡与氯诺昔康复合应用的比例在1∶1~1∶0.5时可取得较佳的镇痛效果。     

氯诺昔康复合吗啡应用于肺叶切除术后持续镇痛的临床研究

目的:观察氯诺昔康持续静脉镇痛复合吗啡硬膜外镇痛用于肺叶切除术后患者的镇痛效果及安全性。方法:开胸行肺叶切除术的患者40例,随机分为A组(20例)和B组(20例)。在手术结束前30 min,A、B两组均于硬膜外腔注入含吗啡2 mg的0.25%布比卡因6 ml,并接PCA镇痛泵。A组为静脉镇痛,含氯诺昔康0.8 mg/kg;B组为硬膜外镇痛,含0.5%布比卡因20 ml,吗啡0.1 mg/kg。记录各组的疼痛强度值(VAS评分)、术后36 h患者对镇痛效果满意程度及不良反应。结果:A组术后疼痛VAS评分显著低于B组,且镇痛效果的满意度高。两组的不良反应发生率无显著性差异。结论:开胸肺叶切除术后应用氯诺昔康静脉持续镇痛复合吗啡硬膜外镇痛,其镇痛效果更强,且安全可靠。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合舒芬太尼用于妇科术后的镇痛效果及不良反应。方法 90例择期妇科手术的患者,随机分为3组,分别以氯诺昔康（A组）、氯诺昔康加舒芬太尼70μg（B组）、舒芬太尼120μg（C组）作为术后静脉自控镇痛（PCA）。以视觉模拟评分法（VAS）和警觉与镇静评分法（OAA/S）来记录术后镇痛期间的疼痛评分和镇静程度,并观察3组的不良反应。结果 B、C组在术后4、8、12h的VAS评分明显低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组在术后4h的镇静评分中达到3级的病例数要明显高于A组与B组（P〈0.05）。3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼作为术后静脉镇痛的效果满意,并且优于单纯使用氯诺昔康,不良反应发生率未增加。     

氟比洛芬酯和氯诺昔康对踝关节微骨折术超前镇痛的比较研究

目的比较氟比洛芬酯、氯诺昔康用于局麻踝关节微骨折术超前镇痛的疗效。方法收集2009年9月～2011年8月于解放军总医院骨科收治的踝关节距骨软骨损伤患者的临床资料,随机分为3组,氟比洛芬酯组、氯诺昔康组和对照组。分别于术中和术后观察疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果关节镜清理时3组之间的VAS差别无显著性意义（P〉0.05）;微骨折术时氟比洛芬酯组和氯诺昔康组的评分低于对照组,其差别有显著性意义（P〈0.05）,而氟比洛芬酯组和氯诺昔康组之间的VAS差别无显著性意义（P〉0.05）。术后1 h、4 h被动屈伸踝关节VAS氟比洛芬酯组〈氯诺昔康组〈对照组,其差别有显著性意义（P〈0.05）。结论在局麻踝关节微骨折术的超前镇痛中,氟比洛芬酯、氯诺昔康均能达到满意的术中镇痛效果,而氟比洛芬酯术后镇痛效果更为显著。     

氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的效果对比

目的比较氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月收治的膝关节软骨损伤患者300例,均行关节镜引导下微骨折术,根据术前应用超前镇痛情况分为三组(各100例),A组采用氟比洛芬酯,B组采用氯诺昔康,C组为对照组未采取超前镇痛。回顾性分析患者的临床资料,比较三组患者术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后VAS评分、术后额外口服非甾体类药物情况及患者对镇痛总体质量的评价。结果术中关节镜清理时三组患者VAS评分差异无统计学意义(P0.05),而微骨折术时A、B两组VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组术后1、4、8及24h的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后1h及4h的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),其余时间点A、B两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组治疗优良率均高于C组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术均有利于减轻患者术中及术后疼痛,安全可靠,但术后早期氟比洛芬酯的镇痛效果更佳。