颈内动脉海绵窦瘘一例

陈×男16岁于2005年7月15日遭遇车祸,头部受伤,右眶上软组织撕裂,眼眶骨折,在当地医院缝合伤口,保守治疗,好转出院。患者受伤后即出现双耳杂音,复视,右眼内斜,外转受限。于2005年11月25日来我院就诊。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高,左眼1.0。右眼眉弓上方有二条不规则疤痕,双眼球向前突出,左眼前突明显,双眼结膜充血,水肿,伴结膜下出血,角膜透明,瞳孔等大、等圆,左眼对光反应迟钝。右眼内斜15°L/R10°,外转,上转受限;内转,下转亢进。左眼内,外,上,下转均有不同程度受限。眼底检查可见双眼视神经乳头颞侧淡,边界欠请,静脉纡曲,扩张,动脉…     

颈内动脉海绵窦瘘眼部表现

颈内动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula,CCF）临床表现多体现在眼部,主要有搏动性突眼、眼球运动障碍伴球结膜充血、水肿。故常首诊于眼科。如何早期诊断,及时治疗对我们眼科医生提出了挑战。     

颈内动脉海绵窦瘘伴眼突1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,因头部外伤后眼球突出、耳鸣 2 0 d来诊。患者于 2 0 d前被铁管砸伤头顶部 ,当时自觉头痛、耳鸣 ,视力下降 ,伴有眼胀 ,无恶心呕吐和意识障碍 ,未经诊治 ,以后逐渐出现右眼红伴眼球突出 ,为进一步诊治来诊。眼部检查 :视力 ,右眼 4.8,左眼 4.9,右眼球突出度 18m m,左眼球突出度 13 mm;眼压 :右眼 2 0 mm Hg,左眼 17mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。右眼球结膜充血 ,角膜透明 ,前房清晰 ,瞳孔直径 3 mm ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底视盘色淡红 ,边界稍模糊 ,动脉∶静脉 =2∶ 3 ,黄斑区色暗 ,可见点状出血。眼球运…     

颈内动脉海绵窦瘘误诊1例报道

患者,男,18岁,因车祸昏迷急诊入脑外科,头CT示：脑挫裂伤,多发颅底骨折。行抢救、神经营养等药物治疗3d后患者清醒,双眼视物模糊,发现双眼内斜,结膜充血。眼科会诊查：视力右眼0．2,左眼0．1,双眼内转位,外转明显受限（左眼未越中线）,向外、向上活动轻受限,无上睑下垂,双瞳孔3mm,直接、间接光反应（＋）,角膜、前房、眼底正常,眼CT：未见异常。诊断：双眼外展神经麻痹,动眼神经不全麻痹,给予神经营养治疗,伤后2个月转入眼科,继续神经营养治疗,     

颈内动脉海绵窦瘘的眼部表现及介入治疗

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的眼科诊断和介入治疗。方法回顾性分析6例CCF的临床表现和诊断,以及应用可脱性球囊及GDC弹簧圈栓塞治疗的临床资料。结果6例CCF的瘘口完全闭塞,临床症状消失。结论CCF治疗的关键在于及时的诊断以及闭塞瘘口。     

球囊成功栓塞颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例报告患者,男,38岁,1mo前因车祸致头部不慎摔伤。在当地医院就诊,诊断为右眼眶骨折。1wk前出现右眼疼痛、眼球突出、视物不清、转入我院。专科检查:右眼睑肿胀、下垂,眼球突出明显。眼球听诊有杂音、触之有搏动感、球结膜血管扩张迂曲,右眼向颞侧活动受限,右眼球结膜颞侧片状出血,右眼视力下降。CT和彩色B超示右眼静脉扩张。数字减影血管造影(digital subtraction angiogra-phy,DSA)全脑血管造影示:右侧颈内动脉海绵窦段直接流入海绵窦内,致海绵窦眼静脉、岩上静脉、颈内外静脉提前显影,眼静脉明显扩张,而右侧大脑前、大脑中动脉显影浅淡。诊断为右侧颈内动脉海绵窦瘘。治疗经     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床观察

目的 分析6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点。诊断，鉴别诊断和治疗，方法 回顾性地对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的致伤原因，致伤物，就诊时间，临床特点，诊断，鉴别诊断及治疗效果进行讨论。结果 本文2例行股动脉插管可脱球囊栓塞术后第二天杂音消失，眼球突出明显好转。结论 早期诊断，及时治疗愈后较好。     

颈内动脉海绵窦动、静脉瘘2例

海绵窦动、静脉瘘临床少见，初起由于症状不明显，极易误诊，影响治疗方案选择。我院近期所遇两例，报告如下。     

彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘的诊断

本文利用彩色多普勒超声技术检测了１３例颈动脉海绵窦瘘患者（颈内动脉海绵窦瘘８例，硬脑膜海绵窦瘘５例）的眼上静脉及双侧颈内动脉的彩色血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲多普勒（ＰＷＤ）频谱，并测定了血流速度及血流量。结果表明：颈动脉海绵窦瘘患者的眼上静脉反向流动，朝向探头，呈红色或红蓝相间；颈内动脉海绵窦瘘患者的眼上静脉的血流速度及血流量均高于硬脑膜海绵窦瘘患者的同类指标，且颈内动脉海绵窦瘘患者患侧颈内动脉的血流速度、血流量均高于健侧的同类指标，而硬脑膜海绵窦瘘的双侧颈内动脉的血流速度及血流量均无明显差异。同时对３例海绵窦栓塞术后患者进行检测，表明眼上静脉及颈内动脉血流动力学恢复正常。由此可以诊断并鉴别诊断颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜海绵窦瘘。与Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ、ＤＳＡ相比，彩色多普勒超声是一种快速、廉价、无创、无痛的提供二维结构和血流动力学的一种新方法。     

28例颈动脉海绵窦瘘影像诊断分析

目的探讨超声、CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)等各种影像学检查在颈动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的价值。方法收集我院经DSA证实诊断的CCF共28例,所有患者行眼科标准化A／B超声、DSA检查,部分患者行彩色多普勒超声、CT及MRI检查中的一项或多项。结果超声检查可发现眼上静脉增粗与脉搏同周期的搏动等,并能检测血流频谱。CT和MRI检查可发现海绵窦扩大及异常表现。DSA检查显示CCF分为颈内动脉海绵窦段直接供血和颈动脉的供应硬膜的动脉供血,供血动脉包括：颈内动脉海绵窦区细小脑膜分支;颈外动脉来源的脑膜中动脉、副脑膜动脉、咽升动脉、圆孔动脉等;瘘血向眼静脉、岩下窦、海绵问窦、侧裂静脉及皮层引流等。结论超声、CT、MRI等影像学检查对CCF的诊断各有所长,联合应用多可做出正确的临床诊断;DSA是诊断CCF的“金标准”,可明确瘘的大小、瘘血来源及引流方向。（中华眼科杂志,2004,40：674-678)     

经眼上静脉栓塞治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的短期疗效观察

目的 探讨经眼上静脉栓塞治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床疗效.设计回顾性病例系列.研究对象11例经全脑血管数字减影确诊的颈内动脉海绵窦瘘患者,均为传统动脉入路治疗失败或复发者.方法 所有患者均行经眼上静脉微弹簧圈或液体胶栓塞治疗.主要指标视力、眼球突出度、眼球运动、复视、结膜充血、眼底改变.结果 随访1周～3个月,11例患者均临床治愈.6例患者突眼消失,5例改善;8例结膜充血消失,3例减轻;3例视力下降患者中,1例恢复正常,2例提高;颅内杂音及复视全部消失,眼球运动恢复正常.结论 多学科合作经眼上静脉栓塞介入治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘是一种安全、有效的治疗方法.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘8例分析

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床特点及血管内栓塞治疗的价值与效果。方法回顾性地分析8例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像学特点及血管内栓塞治疗情况。结果8例患者均诊断正确。8例TCCF通过DSA技术,采用可脱性球囊行血管内栓塞治疗,7例成功(成功率87.5%),1例采用弹簧圈堵塞近瘘口处血管。治疗后全部病例均获成功,临床症状和体征消失,无1例复发。结论特征性眼部表现及超声、CT、MRI可确诊TCCF,DSA检查及血管内栓塞技术是目前TCCF最理想的诊断和治疗方法。     

微弹簧圈栓塞术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床研究

目的 探讨微弹簧圈栓塞术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床效果.方法 回顾性分析15例(15只眼)TCCF病例,采用计算机体层摄影术(CT)、核磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)明确诊断,应用微弹簧圈栓塞术进行治疗.对术前和术后眼部改变进行评价.结果 术前所有病例均有程度不同的眼球突出,13只眼(86.7%)有眼外肌麻痹,11只眼(73.3%)出现视乳头充血,14只眼(93.3%)出现高眼压,11只眼(73.7%)有不同程度的视力下降.15例(15只眼)全部1次栓塞治疗成功,无并发症发生.所有患眼病情得到明显缓解,视力均在0.5以上.结论 微弹簧圈栓塞术是一种治疗TCCF安全、有效的方法.     

颈内动脉海绵窦瘘性突眼

王×　男　2 7岁　因右眼突出伴耳鸣10余天于2 0 0 2年10月12日入院。否认外伤史及其它疾病史。全身体格检查,生命体征及颈、胸、腹、四肢等均正常。右眼视力0 8,左眼1 0。右眼睑启闭自如,颞侧球结膜见一粗大纡曲紫红色血管,角膜、前房、虹膜均正常。瞳孔3×3mm ,直、间接对光反应存在。晶状体、玻璃体透明。眼底正常。右眼突出度2 0mm ,左眼突出度14mm。眼球外转明显受限,上、下、内转轻度受限。低头试验右眼阳性,听诊器于右眼眶上缘及右额部、耳后可闻及较弱风吹样与脉搏搏动一致的血管杂音。左眼正常。三维CT :三维图像冠状位动脉期见…     

自发性颈内动脉海绵窦瘘继发视网膜中央静脉阻塞1例

患者　女　 5 1岁　药剂师　病案号 3 2 0 486　因左眼视物不清 2 0天、显著下降 10天 ,来我院就诊以视网膜中央静脉阻塞 (左 )收入院。两年前 ,无明显诱因出现两耳血管性轰鸣 ,曾在当地医院给予“血栓通”等血管扩张剂治疗。 3个月后出现左眼球结膜扩张、充血 ,自认为炎症 ,长期使用抗生素眼液治疗 ,均无效。曾经在他院怀疑海绵窦动静脉瘘 ,但因顾虑一直未做血管造影。近半年来血管搏动性耳鸣明显减轻。此外 ,患者因功能性子宫出血 ,长期服用乙烯雌酚。入院检查 :全身情况无特殊 ,血压 13 0 / 88mmHg ,血液生化检查正常。视力右 0 8,左 0…     

自发性颈动脉海绵窦瘘一例

1　病例报告患者女性 ,75岁 ,因无明显诱因左眼突出伴有红肿5个月余 ,来我院就诊。此前曾在外院按“炎性假瘤”给予激素及抗生素等治疗无效。检查 :左眼视力 0 .3,眼压 :30 .39ｍｍＨｇ眼睑肿胀 ,眼球向正前方突出。眼球突出计测量 :右眼 1 7.5ｍｍ ,左眼 2 1 .5ｍｍ。眼球外转部分受限。球结膜充血水肿 ,血管高度迂曲、扩张呈螺旋状。角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜瞳孔缘 5～ 1 0点钟处可见新生血管。瞳孔圆 ,晶状体、玻璃体透明。眼底视盘边界清晰 ,色红润 ,视网膜静脉高度迂曲扩张 ,静脉旁散在小片状不规则出血 ,黄斑中心反射 (— )。眼…     

外伤性海绵窦静动脉瘘误诊一例

目的 临床上海绵窦静动脉瘘在颅脑外伤中并非十分罕见，但非典型病例容易误诊。报告l例，曾被误诊达1年之久。通过详细询问病史，眼部及头颅的特殊检查，并对照了眼部及头颅的解剖关系，得以确诊。     

颈动脉一海绵窦瘘

目的：探讨31例TCCF及5例SCCF的临床特点与疗效。方法：回顾性地分析该病的诊断和治疗方法。结果：24例TCCF经血管内栓塞治疗后有22例。症状及体征消退，瘘口消失(治愈率91．7％)。好转2例(8．3％)，症状和体征减轻，瘘口基本闭塞。5例SCCF经保守治疗。效果良好。结论：DSA检查及血管内栓塞技术是较理想的诊断及治疗方法。