原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的探讨纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗。方法对132例经手术及病理确诊的纵隔肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组神经源性肿瘤54例(40.9%),畸胎类肿瘤38例(28.8%),胸腺肿瘤21例(15.9%),良性囊肿9例(6.8%),胸骨后甲状腺5例(3.8%),其他肿瘤5例(3.8%)。诊断符合率为95.5%(126/132),手术切除率为97.7%(129/132),手术死亡率为0。结论原发性纵隔肿瘤诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;手术治疗效果良好。     

宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗体会

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊断和有效的外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月住院的116例患有原发性纵隔肿瘤患者的临床资料与所实施的外科手术治疗方式。结果 116例患者中,实施单纯性肿瘤切除术者84例(72.41%),扩大切除术者26例(22.41%),剖胸探查并切除者6例(5.17%)。结论将临床病史、体格检查以及影像学检查进行综合分析,为诊断原发性纵隔肿瘤的重要方法。实施手术治疗是一种快捷、有效的方法,早期诊断后早期实施手术治疗疗效较好。     

Clinical analysis of hysteroscopy for diagnosis and treatment of septate uterus

目的 评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义.方法 对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素.结果 宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%.子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36).根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义.术后＜12个月妊娠者占75%(27/36),12~24个月妊娠者占22.22%(8/36),＞24个月妊娠者占2.78%(1/36).结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段.     

纵隔型肺癌临床特点及诊断

目的探讨纵隔型肺癌的临床特点和诊断方法。方法收集纵隔型肺癌23例,分析其临床症状,影像学表现及病理学结果。结果纵隔型肺癌多有呼吸道症状,胸部X线和CT表现为中央型、周围型及隐匿型三种类型;病理学检查鳞癌占60.87%(14/23),小细胞癌占21.74%(5/23),腺癌占8.69%(2/23),大细胞癌及其它占8.69%(2/23)。结论密切结合临床表现及影像学特点,及时行病理检查,可提高纵隔型肺癌早期诊断率。     

EGFR基因突变与肿瘤标志物检测在肺部占位病变鉴别诊断中的价值研究

目的研究EGFR基因突变与系列肿瘤标志物在160例原发性肺癌患者及51例肺部良性占位病变患者中的表达状况,为肺部占位病变的诊断、鉴别诊断和治疗提供参考依据。方法 160例肺癌患者取新鲜病理组织标本,采用扩增阻滞突变系统荧光PCR(ARMS-PCR)技术检测EGER基因突变;160例肺癌患者和51例良性占位病变患者取外周静脉血用化学发光法检测系列肿瘤标志物,用χ2检验统计分析数据。结果 160例肺癌病例中,EGFR基因野生型比率为47.56%(78/164),EGFR基因突变型比率为52.44%(86/164),突变型中21L858R点突变占23.17%(38/164),19Del缺失突变占22.56%(37/164)。肺癌组中系列肿瘤标志物较良性占位组具显著高表达,P<0.01。差异有统计学意义。结论肺癌致病与EGFR基因突变、肿瘤标志物高表达有显著正相关,通过肿瘤标志物和EGFR基因突变检测,结合影像学检查,将有助于肺部占位病变诊断和鉴别诊断,并为治疗手段选择提供参考依据。     

25例小儿纵隔肿瘤的影像学诊断与外科治疗

目的 结合小儿纵隔肿瘤的临床特点、病理类型,评估小儿纵隔肿瘤的CT诊断价值并讨论外科治疗的有关问题.方法 回顾分析25例小儿纵隔肿瘤的临床表现、病理类型和影像学特点,所有病例均做X线片和CT检查,并经手术病理证实.结果 胸部X线检查对纵隔肿瘤的定位准确率为84.0%(21/25),定性诊断的准确率为56.0%(14/2...     

前纵隔病灶CT引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 评价CT引导经皮前纵隔穿刺活检的临床价值.方法 收集CT引导下胸骨旁径路经皮前纵隔穿刺活检并经病理或随访证实者37例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症.结果 37例中恶性胸腺肿瘤11例;良性胸腺肿瘤2例;恶性淋巴瘤6例;肺癌5例;良、恶性畸胎瘤、恶性胸膜间皮瘤、恶性精原细胞瘤及淋巴结结核各1例;8例假阴性;无假阳性.对恶性肿瘤的诊断敏感性76%(25/33),阳性预测值100%(25/25),良性病变诊断特异性100%(4/4),阴性预测值40%(4/10),总的诊断准确率78.4%(29/37).术后并发症为气胸和出血,发生率5%,均无需特殊处理.结论 CT引导下胸骨旁径路经皮前纵隔穿刺活检的诊断准确性较高而并发症较低,可作为前、上、中纵隔病变定性诊断的首选方法.     

前纵隔病灶CT引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 评价CT引导经皮前纵隔穿刺活检的临床价值.方法 收集CT引导下胸骨旁径路经皮前纵隔穿刺活检并经病理或随访证实者37例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症.结果 37例中恶性胸腺肿瘤11例;良性胸腺肿瘤2例;恶性淋巴瘤6例;肺癌5例;良、恶性畸胎瘤、恶性胸膜间皮瘤、恶性精原细胞瘤及淋巴结结核各1例;8例假阴性;无假阳性.对恶性肿瘤的诊断敏感性76%(25/33),阳性预测值100%(25/25),良性病变诊断特异性100%(4/4),阴性预测值40%(4/10),总的诊断准确率78.4%(29/37).术后并发症为气胸和出血,发生率5%,均无需特殊处理.结论 CT引导下胸骨旁径路经皮前纵隔穿刺活检的诊断准确性较高而并发症较低,可作为前、上、中纵隔病变定性诊断的首选方法.     

经颈部纵隔镜手术在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纵隔镜检查在肺癌诊断中的应用价值和临床经验.方法:对258例初步诊断或疑诊肺癌的患者行纵隔镜淋巴结活检并将标本送病理检查,根据病理报告对疾病作出明确诊断.结果:全部病例中获得明确病理诊断者245例,确诊率95.0%(245/258).术前检查确诊为肺癌并纵隔淋巴结转移的67例患者中,纵隔淋巴结阳性49例.阴性18例,CT检查准确率73.1%(49/67);术前拟诊为恶性肿瘤72例患者中,术后病理确诊为恶性肿瘤41例(其中肺癌24例,纵隔恶性肿瘤17例),良性疾病25例,术后诊断不明6例,术前诊断准确率为56.9%(41/72);术前拟诊为良性疾病119例患者中,术后病理诊断为良性疾病104例(其中结节病74例,纵隔淋巴结结核15例,纵隔淋巴结炎15例),恶性疾病(肺癌)8例,术后诊断不明7例,术前诊断准确率为87.4%(104/119).结论:在肺癌诊断及肺癌术前分期方面,纵隔镜检查是一种准确、安全、可靠的有效方法.     

小儿纵隔肿瘤23例CT诊断

目的:探讨CT检查对小儿纵隔肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析23例小儿纵隔肿瘤的临床表现、病理类型和影像学特点,对所有病例均做胸部X线和CT检查,并经手术病理确诊。结果:胸部X线检查对纵隔肿瘤的定位准确率为82.6%(19/23),定性诊断的准确率为56.5%(13/23);CT扫描的定位准确率为100%,定性准确率82.6%(19/23)。结论:胸部X线及CT检查是术前诊断小儿纵隔肿瘤的主要依据,CT能反映肿瘤的发生部位、病理类型及形态学特点,其定性、定位诊断明显优于胸部X线片,有较高的诊断价值。     

原发性纵隔肿瘤81例诊断和外科治疗

本院过去11年间外科治疗原发性纵隔肿瘤81例，其中以畸胎类瘤为多，占37.0%（30/81），其次为胸腺瘤27.2%(22/81)。均得到病理诊断，完整切除66例，完整切除率81.5%；大部分切除4例，单纯探查活检11例。手术死亡率2.5%(2/81)。认为x线检查是诊断纵隔肿瘤的主要方法，同时讨论了诊断及外科治疗问题。     

卵巢转移癌的CT诊断

目的 提高CT诊断卵巢转移肿瘤的准确性。方法 对33例经病理证实的卵巢转移癌的CT检查及临床资料作回顾性分析。结果 CT表现分为3种类型：囊肿型、肿块型和混合型,分别占总数的12.1%(4/33)、24.2％（8／33）和63.6%(21/33)。消化道肿瘤转移占78.8%(26/33)。双侧卵巢转移瘤占42.4%(14/33),原发灶在乳 及上腹部脏器者占71.4%(10/14),在下腹部脏器者占28.6%(4/14);单侧卵巢转移瘤占57.6%（19／33）,原发灶在上腹部脏器者占10.5%(2/19),在下腹部脏器者占84.2%(16/19)。结论 结合临床病史及体征,CT有助于提高诊断卵巢转移肿瘤的准确性。     

99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的比较

目的对比99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT/CT)同机融合亲肿瘤显像与CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性,了解99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像在肺癌临床分期中的诊断价值。方法选择2012年5月~2014年3月在承德医学院附属医院治疗的28例肺癌患者,分别行99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT,分别对纵隔淋巴结做定性诊断,并与病理诊断比较,确定99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性。结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为83.33%,特异度为89.86%,准确度为88.17%,阴性预测值为74.07%,阳性预测值为93.93%。胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为75.00%,特异度为72.46%,准确度为73.11%,阴性预测值为48.65%,阳性预测值为10.71%。两者灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像的特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均优于CT,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的准确性优于胸部CT,在肺癌的临床分期中具有重要的诊断价值。     

超声支气管镜引导下针吸活检术对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的诊断价值

  目的  评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值，分析IMHL的病因分布。  方法  收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大并至少一次EBUS-TBNA检查的124例患者临床资料，回顾性分析EBUS-TBNA病理学、细胞学和微生物学检查结果，同期进行纵隔镜检查或随访，得到最终结果，分析IMHL的病因分布，并评估EBUS-TBNA的诊断价值。  结果  共穿刺208个淋巴结，平均每例1.68个，124例IMHL患者中118例获得病因诊断结果，诊断率为95.2%。其中结节病43例(占34.7%)，淋巴结结核23例(占18.5%)，肿瘤21例(占16.9%)。11例为肺恶性肿瘤术后复发，淋巴瘤3例(占2.4%)，淋巴结反应性增生28例(占22.7%)，6例诊断不明。EBUS-TBNA对肿瘤的诊断率最高，为95.2%，对结核的诊断率为82.6%，对结节病的诊断率为48.8%。EBUS-TBNA对IMHL的总体诊断率为72.6%，特异性为100.0%，阴性预测值为50.0%。  结论  孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的常见病因是结节病、淋巴结结核和肿瘤，EBUS-TBNA对孤立性纵隔肺门淋巴结肿大的病因诊断是一种敏感性高且安全的初步检查方法。      

血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶对原发性肝癌早期诊断的研究

用4～30%聚丙烯酰胺梯度凝胶盘状电泳测定人血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶。此同工酶的Ⅰ′、Ⅱ、Ⅲ′带为原发性肝癌特异性区带,占74.8%(110/147),其中 AFP 阴性肝癌出现特异性区带者占44/63。其他病160例中只有3例出现特异性区带,孕妇、新生儿及正常人对照组不出现,假阳性率为1.2%(3/255).结果表明γ-谷氨酰转肽酶同工酶是一种诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标记。     

低场磁共振诊断脑部肿瘤的价值

目的 探讨价低场磁共振在脑部肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 选用疑似脑部肿瘤患者60例,给予低场磁检查.将检查结果与手术病理结果进行比对分析.结果 所有患者经低场磁共振检查后,确定共振脑部肿瘤为阳性的患者53例,脑部肿瘤为阴性的患者7例;所有患者经病理学检查后,确诊本组患者脑部肿瘤阳性54例,脑部肿瘤阴性6例.其中,胶质母细胞瘤占18.52%(10/54),脑膜瘤占11.11%(6/54),室管膜瘤占16.67%(9/54),星性细胞瘤占33.33%(18/54),神经纤维瘤占1.85%(1/54),垂体瘤占14.81%(8/54),胆脂瘤占3.70%(2/54).低场磁共振的检测准确度为91.67%.结论 在脑部肿瘤的临床诊断中,通过采用低场磁共振的方法,准确率较高,与手术病理结果比较误差小,操作简单,安全方便,值得在临床诊断中推广使用.     

纵隔镜检查术的临床应用

目的探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断和肺癌分期中的价值。方法对2004年8月至2005年8月,有选择性地对施行纵隔镜检查术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用全麻单腔插管,术中经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果51例符合诊断；1例未获取淋巴结组织而未能明确诊断,诊断符合率为98．1%。31例纵隔疑难病例中,明确诊断30例,诊断符合率为96．8%。21例肺癌或疑似肺癌伴有纵隔淋巴结肿大者中,16例纵隔淋巴结阳性的肺癌患者避免了开胸手术,5例纵隔淋巴结阴性者均中转开胸行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫,大体标本病理证实均为肺癌,术中清扫的纵隔淋巴结均经病理证实未见肺癌转移,与纵隔镜检查结果相符,诊断符合率为100．0%。结论对于累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病,纵隔镜检查术是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合；对于肺癌或疑似肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者其可选择使用在临床诊断和肿瘤分期上。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾分析该院1998年1月～2008年7月收治并经病理证实的85例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 全组男性50例,女性35例,年龄4～75岁,平均41岁.包括:胸腺瘤29例(34.1%),生殖细胞源性肿瘤13例(15.3%),神经源性肿瘤12例(14.1%),胸内甲状腺肿8例(9.4%).淋巴瘤5例(5.9%),原发囊肿12例(14.1%),其他肿瘤6例(7.1%).总手术切除率为95.3%(81/85).全组无手术死亡.术后胸腺瘤合并肌无力者出现肌无力危象3例.术后随访的59例患者(69.4%),随访时间1个月～5年.良性纵隔肿瘤患者术后均预后良好,有3例恶性胸腺瘤患者分别在术后3个月、2年、3年复发并转移,因死于癌肿复发及其引起的各种并发症而死亡.结论 原发性纵隔肿瘤不论良性还是恶性,只要无明确手术禁忌,均应及早手术.     

颈部转移癌106例回顾分析

目的:探讨颈部不同区域淋巴结转移癌和原发灶的关系。方法:对106例颈部转移癌进行回顾分析,并统计颈淋巴结转移癌的相关区域与原发灶。结果:91例原发灶明确转移癌,15例原发灶不明转移癌,原发灶明确者头颈部来源占65.09%(69/106),消化道来源占14.15%(15/106),其它部位来源占6.61%(7/106),106例中16例(15.09%)伴肺、纵隔、骨等处转移。结论:颈部淋巴结转移癌区域与原发灶部位存在一定规律,可以用于指导对原发灶的排查和治疗。