卵巢过度刺激综合征1例的护理体会

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是不孕症患者在药物促排卵治疗过程中出现的一种并发症,属于医源性疾病,严重者可危及生命.发病时间:在HCG注射后3～10 d.     

促排卵汤防治卵巢过度刺激综合征临床研究

目的:研究中药在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的作用。方法:将29例需促排卵且存在OHSS发生高危因素的患者,随机分为两组,治疗组注射绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000 U加中药;对照组注射HCG10 000 U。观察两组排卵的成功率、OHSS的发生率和妊娠情况。结果:两组排卵成功率相同,均为100%。OHSS的发生率,治疗组轻度2例,中、重度均0;对照组轻度2例,中度1例,重度为0。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05),妊娠情况统计学处理无显著性差异。结论:中药在预防OHSS中有重要作用。     

补肾活血中药替代促排卵药HCG预防OHSS的临床观察

目的：通过比较应用人绒毛膜促性腺激素（HCG）和补肾活血中药促排卵后排卵率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率的变化,研究补肾活血中药能否预防 OHSS 的发生。方法：多囊卵巢综合症不孕患者112例,随机分为两组,治疗组为口服中药促排卵,对照组为单用 HCG肌注。连续观察治疗6个月经周期。观察两组排卵率,妊娠率,OHSS发生率。结果：肌注 HCG 组与口服补肾活血中药组二者的排卵成功率无显著性差异,两组的妊娠率亦无显著性差异。补肾活血中药组的OHSS发生率低于HCG 组。结论：补肾活血中药诱发排卵的效果和妊娠结局与肌注HCG 相比没有显著性差异,但可有效减少OHSS的发生风险,临床用药更加安全,是较为理想的替代选择。     

孵巢过度刺激综合征的观察与护理

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外授精（IVF）一胚胎移植（ET）周期超促排卵并发症，由于近年来使用促排卵药物和实施人工助孕技术治疗不孕症妇女的增加，而致OHSS的发生明显增多，此症是在给予克罗米芬或促卵泡生成素（FSH）／绝经期促性腺素（HMG）／绒毛膜促性腺激素（HCG）促排卵之后出现的并发症，我院生殖医学中心自1997年2月应用IVF－ET技术为18例不孕症夫妇治疗20周期，在用促排卵药物治疗过程中，有2例患者发生中度OHSS，占10％，2例均为妊娠病例，经及时治疗和护理均康复出院（现将OHSS的临床观察与护理介绍如下。…     

卵巢过度刺激综合征的发生危险因素Logisitic回归分析

目的:比较体外受精-胚胎移植/卵母细胞胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)患者中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与非OHSS患者相关指标,筛选预测指标,指导临床医生预防OHSS的发生。方法:回顾分析IVF-ET/ICSI患者共300个病例周期,包括中重度OHSS组(33例)和非OHSS组(267例)。结果:OHSS组患者年龄轻,基础窦卵泡(AFC)多,促性腺激素(Gn)总量低,注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日卵泡总数多,血雌二醇(E2)水平高,孕酮(P)水平高,获卵数和MII卵子数多,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。Logisitic单因素回归分析结果显示:年龄和使用Gn总量为保护因素,而AFC,注射HCG日卵泡总数,血E2水平和P水平,获卵数和MII卵子数为危险因素。但是多因素Logisitic回归分析结果显示:注射HCG日卵泡总数是唯一能预测OHSS发生的指标。结论:注射HCG日卵泡总数是预测中重度OHSS发生的有效指标。     

宫外孕Ⅱ方加味联合MTX预防持续性异位妊娠的临床研究

目的：观察宫外孕Ⅱ方加味联合氨甲蝶呤（MTX）对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：将81例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的患者随机分为3组。甲组40例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射，术后用宫外孕Ⅱ方加味口服；乙组20例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射；丙组21例行单纯输卵管妊娠胚胎清除术。观察治疗后血清B—HCG下降幅度和速度。结果：甲组治愈率100％，无持续性异位妊娠（PEP）的发生；乙组治愈率95．0％，发生PEP1例；丙组治愈率90．5％，发生PEP2例。甲组、乙组术后血清B—HCG值第3天下降幅度、血清B—HCG下降至正常时间均明显短于丙组（P〈0．01）。输卵管通畅率甲组均明显高于乙组、丙组（P〈0．01）。结论：腹腔镜下输卵管胚胎清除术、术中MTX患侧输卵管系膜内注射加官外孕Ⅱ方加味口服治疗为异位妊娠保守性手术综合疗法的理想方法之一，可减少MTX剂量，有效预防持续性异位妊娠的发生，提高术后患侧输卵管的再通率。     

“姜黄四物汤”预防卵巢过度刺激综合征110例临床研究

目的:观察中药姜黄四物汤对体外受精-胚胎移植过程中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率及妊娠结局的影响,为预防OHSS提供一种临床治疗思路。方法:将218例患者随机分为治疗组110例和对照组108例,从注射促性腺激素日开始,治疗组口服姜黄四物汤,对照组口服阿司匹林,直至取卵后3日。检测患者注射HCG扳机日血清E2水平,取卵日B超监测卵巢体积,记录获卵率、获胚率,比较2组患者OHSS发生率、周期取消率及妊娠结局。结果:治疗组较对照组能显著降低血清E2水平(P0.01),减少获卵数(P0.01);治疗组较对照组能显著降低OHSS发生率(P0.01)、周期取消率(P0.01)及流产率(P0.05)。结论:姜黄四物汤可以显著降低卵巢过度刺激综合征的发生,且不降低体外受精-胚胎移植患者获胚率及临床妊娠率,可能与姜黄四物汤稳定卵巢,避免过多卵泡发育,降低E2水平有关,值得进一步研究推广。     

滋阴补阳方序贯法治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床研究

目的:观察滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床疗效。方法:将日节律紊乱性排卵障碍患者80例根据不同治疗方案分为试验组40例,予滋阴及补阳方序贯法联合CC、HMG、HCG方案治疗,对照组40例予CC、HMG、HCG方案治疗。观察2组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度、未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率及周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果:试验组患者卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);周期排卵率、单卵泡排卵率、LUFS发生率、OHSS发生率、周期流产率、周期双胎妊娠率2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:滋阴补阳序贯法联合CC、HMG、HCG治疗日节律紊乱性排卵障碍患者能升高患者卵泡输出率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

当归注射液、HCG穴位注射及HCG肌肉注射治疗LUFS疗效比较

目的:分别采用当归注射液穴位注射、HCG穴位注射以及HCG肌肉注射,比较这三种方式促进LUFS患者排卵及妊娠情况。方法:以使用当归注射液穴位注射的LUFS患者作为实验组,以HCG穴位注射及HCG肌肉注射作为对照组,实验组在三阴交、中极、子宫、大赫、太冲等穴位进行注射;对照组1(HCG穴位注射)在相同穴位注射;对照组2行HCG肌肉注射,使用B超下动态观察卵泡发育成熟、排卵及妊娠情况。结果:实验组使用当归注射液穴位注射治疗LUFS,排卵为77.8%,妊娠率为30%;对照组1使用HCG穴位注射治疗LUFS排卵率为60%,妊娠率为14%,而对照组2使用HCG肌肉注射治疗LUFS排卵率只有50%,妊娠率为10%,三组差异有显著性。结论:使用当归注射液穴位注射治疗LUFS疗效优于HCG穴位注射及HCG肌肉注射,当归注射液穴位注射治疗LUFS在临床上值得推广。     

参苓白术散防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究参苓白术散防治卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床疗效，为临床实践提供依据。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月佛冈县妇幼保健计划生育服务中心收治的脾虚证 OHSS 患者 82 例，随机分为对照组和观察组， 各 41 例。对照组患者给予鼓励其增加液体摄入及监测腹围、尿量、体质量等常规临床观察，观察组在对照组基础上加用参 苓白术散治疗。比较两组患者的 OHSS 发生率、获卵数、获胚数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日血清雌二醇（E2） 水平、周期取消率、临床妊娠率、流产率及安全性评估。结果：治疗后，两组患者的获胚数比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；观察组患者的 HCG 扳机日 E2 水平低于对照组，获卵数少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 两组患者鲜胚移植周期取消率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者 OHSS 总发生率和临床流产率均明显低 于对照组，临床妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗期间两组患者均未出现肝功能和肾功能异常， 未出现不良反应事件。结论：参苓白术散方对预防脾虚证 OHSS 有一定疗效，有助于降低脾虚证 OHSS 发生率，有效提高 妊娠率及降低流产率。 〔关键词〕　卵巢过度刺     

陈皮杜仲水在预防卵巢过度刺激综合征中的临床应用

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危人群服用陈皮杜仲水对预防OHSS及临床结局的影响。方法:回顾性分析2011年2月-2017年2月在泉州市妇幼保健院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗的98例高危OHSS患者,分为两组。对照组所有患者均于HCG扳击后予以营养宣教,观察组在营养宣教的同时予服用中药(陈皮杜仲水),共用14 d,观察OHSS的发生率及临床结局。结果:对照组的OHSS发生率高于观察组,但无显著意义,其中,对照组中、重度OHSS的发生率显著高于观察组,差异有统计学意义。其临床妊娠率、流产率、畸形率两组比较差异均无统计学意义。结论:陈皮杜仲水能够显著降低高危OHSS患者中重度OHSS的发生率,对OHSS高危人群鲜胚周期移植患者使用陈皮杜仲水是安全有效的。     

中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症妊娠结局的影响

目的:观察中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症患者促排卵加指导同房后妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的不孕症患者共100例,随机分为对照组40例和研究组60例,对照组(40例)自月经或撤退性出血的3～5 d予以口服克罗米芬,排卵期阴道彩超监测排卵至18 mm,予注射绒毛膜促性腺激素(HCG)8000～10 000 IU,嘱患者注射HCG后1、2 d同房;黄体期予以地屈孕酮黄体支持。研究组(60例)在对照组治疗的基础上,卵泡期、黄体期分别予以中药周期治疗。连续观察1～3个周期。治疗结束后比较两组患者最大卵泡直径、排卵率、排卵期子宫内膜厚度及妊娠率,评价临床疗效。结果:经过1～3个周期治疗,对照组与研究组有效率均有明显提高,且研究组有效率提高更明显;研究组和对照组临床妊娠率分别为38.33%和20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗卵泡发育不良不孕症的疗效优于单用西药组。中西医结合周期序贯治疗弥补了应用克罗米芬(CC)所致子宫内膜变薄的缺点,增加子宫内膜的容受性,从而提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠80例

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对80例异位妊娠行腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:80例中78例完成腹腔镜手术,失败2例为卵巢妊娠,手术时间70.55±28.45min,术后肛门排气时间18.89±6.45 h,住院天数4.85±1.15 d,血HCG在术后5~35 d恢复正常,平均11.1d,1例患者术后4 d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg/d,3d后HCG逐渐下降至正常。80例随访1~3个月,平均2月,65例保留输卵管者行子宫输卵管造影,双侧输卵管通畅率为86.15%(56/65)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

滋肾疏肝汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症30例

目的观察滋肾疏肝汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法将60例PCOS不孕患者按随机数字表法分为2组各30例,治疗组采用滋肾疏肝汤联合氯米芬治疗,对照组单纯口服氯米芬。1个月经周期为1个疗程,若未怀孕则再连续2个疗程,3个疗程后评价治疗效果。结果治疗组治疗后的排卵率(86.7%)、妊娠率(63.3%)、宫颈粘液评分(8.4±1.1分)、注射HCG日双层子宫内膜厚度(9.5±1.2 mm)较对照组的排卵率(70%)、妊娠率(36.7%)、宫颈粘液评分(7.3±1.0分)、注射HCG日双层子宫内膜厚度(8.8±1.1 mm)均明显提高(P0.05);治疗组未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)和流产,对照组OHSS发生1例、流产1例;多胎妊娠各发生1例;治疗组人均药物费用(1509.3±499.5元)高于对照组(460.3±78.8元),P0.05。结论滋肾疏肝汤联合氯米芬治疗PCOS不孕症疗效优于单纯氯米芬治疗。     

妊娠期糖尿病护理

妊娠糖尿病是特指妊娠期间发生的糖尿病。在孕妇中，妊娠糖尿病的发生率为3～4％。妊娠糖尿病的患者在妊娠前无糖尿病病史，亦无葡萄糖耐量减低，多在妊娠的中期或晚期出现持续性的高血糖，大部分的妊娠糖尿病在分娩后血糖恢复正常，但有约30％的患者在5～10年后转变为Ⅱ型糖尿病。     

不同剂量来曲唑联合促性腺激素用于多囊卵巢综合征促排卵疗效分析

目的探讨不同剂量来曲唑（LE）联合促性腺激素（HMG）用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效。方法选取拟行促排卵治疗哆囊卵巢综合征患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，于月经周期的第3天或黄体酮撤药性出血的第3天给予LE，观察组剂量为5．0ms／a，对照组为2．5mg／d，均连续用药5d，并在停药后的第3天行阴道超声监测，根据监测结果给予HMG150IU／d肌肉注射。比较2组患者促排卵效果。结果2组排卵率、LE到尿LH峰值的时间以及LH峰日内FSH、LH、E2和T水平比较均无显著性差异（P均〉0．05），而观察组周期妊娠率、LH峰值期间子宫内膜厚度、HCG期间内成熟卵泡（≥16mm）个数及直径均明显优于对照组（P均〈0．05）。2组患者均未出现多胎妊娠和OHSS等并发症。结论连续5d应用剂量为5．0mg／d来曲唑并联合HMG用于多囊卵巢综合征促排卵效果较好，可提高患者妊娠率，值得临床推广。     

天花粉与MTX治疗异位妊娠的疗效对比分析

目的探讨单一用药保守治疗未破裂型异位妊娠的疗效。方法对156例未破裂型异位妊娠患者，根据保守治疗所选择的药物不同，进行临床疗效对比分析。结果90例患者经天花粉治疗后有82例在一次注射后治愈，治愈率91．1％；66例患者经MTX治疗后有42例单次注射后治愈，治愈率63．6％。结论单一使用天花粉保守治疗未破裂型异位妊娠，具有HCG下降明显、附件包块吸收快、阴道流血及住院时间短、疗效高等明显优势。两组疗效对比差异有显著性（P〈0．01）。     

活络效灵汤治疗异位妊娠30例

目的:观察活络效灵汤治疗异位妊娠的临床疗效.方法:选择稳定型及包块型异位妊娠患者共30例,口服活络效灵汤,日1剂,水煎服.1周后测血HCG,若血HCG值下降缓慢或不降反升,加用甲氨喋呤肌肉注射4～5d,观察治疗效果.结果:治愈28例,失败2例,治愈率为93.3％.结论:活络效灵汤可以替代或减少甲氨喋呤在异位妊娠保守治疗中的运用,提高治愈率,降低重复用药率.     

β-HCG在35例诊断非典型宫外孕中的应用

不典型宫外孕临床中常与外科、内科其它疾病相混淆，原诊断所用的尿妊娠试验阳性率很低，易于误诊。1995年10月～1997年3月我们采用免疫法β－HCG对35例早期妊娠进行检查，结果全部准确，现报告如下。一般资料本组患者年龄21～37岁；有停经史者27例，停经时间33～62天，其中24例伴腹痛，时间3～16天；23例伴阴道出血，时间1～21天；8例无停经史者，在月经15～30天后出现腹痛及少量阴道流血。诊断方法选用上海生物制品研究所生产的HCG放射免疫药盒。诊断结果35例患者中后穹窿穿刺抽出不凝血19例，穿刺（一）者16例；31例β－HCG值310～16…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠128例的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果。方法:选择2006年1月至2007年12月2年间在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者128例,其中行输卵管保守性手术82例(输卵管开窗术70例,输卵管伞端妊娠物挤出术12例),腹腔镜输卵管切除术43例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除术2例,腹腔镜下腹腔盆壁妊娠物清除术1例。结果:128例中119例完成腹腔镜手术,失败9例为盆腔粘连严重无法进镜,中转开腹手术。手术时间(70.25±30.45)min,术后肛门排气时间(18.79±6.21)h,住院天数(4.52±1.35)d,血HCG在术后5～35d恢复正常,平均11.1d,5例患者术后4d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg肌注一次后HCG逐渐下降至正常。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。