不同血管通路血液透析的应用效果观察

目的：分析不同血管通路血液透析患者的并发症发生情况以及透析充分性。方法：选取2020年1-12月重庆市奉节县人民医院收治的58例行血液透析的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组应用颈内静脉带隧道和涤纶套导管(TCC)通路,观察组应用自动体静脉内瘘(AVF)通路。比较两组并发症发生情况和透析效果。结果：两组尿素、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组Kt/V值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：AVF和TCC在血液透析治疗过程中均可获得良好的效果,具有较理想的透析充分性,然而AVF血管通路发生并发症的概率更低,是首选的长期血管通路。     

血液透析患者不同血管通路透析充分性及炎症状态的比较

目的:通过比较不同血管通路血液透析患者透析充分性以及患者炎症状态营养不良状况,探讨血液透析患者理想的血管通路。方法:选择本院2009年1月～2010年1月采用长期血管通路进行血液透析的患者55例,随访9～12月,对比采用自体动静脉内瘘(AVF)与颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)透析患者的Kt/V值、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)以及血管通路相关并发症的发生率。结果:55例患者中采用AVF40例,采用CTC患者15例,AVF组与CTC组患者Kt/V值均>1.2,两组相比较AVF组优于CTC组(P<0.01);AVF组患者CRP较CTC组低(P<0.01),ALB、HGB均高于CTC组(P<0.05)。结论:采用AVF与CTC两种血管通路的透析患者均能达到充分透析的效果,但AVF组患者在并发症、炎症状态方面优于CTC组,仍做为首选血管通路。     

半永久颈内静脉置管通路再循环对血液透析充分性的影响

目的观察半永久颈内静脉留置导管透析时血流量、通路再循环及对透析充分性的影响。方法选择行长期维持性血液透析患者60例,随机分为半永久颈内静脉置管组(置管组)和动静脉内瘘组(内瘘组),每组30例。透析时设定同样的血泵速度(250 ml/min)、使用相同型号规格的透析器、透析时间相同,观察6、12个月时有效血流量(Qb)、尿素清除指数(Kt/V)、通路再循环率(Ret%),并计算尿素下降率(URR)。同时记录导管相关感染、血栓形成等并发症。结果 2组患者有效血流量均可达到220～235ml/min,使用6、12个月时的Qb、Ret%、Kt/V、URR 2组比较差异均无统计学意义(P>0.05),Kt/V均达到或超过1.2,URR高于65%,达到小分子清除充分性的要求。结论半永久颈内静脉留置导管可作为血管通路,能较长时间使用且能提供足够的有效血流量,从而满足单次透析达到透析充分性的血流要求。     

动静脉内瘘和隧道式导管通路维持性血液透析患者营养状况、炎症及心功能的比较

目的 比较自体动静脉内瘘（AVF）和带隧道带涤纶套导管（TCC）通路维持性血液透析（MHD）对患者营养状况、炎症及心功能的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月阜阳市第二人民医院收治的92例MHD患者为研究对象,随机数字表法分为AVF组和TCC组,各46例,分别经AVF、TCC通路进行MHD治疗。比较二组MHD治疗12个月后透析质量[透析血流量、尿素清除率（Kt/V）、再循环率]、营养状况[血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]、心功能（左室肥厚、左室收缩功能障碍、左室舒张功能障碍）及MHD并发症发生情况。结果 AVF组的透析血流量、Kt/V、再循环率均明显高于TCC组（P<0.05）。AVF组外周血中Hb、Alb、TP水平均明显高于TCC组（P<0.05）。AVF组血清CRP、IL-6水平均明显低于TCC组（P<0.05）。AVF组左室肥厚占比明显高于TCC组（P<0.05）;AVF组左室收缩功能障碍、左室舒张功能障碍占比虽高于TCC组,但组间比较差异无统计学意义（P>...     

维持性血液透析患者不同透析通路的比较

目的：探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘（AVF）透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12～36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;内瘘组通路使用时间长于导管组（P ＜0.05）;内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组（P＜0.05）。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。     

不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较

目的对比不同血管通路运用于血液透析中的透析充分性及并发症发生率。方法选择昆明市五华区人民医院和昆明市延安医院2018年1月至2019年4月纳入的156例血液透析患者作为研究对象,遵照血管通路的不同分成三组各52例,A组采取自体动静脉内瘘,B组采取聚四氟乙烯移植血管瘘,C组采取带袖套隧道导管,记录三组透析后的血浆清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、C反应蛋白、尿素、Kt/V (尿素清除指数)及尿素降低率水平,并随访3个月,观察并发症发生率(感染及血栓栓塞),对比两组透析结果。结果三组透析后的血浆清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、C反应蛋白、尿素、Kt/V及尿素降低率水平对比差异无统计学意义(P> 0.05)。A组的感染发生率低于B、C组,但C组血栓栓塞发生率低于B、C组(P<0.05)。结论自体动静脉内瘘可成为血液透析中首选的血管通路方式,若患者无法创建时可考虑带袖套隧道导管,来保证患者透析的充分性,减少并发症产生,提升安全性。     

自体动静脉内瘘通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)通路对血液透析(HD)患者透析充分性及并发症的影响。方法选取进行HD治疗的患者84例作为研究对象,根据选用的血管通路分为观察组(自体动静脉内瘘,n=42)与对照组(中心静脉置管,n=42)。比较两组患者的血管通路血流量和透析充分性指标、治疗前后炎症因子指标及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的血管通路血流量、尿素下降率(URR)及单室尿素清除指数(spKt/V)均较高(均P0.05);治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平降低,血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组的Hb水平较对照组高,CRP、IL-6水平较对照组低(均P0.05);观察组的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的23.81%(P0.05)。结论自体AVF通路透析充分性较高,能有效改善HD患者体内的炎症因子水平,减少并发症,值得临床推广应用。     

单中心血液透析患者血管通路的调查分析

目的分析血液透析患者血管通路使用情况。方法回顾性分析765例血液透析患者的人口学和临床资料、透析方案、血管通路使用概况,分析首次血液透析及维持性血液透析(MHD)患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透龄对各种血管通路的选择进行分层分析,随访动静脉内瘘及导管使用功能和并发症。结果新入首次透析患者187例(24.44%),首次使用各种血管通路的比例为自体动静脉内瘘(AVF)56.15%,带卡夫的深静脉透析导管(TCC)28.88%,临时透析导管14.97%。578例MHD患者血管通路的比例分别为AVF 88.41%,TCC 10.55%,移植物内瘘(AVG)1.04%。AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。留治的422例MHD患者年龄<30岁、30~60岁、61~80岁和>80岁的患者中AVF的使用率分别为91.67%、89.95%、78.57%、65.00%,TCC的使用率分别为8.33%、9.13%、20.13%、35.00%。本组患者全年AVF并发症的发生率为16.40%,导管相关并发症的发生率54.10%。结论 AVF是透析患者的主要血管通路类型,TCC是第二位的通路类型,AVG使用比例最低。如何积极有效的预防并发症,建立稳定可靠的血管通路,提高患者的生存时间和生活质量依然是临床工作者的研究目标和努力方向。     

动静脉内瘘和带袖套隧道导管对于血透的充分性和并发症比较

目的通过比较不同血管通路对于血透患者的充分性和并发症,探讨持续血液透析患者理想的血管通路。方法选择我院肾内科2011年1月-2012年4月开始进行规律血液透析的患者,随访12-28月,评估动静脉内瘘（AVF）和带袖套隧道导管（CTC）的Kt/V值,比较二者并发症发生率。结果67例患者中,采用AVF的41例,CTC的26例：AVF组的年龄和感染发生率比CTC组低（P〈0.05）;二者的Kt/V值均〉1.2,但AVF组高于CTC组（P〈0.05）。结论 AVF组患者年龄轻、感染发生率低,应是长期血管通路的首选,CTC在AVF无法建立时可作为较好的长期血管通路。     

西双版纳州勐海县维持性血液透析患者血管通路分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者血管通路的临床应用情况。方法回顾性分析本院自2013年10月开展血液透析以来,在院维持性血液透析(MHD)112例患者的临床资料,分析首次血液透析及维持性血液透析(MHD)患者中不同类型血管通路的分布,针对科内现有的自体动静脉内瘘和深静脉置管的两组患者的使用功能及并发症给予个体化的护理措施。结果新入首次透析患者65例(58%),首次使用各种血管通路的例数及比例为:5例自体动静脉内瘘(AVF)占7.7%,10例带涤纶套的深静脉透析导管(TCC)占15.4%,50例临时透析导管(NCC)占76.9%。112例MHD患者血管通路的比例分别为AVF(85例)75.9%,TCC(17例)15.2%,NCC(10例)8.9%。本组患者AVF并发症的发生率为9.4%,导管相关并发症的发生率55.5%。中途因并发症改变通路的患者为12例,占总数的10.7%。AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义(均P0.05)。结论深静脉临时置管目前仍是本院首透患者的主要血管通路;MHD患者动静脉内瘘并发症发生率低于深静脉置管患者的并发症,但适应证有一定差,如何根据患者血管条件灵活选择血管通路减少并发症,是临床工作者不断努力探索的问题。     

中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状

目的：了解血液透析患者的血管通路现状。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4 月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果：维持性血液透析 患者258例,采用自体动静脉内瘘(artetiovenous fistula,AVF)的患者占87.60%、带涤纶套带隧道导管占12.40%。新导入 患者61例,首次透析采用无隧道无涤纶套导管的患者占80.33%,AVF占8.19%,带涤纶套带隧道导管占9.84%,动静脉 穿刺占1.64%。AVF选择吻合血管依次为腕桡动脉-头静脉(76.55%)、肱动脉-头静脉(11.06%)、前臂中段桡动脉-头静脉 (7.08%)、肱动脉-肘正中静脉和肱动脉-贵要静脉(5.31%)。AVF发生并发症占总AVF透析人数的 34.07%,其中动脉瘤占 24.34%。结论：维持性血液透析患者绝大多数采用 AVF,而新导入透析患者中使用无隧道无涤纶套导管者比例较大。     

维持性血液透析血管通路现状及影响因素分析

回顾性分析维持性血液透析( MHD)患者的基本资料、首次血液透析( HD)不同血管通路( VA)的选择及动静脉内瘘( AVF)患者并发症发生率情况。对比分析首次HD时使用AVF与临时静脉置管( TCVC)患者的文化教育程度、经济状况及 AVF 使用寿命情况。首次 HD 使用 TCVC 占72．9%,AVF占25．7%。自体AVF是本透析中心MHD患者最主要的 VA (96．2%),但首次 HD采用自体 AVF的比例(25．7%)仍低于指南要求。提前建立AVF与其所受文化教育水平、经济状况呈正相关性,差异有统计学意义(P <0．05),有利于减少患者AVF远期并发症的发生;而与患者的性别、年龄、原发疾病及后期内瘘血流量情况差异无统计学意义。     

Patency rate and complications of polytetrafluoroethylene grafts compared with polyurethane grafts for hemodialysis access

Abstract

Background. The survival of hemodialysis patients requiring dialysis depends on the long-term functioning and patency of the vascular access. Prosthetic vascular grafts are inevitably used for patients whose vessels are unsuitable for an autogenous arteriovenous (AV) fistula. The purpose of this study was to compare the patency rate and associated complications using different types of grafts.

Methods. This prospective study was conducted on patients who did not have an appropriate vein for arteriovenous fistula from January 2004 through July 2006. They were divided into two groups, sex, age, and basic data matched. Polytetrafluoroethylene (PTFE) and polyurethane (PVAG) were the two types of grafts used in this study. The functionality of the graft was assessed immediately 1 day and 2 weeks after operation. The clinical follow-up was performed each 3 months until 24 months.

Results. One-year patency rate was reported to be 64% and 52% in the PTFE and PVAG groups, respectively. There was no significant difference in 1-year (64% versus 52%) and 2-year (49% versus 41%) patency rate of the PTFE and PVAG grafts used as vascular access. There was also no difference between the numbers of complications reported in the two groups.

Conclusion. It could be concluded that either PTFE or PVAG grafts can be used with the same expected outcomes.     

血透中永久性血管通路的功能监测

目的 比较监测血管通路功能的不同手段。方法 １９９７年１０月￣１９９８年３月对２６例规律性血透患者的血管通路进行功能检查,包括测量动态透析静脉压、通路再循环率、彩色多普勒超声检查。结果 ２６例患者中５例存在通路功能产良且均出现超声显像异常,仅１例动态透析静脉压升高,未出现通路再循环长高和血流量降低。结论 动态透析静脉压和通路再循环率虽能用于监测通路功能,但有一定的局限性;超声显像检查能直观的异常病     

Predictors of recurrent arteriovenous fistula stenosis in Saudi patients undergoing hemodialysis

Objectives:To identify predictors of recurrent arteriovenous fistula (AVF) stenosis. It also seeks to calculate the average primary patency duration in Saudi patients undergoing hemodialysis.Methods:A retrospective case-control study was conducted at a tertiary care hospital in Riyadh. Data from 180 patients who had undergone angioplasty between May 2009 and May 2020 were analyzed. Following the inclusion/exclusion criteria, 99 patients were included. Based on the presence or absence of recurrent AVF stenosis, the patients were divided into cases and controls, respectively. Recurrence was defined as an occurrence of stenosis within <12 months of a previous stenotic event, or patients who had >3 total stenotic events. Clinical, radiological, and laboratory variables were collected and subjected to multivariate binary regression analysis to assess the odds of a recurrence of fistula stenosis.Results:A total of 29 patients were categorized as cases, while 70 patients were categorized as controls. The median primary patency duration was found to be seven months. Multivariate binary regression analysis revealed higher levels of serum calcium (p=0.012) and BMI (p=0.007) in patients with recurrent stenosis. A positive association was also observed between the use of antiplatelets (0.039) and recurrent stenosis.Conclusion:Higher levels of corrected calcium, BMI, and the application of antiplatelet therapy were found to be predictors of recurrent AVF stenosis. No other traditional variables were found to be significant.     

维持性血透患者血管通路两种再循环率测定方法的比较

目的:评价葡萄糖注射试验(GIT)在血透中测定血管通路再循环率中的应用.方法:对82例维持性血透患者的血管通路采用尿素法(UT)和GIT两种方法进行再循环率测定,进行自身对照.并对其中17例患者行彩超检查,检查结果与UT、GIT进行对照.结果:GIT测定的阳性结果37例,阳性率为45.12%,UT测定的阳性结果29例,阳性率为35.36%.17例行彩超检查的血透患者均证实存在再循环,GIT测定的阳性率为100%,与彩超检查完全符合;UT测定阳性结果9例,阳性率52.94%,与彩超符合率较低.结论:GIT与UT具有一定的相关性,其与彩超检查符合率高,比UT更准确,而且其具有价廉、简单、方便的优点,可以作为一项判断血管通路再循环的新方法,适合在临床推广应用.     

血透中永久性血管通路的功能监测

目的　比较监测血管通路功能的不同手段。方法 1997年10月～1998年3月对26例规律性血透患者的血管通路进行功能检查，包括测量动态透析静脉压、通路再循环率、彩色多普勒超声检查。结果 26例患者中5例存在通路功能不良且均出现超声显像异常，仅1例动态透析静脉压升高，未出现通路再循环升高和血流量降低。结论 动态透析静脉压和通路再循环率虽能用于监测通路功能，但有一定的局限性；超声显像检查能直观的发现异常病灶，是监测通路功能的有效手段。     

回神丹颗粒剂治疗老年期血管性痴呆的临床研究

目的: 观察中药制剂回神丹颗粒剂治疗老年期血管性痴呆的临床疗效。方法: 将全部病例分为观察组(n=118),对照组(n=30).观察组服用回神丹颗粒剂,对照组服用西药喜得镇。采用国际通用智力量表(MMSE)评分标准,观察两组患者在时间定向力、空间定向力、语言功能等方面的改善情况。结果: 观察组总有效率为89.83%,对照组为60.00%,对两组有效病例追踪观察6个月,观察组好转维持率为99.06%,恶化率为0.94%;对照组好转维持率为83.33%,恶化率为16.67%.结论: 回神丹治疗血管痴呆疗效可靠且持久。