13例椎管内肿瘤术后脑脊液漏的护理体会

总结了13例椎管内肿瘤术后脑脊液漏的护理体会，包括心理护理，体位护理，术后切口及引流管护理，出院指导等。认为术后对患者生命体征与引流液的严密观察、引流管的妥善管理、体位的合理安置以及对患者进行有关知识的宣教，均是保证患者治疗效果的关键。     

开胸术后患者再发气胸的原因及护理

总结12例开胸术后患者再发气胸的原因及预防措施.回顾性分析12例开胸术后患者并发气胸的原因.再发气胸的原因有胸腔闭式引流管缝扎不牢固、患者自行倾倒胸液、活动时管道脱落、拔管时操作不当、护士健康教育知识不到位;主要护理措施有开胸术后给予牢固固定胸腔闭式引流管、勤观察、加强患者及家属的健康宣教、及时发现及处理气胸.     

重症急性胰腺炎腹腔镜下置双套管引流的观察与护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期腹腔镜下置双套灌洗引流管(LPLD)的护理难点及护理措施,逐步形成护理常规。方法摸索出一套规范的腹腔镜下置双套引流管的护理方法与技巧,对21例腹腔镜下置双套引流管的SAP患者进行观察与护理。结果术后双套管引流时间(11.3±8.6)d,术后住院时间(32.5±14.6)d,20例治愈出院,1例术后4d死于多器官功能障碍综合征(MODS)。21例患者均达到预期引流效果。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到引流的目的。     

追踪电话回访对胰十二指肠切除术后出院带管患者自我护理能力的影响

目的 探讨追踪电话回访对胰十二指肠切除术后出院患者自我护理能力的影响。方法 根据出院顺序单双号将胆道一科2013年10月至2016年1月出院的118例胰十二指肠切除术后患者分为常规护理组和追踪回访组各59例,均在住院期间及出院前给予相应护理措施及宣教,常规护理组在出院后1个月给予电话回访,追踪回访组在出院后1周、半个月、1个月、2个月分别进行电话回访,两组分别于出院后2个月运用自我护理能力实施量表(ESCA)和自制引流管情况调查问卷,对两组患者进行测评。结果 常规护理组与追踪回访组患者自理能力水平总分、自我护理技能、健康知识水平及自我护理责任感得分比较追踪回访组均高于常规护理组(P<0.05),自我概念得分追踪回访组与常规护理组比较无统计学差异(P>0.05);追踪回访组引流管滑脱、腹部症状、感染的发生均低于常规护理组,引流液改变自我判断能力高于常规护理组(P<0.05),引流袋更换频率两组比较P无统计学差异(>0.05)。 结论 追踪电话回访简便、有效,增加带管的安全性,能显著的提高患者的自我护理水平,改善生活质量。     

乳腺癌合并糖尿病手术患者的护理

糖尿病合并乳腺癌患者对手术的耐受能力差,手术风险高,加上手术本身对患者产生的各种应激反应可使患者血糖水平升高,从而使抗感染能力及切口愈合能力下降,易发生各种并发症.2004年3月-2008年12月收治68例乳腺癌合并糖尿病患者,术前有针对性地进行糖尿病相关知识的宣教和心理护理;根据各种术前营养要求,给予相应的糖尿病饮食和营养支持治疗;密切监测血糖水平.通过口服降糖药或胰岛素治疗及预防并发症的护理,使血糖控制在安全范围;术后重视血糖监测及营养支持治疗;做好引流管护理,根据引流情况挤压引流管,防止血块堵塞,保持引流管持续通畅;加强体温监测,及时更换敷料.严格无菌操作,合理应用抗生素,做好切口感染处理.本组患者均痊愈出院.     

手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果

目的 分析手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法 选取2020年4月-2021年12月我院收治的80例乳腺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用手法淋巴引流结合气压治疗干预。比较两组上肢淋巴水肿发生率、水肿程度以及护理干预前后自我效能感水平。结果 观察组术后1、4周上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,术后4周水肿程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后4周肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后4周一般自我效能感总分明显高于对照组(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上应用手法淋巴引流结合气压治疗,不仅可降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,还可提高患者肩关节功能以及自我效能感水平。     

1例膀胱癌根治术后切口脂肪液化合并输尿管周围渗漏的湿性换药护理

介绍1例行腹腔镜下根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术患者术后局部换药的护理经验。因手术方式复杂,术后对患者饮食、肠道功能恢复、引流管的护理具有较高要求,然而个体又存在依从性、知识缺乏等,术后患者发生了切口脂肪液化．左右输尿管导管引流管周围渗漏,给予彻底清除伤口液化的脂肪组织,在伤口不同分期应用相应的藻酸盐敷料和水胶体敷料进行处理：对引流管周围渗漏处采用简易低负压引流治疗;同时做好相关的全身护理并指导患者的饮食。该例患者伤口愈合拆线出院。     

乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复需求的质性研究

目的：探讨乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复的需求及真实体验,为有效开展延续性护理提供参考。方法：采用目的性抽样法,对14例乳腺癌术后留置伤口引流管的居家康复患者进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类、提炼主题。结果：乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求可归纳为4个主题,分别为提高居家自我管理能力的需求、多维度支持的需求、心理情感需求及康复环境需求。结论：随着住院时间的缩短,乳腺癌术后伤口留置引流管出院患者的数量将会继续增加。医护人员应根据乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求及真实体验,提供针对性的延续性护理,为患者提供优质护理服务,促进其恢复健康。     

降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理体会

目的:探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理体会。方法:对256例乳腺癌患者术后采取引流、胸带包扎、负压吸引、半坐卧位等护理措施。结果:256例中发生皮下积液13例,皮下积液伴皮瓣坏死2例。结论:降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理关键是于腋窝及肋弓近胸骨旁处置双管引流,防止引流过程中引流管受压、弯折,保持引流管负压引流,适时拔管,半坐卧位,适度的胸带加压包扎。     

人工肛门袋在T管引流患者家庭延伸护理中的应用

胆总管探查或切开取石术后放置T管引流,有利于解除梗阻,引流胆汁及残余结石,支撑胆道,控制感染。T管一般在术后3—4周拔除。为缩短患者的住院时间,减轻患者的心理压力及经济负担,往往准许术后恢复良好的患者于术后6～10d带管出院。但对于医学知识缺乏又没有经过引流管护理知识培训的患者,带T管出院存在一定的护理隐患。     

头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流的护理

目的:探讨头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流护理方法。方法:对40例头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流患者的临床资料及护理进行回顾性分析。术后同一创腔多处放置负压引流,从明确负压引流管位置并标识,妥善固定,动态评估保证负压引流装置有效负压,动态观察引流液颜色、性质和量,引流液倾倒、准确计量和正确记录,建立脱管风险防范机制等方面着手,围绕堵管、脱管防范展开护理。结果:本组负压引流管无脱管、堵管发生,负压引流有效。拔管时间术后3~10 d。经动态评估和观察,及时发现并发症发生,22例全喉切除患者中2例负压引流期间发生咽瘘,部分喉切除术中1例出现术腔活动性出血,甲状腺癌1例术后出现乳糜漏,本组有3根引流管漏气。经对症处理40例患者均痊愈出院。结论:头颈恶性肿瘤术后细致、规范化的护理是保证负压引流有效的关键。     

网络干预模式对年轻乳腺癌保乳术后患者自我形象的影响

目的：探讨建立以网络信息技术为媒介的网络干预模式,提高年轻乳腺癌保乳术后患者自我形象水平。 方法：选取2014年8月-2015年06月期间在天津肿瘤医院乳腺科即将出院的年轻乳腺癌保乳术后患者,随机分为干预组50例,对照组50例,对干预组给予6个月的网络模式的护理干预,对照组接受常规护理。分别于出院前、出院后2个月、6个月测评两组患者自我形象水平,评价干预效果。 结果：患者在羞耻感、身体关注度的时间主效应有统计学意义（P＜0.01）,在身体关注度、透视度、患肢关注度及BIBCCQ总分的干预主效应差异有统计学意义（P＜0.05）,在易感性、羞耻感、限制性、透视度、患肢关注度及BIBCCQ总分的时间和干预方法之间的交互作用均有统计学意义（P＜0.05）。结论：网络干预模式可增加乳腺癌患者的疾病相关知识,提高身心健康和社会适应能力,进而提高患者自我形象水平,是一种科学的、有效的干预模式。     

社交媒体工具在PCI术后患者延续护理中的应用

目的观察社交媒体工具在PCI术后患者延续护理中的应用效果。方法将52例PCI术后出院患者按是否拥有移动智能手机、电脑或者平板电脑分成观察组和对照组各26例,对照组采用电话及上门回访方式进行延续护理,观察组在对照组基础上增加应用社交媒体工具(微信群)的方式进行延续护理,比较两组患者出院时、出院6个月后健康宣教知识掌握程度及患者满意度。结果出院6个月后,观察组健康宣教知识得分和满意度均高于对照组,比较差异均有统计学意义。结论 PCI术后患者延续护理中增加应用社交媒体工具(微信群)可提高患者健康宣教知识掌握程度和满意度。     

保乳根治术联合腹腔镜带蒂网膜瓣I期乳房重建术5例的护理

总结5例乳腺癌行保乳根治术联合腹腔镜带蒂网膜瓣I期乳房重建术的护理。护理重点为术前重视心理护理和卫生宣教,术后严密观察移植网膜瓣血供情况,重视疼痛护理、引流管护理、体位及活动指导,加强腹部并发症的观察,做好出院指导。5例移植网膜瓣均存活,术后3月随访,患者自评乳房重建效果满意。     

回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用

目的:探讨回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用效果。方法 :选择2014年12月~2016年6月符合纳入标准的患者107例,将其随机分为试验组55例和对照组52例。对照组患者只给予常规健康宣教,试验组患者在对照组常规健康宣教基础上,出院后采用回授法对其进行饮食健康宣教。比较两组患者饮食健康知识得分及倾倒综合征的发生率。结果:试验组患者饮食健康知识得分高于对照组(P0.05),倾倒综合征发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用回授法对胃癌术后出院的患者进行饮食健康宣教,既提高了患者的饮食健康知识水平,又减少了倾倒综合征的发生率,有利于疾病的康复,是一种有效的健康宣教和延续护理方法。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后并发肝脓肿的护理

总结9例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后,并发肝脓肿置管引流的护理经验.护理重点:对穿刺点局部体表及肝区或腹部症状体征的观察;除做好脓腔引流管置管后一般护理外,重视肝脓肿突破肝包膜形成胸腔、腹腔脓肿的观察;加强经引流管行脓腔冲洗后并发寒战、高热的对症护理;掌握血培养正确采血时间,提高培养阳性率;按时准确应用抗菌药物,控制感染.9例患者经引流排脓后症状缓解;7例脓腔闭合拔除引流管后出院,1例引流2 周后带管出院,1例拔管出院后再次发生肝脓肿而入院引流.     

乳腺癌改良根治术后两种引流装置引流效果的比较研究

目的研究一次性负压引流器和一次性高真空负压引流瓶两种不同引流装置在乳腺癌改良根治术中的医疗和护理应用价值。方法选择乳腺癌手术后引流患者60例,传统组30例应用一次性负压引流器,改进组30例应用一次性高真空负压引流瓶,比较两种引流效果。结果改进组术后使用止痛剂人数少于传统组,术后72h引流量高于传统组,皮下积液发生率低,术后拔除引流管时间、术后拆线时间、术后出院时间提前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性高真空负压引流瓶与一次性负压引流器相比较,能够降低皮下积液发生率,减少患者带管时间,使患者舒适感增加;缩短住院天数;使患者使用更安全、放心;护士操作省时、简便。     

乳腺癌改良根治术后两种引流装置引流效果的比较研究

目的 研究一次性负压引流器和一次性高真空负压引流瓶两种不同引流装置在乳腺癌改良根治术中的医疗和护理应用价值.方法 选择乳腺癌手术后引流患者60例,传统组30例应用一次性负压引流器,改进组30例应用一次性高真空负压引流瓶,比较两种引流效果.结果 改进组术后使用止痛剂人数少于传统组,术后72 h引流量高于传统组,皮下积液发生率低,术后拔除引流管时间、术后拆线时间、术后出院时间提前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性高真空负压引流瓶与一次性负压引流器相比较,能够降低皮下积液发生率,减少患者带管时间,使患者舒适感增加;缩短住院天数;使患者使用更安全、放心;护士操作省时、简便.     

膀胱造瘘管在尘肺合并气胸病人中的应用及护理

[目的]介绍膀胱造瘘管在尘肺合并气胸病人中的应用,总结护理措施。[方法]对56例气胸或液气胸病人采用COCK菊花型18号一次性带针芯膀胱造瘘管进行胸膜腔穿刺引流,同时加强术前心理护理及准备、术中配合、术后严密观察病情变化、胸腔闭式引流管的护理、呼吸道的护理、疼痛护理、出院宣教等。[结果]56例病人胸膜腔穿刺引流均成功,无一例出现皮下气肿、切口感染、胸膜反应等,复张时间30 min至20 d;拔管后3 d～5 d自行愈合,无需加压包扎、缝合切口。[结论]采用膀胱造瘘管行胸腔闭式引流管治疗尘肺合并气胸或液气胸病人具有损伤小、可控性及引流效果好、胸膜刺激小、无明显并发症且安全、便于观察及护理。     

胰十二指肠切除术胰管支架内外引流的效果观察及护理

目的探讨胰十二指肠切除术中胰管支架内置的效果,分析总结腹腔引流管的护理经验。方法回顾性分析近三年124例胰十二指肠切除术后并发症、住院时间、腹腔引流情况和护理经验。结果胰管支架内引流的住院天数29.0±9.8d.明显少于外引流者34.8±16.3d.P<0.05;内引外流腹腔引流管留置时间6.5±2.2d也少于外引流者7.1±2.3d;内引流术后腹腔并发症3洌(4.9%),其中2例胰漏3.3%,无死亡.而外引流者腹腔并发症6例(9.5%),胰漏5例7.9%,有1例死亡;腹腔引流量均在术后3d达到最高,以后逐渐减少,两者间比较无统计学差异。结论胰管支架内置的胰十二指肠切除术是更为安全、方便的术式,加强腹腔引流管的护理和观察,对于术后观察腹腔情况,预防治疗术后并发症,是非常重要的。