下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗

目的:探讨下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗方法及价值.方法:35例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者入院后立即行颅骨牵引,并在早期(平均69 h内)选择全麻下经颈前路减压、复位、植骨及钛板内固定术,其中,11例患者在麻醉下牵引复位,24例牵引未复位,于术中经前路撬拨复位.结果:本组35例患者获12～36个月随访,平均18个月.所有患者完全复位.无皮下血肿、切口感染、喉返神经损伤、食管损伤等,围手术期无死亡,所有切口Ⅰ/甲级愈合.颈椎生理曲度及椎间高度维持良好,未出现神经功能加重者,25例脊髓不全损伤者神经功能获改善.结论:颅骨牵引结合早期颈前路复位内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全有效的治疗方法.     

颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的围手术期护理

目的 探讨颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者的临床护理方法,提高临床护理水平。方法 回顾性分析我科2012年1月～2013年10月收治的38例颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索患者,总结其术前完善各项辅助检查,做好病情观察、呼吸功能训练、气管推移训练、手语训练、颅骨牵引、心理护理的方法。术后做好基础护理、呼吸道管理及并发症的观察,早期进行功能康复锻炼。本组38例患者入院后均予颅骨牵引,其中7例患者经牵引成功复位改为保守治疗,另18例牵引后行颈前路减压植骨融合内固定术,2例行颈后路切开复位内固定术,1例行前后路联合手术治疗。结果 患者顺利度过围手术期,无严重并发症,术后神经功能均有明显改善。结论 对颈椎骨折脱位伴单侧关节突绞索的患者术前进行颅骨牵引,择期手术联合治疗及护理十分重要,可以促进患者康复并减少手术并发症。     

33例下颈椎骨折脱位患者的围手术期护理

对33例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗。在围手术期间，通过加强术前护理、颅骨牵引护理、完善术前准备以及周密的术后护理和康复指导，使33例患者获得较满意的疗效，从而巩固了手术治疗效果。     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗措施

选取2011年11月～2012年11月我院收治的下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者45例,所有患者在入院后立即行颅骨牵引复位术,在72h内选择合适的时机在全麻下行颈前路、后路、前后路联合减压、复位、固定术,随访1～3年,总结治疗效果。所有患者成功复位,颈椎排序和生理曲度恢复正常,未出现不稳定性;患者的神经功能评级得到明显改善。针对患者病情,采取颅骨牵引结合早期颈前路、后路、前后路联合减压、复位、固定术是下颈椎骨折脱位伴关节突交锁相对安全有效的治疗措施。     

颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理。方法:对颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定,并给予积极术前、术后护理。结果:31例患者均无严重并发症发生,神经功能均有不同程度恢复。结论:正确、合理的术前、术后护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症的发生。     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗策略

目的 探讨和总结下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗策略.方法 回顾性研究了2007 年1 月至2010 年5 月收治的18 例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗方法,其中男14 例,女4 例,年龄18 ～72 岁,平均45 岁,术前ASIA 脊髓神经功能分级:A ～B 级5例,C ～D 级13 例; 对18 例患者根据具体病情采用前后路联合、前路单纯复位后间盘切除减压椎间融合、后路复位前路椎间融合治疗.4 例患者采用全麻下经颈后路切开复位,双股7 号丝线固定脱位节段的棘突;Ⅰ期全麻下行颈前路椎间盘切除,椎间融合钛板内固定术;13 例患者采取全麻下前路单纯复位后间盘切除减压椎间植骨融合术;1 例全麻下采取一期前后联合入路.结果 所有患者都获得复位,无神经损伤并发症发生,术后平均随访时间为18 个月(3 ～24 个月).术后患者神经功能有不同程度恢复,ASIA 脊髓神经功能分级:A ～B 级2例,C 级3 例,D ～E 级13 例.结论 具体化采取手术方案治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁能够实现较大范围的神经减压和颈椎重建,是一项合理的外科治疗策略.     

颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的效果

目的 观察颈前路手术采用颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的复位情况及神经功能改善情况,探讨其临床疗效。方法 单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者42例,均行一期颈前路减压复位+Cage植骨融合内固定术,术中采用颅骨牵引联合自制复位工具。术后随访6～12个月,术前、末次随访时评估美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)分级;术前、术后1周及末次随访时行CT、X线及MRI检查,评价Cobb角变化、脊髓神经减压情况及关节突交锁复位情况;术前、术后1周及末次随访时评价颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 42例患者手术均顺利完成,无颈动脉、椎动脉及食管等破裂损伤;均获得满意复位,其中39例完全复位,3例未完全复位。1例术后因高位脊髓神经损伤出现呼吸心跳骤停、抢救无效死亡;1例术后并发重症肺炎,治疗效果差自动出院;余40例患者随访6～12(7.5±0.3)个月。42例患者术前ASIA分级A级...     

大重量牵引快速复位法治疗颈椎脱位并关节突交锁的护理配合

总结29例大重量牵引快速复位法治疗颈椎脱位并关节突交锁的护理配合，其中27例复位成功，2例(均为不全瘫)改为手术切开复位棘突缠绕固定。认为：做好术前准备及心理支持，术中密切配合、仔细观察患对牵引的反应，术后加强并发症的护理是大重量快速牵引复位成功的保证。     

下颈椎脱位小关节突交锁复位后前路稳定手术效果观察

目的探讨下颈椎小关节突交锁牵引复位后前路稳定手术的治疗效果。方法下颈椎小关节突交锁患者29例先行牵引复位，然后再行前路椎间植骨融合固定。结果牵引复位成功26例，3例复位未成功者均伴有小关节骨折先行后路切开复位。本组病例前路手术后均获得骨性融合，未出现内固定松动、断裂、脱落。结论下颈椎小关节交锁颅骨牵引、闭合复位安全可靠，颈前路植骨融合固定，骨愈合可靠，生物强度高，足以维持颈椎稳定性。     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症,且并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式[1].1999～2003年,我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

两种手术方法治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床疗效比较

目的探讨前后联合入路手术与前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床疗效。方法 2013年1月至2014年12月在该院治疗的无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者60例,按照治疗方法分成两组,前后联合入路手术组与前路手术组各30例,并且分别对两组患者随访12个月。观察两组患者手术时间,术中出血量,住院时间、术后并发症发生率,术后治疗效果。结果前后联合入路手术与前路手术组的平均手术时间分别为(240.25±22.8)、(65.6±17.2)min,术中平均出血量分别为(458.39±24.7)、(178.88±15.8)mL;住院时间分别为(15.27±2.2)、(12.48±1.8)d,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率分别为26.6%(8/30)、6.67%(2/30),差异有统计学意义(P0.05),治疗的优良率83.3%、86.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论前路手术相对于前后联合入路治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁具有手术时间较短、术中失血量较少,住院时间短,操作简单等优点。     

增加颅骨牵引物质量治疗下颈椎骨折脱位

观察增加颅骨牵引物物质量治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。于2001-05/2005-10选择在解放军第一八一医院接受治疗的28例患者为实验对象。男19例,女9例,平均年龄29岁,经拍颈椎正侧位X射线平片检查均为双侧小关节突脱位,神经功能按美国脊髓损伤学会的分类标准:A型18例,B型5例,C型3例,D型2例,受伤原因中,交通事故伤15例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,受伤至入院时间1.5～36d。采用Gardner颅骨牵引,床旁拍摄X射线平片了解复位情况,牵引物质量从4kg开始,每隔20min增加2kg,至复位成功为止。28例患者全部复位成功,均进入结果分析。复位牵引物质量为17～32kg,平均质量23kg,复位时间最短12h,最长4d。不全瘫者有不同程度好转,无1例出现神经损伤加重。大物质量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位是安全、可靠的,可显著提高复位成功率,不易造成脊髓损伤加重。     

颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗颈椎骨折脱位32例围术期护理

对32例颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗,并给予精心术前、术后护理.结果术后随访6～48个月,患者神经功能均有不同程度恢复,优21例,良6例,好转3例,差2例.认为正确、合理、精心的围术期护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症发生.     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症，且并发症多，致残率高。颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式。1999～2003年，我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

颅骨牵引术治疗严重颈椎骨折脱位的护理

严重颈椎骨折脱位病人易造成脊髓受压,使肢体的运动及感觉障碍,或因颈髓急性出血水肿累及延髓呼吸中枢造成呼吸肌麻痹死亡,也可以因肢体截瘫造成褥疮、泌尿系统感染及坠积性肺炎等并发症而死亡。本文就我院收治的12例严重颈椎骨折脱位病人采用颅骨牵引术治疗过程中的护理总结如下。     

颈椎骨折脱位患者围手术期的护理

总结了15例颈椎骨折脱位患者围手术期的护理措施,包括急救,术前心理护理,加强观察和保持气道通畅,给予氧气吸入,指导患者做气管推移训练,加强牵引的护理,术后做好病情监测,基础护理,预防并发症及加强功能锻炼等。认为科学的围手术期护理是保证手术效果,提高手术成功率,避免和减少并发症的重要保证。     

颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位的护理

目的：探讨颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位的护理体会。方法：对颈椎骨折脱位患者进行术前、术后的护理，本组男19例，女12例，平均年龄45岁。结果：31例患者的神经功能有不同程度恢复。结论：正确、合理的术前、术后护理有利于患者神经功能恢复、减少并发症的发生。     

20例小儿下颈椎骨折脱位围手术期的护理

总结行颈前路或后路切开减压复位植骨内固定术治疗小儿下颈椎骨折脱位的护理措施。对20例患儿术前做好牵引护理,呼吸功能训练;术后严密观察病情,系统评估神经功能,重视引流管与支具护理,进行早期功能锻炼。本组20例均获得满意疗效。     

颈椎骨折脱位四肢瘫病人的护理体会

颈椎骨折脱位脊髓损伤——颈段脊髓损伤,病情凶险,且并发症较多,可直接危及生命。过去病人伤后能活一年以上者不到10%。近年来由于医疗、护理技术的提高,各种抗生素及化学药物的应用.死亡率大为降低。现谈谈护理体会。病例介绍住院号:48514.男,工人,因跳水时.头部撞击发生颈椎5、6骨折脱位四肢瘫于1987年8月23日急诊住