皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

巨大筋膜皮瓣旋转术治疗严重褥疮的护理

严重褥疮,特别是大面积、深达骨质的褥疮处理,是临床护理人员深感棘手的问题。我科在整形外科的协助下,对两例严重褥疮的患者施行了尾骶局部巨大筋膜皮瓣旋转术治疗褥疮,取得了满意效果。现将术前和术后的护理方法加以介绍。     

18例局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理体会

目的：探讨局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理。方法：褥疮先行扩创处理待创面新鲜后再行皮瓣转移修复创面,术后使患者卧翻身床,每2～3h翻身一次,加强全身营养支持,同时配合适宜的创面换药等处理,配合积极的护理干预,确保手术成功。结果：18例患者中术后17例获得一期愈合,仅有1例二期愈合,随访3个月至2年无一例复发,效果良好。结论：适宜的创面处理和精心的术前术后护理是确保手术成功的关键。     

臀部Ⅳ期褥疮皮瓣转移手术36例疗效分析

目的探讨臀部Ⅳ期褥疮皮瓣修复手术的方法和疗效。方法本组36例患者,根据残腔清创程度及大小,选择不同的手术方法。其中,25例采用随意皮瓣旋转或推进修复,11例采用臀大肌肌皮瓣修复。结果所有36例患者修复效果良好,2例出现皮瓣轻微坏死现象,1例出现创口边缘开裂,经创面换药治疗后愈合。术后半年随访,皮瓣及供区组织弹性良好,外观满意。结论皮瓣转移修复前残腔坏死组织是否清除彻底、手术方法的选择及术后的精心护理,是手术成功与否的关键;术后避免再次受压,是防止褥疮复发的关键。Ⅳ期褥疮的皮瓣转移手术治疗具有成活率高、复发率低、外观良好等特点,效果满意。     

前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损3例围术期护理

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者围术期的护理方法.方法:对3例行前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者,术前严格做好心理护理、供皮区皮瓣准备、口腔准备及物品准备,术后认真做好体位护理、移植皮瓣的观察与护理、饮食及口腔护理、负压引流护理、恢复期护理及康复指导.结果:3例患者均顺利度过围术期,皮瓣全部成活,均未出现严重并发症.结论:对前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者采取合理、有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施.     

前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损3例围术期护理

目的：探讨前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者围术期的护理方法。方法：对3例行前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者,术前严格做好心理护理、供皮区皮瓣准备、口腔准备及物品准备,术后认真做好体位护理、移植皮瓣的观察与护理、饮食及口腔护理、负压引流护理、恢复期护理及康复指导。结果：3例患者均顺利度过围术期,皮瓣全部成活,均未出现严重并发症。结论：对前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者采取合理、有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的 探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理.方法 回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料.结果 6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好.2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡.结论 术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障.     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理。方法回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料。结果6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好。2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡。结论术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障。     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者的全程护理管理体会

目的探讨应用VSD(vacuum sealing drainage,封闭负压引流)联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理的效果。方法对本院自2012年7月~2016年7月行VSD联合皮瓣修复的28例截瘫褥疮患者,实施全程护理管理,观察护理疗效。结果 28例截瘫褥疮患者手术后均获得痊愈出院。结论应用VSD联合皮瓣修复截瘫褥疮患者全程护理管理能有效提高手术成功率,减少并发症。     

前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理

目的：探讨前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理。方法：严格做好术前供皮区皮瓣与口腔的准备，术后移植皮瓣观察与护理，做好术后体位、引流管护理和康复指导。结果：78例患者均顺利渡过围手术期，皮瓣成活，未发现严重的并发症。结论；对前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者，采取合理有效的护理，是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

颈后路单开门椎管扩大成形术的围手术期护理

目的探讨颈后路单开门椎管扩大成形术的围手术期康复护理。方法对50例颈椎病手术患者加强术前、术后心理护理,术前体位训练,术后功能锻炼及预防褥疮等护理。结果经围手术期康复护理,患者均未出现褥疮及肺部感染等并发症;术后随访6~12个月,颈椎病脊髓压迫症状均得到缓解,肌力恢复良好。结论围手术期护理可有效地促进颈椎病患者康复,提高生存质量。     

老年多发褥疮患者行皮瓣术后的护理

老年患者由于营养不良、消瘦、水肿或伴有某些慢性疾患、感染病灶等，长期卧床易导致血液循环差、皮肤失去正常机能而发生组织溃烂或坏死，最后导致褥疮发生。我病区收治了2例高龄大褥疮患者，这2例患者因外伤后长期卧床，导致全身多处褥疮，行皮瓣术后，除1处没有愈合，其余均愈合。现将护理体会报告如下。     

穿支皮瓣坏死原因分析及护理措施的改进

目的：了解穿支皮瓣发生坏死的原因,并改进护理措施。方法：对发生坏死的47例患者的病历资料进行查阅和回顾。根据临床表现分析坏死护理方面原因,提出并改进护理措施。 结果 从2011年3月至2015年9月有813例做了皮瓣手术,其中47例出现皮瓣坏死的情况。坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术47例坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术后2小时血容量补充不足、疼痛、患者情绪紧张、术后观察护理重点未把握、护理记录不规范、护理操作方法错误。结论：护士熟练掌握穿支皮瓣的移植特点、术后皮瓣发生坏死的原因、临床表现及对策,对穿支皮瓣的成活起着重要作用。     

慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理

目的探讨慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理经验。方法回顾性分析5例慢性放射性溃疡患者应用转移皮瓣修复治疗期间的护理经过。结果创面一期愈合3例,2例因术后皮瓣远端坏死需再次手术覆盖创面。经术后随访1年,皮瓣修复处未见有溃疡复发,皮瓣质地柔软无挛缩,关节功能未受影响。结论治疗期间应用心理护理、营养支持,加强创面护理,做好术后对皮瓣的观察及护理,重视对患者出院后的自我治疗护理教育,是治疗慢性放射性溃疡的重要保障措施。     

外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理

目的总结外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理要点。方法给予11例乳房外Paget病患者实施外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术,同时配合做好围手术期护理工作。结果11例患者手术顺利,术后恢复良好,皮瓣全部成活,平均（4．5±0．7）d后I期愈合出院。术后未出现皮瓣感染、坏死等并发症。结论外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术应做好患者术前准备、心理护理,术后做好皮瓣的观察,预防并发症,并加强健康宣教,指导患者加强营养及建立良好生活方式,其有利于患者手术顺利进行及促进患者术后恢复。     

20例口底腺样囊性癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理体会

目的探讨20例腺样囊性癌切除及部分舌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理方法。方法对患者进行有效的围术期护理,使患者及其家属保持较好的心态,积极配合各项治疗和护理。术后72 h内仔细观察记录皮瓣血管状态,防止皮瓣血管危象发生。结果 20例皮瓣成活,未出现血管危象等并发症。结论心理护理的有效实施,术后认真观察和无微不至的护理,为手术的成功和患者的快速康复奠定了坚实基础。     

一蒂多分叶髂腹股沟皮瓣修复多手指皮肤缺损的护理

对21例多手指损伤患者采用充分的术前护理准备工作以后进行一蒂多分叶髂腹股沟皮瓣修复手术,术后做好体位护理、皮瓣护理、疼痛护理、饮食护理、并发症的预防及断蒂后功能康复指导。经过精心的围手术期护理,患者多分叶皮瓣全部存活,未发生伤口感染等并发症,1个月后断蒂,皮瓣存活良好,外形美观。手功能恢复良好。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复颌面部缺损术后皮瓣血运的观察及护理

皮瓣转移修复失败的主要原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染。本文对１６例施行胸大肌瓣转移修复颌面部肿瘤术后组织缺损的患者进行了严格的观察及护理，所分析的１６例病例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率１００％。作者认为，术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管充盈反应、压迹试验等了解皮瓣成活情况，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键     

带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理

目的介绍带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期的护理经验。方法选取2014年6月-2016年6月我科7例行锁骨下带皮瓣淋巴结移植治疗淋巴水肿的患者,进行针对性的护理,护理措施包括:术前严密监测患者腿围、指导正确的体位护理和功能锻炼;术后严密观察患者病情变化、监测带淋巴结皮瓣的各项指标、患侧肢体的体位护理、循环监测与维护、饮食管理、心理支持等护理措施。结果 7例患者移植的淋巴结均成活,术后未出现严重并发症,肢体水肿症状有缓解。结论锁骨下带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理难度大,特别是术后皮瓣的血运观察。术后正确、有效的护理干预是手术成功的关键,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。