老年上消化道穿孔70例外科治疗体会

老年人上消化道穿孔是临床常见的外科危重症 ,病情发展快 ,临床表现不典型 ,合并症多 ,病死率高。我院外科自1990年 1月至 1999年 6月手术治疗老年上消化道穿孔病人 70例 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与结果1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 16例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 69 6岁。既往有溃疡病史 44例。病程半年至 40年。有呕血或黑便病史 10例。发病至就诊时间12ｈ内 42例 ,超过 2 4ｈ 18例 ,其中病史最长者超过 12 0ｈ。1 2　临床表现　全组病人均有不同程度或全腹压痛。其中板样腹 5 0例 ,中上腹或右下腹压痛者 2 0例 ,术前出现休克者6…     

胃镜下喷洒石明止血液治疗上消化道非静脉曲张性大出血65例

上消化道非静脉曲张性大出血是消化内科常见急症。我科自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月应用胃镜下喷洒石明止血液治疗 65例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 65例中男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 79岁 ,平均 5 1岁。均为有呕血、黑便或上腹疼痛的急诊患者。经胃镜检查证实急性胃粘膜病变3例 ,胃溃疡 39例 ,胃癌 4例 ,十二指肠溃疡 1 9例。镜下所见喷射性出血 5例 ,涌出性出血 1 6例 ,活动性渗血 44例。1 .2　治疗方法 :全部患者治疗前均进行前期处理 ,包括输血、输液及纠正失血性休克。局部喷洒自制石…     

急性脑血管病268例临床分析

急性脑血管病 (或称脑卒中 )是内科常见多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一。本院 5年来收治急性脑血管病 2 68例 (经ＣＴ确诊 )现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 68例 ,男 176例 ,女 92例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 63岁 ,18～ 3 9岁 3 2例 ( 11 9% ) ,4 0～ 4 9岁3 9例 ( 14 5 % ) ,5 0～ 69岁 175例 ( 65 3 % ) ,70岁以上 2 2例 ,以 5 0～ 69岁为多。脑出血 96例 ( 3 5 82 % ) ,脑血栓形成 15 1例 ( 5 6 3 4 % ) ,蛛网膜下腔出血 2 1例 ( 7 83 % )。病史中有高血压病史 10 4例 ,卒中史 2 …     

肝硬化门脉高压合并消化道溃疡、胃粘膜损害出血原因分析

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治肝硬化门脉高压合并上消化道非静脉曲张出血患者 3 7例。现将其出血原因分析以下。临床资料 :本组男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 8岁。肝硬化病程 7～ 2 2年。患者均有头晕、乏力、心悸、腹胀、纳差、黑便等表现 ,伴有黄疸 8例 ,腹水 2 2例 ,呕血 2 3例 ,失血性休克 11例。有呕血者中 ,合并自发性腹膜炎 9例 ,肝性脑病 5例 ,肝肾综合征、肺部感染各 2例 ,肠道感染 1例 ,电解质紊乱 3例。胃镜检查示食管胃底静脉曲张重度 2 4例 ,中度10例 ,轻度 3例。出血原因为消化性溃疡 19例 (其中胃溃疡13例 ,十…     

急性上消化道出血10例报告

1995年 10月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性上消化道出血患儿 10例。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 12岁。均符合 1996年全国儿科消化内镜学术研讨会制定的诊断标准。患儿均有腹痛、柏油样便。呕血 9例 ,乏力 8例 ,头晕 6例 ,口渴 4例 ,多汗 2例 ,尿少 1例 ,晕厥 1例 ;Hb30～ 90 g/ L。出血诱因为饮食不当 4例 ,精神疲乏 2例 ,无明诱因 4例。治疗方法与结果 :均给予禁食、输液、输血。同时静滴西咪替丁 5 mg/ (kg.次 ) ,每日 3～ 4次 ;氢氧化铝凝胶口服 10～15 ml,每日 3～ 4次 ,或经胃管注入 ,直到…     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

Dieulafoy 病致上消化道出血7例报告

Dieulafoy病为一种较少见的上消化道出血性疾病,1994 - 0 3～2 0 0 3- 10我院共收治7例,现总结如下。临床资料:本组全部为男性,年龄31～5 7岁,平均4 4 5岁。平素有慢性上腹痛伴反酸3例,全部病例以大量呕血伴失血性休克为主要表现,呕血量2 0 0 0～30 0 0mL ,同时伴程度不同的黑     

酒后呕吐致贲门粘膜撕裂症4例报告

1999～ 2 0 0 0年 ,我们对 3 10例上消化道出血患者作胃镜检查 ,诊断食管贲门粘膜撕裂症 5例 ,其中 4例因喝酒引起食管贲门撕裂。现报告如下。一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄为 19～ 4 6岁。临床主要表现为酒后呕吐、呕血。呕血量为 10 0 0 ml左右 ,其中1例出现失血性休克。内镜检查 :粘膜裂伤均位于齿状线周围 ,裂伤部位为 12点～ 3点 2处 ,9～ 12点 2处 ,6点 1处。其中 1例裂伤 2处 ,裂伤长度为 0 .3～ 2 cm。均呈条状纵行撕裂 ,表面覆有白苔或血瘕 ,这与内镜检查时间有关。治疗与结果 :本组 4例患者均予以禁食、输液或输血、应用 H…     

脑血管病继发癫痫56例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治脑血管病继发癫痫患者 5 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 40例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 9 9岁。有高血压病史 3 7例 ,糖尿病病史 15例 ,冠心病病史2 0例。患者均无癫痫发作病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经头颅CT或MRI证实 ;癫痫发作类型按照 1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。头颅CT或MRI检查示颅内出血 2 4例 (其中脑叶出血17例 ,基底节出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ) ,脑梗死 3 2例(其中脑叶梗死 2 3例 ,基底节梗死 9例 )。其中脑血管…     

过氧化氢内镜下喷洒辅助上消化道大出血部位的判断

急性上消化道大出血为临床常见病。因出血量大 ,鲜血和血凝块阻挡视野 ,内窥镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗往往不能达到预期目的。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月用过氧化氢内镜下喷洒判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月对36例上消化道出血患者用 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ镜下喷洒 ,以期明确出血部位 (治疗组 ) ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。另用生理盐水镜下冲洗 75例为对照组 ,其中男 6 7例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 78…     

洛赛克加云南白药治疗上消化道出血21例

笔者近几年来,采用洛赛克加云南白药治疗上消化道出血21例,获得满意效果,报告如下.l 资料与方法1.1 临床资料:21例均为1996年以来收治住院的、具有呕血和(或)黑便的消化性溃疡并(或)急性胃粘膜病变和上消化道出血患者,均经病史、体检、实验室检查和内窥镜检查证实.其中男16例,女5例,年龄28～65岁,平均45岁.胃溃疡者4例,十二指肠溃疡14例,复合溃疡2例,急性胃粘膜病变1例.有1例在2～3h内呕血量超过1600ml,大便潜血试验卅以上者16例.     

上消化道出血105例临床分析

2000年1月～2005年6月,我院共收治上消化道出血患者105例,均结合病史、体征、B超或CT及病理检查结果确诊。现回顾分析如下。 临床资料：本组105例上消化道出血患者,男75例,女30例;年龄20～87岁,平均40．6岁。临床表现以呕血为主51例,以黑便为主27例,两者兼有27例。病因诊断为急性胃黏膜病变48例,消化性溃疡27例（食管溃疡3例,胃溃疡6例．十二指肠溃疡18例）,肝硬化食管静脉曲张破裂出血21例,贲门黏膜撕裂症6例（其中4例合并急性胃黏膜病变）,胃癌出血3例,食管癌术后吻合口复发并出血3例,胰腺炎引起的区域性胃底静脉曲张破裂出血1例。     

肠道血管畸形出血16例分析

自 1994年 1月至 1999年 3月 ,我们发现肠道血管畸形出血 16例 ,现结合有关文献报告分析如下。1　临床资料　　 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄6 3 5岁 (12～ 75岁 ) ,病史 1天至 4年。临床表现均为下消化道出血 ,其中 7例反复发作黑便或暗红色粪便 ,并慢性贫血 ,6例近期间断性便血 (便血量每次10 0～ 30 0ｍｌ) ,3例急性下消化道大出血(出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红蛋白(Ｈｂ)≤ 30 ｇ/Ｌ 9例 ,最低 2 5 ｇ/Ｌ ,平均5 3ｇ/Ｌ。 16例均行急诊胃镜检查 ,除外上消化道出血。有 9例单纯行纤维结肠镜检查 ,发现结肠血管畸形 5例 ;有 4例单纯…     

脑桥出血30例临床分析

原发性脑桥出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。我科于 1 998.6～ 2 0 0 1 .6收治经头部 CT确诊脑桥出血患者3 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 0例均为住院病人 ,男 1 9例 ,女1 1例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均年龄 5 8.1岁。既往有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 6例 ,有脑出血病史 3例 ,有脑梗死病史 1 0例。1 .2　临床表现 :3 0例中 ,突然发病 2 5例 ,缓慢发病 5例。2 7例活动中发病 ,3例在安静或睡眠中发病。头昏、头痛2 3例 ,恶心呕吐 1 7例 ,不同程度意识障碍 2 0例。偏瘫 2 0例 ,四肢瘫 5例 ,抽搐发作 4例。 …     

内镜微波介入治疗活动性上消化道出血-附83例分析

我院内镜室于1993年7月～1998年4月,对83例急性活动性上消化道出血病人,在内镜直视下进行微波凝固止血治疗,现将结果报告如下。1 临床资料一般资料:83例中男68例,女15例,年龄21～68岁,平均41.5岁。临床表现:83例均有腹痛,反酸嗳气52例,腹胀37例,在胃镜检查治疗前24小时内主诉呕血者21例,黑便者35例,既呕血又黑便者27例。入院时血红蛋白50～90g/L,既往有溃疡病史者24例。胃镜观察及病检:十二指肠球部溃疡36例,胃溃疡25例,糜烂出血性胃炎9例,十二指肠球炎5例,复合性溃疡3例,胃癌3例及胃息肉2例。活动性出血     

急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法 ,应用越来越广泛。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月胃镜检查上消化道出血患者 5 6 8例的资料进行回顾性分析 ,评价急诊胃镜的诊治价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6 8例患者中 ,男 4 2 8例 ,女 14 0例 ,男女之比为 3 0 7∶1,年龄 11～ 78岁。临床表现为单纯呕血 6 7例 ,单纯黑便 349例 ,二者兼有 15 2例。估计出血量 <5 0 0ｍｌ 170例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 2 96例 ,>10 0 0ｍｌ 10 2例。出血后 4 8ｈ内行胃镜检查 316例(简称Ａ组 ) ;4 8ｈ后行胃镜检查 2 5 2例 (简称Ｂ组 )。两…     

婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

脑干梗死并消化道出血的治疗体会

20 0 0年 1月 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治了脑干梗死病人16例 ,其中并发消化道出血 6例 ,发病率 3 7 5% ,经治疗效果满意 ,现报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 45岁～ 76岁 ,平均 53岁。脑干一侧梗死 4例 ,两处以上梗死 2例 ;出现脑疝 2例。本组均伴发呕血或胃内抽出咖啡样胃液 ,胃液或大便潜血阳性。出血时间 :梗死后 1天～ 2天 2例 ,2天～ 6天 3例 ,1周后 1例。 2 治疗方法 :在积极治疗原发脑干梗死的同时 ,本组均采用综合保守治疗 ,即禁食 ,留置胃管、间断胃肠减压及停用激素 ,静脉滴注西咪替丁及…     

157例脑损伤并发上消化道出血的诊疗探讨

脑损伤、昏迷病人并发症较多。其中消化道出血是较严重的并发症之一。我院自 1995年 11月至 2 0 0 1年 11月共收治 32 3例中 ,重度脑损伤病人出现消化道出血 15 7例 ,发生率高达 4 8 9%。其中死亡 7例。由此应引起我们要加强对消化道出血的高度重视和积极防治。一、临床资料 :本组男 12 1例 ,女 36例 ,年龄 3岁～ 73岁 ,平均年龄 4 2 1岁。有脑挫裂伤 6 5例 ,急性硬膜外血肿4 3例 ,硬膜下血肿 30例 ,脑内血肿 13例 ,其中破入脑室 5例 ,急性弥漫性轴索损伤 2例 ,原发性脑干损伤 4例。其中合并颅骨骨折 113例 ,颅内血肿合并脑挫裂伤 37例 ,Ｇ…     

泮托拉唑钠加三七、白芨治疗上消化道出血50例

笔者 1年来采用泮托拉唑钠加三七粉、白芨粉治疗上消化道出血 5 0例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :5 0例患者均为我科收治的具有呕血和 (或 )黑便 ,并经病史、体检、实验室检查和急诊内镜证实、非血管性疾病引起的上消化道出血。其中消化性溃疡病 40例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,糜烂性食管炎 2例 ,贲门撕裂症 3例。男 32例 ,女 1 8例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,平均 45岁。1 .2　治疗方法 :卧床休息 ,给予清淡饮食 ,病重者或呕吐较频繁者暂禁食 ,呕血较多者头部侧偏 ,以保证引流通畅 ,防止窒息 ,适当给予补液输血、抗休克…