局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的 比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效.方法 选取72例局部进展期胃癌患者为研究对象,均在我院接受胃癌根治术,将患者随机分为同期放化疗组和单纯化疗组,每组36例,比较2组的生存率,复发率以及Ⅲ、Ⅳ度不良反应情况.结果 同期放化疗组的3 a生存率为75.0%,显著高于单纯化疗组的52.8%(P<0.05).同期放化疗组2、3 a复发率分别为11.1%、25.0%,均显著低于单纯化疗组的33.3%、52.8%(P均<0.05).同期放化疗组的Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐,Ⅲ、Ⅳ度腹泻,Ⅲ、Ⅳ度白细胞数减少,Ⅲ、Ⅳ度血小板减少,Ⅲ、Ⅳ度肝功能损伤,Ⅲ、Ⅳ度肾功能受损发生率与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可以更好控制患者局部复发率,延长患者的生命,且患者具有较好的耐受性.     

局部进展期胃癌的新辅助化疗

正胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有早期诊断率低、手术根治切除率低、术后转移复发率高及预后差等特点,严重威胁人民的生命健康。只有10%的胃癌患者确诊时尚属早期,大多数胃癌确诊时已是局部进展期甚至已是晚期患者。胃癌主要采取手术联合放化疗的综合治疗方式,东亚主要采取胃切除术联合D2甚至更广泛的淋巴结清扫,而在     

局部进展期胃癌术后单纯化疗与同步放化疗疗效与安全性的对比研究

目的比较局部进展期胃癌根治术后同步放化疗及与单纯化疗的临床疗效与安全性。方法回顾2008年1月至2011年12月沛县人民医院126例局部进展期胃癌根治术后患者临床资料,其中63例术后采用放疗同步替吉奥序贯4~6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)化疗(放化疗组)。另63例术后仅予以6~8周期XELOX方案化疗(化疗组)。比较两组患者的不良反应发生率,并统计患者5年内生存率及复发率。结果两组患者2年生存率差异无统计学意义(P0.05),3年以上生存率放化疗组高于化疗组(P0.05)。复发率放化疗组低于化疗组(P0.05)。患者的不良反应主要表现在胃肠道、血液系统及肝肾功能方面。与化疗组相比,放化疗组患者Ⅰ~Ⅲ级不良反应发生率较高(P0.05),Ⅳ级不良反应两组差异无统计学意义(P0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗较单纯化疗可以延长患者5年生存率,降低复发率,不良反应可以耐受。     

中药联合化疗防治根治术后局部进展期胃癌复发转移的Meta分析

目的 通过Meta分析探索中医药联合化疗防治局部进展期胃癌（LAGC）术后复发转移的有效性及安全性,评价中医药提高辅助化疗期间患者生活质量、免疫功能、减轻不良反应的作用。方法 计算机检索CNKI、Wanfang、PubMed等数据库相关随机对照临床研究。对研究文献进行筛选与数据提取,应用Cochrane提供的review manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18个RCTs,Meta分析显示,对比单纯化疗,中医药联合化疗可以提高LAGC术后KPS评分、提高CD3⁺指标、提高CD4⁺/CD8⁺,降低术后白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐症状、腹泻、神经系统毒性反应发生率。在术后QLQ-C30评分以及肝、肾功能异常发生率方面,中医药联合化疗与单纯化疗疗效相当;中医药联合化疗可以降低LAGC术后1年、2年、3年、5年累计复发转移率,延长DFS。结论 中医药联合化疗对比单纯化疗可提高LAGC术后患者免疫水平及KPS评分,降低不良反应发生率,降低LAGC术后累计复发转移率,提高DFS。     

局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011～2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3～4N0～1M0或TxN2～3M0期的65例胃癌患者的临床资料,其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率,2年总生存率,2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异（82．3％vs．79．0％,P＞0．05）,但与术后单纯化疗相比,术后同步放化疗组的无病生存率增高（75．5％ vs．56．7％,P＜0．05）,局部复发率降低（17．1％ vs．40．0％,P＜0．05）。与术后单纯化疗组相比,术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高（40．0％vs．13．3％,P＜0．05）,3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高（40．0％ vs．16．7％,P＜0．05）。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率,但总生存获益不明显,同时3级或4级不良反应明显增加。     

新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响

目的:探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响。方法:回顾性分析2013年至2016年我院185例局部进展期直肠癌行直肠低位前切除术患者的临床和病理资料,采用低位前切除综合征（LARS）评分量表评估患者术后排便功能状况,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后排便功能的危险因素。结果:所有患者均严格遵循直肠全系膜切除术（TME）原则行低位前切除术,其中113例行术前（新辅助）放化疗,50例行术后（辅助）放化疗,22例未行放化疗。术后12～48个月中,患者中LARS的发生率为64.9%,重度LARS的发生率为31.9%,重度LARS患者占全部LARS患者的49.2%。单因素分析发现,接受放化疗者术后重度LARS发生比例显著高于未接受放化疗者（P＜0.001）,肿瘤距肛缘距离＜5 cm者术后重度LARS发生比例显著高于≥5 cm者（P=0.001）,开放手术者术后重度LARS发生比例显著高于腹腔镜手术者（P=0.038）,然而放化疗的不同时机（新辅助、辅助）、新辅助放化疗的不同形式（长程放化疗、短程放疗）对术后重度LARS发生比例的影响,差异并无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析发现,只有放化疗（P=0.001）、肿瘤距肛缘距离＜5 cm（P=0.003）是术后发生重度LARS的独立危险因素。结论:LARS是直肠癌保肛术后长期困扰患者的常见并发症,放化疗、肿瘤位置较低是导致术后LARS的独立危险因素。然而,新辅助放化疗与辅助放化疗,长程放化疗与短程放疗对术后LARS发生的影响基本相似。     

术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响

目的:比较术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响。方法:回顾性收集我院收治的局部进展期宫颈癌患者124例,根据患者术后放化疗时机将患者分为观察组(n=56,手术至开始放化疗时间≤6周)和对照组(n=68,手术至开始放化疗时间>6周),观察两组患者近远期临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者术后3年时复发率显著降低(35.71% vs 55.88%,P=0.025);死亡率显著降低(21.43% vs 44.12%,P=0.008)。术后3年时观察组完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展的例数分别为36、4、2和14例,对照组分别为30、5、2和31例,差异有统计学意义(P=0.017)。两组患者术前生存质量(SF-36)差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和6个月时观察组生存质量(SF-36)均高于对照组(P<0.05)。结论:局部进展期宫颈癌术后早期放化疗有助于降低术后复发率和死亡率,改善患者生存质量。     

局部进展期胃癌术前化疗与术前放化疗的对比研究

背景与目的：术前化疗和术前放化疗都是胃癌治疗指南推荐的针对局部进展期胃癌患者的治疗方法。然而,由于缺乏对比性的研究证据,两者的优劣性不详。本研究将对比术前放化疗与术前化疗在临床疗效及毒性反应之间的差异。方法：2007年6月—2012年10月期间,30例局部进展期胃癌患者入组一项术前化疗的Ⅱ期临床试验,采用EOF（表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶）方案进行3~4个周期的术前化疗,对于能手术的患者予以手术,术后给于2~3个周期的EOF方案化疗。2012年4月—2014年8月,40例局部晚期胃癌患者入组一项术前放化疗的Ⅱ期临床试验,患者接受1个周期的SOX［替吉奥（S-1）+奥沙利铂］方案化疗,继续行同步放化疗,再进行1个周期的SOX方案化疗,对于能手术的患者予以手术,术后给于4个周期的SOX方案化疗。比较两项临床试验患者的临床病理特点、术前治疗的效果、R0手术切除率、预后及不良反应。结果：术前化疗临床试验定义为化疗组,有30例胃癌患者入组,且完成了所有的术前化疗,都可评估。术前放化疗临床试验定义为放化疗组,有40例胃癌患者入组,其中36例（90%）患者可评估。两组间的基线参数,如性别、年龄、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分、临床T分期、临床N分期及肿瘤部位,差异无统计学意义。化疗组的临床有效率（CR+PR）为30%（9/30）,放化疗组的临床有效率（CR+PR）为41.7%,两者间的差异无统计学意义（P>0.05）。化疗组与放化疗组间的R0手术切除率差异无统计学意义（46.7% vs 66.7%）。放化疗组的病理有效率高于化疗组,且差异有统计学意义（50.0% vs 23.3%）。术前放化疗组的毒性反应较化疗组明显。放化疗组的3年总生存率为41%,高于化疗组的20% （P=0.009）。结论：放化疗组的病理有效率及3年总生存率高于化疗组。急性毒性反应也较化疗组明显,但无严重的毒性反应。     

进展期胃癌新辅助放化疗的研究进展

胃癌是我国较常见的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭力强,生存率低,手术切除（R0切除）被认为是其目前最主要、最有效的治疗方法。但由于肿瘤生物学行为特征,进展期胃癌即便是行根治性切除手术,局部复发率也达50%以上[1],术后5年生存率仅在10%～49%之间[2],单纯手术治疗的效果较差。为了进一步提高进展期胃癌的治疗效果,目前多采用外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗模式。已有多项临床研究证实,术前辅助性放化疗可提高根治性切除率,降低复发转移率,延长生存期。     

局部进展期食管癌新辅助放化疗后微创食管癌根治术的临床疗效和安全性

目的 探讨局部进展期食管癌新辅助放化疗(NCRT)后微创食管癌根治术(MIE)的临床疗效和安全性.方法 根据NCRT后手术方式的不同将135例局部进展期食管癌患者分为开放食管癌根治术(OE)组(n=62)和MIE组(n=73),比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况和术后复发转移情况.结果 MIE组患者的手术时...     

腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后发生并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌(AGC)术后并发症发生的影响因素。方法 选取行腹腔镜辅助D2根治术的120例AGC患者。记录术后并发症发生情况,并探究其影响因素。结果 120例行腹腔镜辅助D2根治术的AGC患者术后共有75例患者发生并发症,占62.50%(75/120),其中36例吻合口瘘48.00%(36/75),20例吻合口出血26.67%(20/75),13例腹腔出血17.33%(13/75),6例腹腔感染8.00%(6/75);单因素分析显示：性别、肿瘤直径、切除方式、手术时间、病理分期、病理分型与术后并发症发生无关(P>0.05);年龄、术前合并症、术前辅助化疗、术中失血量、体质量指数(BMI)与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析显示：年龄≥65岁、术前有合并症、术前行辅助化疗、术中失血量≥300 ml、BMI≥25 kg/m²为行腹腔镜辅助D2根治术的AGC患者术后并发症发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 AGC行腹腔镜辅助D2根治术的患者术后并发症发生率较高,而年龄≥65岁、术前有合并症、术前行辅助化...     

进展期胃癌术后同步放化疗的临床研究

目的:评价进展期胃癌术后同步放化疗的疗效和并发症。方法:70例进展期胃癌术后患者随机分为二组(放化组与单化组),每组35例,放疗采用6/15MVX线常规外照射DT(45~50)Gy/(23~25)f。化疗采用ELF方案(足叶乙甙,四氢叶酸钙和顺铂)。结果:放化组与单化组的1、2、3年生存率分别为82.9%、71.4%、65.7%和60.0%、34.3%、28.6%(P<0.05)。3年无瘤生存率分别为57.1%和20.0%(χ2=10.19P<0.05)。主要副作用为消化道反应,骨髓抑制两组发生率近似。结论:进展期胃癌术后同步放化疗能提高患者的生存率,主要不良反应为恶心呕吐及骨髓抑制,患者能耐受。     

局部进展期胃癌围手术期治疗研究进展

对于初始不可切除的局部进展期胃癌患者,东西方治疗方法不尽相同,以手术为基础的多学科综合诊疗是目前的基本治疗策略。在西方国家,围手术期化疗或术后辅助放化疗是首选治疗方式;而亚洲胃D2切除术后辅助化疗是标准治疗方案,近年来,亚洲也在积极开展关于胃癌围手术期治疗的研究,虽然围手术期化疗的疗效已得到保障,但是否联合放疗、是否联合靶向治疗或免疫治疗仍未有统一标准,如何优化治疗模式和疗效预测仍是急需解决的问题。本文综述了局部进展期胃癌围手术期治疗的研究现状,并对其存在的问题及未来的发展前景进行了展望。     

进展期胃癌术后腹腔化疗的临床研究

198 7年 3月～ 1995年 10月我们对 30 1例胃癌患者术后进行联合腹腔化疗与单纯全身化疗的临床疗效观察 ,探讨腹腔化疗在进展期胃癌术后的治疗作用 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　本组 30 1例 ,均为经手术病理确诊 ,无远处脏器转移的进展期胃癌患者。男 185例 ,女 1     

XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的观察XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床疗效。方法 86例进展期胃癌患者随机分为两组,观察组49例采用XELOX方案新辅助化疗治疗,对照组37例采用FOLFOX4方案新辅助化疗治疗,对比观察两组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为53.1%,略高于对照组的43.2%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心呕吐、粒细胞减少、乏力和贫血发生率明显低于对照组(P<0.05),两组外周神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌疗效确切,不良反应少,是一种良好的新辅助化疗方案。     

进展期胃癌术后同步放化疗的临床观察

目的观察ⅢA期胃癌D2根治术后采用同步放化疗的临床效果。方法将50例D2根治术后的ⅢA期胃癌患者随机分为A组(同步治疗组甲酰四氢叶酸LV 5-Fu联合同步放疗,DT45Gy/25次.35天)和B组(对照组LV 5-Fu化疗)。结果A组1~3年复发率明显低于B组,8%Vs20%,8%Vs32%及16%Vs60%(P<0.05)。A组2年及3年生存率明显高于B组64%Vs48%和48%Vs32%(P<0.05)。1年生存率A、B两组无显著性差异,88%Vs80%(P>0.05)。结论同步放、化疗是ⅢA期胃癌D2根治术后较为理想的辅助治疗模式。     

局部进展期胃癌新辅助治疗方案的对比研究

目的 局部进展期胃癌手术完全切除(R0切除)率低,术后复发率高,预后差.本研究比较多西他赛联合替吉奥新辅助放化疗和新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的近、远期疗效和毒副作用.方法 2008-01-01-2011-12-31青岛市肿瘤医院收治经病理确诊的126例局部进展期胃癌患者,随机分为新辅助放化疗(NACRT)组64例和新辅助化疗(NAC)组62例.NACRT组采用多西他赛联合替吉奥同步调强放疗,NAC组行多西他赛联合替吉奥新辅助化疗,2组化疗均为2个周期.治疗结束后3周行影像学检查评估,符合手术指征的患者接受手术治疗.结果 NACRT组的客观缓解率(objective response rate,ORR)为64.1％(41/64),R0切除率为89.7％(52/58),病理反应率为82.8％(48/58),病理完全缓解率(complete pathologic response rate,pCR)为15.5％(9/58),3年无局部和区域复发生存率为53.4％(31/58),均明显高于NAC组,均P＜0.05.NACRT组和NAC组的中位生存时间分别为27.5和22.5个月,3年生存率分别为46.6％和37.0％,无远处转移生存率分别为51.7％和44.4％,均P＞0.05.2组术后并发症发生率分别为22.4％(12/58)和11.1％(6/54),差异无统计学意义,P=0.111.2组新辅助治疗的白细胞、血红蛋白、血小板减少以及肝肾功能损伤等发生率相似.其中NACRT组的恶心、呕吐和食欲减退发生率分别为68.8％(44/64)和70.3％(45/64),均高于NAC组的48.4％(30/62)和54.8％(34/64),均P＜0.05.结论 多西他赛联合替吉奥新辅助放化疗方案提高了局部进展期胃癌R0切除率、pCR,降低了肿瘤局部和区域复发率,有延长患者生存时间趋势.     

进展期远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗

目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.