跟腱断裂手术修复后超声剪切波弹性成像评估

目的应用剪切波弹性成像(SWE)技术研究跟腱断裂及手术修复后不同时间段、不同体位下的弹性变化,及其与临床功能的相关性,评价SWE成像对跟腱断裂手术修复后的评估价值。方法使用SWE成像前瞻性研究2018年1月至2019年12月因跟腱断裂在北京大学深圳医院进行手术修复的36名患者的跟腱SWE。于初次就诊时、术后3个月、6个月、12个月时分别测量跟腱中立位、最大跖屈位、最大背屈位的SWE值,同时进行Leppilahti跟腱修复评分。结果跟腱断裂后,SWE值明显下降。手术修复后,跟腱肿胀增粗,中立位长轴跟腱SWE值先增加后降低,最大背屈位长轴SWE值逐渐增加,低于健康志愿者的跟腱SWE值。中立位及最大背屈位SWE值与Leppilahti跟腱修复评分呈正相关(r=0.759,r=0.944)。结论跟腱断裂手术修复后,中立位及背屈位长轴SWE值逐渐上升,与Leppilahti跟腱修复评分呈正相关,可用于跟腱断裂术后随访。     

实时剪切波弹性成像评估非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度的应用价值

目的：探讨实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography,SWE）在非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者诊断与分期中的应用价值。方法：分别对135例（能够经肝脏穿刺活检或获得肝脏标本证实的）NAFLD患者术前行实时剪切波弹性成像,获得肝脏杨氏模量平均值（Mean）,对Mean与病理NAFLD分期进行相关性分析,比较各期NAFLD患者Mean的组间差异,采用ROC曲线评价Mean预测NAFLD的效能。结果：NAFLD不同病理分级间Mean的差异具有统计学意义,随着NAFLD病理级别的增加而增加（P<0.05）;Mean与NAFLD分期呈正相关（rs=0.916,P<0.05）。Mean预测非酒精性脂肪性肝炎曲线下面积为0.971（95%CI=0.949～0.994）,敏感度91.3%,特异度97.0%,截点为7.30 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝纤维化曲线下面积为0.984（95%CI=0.969～0.999）,敏感度98.6%,特异度88.7%,截点为9.05 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝硬化曲线下面积为0.965（95%CI=0.940～0.990）,敏感度90.0%,特异度88.5%,截点为11.35 kPa。结论：肝脏实时剪切波弹性成像的Mean可反映NAFLD的严重程度,是NAFLD分期较为敏感的方法,有利于指导临床诊断与治疗。     

声触诊组织定量剪切波弹性成像技术评价不同分娩方式对耻骨直肠肌的影响

目的 探讨声触诊组织定量剪切波弹性成像技术(SWE)评价不同分娩方式对耻骨直肠肌(PR)的影响。方法 选取2019年12月至2021年11月在合肥京东方医院进行分娩,并于分娩后42天～12周复诊的产后妇女91例,根据对象分娩方式不同分为顺产组(n=51)和剖宫产组(n=40),采用剪切波弹性成像技术分别检测两组对象在静息状态及最大缩肛状态下双侧PR前部杨氏模量值。并测量最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积,记录并比较两组对象测量指标的差异。结果 静息状态和最大缩肛状态下双侧杨氏模量值剖宫产组大于顺产组,差异有统计学意义(P＜0.05)。最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积平均值顺产组大于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 SWE可以定量评价分娩对PR弹性功能损伤情况,为产后康复提供参考。     

剪切波弹性成像测量宫颈硬度的可重复性研究

目的：评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）测量育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值的可重复性。方法：由同一名接受过SWE检测培训的高年资医师于同一天不同时间点,前后2次对100名处于育龄期但未育的健康女性宫颈行剪切波弹性成像,测量时选取宫颈4个位点：内口前唇（anterior lip of the inner mouth,IA）、内口后唇（posterior lip of the inner mouth,IP）、外口前唇（anterior lip of the outer mouth,EA）及外口后唇（posterior lip of the outer mouth,EP）,获取育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值。使用组内相关系数（interclass correlation coefficient,ICC）评价检查者内可重复性,同时绘制BlandAltman散点图评价测量一致性。结果：宫颈4个测量位点的前后2次测值均无统计学差异（P>0.05）;宫颈IA、EA、EP处杨氏模量值的组内相关系数分别为0.828、0.785、0.768,提示组内可重...     

实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析

目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值,同时建立诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.方法 以48例慢性乙肝患者和58例健康成人作为研究对象,测量研究对象的肝脏S5、S6段杨氏模量值,并对48例慢性乙肝患者进行病理组织学检查,将病理结果与杨氏模量值进行比较分析,得出诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.结果 肝S5、S6段的杨氏模量值在慢乙肝组及正常对照组间存在显著差异(P<0.05),慢乙肝组S5、S6段杨氏模量值分别为(11.7±2.9、12.1±3.2)k Pa,明显高于正常对照组(5.7±1.1、5.8±1.3)k Pa.肝杨氏模量值在各纤维化分期间均有差异(P<0.05),S0~S4期肝S5段杨氏模量值分别为(5.8±2.2、7.3±1.9、10.3±2.8、10.3±2.8、25.3±3.6)k Pa,肝S6段杨氏模量值分别为(5.7±2.3、9.2±2.1、10.5±2.1、14.7±4.5、26.1±2.1)k Pa,且随S分期的增加,肝脏杨氏模量值有所增加.结论 SWE技术可确立肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围,且有较高的敏感性、特异性和准确性.     

实时剪切波弹性成像超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的:探究实时剪切波弹性成像超声(SWE)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值,分析SWE诊断与良恶性结节病理特征间的关系.方法:回顾性分析接受治疗的180例甲状腺良恶性结节患的临床及影像学资料,根据手术病理结果将患者分为良性组(n=107)和恶性组(n=73).比较两组患者的TI-RADS分级情况和杨氏模量(E)值...     

剪切波弹性成像评价流行性出血热肾脏损害

【摘要】 目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）评估流行性出血热（EHF）患者肾损害的可行性。方法选取2019年4月~2020年1月盐源县人民医院临床确诊EHF既往无肾脏病史且做肾脏SWE的患者20例,设为EHF组,另选取46例健康志愿者设为对照组。对比分析两组患者肾脏的杨氏模量值,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)对应的截断值,同时收集测量杨氏模量值24 h内患者的血清肌酐、尿蛋白、尿酸和血小板计数,计算杨氏模量值与各实验室指标的相关性。结果两组患者肾皮质、髓质、肾窦的Emean、Emax、Emin参数左右侧比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。EHF组与对照组双肾皮质和髓质的Emean、Emax比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组贤窦各杨氏模量E值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。右肾皮质杨氏模量Emean值AUC为0.820,截断值为19.36 kPa时诊断流行性出血热肾损害的敏感性和特异性分别为70.0%和89.1%;左肾皮质杨氏模量Emax值AUC为0.821,截断值为30.39 kPa时诊断流行性出血热肾损害的敏感性和特异性分别为70.0%和84.8%。EHF组左肾皮质和髓质杨氏模量Emax值与尿蛋白、髓质Emean值与血清肌酐呈正相关;左肾髓质杨氏模量Emax值与血小板计数呈负相关。结论剪切波弹性成像可作为流行性出血热肾损害的无创定量评价方法,肾脏皮质及髓质Emean、Emax均可作为参考指标,而肾脏皮质杨氏模量Emean差异显著,且诊断流行性出血热肾损害的AUC较大且敏感性和特异性较高,临床应用中推荐测量肾脏皮质杨氏模量Emean值。     

剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值的分析

目的:分析剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值。方法:选取2017年9月—2018年12月经病理诊断的乳腺癌患者67例,根据诊断方式的不同进行分组,采用剪切波弹性成像作为A组,采用应变弹性成像作为B组,比较两组诊断效果。结果:67例患者共83个乳腺肿物,其中恶性肿物19个,良性肿物64个,恶性肿瘤中其中浸润性导管癌9个、浸润性小叶癌6个、导管原位癌2个、黏液癌2个。良性肿物中纤维素瘤28个、纤维囊性乳腺病18个、良性叶状肿瘤16个、硬化性腺病2个。A组诊断效能与B组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:针对乳腺癌患者采用剪切波弹性成像和应变弹性成像均可获得良好诊断价值,为保证诊断准确性可考虑在临床上联合两种技术进行检查,两种诊断方式如果结果一致时结论的可信性增加,否则需要结合其他诊断方法。     

基于实时二维剪切波弹性成像的正常肝脏弹性模量值探讨

 目的 基于对实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术可重复性的研究,以病理学作为金标准,建立正常肝组织的2D-SWE弹性模量值范围。方法 选取42例健康体检者,由高低年资两位医师分别对其行2D-SWE肝组织弹性硬度检测,通过分析组内及组间差异探讨2D-SWE技术的方法学效能。设定严格入组条件,选取手术病理证实为无纤维化的128例患者,探讨基于2D-SWE技术的正常肝脏弹性模量值范围。结果 2D-SWE具有良好的可重复性,高低年资医师组内相关系数分别为0.984及0.978,且不同操作者对同一组受检者的弹性模量测值差异无统计学意义(P=0.121)。基于2D-SWE的正常肝脏弹性模量值参考范围为4.33~7.40 kPa。男性弹性模量测值稍高于女性(P=0.013),不同年龄组及轻度炎症差异均无统计学意义(P=0.775,P =0.138)。结论 2D-SWE技术检测肝组织弹性硬度稳定性佳,推荐正常肝脏弹性模量值范围为4.33~7.40 kPa,是肝纤维化诊断体系的可靠基础。     

剪切波弹性成像技术评估男性不育患者少弱精症程度的价值分析

目的评价男性不育患者睾丸弹性模量与少弱精症程度的关系,探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在无创评价少弱精症程度中的价值。方法选取少弱精症患者150例,通过精液分析分为轻度、中度、重度3组,其中68例患者因诊断及治疗行睾丸穿刺病理检查,并根据病理表现将患者生精功能分为生精正常、轻度生精减少、中度生精减少、重度生精减少4个类型,选取健康男性150例为对照组。用SWE技术检测各组的睾丸弹性模量,用高频超声测量睾丸的体积,分析不同程度少弱精症患者睾丸弹弹性模量及体积的差异,评价少弱精症程度与各参数的相关性,计算各参数诊断少弱精症的受试者特征曲线（ROC）,获得无创评价少弱精症程度的最佳参数,分析其检测效能。将SWE检查结果与病理结果相对照,分析不同生精功能少弱精症患者睾丸弹性模量的差异。结果重度少弱精症组睾丸弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）与对照组及轻-中度少弱精症组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;重度生精减少组睾丸的Emax、Emean与轻-中度生精减少组、生精正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;睾丸弹性模量与少弱精症程度有显著相关性（r=0.518,P=0.000）,其相关系数高于睾丸体积。睾丸Emax为4.10 kPa时,Roc曲线下面积（AUC）为0.80,其诊断重度少弱精症患者的灵感度为73.8%,特异度为81.2%,准确率为77.6%。结论睾丸弹性模量与少弱精症程度相关,在无创评价男性不育患者少弱精症程度上有一定的临床价值。     

剪切波弹性成像对高血压肾皮质弹性检测价值的研究

目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）对高血压患者肾皮质弹性的临床价值。方法 根据2020年国际高血压协会（International Society of Hypertension,ISH）高血压实践指南诊断标准,选取笔者医院心内科收治的44例单纯高血压患者,另选取同期健康对照组46例,收集一般资料及血液生化指标。并对所有研究对象进行二维超声检查和SWE弹性检测,获得常规超声指标及右肾皮质杨氏模量（Young’s modulus,YM）值,将上述参数进行两组间比较。将单纯高血压组右肾皮质YM值与一般资料、常规超声指标及肾功能等指标进行相关分析,并进行简单线性回归分析。结果 单纯高血压组病程、收缩压、舒张压高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。单纯高血压组右肾皮质YM值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示右肾皮质YM值与高血压病程呈正相关（P<0.05）;与年龄、血压、右肾体积、右肾皮质厚度、右肾动脉主干肾血流收缩期峰值流速（peak systolic flow velocity,PSV）、右肾动脉主干阻力指数（resistance index,RI）、血尿素氮、血肌酐、尿酸均无相关性（P>0.05）。进一步通过简单线性回归分析表明高血压病程为右肾皮质YM的独立影响因素。结论 SWE可检测单纯性高血压患者肾脏皮质弹性变化。     

实时剪切波弹性成像技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价价值。方法 选取做过精液分析的50例左侧精索静脉曲张患者为病例组,40例无精索静脉曲张健康男性为对照组,两组均应用SWE技术测量左侧睾丸弹性模量值。病例组分为亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张I度、Ⅱ度、Ⅲ度,分析病例组与对照组、病例组各亚临床型间弹性模量值的差异。结果 病例组亚临床型与对照组及I度精索静脉曲张患者与II度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模量的平均值差异均无统计学意义,亚临床型患者与I度精索静脉曲张患者及病例组II度与III度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模的平均值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证实,精索静脉曲张患者睾丸弹性模量值与5级精子率(PR)呈负相关(r=-0.2952,P<0.05)。结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度程度,为评价睾丸生精功能提供依据。     

剪切波弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的Logistic回归分析

目的应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像(SWE)技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法对239例患者行常规超声及SWE检查,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价回归模型的预报准确性,通过比较各超声特征变量的似然比,评价SWE技术在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值。结果经过Logistic回归分析,进入回归模型有统计学意义的超声特征变量包括边界、钙化、弹性模量最大值(Emax)及平均值(Emean)。Logistic回归模型对甲状腺结节定性诊断正确率为91. 60%,敏感性为92. 90%,特异性为89. 90%。结论 SWE对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有价值。     

剪切波超声弹性成像在乳腺疾病中的应用

目的探讨剪切波超声弹性成像(SWE)在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法选择茂名市人民医院2012年1月~2014年1月收治的女性乳腺疾病患者208例作为研究对象,采用SWE与乳腺影像报告与数据系统(BI-RASD)对所有患者进行定性诊断,比较乳腺腺体及良恶性病变的弹性模量值,并比较弹性最大值、弹性平均值及BI-RASD对乳腺良恶性疾病的诊断效能。结果病理诊断良性病灶176个,恶性病灶60个。SWE成像乳腺纤维瘤、乳头状瘤及乳腺病以均一的蓝色为主要表现,炎性脓肿以蓝色为主,内部可见未着色区;浸润性导管癌、浸润性小叶癌和导管内癌主要表现红色为主的杂乱色彩,导管内乳头状癌以蓝色为主,内部可见红色及无着色区域。恶性病变弹性最大值、弹性平均值均大于良性病变和乳腺腺体组织(P<0.01),良性病变大于乳腺腺体组织(P<0.01),弹性最小值良恶性病变差异无统计学意义(P>0.05),但均大于乳腺腺体(P<0.01)。弹性最大值诊断乳腺疾病的敏感性、特异性和准确度与BI-RASD分级比较差异有统计学意义(χ2=17.788、26.072、4.470,P=0.000、0.000、0.035)。结论 SWE操作简单、无需加压,可直接显示出病灶的弹性值,能够客观、量化评价病灶内部的硬度,有助于临床医师更为全面了解病灶的组织特征,为乳腺疾病的鉴别诊断提供了新途径。     

实时剪切波弹性成像技术对正常卵巢组织的定量研究#br#

目的 探讨卵巢弹性的影响因素,获取正常卵巢杨氏模量的参考值范围,评估及预测实时剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在卵巢储备功能方面的可行性。 方法 应用SWE超声诊断仪对常规经阴道超声检查的671例体检者的卵巢组织进行弹性测定,获得正常卵巢组织的杨氏模量值。 结果 围绝经期和绝经期卵巢杨氏模量值大于育龄期（P＜0.01）。育龄期中月经增生期与分泌期卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期中不同年龄阶段组间卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期卵巢杨氏模量最小值为（12.8±4.08） kPa、最大值为（16.9±4.86）kPa、平均值为（14.63±4.31） kPa。 结论 生理阶段影响正常卵巢组织的杨氏模量,月经周期对卵巢杨氏模量无影响,正常卵巢组织的硬度随着年龄的增长逐渐变硬。     

双胎妊娠宫颈剪切波弹性成像测值对自发性早产的预测价值

目的:探讨宫颈剪切波弹性成像(SWE)在双胎孕妇中对自发性早产的预测价值.方法:选择同孕周55名双胎孕妇及50名单胎孕妇为研究对象,比较孕中期各时间段两组宫颈管长度(CL)及宫颈内、外口前后唇SWE测值差异.双胎孕妇再根据随访是否早产分为足月产组(n=21)及早产组(n=34),比较孕中期各时间段两组CL及宫颈SWE测值差异,采用ROC曲线及Logistic回归分析其对早产的预测价值.结果:双胎孕妇SWE测值小于同孕周单胎孕妇(P<0.05);双胎孕妇中,早产组SWE测值及CL低于足月产组(P<0.05).ROC曲线显示,宫颈内口后唇曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.83,Cut-off值为18.15,P<0.01),CL的AUC为0.82,Cut-off值为3.13,二者对早产的敏感性和特异性均较高;Logistic回归分析显示,宫颈内口后唇SWE测值与CL联合对早产预测的敏感性及特异性更高(AUC=0.86,Cut-off值为34.94).结论:双胎妊娠孕妇宫颈管较短且偏软,宫颈内口后唇SWE值及CL预测早产价值高,且二者联合可提高预测的灵敏性与特异性.     

剪切波弹性成像引导浅表器官细针穿刺活检的实时性评价

目的：评价剪切波弹性成像(SWE)引导浅表器官细针穿刺活检的实时性。方法随机选取浅表器官细针穿刺活检患者41例,其中男性22例,女性19例;年龄26~68岁,中位年龄46岁。选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer超声诊断仪(配备SWE),启动SWE成像模式实时引导浅表器官细针穿刺。结果患者均可耐受,在探头扫查切面保持不变的情况下,利用SWE可以成功完成穿刺全程的实时监视引导,可以将穿刺部位精确地定位于病灶内硬度最高区域,穿刺针尖显示清晰。结论应用剪切波弹性成像可以实时引导浅表器官细针穿刺活检,但图像帧频需要进一步提高。     

应用剪切波弹性成像对骨骼肌早期受损评价的初步研究

目的 探讨剪切波弹性成像对骨骼肌早期受损评价的可行性。方法 选取2020年5月至2021年1月福建中医药大学附属人民医院骨科就诊的单侧膝骨关节炎患者60例为研究对象。对患侧和健侧的膝关节进行常规扫查和剪切波弹性成像技术探查,测量内容包括软骨形态厚度及破坏程度、关节腔积液、关节滑膜厚度、韧带形态、半月板外凸程度及探测髌骨上股四头肌肌腱附着区剪切波值。比较患者患侧与健侧不同观察区肌腱厚度及剪切波值。对患者患侧膝关节按照超声特征进行赋值,采用Spearman分析超声评分与剪切波值的相关性。结果 60例患者中,膝关节软骨损伤56例（56/60,93.3%）,膝关节内滑膜增生30例（30/60,50.0%）,膝关节内侧半月板外突35例（35/60,53.3%）,膝关节腔积液57例（57/60,95.0%）,膝关节骨赘形成21例（21/60,35%）,膝关节腘窝囊肿0例。超声评分≤3分34例,>3~<7分26例,≥7分0例。患者患侧外侧区肌腱剪切波值显著大于患侧内侧区（P<0.01）;患者健侧内侧区肌腱剪切波值显著大于患侧内侧区（P<0.01）。股四头肌肌腱剪切波值随超声评分值增高而减小,呈高度相关（r=0.955,P<0.01）。结论 剪切波弹性成像是一种无创的、比较容易操作的评估肌肉损伤的手段,与膝骨关节炎程度有高度相关性,有助于发现早期劳损点,为分级诊断膝骨关节炎提供可能性。