胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移的治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）是所有胰腺肿瘤中较少见的一类肿瘤,近些年发病率呈逐渐增加趋势。肝脏是其远处转移的常见器官。对于分化良好、没有肝外转移、可切除的患者,手术仍是首选的治疗方法。对于不可切除的肝转移患者联合肝动脉栓塞化疗、射频消融、化疗和分子靶向药物等多种治疗方法可以延长患者的存活时间。而对于此类患者的肝移植指征则需要根据个体化情况严格掌握。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的非手术治疗进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)肝转移临床常见,手术切除是主要的治疗手段.对于不可手术切除的肝转移患者可采用生长抑素类似物、干扰素、靶向治疗、化疗、介入治疗、肽受体放射性核素治疗等多种全身或局部治疗方法.近期研究表明,索凡替尼为非胰腺NENs的管理提供了新的选择,免疫治疗有望...     

转移性肝癌个体化治疗方案的选择与临床意义

肝脏是恶性肿瘤转移最常见的靶器官之一,转移率为11.1%;恶性肿瘤患者40%出现肝转移.转移性肝癌不仅在原发肿瘤来源、肿瘤基因和生物学行为等方面存在个体化差异,而且在肿瘤进展阶段、解剖学特点、机体功能、并发症等方面亦存在差异.针对转移肿瘤来源和途径不同,转移性肝癌治疗涉及原发肿瘤和肝转移肿瘤两个方面,如何合理选择手术、局部消融、化疗、分子靶向药物、内分泌、生物免疫、放射等治疗方法及治疗时机,是转移性肝癌治疗的关键.利用现代先进的影像学技术明确转移性肝癌肿瘤大小、数目、部位、血供等情况,为精确制定转移性肝癌个体化治疗方案提供客观依据.目前任何一种治疗转移性肝癌的方法均有其各自的适应证,对于不能手术根治切除的转移性肝癌,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.依据患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,制定出符合循证医学原则的个体化治疗方案,才能使转移性肝癌患者最大程度获益,改善患者生存质量,延长生存期.     

经导管灌注MMC和5一Fu加化学栓塞治疗大肠癌肝转移48例

肝脏是大肠癌转移最常见的位置,大肠癌治疗时已有10%～25%的患者有肝转移,肝脏受侵决定肿瘤者生存时间和生存质量.目前治疗转移性肝癌最广泛的化疗方法是静脉注射5-Fu和亚叶酸,但其疗效不佳,中数生存期为11.5个月.为评估导管灌注化疗加化学栓塞治疗的临床意义,我们对本院1994年8月～1997年10月收治的48例大肠癌肝转移患者行上述治疗,取得满意疗效.现报道如下.     

肝脏原发性神经内分泌肿瘤研究进展

肝脏原发性神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors,PHNETs)是一组极其罕见、分化良好的低度恶性肿瘤,其临床特征、实验室检查与影像学结果等缺乏特异性表现.因此,需要在病理诊断的基础上排除其他部位神经内分泌肿瘤肝转移的情况,才能确诊该疾病.目前,PHNETs主要采用以...     

局部治疗手段在结直肠癌肝转移治疗中的价值

结直肠癌肝转移患者全身治疗是标准治疗,应该作为每一种治疗策略的初始,但局部治疗也发挥着重要价值.手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌和胃肠道神经内分泌肿瘤肝转移的最佳方法 .射频消融主要应用于那些不可切除或术后复发的局限性病灶,但受转移灶大小、数量和解剖位置的制约.立体定向放射治疗作为一种非手术的局部治疗是安全、有效的.微波消融、冷冻消融、高能聚焦超声刀、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇、肝动脉栓塞或肝动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗等也是重要的局部治疗手段,在患者的综合治疗中发挥重要作用.本文就以上内容作一综述.     

射频毁损治疗肝脏肿瘤

肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85％～95％的患者已失去手术切除时机,对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)是近年国外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少、患者易耐受、肿瘤复发可重复治疗等优点,具有良好的应用前景。 1 射频治疗仪及治疗机制 1868年法国的d'Arsonval发现高于10KHz的高变电流通过活体组织时,并不引起神经肌肉的应激,但局部产热造成组织毁损,自此射频毁损术在神经及心血管领域得以应用并     

射频毁损治疗肝脏肿瘤现状和展望

肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85％～95％的患者已失去手术切除时机。对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(RFA)是近年国内外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少、患者易     

结直肠癌肝转移的手术治疗进展

肝转移是结直肠癌患者的主要死亡原因之一。15％～25％的结直肠癌患者在发现原发灶的同时确定有肝转移,另外有25％的结直肠癌患者将来会出现异时性肝转移,其中20％-35％的患者肝脏为惟一转移部位。孤立性肝脏转移未经治疗的结直肠癌患者中位生存期为5～9个月。不过,临床上发现,某些比较早期的结直肠癌就已出现肝转移,分化比较好的结直肠癌似乎更容易发生肝转移。因此,结直肠癌出现肝转移并不意味着失去治愈机会。目前手术切除仍然是结直肠癌肝转移的主要治疗手段。现将其手术治疗进展情况综述如下。     

肺大细胞神经内分泌癌

肺大细胞神经内分泌癌是一种高度恶性神经内分泌肿瘤,属于大细胞癌的变异亚型,但其生物学特性类似于小细胞肺癌.肺大细胞神经内分泌癌同时具备神经内分泌形态学特征和神经内分泌分化特征,具有较强的侵袭性,单独手术治疗疗效差,包括辅助化疗在内的多学科治疗有望提高患者的预后.     

抗肿瘤药物对内分泌功能的影响

近年来,随着肿瘤化疗的进展,癌肿患者的预后得到改善,生存期延长,某些肿瘤如何杰金病和急性淋巴细胞白血病已有治愈的可能,因此,化疗对人体各器官、系统的远期不利影响,已成为一个值得重视的问题。本文综述有关抗肿瘤药物(不包括各种激素类抗肿瘤药物、治疗内分泌癌肿的药物以及内分泌功能亢进的阻断药等)对内分泌功能的影响。性腺在化疗所致的内分泌功能改变中,以性腺功能受累最显著。引起性腺功能改变的化疗药物主要有烷化剂和甲基苄肼,性腺功能受损的程度与化疗剂量、患者年龄等因素有一定关系。     

经导管灌注MMC和5—Fu加化学栓塞治疗大肠癌肝转移48例

肝脏是大肠癌转移最常见的位置 ,大肠癌治疗时已有 10 %～ 2 5 %的患者有肝转移 ,肝脏受侵决定肿瘤者生存时间和生存质量。目前治疗转移性肝癌最广泛的化疗方法是静脉注射 5 Ｆｕ和亚叶酸 ,但其疗效不佳 ,中数生存期为 11.5个月。为评估导管灌注化疗加化学栓塞治疗的临床意义 ,我们对本院 1994年 8月～1997年 10月收治的 48例大肠癌肝转移患者行上述治疗 ,取得满意疗效。现报道如下。对象与方法1.对象 :大肠癌切除术一年内发生肝转移 48例 ,均为本院连续住院患者 ,男性 38例 ,女性 10例 ,年龄 36～ 6 5年 ,平均年龄 45岁。右肝转移 2 0例 ,…     

应用雷替曲塞行介入治疗结直肠癌肝转移的疗效

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤。肝脏是结直肠癌远处转移的最常见器官,报道近23%⁵1%的结直肠癌患者发现时即伴有肝转移〔1〕。手术切除是肝转移瘤唯一的根治性治疗手段,而80%51%的结直肠癌患者发现时即伴有肝转移〔1〕。手术切除是肝转移瘤唯一的根治性治疗手段,而80%⁹0%的患者因各种原因无法进行手术治疗〔2〕,肝脏介入治疗通过肝动脉化疗栓塞(TACE)和灌注提高肝脏局部血药浓度,同时阻断肿瘤供血,达到姑息性治疗甚至治愈肝脏肿瘤〔3〕。1材料和方法 1.1临床资料收集吉林大学白求恩第一医院2012年6月至2014年1月收治有病理组织学或细胞学检查证实为结直肠癌、两项影像学检查证实肝转移癌、无法外科手术切除、同期未进行化疗且根据Karnofsky功能状态评分(KPS)≥50分、预计     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌患者容易出现肝转移,肝转移是影响结直肠癌患者预后的主要原因之一.手术是目前治愈结直肠癌肝转移的唯一方法.本文主要总结了近年来结直肠癌肝转移患者肝转移病灶的手术进展情况:包括通过新辅助化疗或分阶段肝切除等方法提高肝转移病灶的手术切除率、肝转移灶切缘对患者预后的影响、同时性结直肠癌肝转移患者手术时机的选择、腹腔镜下...     

升结肠、肝脏多原发癌的诊治经过：1例报道

多原发癌(multiple primary cancer, MPC)的发生屡见不鲜,本院收治1例有乙肝病史的升结肠、肝脏双肿瘤患者,临床诊断为升结肠癌并肝脏转移,予3个疗程术前新辅助化疗后行手术切除,术后病理提示升结肠、肝脏MPC。结肠、肝MPC与结肠癌并肝转移瘤的治疗及预后是有差异的,这个病例提示我们,在无法明确诊断时,为不延误患者的治疗,需要通过穿刺活检来确定肿瘤性质。     

替莫唑胺与司莫司丁对脑胶质瘤的疗效比较

胶质细胞瘤是神经系统最常见的原发性肿瘤.目前,以手术、放疗和化疗相结合的综合治疗是处理恶性胶质细胞瘤的主要手段,其中化疗为提高患者生存期和改善生存质量的重要手段.本文比较了新型化疗药物替莫唑胺(TMZ)胶囊和司莫司丁(CCNU)对脑胶质瘤的疗效.现报告如下.     

双途径联合化疗治疗肝转移癌

本文报告用双途径联合化疗(肝动脉插管加全身)治疗8例不能手术的肝转移癌。选择3～4种对原发癌敏感的药物联合化疗,并尽量用大剂量浓度依赖性、细胞周期非特异性药物作肝动脉灌注;用小剂量时间依赖性、细胞周期特异性药物作全身维持化疗。治疗后肝转移灶消失3例,缩小4例,无变化1例,延长了生存期,并为患者创造手术条件。     

不可切除的结直肠癌肝转移灶局部治疗进展

肝脏是结直肠癌发生转移最主要的靶器官,手术切除是治疗肝转移最理想的方式,但对于不可切除的肝转移,局部控制是治疗的首要目标,在全身化疗的基础上,局部治疗发挥了重要的强化和补充作用。目前常用的局部治疗方式包括消融治疗、肝脏导向化疗、放射治疗等。近年来这些方式在低毒副作用、高可重复性、长期控制等方向均有一定的进展。     

Orem自理护理模式对胃癌患者化学药物治疗后癌因性疲乏与生存质量的影响

胃癌为常见消化道肿瘤,据研究统计[1-2] ,胃癌患者发病呈年轻化的趋势,其包括家族史、长期过量饮酒及携带与胃癌相关的突变基因等多种因素造成.目前,化学药物治疗是临床常用治疗方法,化疗能提高治疗效果,改善患者预后,延长生存期.化疗在有效治愈患者的同时也会对患者机体产生不良的影响,本身胃癌患者胃肠道功能就薄弱,化疗刺激会...     

大肠癌肝转移的外科治疗

在大肠癌的自然进程中,约50%以上的患者出现肝转移,肝转移是晚期大肠癌死亡的主要原因。根治性手术切除是大肠癌肝转移患者唯一的治愈机会。然而初始可切除的患者比例非常小,所以转化性化疗联合靶向治疗、介入治疗及放疗使这些患者得到手术根治的机会,可以延长生存期、改善生存质量。