艾司西酞普兰改善创伤后应激障碍症状及脑结构的磁共振研究

目的 探讨艾司西酞普兰对创伤后应激障碍(PTSD)核心症状、伴发症状及脑结构的影响.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的12例PTSD患者,单独应用艾司西酞普兰治疗3个月.采用临床应用的PTSD诊断量表(CAPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、威斯康星分类卡片(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)对PTSD患者治疗前后进行评估.治疗前后,所有患者进行核磁共振扫描.采用基于体素的形态学分析(VBM)技术,用统计参数 图5(SPM5)软件包分析治疗前后脑灰质体积的差异.结果 PTSD患者经艾司西酞普兰治疗后CAPS、HAMD、HAMA、WCST、WMS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).磁共振结果显示,经艾司西酞普兰治疗后PTSD患者额叶、颞叶等部分脑区灰质体积明显恢复.结论 艾司西酞普兰能有效改善PTSD患者的核心症状,以及伴发的抑郁、焦虑及认知功能损害症状；并明显促进脑灰质体积的恢复.     

脑肿瘤病人的威斯康星分类作业测试指标(WCST)特点分析

目的分析脑肿瘤病人的威斯康星分类作业测试指标特点,寻找其规律性。方法对97例各类脑肿瘤病人进行威斯康星分类作业指标(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)测试,并与79例相同年龄和性别的正常人进行比较。结果脑肿瘤病人WCST测试中的错误应答数(Re,47.1±16.4),持续错误数(Rpe,25.7±12.3),持续错误百分数(Rpe%,18.9±8.0),持续性应答(Rp,35.6±14.5),非持续性应答(Nrpe,24.8±8.6)和完成第一个分类所需应答(Rlst,33.4±14.5)均显著性高于对照组;但分类数(Cc,3.2±1.1)和概念化水平(CI,38.2±16.7)等指标明显低于对照组(t为2.291～3.345,P<0.05)。不同半球的脑肿瘤病人WCST测试指标中,除左半球组Nrpe指标显著性高于右半球组外(t=2.504,P<0.05),余各项WCST测试指标均无明显区别(t为0.971～1.415,P>0.05)。不同位置脑肿瘤病人WCST测试指标中,额叶组病人的Cc和CI测试值显著性低于非额叶组,而Re、Rpe、Rpe%和Rlst等指标明显高于非额叶组病(t=2.137～3.372,P<0.05),两组间Nrpe测试指标分布接近,无显著性差别(P>0.05)。按病灶体积大小,36例大病灶组(直径≥5 cm)Cc和CI测试值明显低于61例小病灶组(直径<5 cm),而Re、Rpe和Rpe%等指标显著性高于小病灶组(t为2.261～3.064,P<0.05);且两组间Rp、Nrpe和Rlst等测试指标分布接近,无显著区别(P>0.05)。结论脑肿瘤病人有明显的WCST测试指标障碍特点,为研究脑损伤病人认知功能表现提供了新渠道;干预措施可能减少认知功能损伤的发生。     

基于体素的形态学测量的创伤后应激障碍患者脑结构变化研究

目的探讨交通事故致创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑结构形态学改变。方法选择46例经历交通事故后自2021年1月至2022年6月就诊于广东省第二人民医院心理精神科的PTSD患者(PTSD组)以及同期招募的49例性别、年龄相匹配的正常健康者(对照组)为研究对象。所有受试者均行全脑MRI 3D-T1WI结构像扫描, 并应用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析2组受试者间脑区灰质体积的差异, 并对PTSD组较对照组有差异的脑区灰质体积与其临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行相关性分析。结果与对照组相比, PTSD组左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回灰质体积明显缩小, 差异均有统计学意义(P<0.001, GRF校正), 未发现较对照组灰质体积增加的脑区。PTSD组患者的左侧中央后回灰质体积与其CAPS评分呈负相关关系(r=-0.443, P=0.002), 其余有差异的脑区灰质体积与CAPS、PCL-C及HAMD评分间均无相关性(P>0.05)。结论交通事故致PTSD患者存在左侧海马、左侧中央后回及...     

早年创伤对女性PTSD患者记忆与执行功能的影响

目的 探讨早年经历心身创伤对女性创伤后应激障碍患者记忆和执行功能的影响.方法 收集遭受过早年创伤的PTSD患者(研究组)15例,经历早年创伤无PTSD者(对照1组)17例,健康对照组(对照2组)20例.所有受试者均为女性.采用儿童期创伤问卷(CTQ)评估早年创伤经历,韦氏记忆测验(WMS-R)评估记忆功能,威斯康星卡片分类(WCST)评估执行功能.结果 WMS-R中延迟理解记忆成绩依次为对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.01);理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生成绩研究组和对照1组均差于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.01);WCST中完成分类数、正确应答数成绩依次是对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);总应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数、完成第一个分类所需应答数研究组、对照1组测验成绩均差于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早年创伤事件可导致记忆、执行功能下降,再次经历精神创伤事件的个体认知损害更加突出.     

男性酒依赖患者执行功能与事件相关电位P300研究

目的探讨男性酒依赖(alcohol dependence,AD)患者执行功能与事件相关电位P300的关系,为AD执行功能损害提供电生理依据。方法收集31例男性AD患者为酒依赖组,26名健康男性为对照组,对两组进行威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)和事件相关电位P300(event-related potential P300,ERP-P300)测定,酒依赖患者WCST和ERP-P300均在戒断症状消除后评估。结果酒依赖组的WCST完成分类数(Cc)[(3.48±2.02)vs.(4.68±1.37)]、概念化水平(Cl%)[(43.24%±23.10%)vs.(63.26%±15.75%)]低于对照组,完成第一个分类所需应答数(Rf)[(43.85±25.66)vs.(29.18±15.16)]、错误应答数(Re)[(57.42±26.51)vs.(30.47±14.64)]、持续错误数(Rpe)[(44.06±18.52)vs.(30.84±13.31)]高于对照组(均P<0.05)。酒依赖组ERP-P300的N1[(4.26±1.97)μv vs.(7.89±3.69)μv]、N2[(3.48±2.22)μv vs.(5.03±2.56)μv]、P3[(3.46±2.31)μv vs.(6.94±3.99)μv]波幅较对照组降低,N2[(256.30±31.62)ms vs.(223.68±31.73)ms]、P3[(355.42±27.81)ms vs.(314.52±21.64)ms]潜伏期延长(均P<0.05)。酒依赖组WCST与ERP-P300相关分析显示,Cc及Cl%与N1、N2、P3波幅呈正相关(P<0.05),与N2、P3潜伏期呈负相关(P<0.05);Rf、Re、Rpe与N1、N2、P3波幅呈负相关(P<0.05),与N2、P3潜伏期呈正相关(P<0.01)。结论 AD患者存在执行功能障碍,表现为抽象概括、认知转移和反应抑制能力下降及ERP-P300家族多成分异常,以波幅改变较为明显,ERP-P300多成分分析可更全面地了解AD执行功能障碍的电生理特征。     

难治性抑郁症患者认知功能损害的对照研究

目的 探讨难治性抑郁症患者认知功能损害的特点,为难治性抑郁症的治疗提供一些依据.方法 采用威斯康星卡片测试(WCST)、连线测试(TMT)、数字广度、数字-符号测试对60例难治性抑郁症患者与60例正常对照组进行评估,对其认知功能进行t检验分析.对抑郁症患者采用相应的心理治疗.结果 两组WCST评分显示:研究组WCST的总应答数(Ra)、持续错误数(Rpe)、持续性应答(Rp)均高于正常组,完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)低于正常对照组,差别有统计学意义(t值分别为-3.89,-6.62,-7.13,-7.26,-7.04,均P<0.01).研究组连线测试(TMT-A)用时明显大于对照组(P<0.01),TMT-B错误数显著多于对照组(P<0.01).研究组与对照组在韦氏成人智力量表(WAIS)中数字广度、数字-符号测试差异性显著(P<0.01).结论 难治性抑郁症患者在执行能力、认知转移能力、记忆、抽象概括能力、注意能力及速度方面有明显损害,而在概念形成、选择性记忆上尚不显著.     

创伤后应激障碍患者远期认知功能损害的随访研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者远期认知功能损害的特点。方法选取2004年1月～2005年12月来河北医科大学第一医院精神科就诊的38例符合DsM—IV—TR诊断标准的PTSD患者（PTSD组）,同期在本院就诊的40例广泛性焦虑症患者（焦虑组）,本院常规体检的37名正常人群（健康对照组）。入组时及9年后随访分别完成汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、威斯康星卡分类测验（WCST）、韦氏记忆测试（wPS—R）的测评。结果3组对象入组时性别、年龄、受教育年限差异均无统计学意义（P〉o．05）。入组时焦虑组患者HAMA、HAMD评分高于PTSD组及健康对照组,PTSD组HAMA、HAMD评分高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。9年后随访,3组间HAMA和HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。入组时和9年后随访PTSD组韦氏记忆测查成绩均低于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。入组时和9年后随访PTSD组患者WCST7项目因子中的总应答数（Ra）、错误应答数（Re）显著高于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,各组完成分类数（cc）、正确应答数（Rc）、持续错误数（Rpe）、非持续性错误数（nRpe）、完成第一个分类所需的应答数（Rf）的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTSD患者发病时存在认知功能损害,主要表现为记忆功能和执行功能损害,且记忆及执行功能损害较广泛性焦虑症患者严重。PTSD患者9年后随访仍存在认知功能损害,提示PTSD的认知功能损害长期持续存在。     

首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系

目的 检测强迫症患者大脑局部脑血流(Regional Cerebral Blood flow,rCBF),分析其与执行功能损害的关系.方法 对26例强迫症患者及20例正常对照者,在静息和激活(即执行认知活动)状态下,应用SPECT进行脑rCBF显像.采用统计参数图(Statistical Parametric Mapping,SPM)分析强迫症患者大脑rCBF变化特点.应用威斯康星卡片分类测验改良版(Modified Wisconsin Card Sorting Test,M-WCST)评价其执行功能.结果 与对照组相比,在激活状态下患者组的基底节和左枕叶rCBF增高(Z＞ 3.29,P＜ 0.001),静息状态下左顶下小叶及小脑蚓部rCBF降低(Z＞3.29,P＜0.001);患者组WCST的完成分类数(4.13±2.00)、正确应答数(67.13±10.43)、错误应答数(47.13±22.41)、持续错误数(18.10±11.33)等成绩均差于正常对照组[分别为(5.43±1.10)、(83.37±14.22)、(27.43±13.47)、(5.53±3.36)](JP＜0.05或P＜0.01).患者组WCST与左侧额叶直回、眶回CBF明显相关(Z＞ 3.29,P＜ 0.001).结论 强迫症患者存基底节、枕叶和小脑rCBF灌注异常,执行功能损伤与眶额叶功能有关；强迫症病理机制包括眶额叶-基底节循环,及枕叶和小脑功能紊乱.     

创伤后应激障碍的记忆损害与脑结构磁共振研究

目的 探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的记忆功能损害以及结构性核磁共振的变化.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的16例PTSD患者、17例首发抑郁症患者和28名正常对照.采用临床应用的PTSD诊断量表(Clinician Administered PTSD Scale,CAPS)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评定临床症状;韦氏记忆量表评定记忆功能;以磁共振静态三维结构进行影像学检查.结果 PTSD组理解记忆、延迟理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生得分均明显低于对照组和抑郁症组(P均小于0.05).PTSD组视觉再生、延迟视觉再生记忆成绩与CAPS得分呈负相关(r=-0.66,P<0.05;r=-0.53,P均小于0.05),但与情绪症状评分均无相关性(P均大于0.05).PTSD组和抑郁症组的额叶、颞叶灰质体积均明显小于对照组(未校正的P<0.001);而PTSD组颞叶灰质体积小于抑郁症组(未校正的P<0.001).结论 PTSD的记忆损害与创伤症状而非抑郁症状明显相关,而其脑结构损害也与抑郁症有所不同,提示PTSD的记忆损害可能独立于抑郁症状之外.     

男性酒精依赖患者的威斯康星卡片分类测验及脑质子波谱动态研究

目的 通过磁共振质子波谱(1H-MRS)检测酒精依赖患者额叶代谢物质的变化,探讨酒精依赖所致认知障碍的神经生物学基础.方法 分别于戒酒前和戒酒1个月时应用1H-MRS技术,检测10例男性酒精依赖患者(患者组)的额叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)变化,并与10名正常对照者(对照组)进行比较;同时用威斯康星卡片分类测试(WCST)评定受试者的认知功能.结果 (1)戒酒前,患者组双侧前额叶灰质和白质NAA/Cr比值均低于对照组(P＜0.05),戒酒1个月时较戒酒前有好转(P=0.00),但仍低于对照组(P＜0.05);而Cho/Cr戒酒前后的差异元统计学意义(P＞0.05).(2)患者组戒酒前WCST中的完成分类数[(0.70±1.06)个]和概念化水平[(16.29±10.27)%]低于戒酒1个月时[分别为(3.80±2.15)个,(52.32±20.81)%],而错误应答数[(83.60±10.80)个]和持续性错误[(34.80±16.94)个]高于戒酒1个月时[分别为(42.80±21.06)个,(21.70±11.39)个;P＜0.05].(3)患者组戒酒前后右侧灰质NAA/Cr变化与WCST完成分类数的变化相关(r=0.7002,P＜0.05).结论 长期饮酒可导致酒精依赖患者前额叶代谢物浓度改变;其认知功能的损害,可能与酒精对前额叶代谢物浓度的影响有关.     

男性精神分裂症患者前额叶质子波谱特点及其与执行功能的关系

目的探讨男性精神分裂症患者前额叶氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectrosco-py,1H-MRS)的特点及与执行功能的关系。方法纳入26例7d内未使用抗精神病药物及影响脑内乙酰胆碱神经递质药物的男性精神分裂症患者及28名男性正常对照。两组在入组24h内采用多体素1H-MRS检测前额叶生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值和NAA/(Cho+Cr)值的计算,同时进行威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定受试者的执行功能。结果患者组左侧前额叶NAA/Cr值(1.40±0.34)低于对照组(1.69±0.31),差异有统计学意义(t=2.93,P0.01)。患者组WCST的错误应答数、持续应答数、持续错误数均明显高于对照组(t分别为2.32、2.25、2.40,P均小于0.05),分类数和概念化水平应答数均明显低于对照组(t=2.91,P0.01;t=2.46,P0.05)。患者组左侧前额叶NAA/Cr值与错误应答数、持续错误数呈正相关(r=0.45,P0.05;r=0.47,P0.05),与分类数、概念化水平应答数呈负相关(r=-0.54,P0.01;r=-0.56,P0.01)。结论男性精神分裂症患者左侧前额叶可能存在神经元功能和(或)结构异常,这可能是引起额叶执行功能障碍的原因。     

抑郁症患者抗抑郁剂治疗前后脑动脉血流速度的改变及与认知功能的关系

目的:探讨短期治疗后抑郁症患者脑动脉血流速度的变化及其与注意力、执行功能的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估70例抑郁症患者(抑郁症组)抑郁情绪,采用划销测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)测试抑郁症组和65名健康对照者(健康对照组)的认知功能;运用经颅多普勒超声检测两组脑动脉血流速度,抑郁症组在抗抑郁治疗4~8周后再次重测。结果:短期治疗后抑郁症组基底动脉血流速度较治疗前增快(t=2.45,P0.05),但左、右大脑中动脉、左、右大脑前动脉血流速度仍低于健康对照组(t=-6.07~-12.14;P均0.01);治疗后抑郁症组划销测验成绩较治疗前明显提高,但除净分IV外仍低于健康对照组(t=-2.54~-17.33;P0.05或P0.01);WCST错误应答数、持续性错误数均较治疗前减少,但仍多于健康对照组(t=9.33~15.13;P均0.01)。相关分析显示,治疗后大脑动脉平均血流速度与划销测验、WCST成绩显著相关(P0.05或P0.01);椎动脉血流速度差值与划销测验总净分差值、WCST错误应答数差值及持续性错误数差值呈正相关(r=0.454,0.270,0.378;P均0.01)。结论:短期治疗后抑郁症患者脑动脉平均血流速度与注意力、执行功能均得到一定程度的改善,但仍未恢复到正常状态;注意力与执行功能受损可能与脑动脉平均血流速度的改变有关。     

女性抑郁症患者额叶灰质密度与认知功能的研究

目的 探讨女性抑郁症患者额叶灰质密度与执行功能及相互间关系.方法 30例女性重性抑郁症患者(首发14例,复发16例)及16名女性正常对照,均行三维核磁共振(3D)扫描和认知功能测试.结果多重两两组间比较显示,首发组较正常组及复发组额叶灰质密度的差异均无统计学意义(P>0.05),但复发组左额上(P=0.03)、右额上(P=0.02)及右额中(P=0.02)的灰质密度较正常组降低.复发组威斯康辛卡片分类测试(WCST)完成分类数、错误应答数和持续性错误数、数字广度及数字符号成绩均差于正常组(F为3.81～11.18,P均小于0.05),其右额下的灰质密度与错误应答数、持续性错误数负相关(r=-0.51,P<0.05;r=-0.53,P<0.05).结论 复发抑郁症患者存在额叶结构和神经认知的改变,结构改变与认知损害存在一定的相关性.     

难治性精神分裂症患者脑局部一致性的功能磁共振研究

目的:探讨难治性精神分裂症患者在静息状态下的脑功能活动情况。方法:采用局部一致性(Re Ho)方法,对24例难治性精神分裂症患者(患者组)和21名与之相匹配的正常人(正常对照组)在静息状态下脑功能活动情况进行比较分析。结果:与正常对照组相比,患者组在静息状态下Re Ho增强的脑区为双侧楔前叶、右内侧前额叶和右侧颞上回;Re Ho降低的脑区为左侧脑干(未校正,P0.001,cluster10)。结论:难治性精神分裂症患者在静息状态下发生功能活动改变的脑区主要集中于默认网络内。     

不同程度抑郁症患者认知功能及事件相关电位P300的研究

目的:探讨抑郁症患者认知功能损害特点,及其与事件相关电位(ERP)P300的关系。方法:64例诊断符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)的抑郁症患者分为30例中重度抑郁症组(A组)和34例轻度抑郁症组(B组);对其分别进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏成人记忆量表(WMS)和ERP-P300检查,并与30例正常对照者(C组)进行对比,分析WCST、WMS评分与P300指标的关系。结果:A组WCST中完成分类数(Cc)、持续性错误数(Rpe)、随机错误数(NRpe),WMS中长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数、P300的N2、P3a、P3b潜伏期和波幅与C组间差异有统计学意义(P均0.05);B组Cc、NRpe、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数、P300的N2、P3a、P3b波幅与C组间差异有统计学意义(P均0.05);A组Cc、Rpe、长时记忆、记忆商数及P300的N2、P3a、P3b潜伏期与B组之间差异有统计学意义(P0.05),且ERP-N2、P3b潜伏期与长时记忆分呈负相关(r=-0.467,-0.523,P0.05);P300的N2、P3a、P3b潜伏期与Rpe呈正相关(r=0.657,0.573,0.763,P0.05);ERP-N2、P3b波幅与短时记忆和瞬时记忆分呈正相关(r=0.478,0.434,0.532,0.541;P均0.05),与NRpe呈负相关(r=-0.489,-0.532,P均0.05)。结论:抑郁症患者存在注意转移、记忆、执行功能等方面的认知功能障碍,抑郁程度与其认知功能损害的程度相关,P300指标的异常可反映认知功能损害。     

fMRI联合WCST对颅脑爆震伤额叶执行功能的评估

目的利用静息态功能磁共振成像(f MRI)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评估颅脑爆震伤恢复期的额叶执行功能。方法以同一次军事训练中受伤4例成年男性颅脑爆震伤为观察组,以6例健康男性成年人为对照;采集f MRI数据构建脑网络并计算其平均额叶度;同时进行WCST测试。结果受试者头动分析发现,平移不超过2 mm,角度不超过2°,无受试者因头动被剔除。观察组额叶度(4.750±0.646)显著低于对照组(5.550±0.409;P0.05);两组WCST测试结果均在正常范围内,但观察组WCST值(4.500±0.577)明显低于对照组(6.167±0.753;P0.05)。观察组额叶平均度和WCST测试得分具有显著相关性(r=0.821,P0.05),对照组额叶平均度和WCST测试得分也具有显著相关性(r=0.813,P0.05)。结论颅脑爆震伤恢复期额叶网络可能存在潜在的问题,会引起执行力测试在正常范围内的下降。     

无抽搐电休克合并重复经颅磁刺激治疗抑郁障碍患者的对照研究

目的:探讨抑郁障碍患者应用无抽搐电休克治疗(MECT)合并重复经颅磁刺激(r TMS)对抗抑郁作用及对认知功能的影响。方法:将54例接受MECT治疗的抑郁障碍患者随机分成两组,两组患者在接受MECT基础上,研究组(26例)联合r TMS治疗,对照组(28例)联合伪r TMS治疗;分别于MECT治疗前、第6次MECT次日进行汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD)评定、威斯康辛卡片分类测试(WCST)以及事件相关电位P300检测。结果:治疗前两组HAMD评分、WCST中持续性错误应答数(PE)、完成第一个分类所需应答数(TFC)、以及P300波幅与潜伏期比较差异无统计学意义。治疗后两组HAMD评分较治疗前显著降低(P均0.01),且研究组HAMD评分显著低于对照组,HAMD减分率显著高于对照组(P均0.05);协方差分析显示,研究组WCST中PE、P300潜伏期延长幅度及P300波幅降低幅度显著低于对照组(F=6.155、6.761、7.138;P均0.05)。结论:应用MECT的抑郁障碍患者联用r TMS可增强抗抑郁效果,并减轻MECT所致认知功能损害。     

抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子水平及其与执行功能的关系

目的探讨抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)水平及其与执行功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定入组时的69例抑郁症患者及完成8周治疗后的34例患者的血清GDNF水平,并与50名正常对照组进行比较。同时,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)分别评定患者的抑郁症状和执行功能。结果治疗前患者组的血清GDNF水平明显低于正常对照组[(374.2±143.3)pg/mLvs(749.9±300.4)pg/mL,t=9.07,P0.01],治疗后患者组血清GDNF水平为(758.4±344.7)pg/mL,较治疗前明显提高(P0.01)。治疗后患者组WCST中的总应答数、持续性错误数及完成分类数的成绩均较治疗前明显改善(P0.01或P0.05),且GDNF水平与正确应答数呈正相关(r=0.42,P0.01),而与持续性错误数呈负相关(r=-0.38,P0.01)。结论抑郁症患者可能存在GDNF水平低下,经抗抑郁药物治疗可得到提高,其执行功能也显著改善。     

男性首次发病精神分裂症患者治疗前后额叶的质子波谱研究

目的在体研究精神分裂症症状发生的神经生物学基础,探讨抗精神病药对额叶代谢物质的潜在影响。方法应用磁共振质子波谱(MRS)技术对10例男性首发精神分裂症患者(患者组)和10名男性正常对照者(对照组)检测额叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(CHO)、肌酸(Cr)。患者组入组后均予以第二代抗精神病药治疗,治疗第2个月时复查额叶~1H-MRS。每次~1H-MRS检查的同时,患者组各接受1次阳性和阴性症状量表(PANSS)评定、威斯康星卡片分类测试(WCST)评定。对照组仅进行1次WCST评定。结果多因素方差分析表明,治疗前患者组左、右侧额叶灰白质NAA/Cr均低于对照组[左侧白质：患者组1.87±0.30；对照组2.13±0.43。左侧灰质：患者组1.44±0.20；对照组1.67±0.32。右侧白质：患者组1.60±0.28；对照组2.09±0.41。右侧灰质：患者组1.35±0.25；对照组1.56±0.30],差异均有统计学意义(P均＜0.05)。患者组治疗前后NAA/Cr、CHO/Cr的差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论精神分裂症患者可能存在额叶神经元的损害。第二代抗精神病药短期治疗对精神分裂症患者额叶~1H-MRS代谢物水平无明显影响。     

创伤后应激障碍患者杏仁核为主的边缘系统静息态脑功能磁共振研究

目的 观察静息状态下创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)患者以杏仁核为主的脑区的脑功能改变.方法 采用基于低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)算法的静息功能磁共振成像技术(fMRI)对10例临床确诊的PISD患者和10例性别、年龄及受教育年限匹配的正常对照进行静息fMRI检查,采用t检验比较两组的杏仁核等脑区基于血氧水平依赖活动的差异.结果 与正常对照组相比,PTSD患者组右侧杏仁核ALFF活性明显增加(P<0.01),海马旁回、钩回等边缘系统其他脑区亦见ALFF活性增加(P<0.01),而前额叶、岛叶及楔前叶ALFF活性减低(P<0.01).结论 PTSD患者静息态下包括杏仁核在内的边缘系统多个脑区活动增强,前额叶、岛叶、楔前叶等脑区功能抑制.