右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的抑制效果,为临床右美托咪定的应用提供参考。方法选取本院2014年4月至2015年12月择期行单侧膝关节置换术的患者,150例,年龄65~77岁。随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和安慰剂组(Control group,C组),每组75例。分别记录记录两组患者麻醉前(T_0)、输注负荷剂量后(T_1)、上止血带30分钟(T_2)、上止血带后60分钟(T_3)、撤除止血带即刻(T_4)、出室前(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)浓度。结果在血流动力学方面,两组患者麻醉前SBP、DBP、HR未见明显差异,D组患者输注负荷剂量后(T_1)、上止血带30分钟(T_2)、上止血带后60分钟(T_3)SBP、DBP、HR显著低于C组(P0.05)。而在撤除止血带即刻(T_4),D组患者SBP、DBP显著高于C组,HR显著低于C组(P0.05)。在应激反应方面,D组患者上止血带后60分钟(T_3)、撤除止血带即刻(T_4)WBC、COR、CRP显著低于C组(P0.05)。D组患者出室前(T_5)WBC显著低于C组(P0.05)。结论右美托咪定能够有效抑制老年膝关节置换术患者止血带所致的应激反应,并对患者血流动力学具有一定稳定作用,值得在行膝关节置换术的老年患者中推广使用。     

右美托咪定对全麻下老年髋关节置换术患者认知功能的影响

目的本文旨在探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,DTD)预输注对于在全麻下行髋关节置换手术的老年患者的知功能有何影响。方法选取2016年至2017年在本院行髋关节置换手术的老年患者100例,随机分为右美托咪定组(DTD组)和对照组,两组患者的麻醉诱导以及维持的方法一致,DTD组在进行麻醉诱导之前给予预输注右美托咪定,其负荷剂量为0.8μg/kg,之后维持剂量为0.5μg/kg/h,直至手术结束,而对照组给予生理盐水。在进行麻醉诱导之前的1天(T_0)、手术后第1天(T_1)、第2天(T_2)、第3天(T_3)记录患者的精神状态评分,评估两组患者在手术之后,其认知功能障碍(POCD)的情况。结果 DTD组和对照组在T_0、T_1、T_2、T_3时间点的MMST_评分分别是(28.4±1.3)和(28.1±1.0)、(23.4±2.2)和(28.6±2.0)、(24.1±1.8)和(28.9±1.1)、(28.0±1.3)和(28.2±1.4),两组患者的MMSE评分在T_2和T_3两个时间点的差异具有统计学的意义(P0.05),在T_0和T_3,差异没有统计学的意义(P0.05)。对照组和DTD组的生活质量评分分别为(74.31±9.04)和(63.48±8.35),POCD的发生情况分别为15例(30.00%)和6例(12.00%),两组数据之间的差异均具有统计学的意义(P0.05)。结论右美托咪定的预输注对于在全麻下行髋关节置换手术的老年患者来说,能够显著的降低其手术之后认知功能障碍的发生率,值得临床广泛推广。     

右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法:94例ASA II~III级行单侧膝关节置换术的老年患者随机分为2组,右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组47例。分别记录两组患者术前(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)4个时间点的MMSE评分、IL-6和CRP数值。记录各组手术时间、术中术后严重不良反应和术中用药情况等。结果:A组患者在T2、T3时IL-6为(114.49±3.58)pg/m L、(204.75±8.19)pg/m L,CRP为(9.66±1.10)mg/L、(14.59±3.75)mg/L;B组患者在T2、T3时IL-6为(122.37±5.15)pg/m L、(224.79±10.04)pg/m L,CRP为(10.90±0.78)mg/L、(19.16±4.19)mg/L,A组两指标值低于B组(P0.05)。A组患者MMSE评分在T2、T3时分别为26.43±0.50、27.28±0.54,显著高于B组(分别为25.87±0.45、26.68±0.59,P0.05)。A组患者T2、T3时术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为6.38%、4.26%,均低于B组患者(分别为21.28%、17.02%,P0.05)。结论:右美托咪定可改善老年患者膝关节置换术后的认知功能,有效降低POCD发生率。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响。方法择期行单侧全髋关节置换术患者140例,男62例,女78例,年龄65~83岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组70例。D组于麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,泵注时间15min。C组于麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水,手术结束后患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术前5min、拔管前5min、拔管后30min的HR和MAP,术后第1、2、3天静息及运动状态下VAS评分,术后7d内谵妄发生率及持续时间,住院天数,以及恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果两组患者术后静息及运动下的VAS评分差异无统计学意义。拔管前5min、拔管后30min D组HR明显慢于,MAP明显低于C组(P0.05)。术后7d内C组谵妄发生20例(28.6%),明显高于D组8例(11.4%)(P0.05)。谵妄持续时间C组[(3.0±0.5)d]明显长于D组[(1.3±0.6)d](P0.05)。平均住院天数D组[(14.6±1.0)d]明显少于C组[(17.7±1.4)d](P0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定可以降低老年患者全髋关节置换术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,减少住院天数。     

右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响。方法择期全麻手术高血压患者24例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为四组:右美托咪定0.4μg/kg组(D1组)、0.6μg/kg组(D2组)、0.8μg/kg组(D3组)、舒芬太尼0.1μg/kg组(S组),分别于手术结束前30 min缓慢静注。记录拔管质量评分、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果与S组相比,D1、D2、D3组拔管质量评分明显降低(P<0.05),D1、D2、D3组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著减少(P<0.05)。结论 0.4~0.8μg/kg右美托咪定能明显减轻高血压患者围拔管期的心血管反应,显著提高拔管质量和缩短术后苏醒时间。     

右美托咪定对子宫次全切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者应激反应的影响。方法选择拟行腰-硬联合麻醉子宫次全切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组。手术开始前15min,A组静注咪达唑仑0.03mg/kg,B组恒速输注右美托咪定0.5μg/kg,C组恒速输注右美托咪定1.0μg/kg。记录术中MAP和HR的变化,并抽取颈内静脉血测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和白细胞介素(IL)-6浓度。结果与切皮前15min比较,切皮时C组MAP明显降低(P<0.05),手术结束时A组MAP显著升高,HR明显增快(P<0.05)。各时点B组MAP和HR变化差异无统计学意义。与切皮前30min比较,切皮后30min和手术结束时A组NE、Cor和IL-6均显著升高(P<0.05),而B组和C组无明显变化。结论右美托咪定0.5或1.0μg/kg均可降低腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者的应激反应,但临床应用中需注意右美托咪定1.0μg/kg可能导致的血压下降。     

右美托咪定对老年患者全麻恢复期心率变异性的影响

目的研究右美托咪定（Dex）对老年患者全麻后恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法 86例择期全麻下行腹部手术的老年患者（≥65岁）,随机均分为Dex组（D组）和对照组（C组）。手术结束前10min（缝皮时）D组以Dex0.5μg/kg稀释至10ml并以恒速10min输注完毕,C组以同样方法输注等容量生理盐水。分别于给药前（T₀）、给药后5min（T₁）、10min（T₂）、拔管时（T₃）、拔管后5min（T₄）、30min（T₅）记录两组患者MAP和HR;并测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）浓度;以频域分析法测定HRV各指标:总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）,同时计算LF/HF。结果 T₂～T₅时C组MAP、E、NE明显高于、HR明显快于T₀时和D组（P<0.05）;T₃、T₄时D组Cor明显高于T₀时,且T₂～T₄时C组高于T₀时和D组（P<0.05）。T₂～T₅时TP、LF、HF两组均高于T₀时;D组HF升高更明显,T₃～T₅时C组TP、LF高于D组,T₂～T₄时C组HF明显低于D组,T₂～T₅时C组LF/HF明显高于T₀时和D组（P<0.05）。结论右美托咪定用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可有效抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。     

右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响,并探讨最佳剂量。方法择期妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻组(D1组、D2组、D3组)。手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.6、1.2、1.8μg/kg,C组用生理盐水滴鼻。记录给药前即刻(T_1)、手术结束时(T_2)、患者可唤醒时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后1min(T_5)、5min(T_6)、10min(T_7)的HR、MAP、SBP与HR乘积(RPP);检测T_1、T_2、T_4、T_6时血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录患者术后恢复指标。结果与C组比较,T_3~T_5时D1组、T_2~T_7时D2、D3组MAP和RPP均明显降低,HR明显减慢(P0.05);T_4、T_6时D1组、T_2、T_4和T6时D2、D3组血浆NE、Cor浓度明显降低(P0.05)。C组、D1组和D2组唤醒时间、拔管时间及PACU留观时间均明显短于D3组(P0.05)。结论手术结束前30min给予右美托咪定1.2μg/kg滴鼻可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,同时不影响术后恢复。     

右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组手术结束前30 min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15 min;C组不输注右美托咪定.记录两组手术结束前30 min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3) MAP、HR和SpO2.留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平.结果 与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P＜0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P＜0.01).结论 右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定.     

右美托咪定复合全麻对围术期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼靶控输注和七氟烷全麻对围术期应激反应的影响。方法 2017年8月～2018年1月择期全麻下腹腔镜手术40例(18～68岁,ASAⅠ或Ⅱ级),随机(信封法)分为观察组和对照组,每组20例。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.3μg/kg(10 min输注完成),对照组静脉输注等量生理盐水。麻醉诱导采用靶控输注舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵静脉注射。麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌肉松弛。2组均用效应室浓度靶控输注和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)监测指导控制麻醉深度,每组随机(信封法)选取10例经桡动脉取血,测定基础值、气腹后20 min和气管拔管后20 min血中皮质醇、超敏C反应蛋白、血糖浓度和血气分析。结果气腹后20 min,观察组血中超敏C反应蛋白浓度中位数0.28 mg/L(0.01～2.15 mg/L),明显低于基础值中位数0.31 mg/L(0.01～2.63 mg/L)(Z=-2.521,P=0.012)。2组内各时点血中皮质醇浓度差异无统计学意义(P0.05)。对照组血糖在气管拔管后20 min明显高于基础值(P=0.014)。2组间血中皮质醇浓度和血气分析差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量右美托咪定术前输注复合舒芬太尼靶控输注和七氟烷全麻能在一定程度上抑制围术期应激反应。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

不同剂量右美托咪定对全麻患者麻黄碱升压反应的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对全麻患者使用麻黄碱升压反应的影响。方法全麻下行择期骨科手术患者66例,年龄20~60岁,体重50~75kg,随机均分为三组:对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组)。D1组和D2组于麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.4和0.8μg/kg,10min后均改为0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束,C组泵注等量生理盐水。在喉罩置入5min后,所有患者均给予麻黄碱0.1mg/kg。记录入室后(T0)、麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩插入后(T3)、给予麻黄碱时(T4)的HR和SBP、DBP,及给予麻黄碱后10min内的BP和HR最大值(Tmax)及达到最大值时的时间(TBP和THR),以Tmax与T4值的差值(SBP、DBP和HR)表示给予麻黄碱后患者BP升高和HR加快的幅度。结果 D1组和D2组TBP明显短于C组(P0.05)。三组患者THR差异无统计学意义。D1组和D2组的SBP、DBP明显低于,HR明显慢于C组(P0.05),且D2组SBP、DBP明显低于D1组(P0.05)。结论全麻患者辅用右美托咪定时增强麻黄碱的升压效应和加快起效时间,0.8μg/kg负荷剂量的右美托咪定升压效应强于0.4μg/kg。     

右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响

腹腔镜手术时间较短,术后要求尽快苏醒,多采用气管插管全身麻醉.术后苏醒期间麻醉减浅,吸痰、拔管等引起的心血管不良反应,对患者安全可能造成影响.右美托咪定是一种高效和高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动药[1］,可明显减轻气管插管及外科手术刺激引起的血流动力学改变等不良反应[2].本文观察国产右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响,探讨小剂量右美托咪定在全麻苏醒期间的临床使用价值.     

右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响

目的：观察右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响。方法：将90例全麻老年骨科手术患者分为右美托咪啶低剂量组（D1组）,右美托咪啶高剂量（D2组）及对照组（c组）,记录给药前（To）、给药后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、降压药物使用率。结果：D1、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显大于T0,Dl、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显低于C组（P〈0．05）。D1、D2组的苏醒时间和D2组的拔除气管导管时间均明显长于C组,D1、D2组的降压药物使用率明显低于C组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶用于全麻老年骨科手术能减轻血流动力学变化,减少拔管期心血管应激反应。     

右美托咪定鼻内滴注对妇科腹腔镜全麻患者拔管反应和术后寒战的影响

目的探讨鼻内滴注右美托咪定对妇科腹腔镜全麻患者拔管反应和术后寒战的影响。方法选择2017年6月至2018年6月在我院妇科行全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术的患者160例,年龄40~65岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为四组,右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1.0μg/kg组(D2组)、右美托咪定1.5μg/kg组(D3组)和曲马多组(T组),每组40例。手术结束30 min前D1组、D2组和D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.5、1.0和1.5μg/kg;T组经鼻滴入曲马多1 mg/kg。记录患者给药前(T0)、给药后10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)的HR、BP。记录拔管时患者呛咳和躁动的发生情况。记录患者在PACU期间寒战发生情况,并对镇静情况进行评分,记录患者镇静满意度。同时记录患者在PACU期间心动过缓、恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 T1-T3时D2组和D3组HR明显慢于T组(P<0.05),T2-T3时D2组和D3组SBP和DBP明显低于T组(P<0.05)。D2组和D3组拔管时呛咳和躁动发生率明显低于D1组和T组(P<0.05)。D1组寒战发生率明显高于T组(P<0.05);D2组、D3组寒战发生率明显低于D1组(P<0.05)。D1组、D2组和D3组镇静满意率明显高于T组(P<0.05)。T组头晕、恶心呕吐和术后躁动发生率明显高于D1组、D2组和D3组(P<0.05);D3组心动过缓发生率明显高于D1组、D2组和T组。结论鼻内滴注右美托咪定可抑制妇科腹腔镜全麻患者的拔管反应,降低术后寒战的发生率,是一种值得推广的全身麻醉辅助用药方法。     

右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者60例,年龄30～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min后改为0.5μg/kg维持,C组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS评分以及术后躁动发生情况。结果:D组苏醒期HR为(71.3±3.0)次/min,MAP为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min, VAS评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率17%;而C组苏醒期HR为(87.5±3.0)次/min,MAP为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率50%,D组其它各指标值均明显低于C组(P0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。     

右美托咪定剂量对胃肠手术患者应激反应的影响

目的探究右美托咪定剂量对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法选取在本院于2018年1月至2018年12月进行腹腔镜下胃肠手术老年患者72例,分观察组及对照组各36例。选取0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定静脉泵注的为观察组,0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定静脉泵注的为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、拔管时间,以及不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的情况。结果两组术中出血量和拔管时间对比无统计学意义(P0.05),但是相较于对照组,观察组的瑞芬太尼的用量显著较少,对比有统计学意义(P0.05),相较于对照组,观察组的手术时间较短,对比有统计学意义(P0.05);在T_2～T_5时,相较于对照组,观察组的HR显著较慢,对比有统计学意义(P0.05);相较于T_0时,T_1～T_5时两组的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度均逐渐上升,最显著的是T_3和T_5时(P0.05),且在T_3和T_5时,相较于对照组,观察组的NE、Cor浓度显著较低,对比有统计学意义(P0.05)。结论针对腹腔镜下胃肠手术老年患者,采用0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)剂量的右美托咪定静脉泵注,可显著改善患者的生活质量,抑制患者的围手术期应激反应,具有临床应用价值。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换POCD发生率的影响

目的探究不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2014年2月至2016年4月间在本院择期行全髋关节置换术的87例老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,所有患者均采用全身麻醉,随机分为3组,每组29例。高剂量组(DH组):术中右美托咪定0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注;中剂量组(DM组):术中右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注;低剂量组(DL组):术中右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注。观察对比3组患者手术前后认知功能(MMSE评分)变化,POCD发生率的对比,不良反应发生情况及拔管时间、清醒时间的对比。结果 3组患者术前1天的MMSE评分组间对比,差异无统计学意义(P0.05);组内对比,DL组术后1天、3天的MMSE评分较术前显著降低(P0.05),DH、DM组与术前比差异无统计学意义(P0.05);组间对比,术后1天、3天,DL组与其余两组比差异有统计学意义(P0.05),术后6天三组比差异无统计学意义(P0.05)。与DL组比较,DH组、DM组的术后1天、3天的POCD发生率显著下降(P0.05),术后6天组间差异不显著,对比无统计学意义(P0.05)。DH组的术后不良反应发生率,清醒时间,拔管时间显著高于其他两组(P0.05)。结论术中以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率输注右美托咪定可有效降低全麻下老年全髋置换术POCD的发生率,术后MMSE评分高,术后不良反应少,拔管时间和清醒时间早。