超声造影评估急性胰腺炎坏死程度的初步探讨

目的:探讨超声造影(CEUS)在急性胰腺炎(AP)诊断及评价胰腺血流灌注方面的应用价值。方法:对34例AP病例的CEUS图像进行分析总结,以Balthazar CT平扫分级为标准对其进行分型,并与增强CT(CECT)结果相对比。结果:34例胰腺炎病例,CEUS诊断轻症急性胰腺炎(MAP)9例,重症急性胰腺炎(SAP)25例,其中AP伴散在小灶状坏死12例,AP伴片状坏死灶13例。CECT诊断MAP11例,SAP23例。CEUS与CECT相比在诊断AP分型上差异无统计学意义(P=0.595,χ2=0.283)。结论:CEUS既可诊断AP,又可评价胰腺血流灌注情况,在临床应用中有广阔前景。     

胰腺增强CT实质期与门静脉期联合评估对急性坏死性胰腺炎的早期诊断价值

目的:探讨胰腺增强CT实质期与门静脉期联合评估对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,A NP)的早期诊断价值。方法:收集2016年1月至2017年12月收治的92例急性胰腺炎(acute pancreatitis,A P)患者的临床和影像学资料,对比有无发生胰腺坏死患者早期胰腺增强CT扫描实质期(单期)和胰腺实质期+门静脉期(双期)的CT严重指数(computed tomography severity index,CTSI)评分,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,RO C)曲线分析单期和双期CTSI评分对AP合并胰腺坏死的诊断效能。结果:本组25例发生胰腺坏死,67例未发生胰腺坏死。胰腺坏死患者单期和双期CTSI评分均显著高于未发生胰腺坏死患者(P<0.05)。胰腺坏死患者中,单期与双期CTSI评分差异无统计学意义(P>0.05)。未发生胰腺坏死患者中,单期CTSI评分显著高于双期(P<0.05)。ROC曲线分析发现:单期和双期CTSI评分对AP胰腺坏死均有一定诊断价值(P<0.05)。CTSI评分早期诊断胰腺坏死的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC),单期分别为0.960,0.478和0.666,双期分别为0.960,0.582和0.774,单期评估的AUC显著小于双期(P<0.05)。结论:单纯胰腺实质期增强CT扫描早期诊断AP胰腺坏死可能被高估、特异性较低,胰腺实质期和门静脉期联合评估有助于提高AP胰腺坏死的早期诊断效能。     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的对比

目的:探究对急性胰腺炎患者实施增强CT和彩色超声诊断的效果,为临床提供指导。方法:随机抽取2016年7月至2018年06月我院38例急性胰腺炎患者为观察对象,对其均实施增强CT和彩色超声检查,以临床最终诊断结果为金标准,对比增强CT和彩色超声的诊断效果。结果:(1)经增强CT检查显示,急性胰腺炎检出率为89.47%,水肿型急性胰腺炎检出率为95.65%,出血坏死型急性胰腺炎检出率为80.00%;经彩色超声检查显示,急性胰腺炎检出率为73.68%,水肿型急性胰腺炎检出率为91.30%,出血坏死型急性胰腺炎检出率为46.67%,统计发现,增强CT的检出效果较彩色超声更佳,但组间比较结果无显著差异,P>0.05;(2)在影像学表现方面,增强CT诊断局限性增大检出率高于彩色超声,P<0.05,但彩色超声诊断胰管扩张、胆总管结石检出率高于增强CT,P<0.05,而组间脂肪层模糊、实质不均匀、胰内小灶液化检出率无显著差异,P>0.05。结论:增强CT和彩色超声诊断急性胰腺炎均具有重要价值,各有利弊,为提高检出率,应对患者实施联合检查。     

MSCT与MRI对疑似急性胰腺炎的临床诊断效果对比分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与MRI在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析临床疑似急性胰腺炎66例患者的临床、MSCT、MRI资料,采用MSCT与MRI进行检查,将两种影像检查结果与病理结果进行比较得出结论。结果:66例临床疑似为急性胰腺炎患者,MSCT诊断急性胰腺炎为阳性43例,占65.15%(43/66);MSCT平扫主要表现为胰腺体积增大,密度均匀或不均匀,出血区为高密度灶,液化坏死为低密度灶,增强扫描胰腺呈均匀或不均匀明显强化,液化坏死区无强化。MRI诊断急性胰腺炎为阳性51例,占77.27%(51/66);MRI主要表现为胰腺体积肿大,胰腺及胰周积液呈T1低T2高信号。病理诊断急性胰腺炎结果为阳性52例,占78.79%(52/66)。MRI对急性胰腺炎诊断的敏感性、准确性(96.15%、95.45%)明显高于MSCT(75.00%、74.24%),差异有统计学意义(χ²=7.790、9.959,P<0.05)。MRI对急性胰腺炎诊断的特异性(92.86%)高于MSCT(71.43%),但差异无统计学意义(χ²=0.974、P=0.324)。结论:MRI对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确性均高于MSCT,对于急性胰腺炎MSCT检查有禁忌证、需要多次复查的患者,MRI检查具有更大的优势。     

超声造影鉴别诊断胰腺癌与肿块型胰腺炎

目的 比较常规超声与超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎 (chronic mass pancreatitispancreatitis,CMP)的鉴别诊断价值,提高术前鉴别诊断率。方法 随机抽取2013年1月~2015年12月在我院行超声检查的胰腺癌及肿块型胰腺炎患者共60例作为研究对象,均用常规超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）检查,使用统计学方法比较二者对胰腺肿块性质、灵敏度、特异性及超声显像等的差异性。结果 超声造影对胰腺癌及肿块性胰腺炎检出率高于常规超声,P<0.05;CUES对胰腺癌及肿块型胰腺炎的特异度及灵敏度均高于常规超声检查(P<0.05);造影静脉期：胰腺癌不均质增强比例高于肿块型胰腺炎（P<0.01）;胰腺癌患者AT、TTP均大于肿块型胰腺炎（P<0.05）,mTT两组比较差异无统计学意义,P>0.05。肿块型胰腺炎Imax与正常胰腺实质相近,胰腺癌患者Imax小于正常胰腺组及肿块型胰腺炎。结论 超声造影对于胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断及鉴别诊断较常规超声更加准确和客观,有较高的临床应用价值。     

超声造影与增强CT在诊断胰腺占位性病变的对比研究

目的评价超声造影与增强CT在诊断胰腺占位性病变的对比研究。方法 36例胰腺占位性病变患者分别行超声造影和增强CT检查,并根据病理检查或随访观察结果,比较两者的诊断符合率。结果超声造影和增强CT的诊断准确率分别为83.33%和86.11%,差异无统计学意义。36例患者中,2例局灶性胰腺炎超声造影均准确诊断,增强CT检查误诊为胰头癌。结论超声造影与增强CT在确诊胰腺占位性病变方面的价值相当。     

超声造影对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影对胰腺癌及肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值,提高术前诊断符合率。方法选取我院经手术及病理确诊的胰腺癌患者32例(胰腺癌组)和肿块型胰腺炎患者28例(肿块型胰腺炎组),均行常规超声和超声造影检查,分析并比较两组超声造影时间-强度曲线各参数的差异;绘制常规超声和超声造影诊断胰腺良恶性肿块的受试者工作特征(ROC)曲线并计算其曲线下面积,比较两种检查方法对胰腺良恶性肿块的诊断效能。结果超声造影静脉相:胰腺癌组不均质增强比例为77.14%,高于肿块型胰腺炎组(35.71%),差异有统计学意义(P0.01)。胰腺癌组上升时间、达峰时间、峰值强度分别为2.82 s、3.51 s、58.18 d B,与肿块型胰腺炎组(1.31 s、1.56 s、76.09 d B)比较,差异均有统计学意义(均P0.05);平均渡越时间比较差异无统计学意义。常规超声诊断胰腺癌及肿块性胰腺炎的ROC曲线下面积为0.544,敏感性为60.07%,特异性为53.12%,诊断符合率为56.66%。超声造影诊断胰腺癌及肿块性胰腺炎的ROC曲线下面积为0.780,敏感性为80.00%,特异性为73.33%,诊断符合率为76.67%,两者比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声造影对于胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断及鉴别诊断较常规超声更加准确和客观,有较高的临床应用价值。     

急性坏死型胰腺炎超声和CT诊断对照分析

目的:探讨急性坏死型胰腺炎超声和CT诊断的价值。材料与方法:选取于2015年2月~2016年2月在我院接受治疗的急性坏死型胰腺炎患者共50例。所有患者均接受超声检查与CT检查。观察两种检查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及预测精确性。结果:CT检查诊断急性坏死型胰腺炎的敏感性为97.4%、阴性预测值为71.4%以及预测精确性为96.8%,均高于超声检查组,组间比较有差异(P0.05);CT检查诊断急性坏死型胰腺炎的特异性为90.2%、阳性预测值为93.7%,与超声检查组比较,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:超声检查与CT检查均能对急性坏死型胰腺炎患者进行有效诊断,但CT诊断的阴性预测值、预测精确性及其敏感性均优于超声诊断,因此,CT诊断急性坏死型胰腺炎具有更高的诊断价值,能够有效指导临床治疗。     

急性胰腺炎的超声诊断

目的探讨急性胰腺炎的超声诊断及其应用价值。方法56例经CT扫描、临床及手术病理证实的急性胰腺炎,就超声表现、分型和诊断价值加以分析。结果56例急性胰腺炎患者中,超声诊断为急性胰腺炎42例(75%),急性水肿型31例(73.8%),超声表现为胰腺弥漫性肿大,边界清晰,实质回声减低。急性出血坏死型11例(26.2%),超声表现为胰腺增大,边缘模糊,回声减低且不均匀,漏诊14例(25%)。结论超声对急性胰腺炎的检出率较高,并能做出分型诊断,具有较高的临床应用价值。     

腹部彩色多普勒超声与CT对急性胰腺炎诊断的价值比较

目的探讨腹部彩色多普勒超声（CDFI）与CT对急性胰腺炎诊断价值。方法回顾性分析2013年1月~2020年6月在本院就诊的81例急性胰腺炎患者的病例资料。将入组患者CDFI与CT检查结果进行比较，探讨CDFI、CT在急性胰腺炎患者诊断中的影像学特征，比较二者对急性胰腺炎的诊断准确率，及其对水肿型、坏死出血型胰腺炎的分类诊断价值。结果总结81例急性胰腺炎患者CT、CDFI检查的影像学特征，发现CDFI检查检出胰管扩张率25.93%高于CT检查的12.35%，CDFI检出胰内小灶液化、胰外片状高密度率均为12.35%，分别低于CT检查的30.86%、27.16%，差异有统计学意义（P < 0.05）；两种检查方式对胰外脓肿、胆总管结石、脂肪层模糊、实质不均的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。以临床综合诊断结果为金标准，CDFI检查漏诊16例、CT检查漏诊9例，CDFI、CT对急性胰腺炎的诊断符合率分别为80.25%（65/81）、88.89%（72/81），差异无统计学意义（P>0.05）。CDFI对水肿型胰腺炎、坏死出血型胰腺炎的诊断符合率分别为78.79%、86.67%与CT检查87.88%、93.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹部CDFI可以为急性胰腺炎患者提供较为准确的判断，对胰管扩张的判断上具有天然优势，可以作为临床诊治的首选检查方式之一。      

彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎（AP）的诊断价值。方法 92例AP患者分别经彩色多普勒超声及CT检查,对比其总体检出率及对不同临床征象的检出率,探讨两种方法对AP的诊断价值。结果超声与CT对水肿型AP的检出率比较无统计学差异（P〉0.05）,而超声对坏死型AP的检出率显著低于CT（P〈0.05）,CT对AP的总体阳性检出率显著高于超声（P〈0.05）;超声与CT在胰腺实质不均匀、胰腺周围单个液区、胰腺周围脂肪层模糊、胰腺外周脓肿数量方面比较无统计学差异（P〉0.05）,在胰腺内小灶性液区、胰腺外片状高密度影像方面CT阳性率显著高于超声（P〈0.05）,胰腺局限性增大、胰管扩张、胆总管结石方面,超声阳性率显著高于CT（P〈0.05或P〈0.01）。结论两种检查手段在AP诊断中各有所长,对于具有增强CT禁忌的患者,应及时选择超声检查。     

肝脏炎性病灶超声造影定量分析

目的探讨超声造影定量分析对肝脏炎性病灶的诊断价值.方法对22例经手术或穿刺活检病理证实为肝脏炎性病灶的患者共22个病灶进行常规超声及超声造影检查.其中16个病灶为肝脏炎性假瘤,6个为肝脓肿.采用5级评分法对常规超声及超声造影诊断结果进行评分.利用Sonoliver软件进行数据分析,获得肝脏炎性病灶与病灶周围肝实质超声造影上升时间(RT)、达峰值时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、峰值强度(Imax)等参数以及动态血管模型(DVP)参数图并进行比较.结果以评分为1~2分定为诊断准确,本组22个肝脏炎性病灶常规超声检查诊断准确率为13.6%(3/22),超声造影诊断准确率为63.6%(14/22),超声造影诊断准确率高于常规超声检查,且差异有统计学意义(χ2=11.6,P<0.01).22个肝脏炎性病灶RT为(25.1±9.7)s,TTP为(29.0±13.9)s,均早于病灶周围肝实质的(32.4±8.8) s、(39.3±11.2) s,且差异均有统计学意义(t值均为-2.6, P均<0.05);22个肝脏炎性病灶mTT及Imax与病灶周围肝实质比较差异无统计学意义.16个肝脏炎性假瘤病灶与6个肝脓肿病灶RT、TTP、mTT、Imax差异均无统计学意义.22个肝脏炎性病灶DVP曲线Ⅰ型高增强未消退型占18.2%(4/22),Ⅱ型高增强消退型占36.4%(8/22),Ⅲ型低增强型占45.4%(10/22).16个肝脏炎性假瘤病灶与6个肝脓肿病灶仅动脉期强化方式及实质期坏死区形态差异有统计学意义(χ2值分别为9.9、8.32,P均<0.05),而动脉期峰值时增强形态、峰值时病灶边界差异以及实质期廓清速度、病灶边界差异无统计学意义.结论超声造影可提高肝脏炎性病灶的诊断准确率,超声造影定量分析可更客观地显示肝脏炎性病灶与肝脏的血流灌注特征,具有较好的临床应用价值.     

急性胰腺炎患者CT与MRI诊断中的影像学表现及价值探讨

目的:探究急性胰腺炎患者CT与MRI诊断中影像学表现及价值。方法:病例选取时间:2019年1月-2019年11月,共选取本科室67例确诊为急性胰腺炎患者进行此次研究,所有患者均进行CT与MRI影像检查,分析两种检查方式的平扫阳性检出率,增强扫描胰腺坏死检出率以及胰腺状况描述。结果:数据结果显示:MRI平扫阳性检出率较高,差异有统计学意义,P<0.05;两种检查方式胰腺坏死检出率对比没有显著差异,P>0.05;胰腺状况描述MRI检查能够更加精确与细致。结论:MRI影像检查在急性胰腺炎中的检查更为详细,在多项检查中有明显优势,可呈现病理状况,整体诊断准确率较高,仅胰腺坏死检查与CT没有明显差异,对胰腺具体状况的检查MRI也更为清晰,在实际临床中值得广泛应用。     

多期动态增强CT扫描对急性胰腺炎的诊断价值

目的:回顾性分析急性胰腺炎的CT影像特点,评价多期动态增强CT扫描对急性胰腺炎的早期诊断价值。方法:对47例临床初诊为急性胰腺炎的患者先行常规腹部CT扫描(层厚10mm)后,于感兴趣区再行多期动态增强扫描(层厚3.75~5mm),进行比较观察。结果:本组全部47例,单纯水肿型19例,重症坏死型28例。常规平扫显示胰腺水肿44例,动态增强扫描显示28例出现不同程度的胰腺组织坏死,6例检出局灶性出血;胰周液体聚集(积液)32例;假性囊肿3例,脓肿2例;伴胆石症15例,胆囊肿大或胆囊壁增厚22例;胆总管扩张12例,胰管扩张5例;胸腔积液11例。结论:多期动态增强CT扫描能早期区别正常胰腺与坏死,判断胰周炎性病变及积液,提示早期局部并发症,指导临床分型及判断预后,具有重要的临床价值。     

慢性胰腺炎的超声内镜表现与诊断

目的探讨超声内镜在慢性胰腺炎(CP)早期诊断中的应用价值。方法对30例CP患者的胰腺超声内镜表现进行分析,并与对照组30例(胃或食道良性小隆起病变)患者的胰腺超声内镜表现进行对照,筛选出超声内镜诊断CP的敏感指标,并行CP超声内镜分型。结果CP组超声内镜表现:(1)胰头增大24例(24/30),与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);(2)假性囊肿6例(6/30),胰石及多发钙化2例,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)胰腺实质出现腹背分界不清、点状或线状高回声聚集,管壁回声增强分别为22例(22/30)、23例(23/30)、22例(22/30),特异性为70%、46.7%、40%,与对照组比较差异无统计学意义;(4)胰腺背侧腺体回声不均、主胰管大小异常、胰腺边缘细波纹状或模糊、胰腺大小异常、实质异常回声块特异性高均为80%以上,敏感性亦均为50%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CP超声内镜表现具有多样性,包括胰腺大小、实质、胰管、边缘、异常回声块多种声像表现,其中胰腺背侧腺体回声不均,主胰管大小异常,胰腺边缘细波纹状或模糊,胰腺大小异常,实质异常回声块是5个最敏感的指标。     

螺旋CT增强扫描诊断急性胰腺炎的价值

目的评价螺旋CT增强扫描诊断急性胰腺炎的价值。方法回顾性分析68例急性胰腺炎螺旋CT扫描及临床资料。结果68例中螺旋CT诊断为急性水肿型胰腺炎22例,急性坏死型胰腺炎46例。表现为胰腺体积变化及胰腺实质坏死,肾周筋膜水肿增厚、腹膜后和（或）腹腔积液及其他实质性脏器受累。结论螺旋CT增强检查可准确诊断急性胰腺炎,准确判断病变的范围和程度,全面显示其原发病及并发症。     

常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的比较

目的 比较常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值.方法 对42例肾恶性肿瘤患者术前行常规超声、超声造影和增强CT检查,并与术后病理结果对比.结果 肾恶性肿瘤中超声造影无增强区的显示率明显高于常规超声无回声的显示率(P＜0.05);超声造影假包膜的显示率明显高于常规超声(P＜0.05);超声造影血流丰富或抱球型血流的显示率明显高于常规超声(P＜0.05);超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的准确率明显高于常规超声诊断的准确率(P＜0.05),超声造影及增强CT诊断的准确率之间比较无统计学差异.结论 与常规超声相比,超声造影增加了肾恶性肿瘤内无增强区、假包膜及抱球型血流的显示率;超声造影提高了肾恶性肿瘤的超声诊断准确率,与增强CT相近.