危重病人早期肠内营养的临床应用分析

目的:分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况. 方法:回顾3年半中住ICU>10天的278例病人资料,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等. 结果:87.1%的危重病人可早期给予肠内营养,早期肠内营养开始时间、达到营养目标点时间与营养途径有关. 结论:早期肠内营养在危重病人中可以实施,并可能有助于降低病死率.     

脑卒中患者早期功能锻炼的意义

脑卒中病人发病急,恢复较慢,且易留下不同程度的功能障碍,严重降低患者的工作、生活能力,并且增加了家庭和社会的负担.而早期时间窗内(＜24 h)功能锻炼能纠正和改善预后以避免脑损害加重,抢救受缺血损害而尚未死亡的脑细胞,以修复缺血脑组织的功能.因此,脑卒中偏瘫病人进行早期功能锻炼十分重要.我院对40例脑卒中病人进行及时、有效、个体化早期功能锻炼效果满意.现分析如下.     

择期消化道手术后早期解除胃肠减压86例观察报告

目的 探讨择期消化道手术后早期解除胃肠减压的可行性.方法 小将172例择期消化道手术后病人随机分组,其中86例术后早期解除胃肠减压,与对照组86例进行观察比较.比较2组病人恶心、呕吐、腹胀、肺不张、肺感染、切口裂开等指标.结果 除总的并发症发生率减压组明显高于早期解除减压组.结论 择期消化道手术后应用胃肠减压,对防止术后并发症无明显作用,反可增加并发症的发病率,早期解除胃肠减压有利于病人的恢复.     

营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的:探讨营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用价值. 方法:观察35例术后早期炎性肠梗阻病人营养支持治疗的效果.病人术后2周以内发生肠梗阻者,营养由周围静脉供给,超过2周的病人由中心静脉供给,尔后逐渐过渡至EN或口服饮食. 结果:经营养支持治疗9～35 d,全部病人均治愈.营养支持虽不能改变术后早期炎性肠梗阻的病理过程,但可缩短病程. 结论:合理的营养支持治疗,有助于改善术后早期炎性肠梗阻病人的预后,减少并发症的发生率.     

高危病人预警系统在医疗安全管理中的应用

为了研究高危病人早期识别对降低医疗风险,提高医疗安全管理的作用,笔者依托信息化构建高危病人预警系统,选择某医院对高危病人进行早期识别及干预,强化了过程监管,有利于提升医疗安全,总结了高危病人预警系统在实际应用中取得的效果及存在的问题,以期为同类医院防范医疗风险、提高医疗质量提供参考.     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响

目的:探讨对重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养支持后的临床意义及对预后的影响.方法:治疗组病人于入院后48 h给予管饲能全力,对照组给予常规治疗.并观察血糖、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.结果:重型颅脑损伤病人治疗组病人营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好.结论:严重颅脑损伤早期肠内营养支持,有利于脑损伤病人尽早康复.     

精准肝切除围手术期病人肠内营养治疗的临床研究

目的:通过精准肝切除术病人围手术期口服肠内营养(EN)制剂,研究早期EN对病人术后康复的影响.方法:选择接受精准肝切除术病人54例,采用前瞻性非随机对照的研究方法分为两组.EN组病人术后早期口服EN液,对照组未口服EN液.比较两组病人术后肠功能恢复时间、肝功能恢复情况、静脉输液量、蛋白补充量、术后并发症发生率和术后住院...     

食管、贲门癌病人术后早期肠内营养治疗的分析

目的:总结食管、贲门癌切除术后早期进行肠内营养(EN)的临床效果.方法:回顾性分析106例食管、贲门癌病人术后早期经十二指肠营养管进行EN的临床资料.结果:所有病人未出现吻合口瘘、低蛋白血症等严重并发症,均治愈出院.结论:食管、贲门癌切除病人经十二指肠营养管行EN,能促进和维护胃肠道功能,改善营养状态,并且安全、实用.     

重症脑卒中病人早期肠内营养的临床价值

目的:探讨重症脑卒中病人早期接受EN支持治疗对并发症及预后的影响.方法:对116例接受EN支持治疗和91例普通流质饮食的重症脑卒中病人进行对照研究,观察两组病人的并发症、入住ICU的时间、死亡病人的生存时间、病人住院费用、血糖水平以及血清ALB水平等.结果:EN组在降低并发症,缩短入住ICU的时间,延长病人生存时间,降低住院费用,维持血糖水平以及纠正低蛋白血症等方面,明显优于对照组.结论:对重症脑卒中病人早期给予EN支持,能维持血糖水平,减少并发症的发生,有利于病情恢复.     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的:通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性.方法:对我院普通外科2002年4月至2003年6月间15例SAP病人在入院3～5天时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持.观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等.结果:11例病人在置管2～3天后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠.所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,而且肠内营养开始后1～2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生.结论:对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能.     

不同营养支持模式对重症急性胰腺炎病人治疗效果的影响

目的:比较重症急性胰腺炎(SAP)不同阶段营养支持模式的改变及对其治疗效果的影响.方法:回顾分析1988年1月至2005年4月我所收治的557例SAP病人的临床资料,并根据治疗阶段分为早期组(1988年1月至1996年12月)和后期组(1997年1月至2005年4月),比较两组SAP病人不同营养支持治疗模式的效果.结果:①早期组病人98.1%行PN支持,明显高于后期组病人(P<0.05);PN支持时间亦较后期组病人明显长(P<0.05).两组病人开始行PN支持的时间无显著性差异(P>0.05).②后期组病人97.0%行EN支持,明显高于早期组病人(P<0.05);病人开始行EN支持的时间亦较早期组明显提前(P<0.05).两组病人的EN支持时间无显著性差异(P>0.05).③早期组病人急性肾功能衰竭、胰周感染和腹腔大出血等发生率明显高于后期组病人(P<0.05);急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、肠瘘和胰瘘的发生率无显著性差异(P>0.05).④早期组病人的治愈率低于后期组,手术率和病死率高于后期组病人(P<0.05).结论:SAP病人营养支持治疗的模式由以PN为主转变为以EN为主,营养支持模式的转变,是SAP治疗效果取得进步的关键因素之一.     

重视乳腺癌的早期诊断

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.近期收治的一些患者,大部分为Ⅱ期、Ⅲ期病人,甚至于Ⅳ期病人.其中一例病人乳腺包块病史已4年,肿块已固定于胸壁,乳房皮肤已溃破,并已有肝脏转移,始来就治,已丧失治疗时机.随着医学科学的发展,乳腺癌的治疗得到了极大的进步,现在国外已将保乳手术视为首选,国内也进行了大量保乳治疗,满足了病人的生理及心理需求,使广大乳腺癌病人受益.但乳腺癌病人的手术方式的选择及预后与乳腺癌的分期密不可分.故有必要强调高度重视乳腺癌的二级预防,即早期发现.在乳腺癌的早期诊断方面,基层医院应注重以下几点.     

癌性阻塞性黄疸病人术后早期肠内营养支持的临床观察

目的:研究癌性阻塞性黄疸病人手术后早期肠内营养支持的效果与临床意义.方法:30例手术治疗的癌性阻塞性黄疸病人,随机分为术后早期肠内营养支持(EN)组和早期肠外营养支持(PN)组,对两组治疗结果进行回顾性分析.结果:两组病人术后体质量及血清前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白均较术前降低,EN组降低小于PN组,但两组间差异不显著.EN组氮平衡总体上优于PN组,累计氮平衡为正氮平衡,PN组累计氮平衡为负氮平衡,两组间差异显著.EN对肝酶影响明显减轻,且治疗费用明显少于PN.结论:术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸病人术后的营养不良状态.     

急性肠系膜血管缺血早期确定性手术后病人的营养支持

目的:探讨急性肠系膜血管缺血(AMI)早期确定性手术治疗后营养支持的方法和应用价值.方法:回顾性分析我科收治的9例AMI病人的临床资料.分别诊断为肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上静脉血栓6例,非闭塞性肠系膜缺血2例.9例病人均急诊手术,并于术后早期给予营养支持治疗,其中7例联合溶栓治疗.结果:9例病人均顺利完成早期确定性...     

上消化道术后早期低热量肠内营养治疗的临床研究

手术病人营养状态的调控是术后功能恢复不可或缺的一部分.上消化道手术创伤后病人的胃肠功能恢复较慢,禁食时间较长,机体自身组织动员加快,分解代谢增强,对外界提供的各种营养物利用不良,造成营养不良和免疫功能下降,产生许多并发症,严重影响手术效果.因此,术后很有必要给予合适的营养支持,维持和改善病人的全身情况.近年来,我们注重上消化道手术病人术后营养治疗,使切口感染、肺部感染、吻合口瘘、胃瘫等并发症的发生率大大下降,缩短了住院日.本文总结了上消化道手术后行早期低氮低热量肠内营养治疗的病人223例,研究早期低氮低热量肠内营养治疗对此类病人营养状态、脏器功能和代谢功能的影响,已确定其应用效果及安全性.……     

早期肠内营养支持治疗对肝移植病人术后恢复的作用

目的:探讨肝移植术后早期肠内营养(EN)对病人术后恢复的作用. 方法:肝移植病人86例,对37例病人术后施行早期肠内营养(EN组),49例采用肠外营养(对照组).比较两组病人术后感染、代谢和免疫功能的指标.结果:EN组病人术后感染率明显低于对照组(22.2% vs 40.8%);术后第5天肝功能的恢复、前清蛋白水平的提高和C反应蛋白的下降,明显快于对照组;术后1周免疫球蛋白水平也明显高于对照组. 结论:肝移植术后早期肠内营养支持,能降低机体应激反应,加快分解代谢向合成代谢的转变,能促进肝细胞的修复和减少感染的机会.     

腹部大手术后不同时期肠内营养的临床研究

24例腹部大手术病人随机分为三组,术后分别接受普通静脉输液、早期肠内营养(术后第1天开始)及晚期肠内营养(肠功能恢复后开始).观察病人术后并发症发生情况,营养指标(体重、氮平衡、血清白蛋白、转铁蛋白)变化及对肠内营养的耐受性.结果发现:早期和晚期肠内营养均能改善病人的营养状况,减少术后并发症的发生;与晚期肠内营养相比,早期肠内营养具有更好的节氮效应,而对肠内营养的耐受性相同.结果表明腹部大手术后行肠内营养时,以早期应用为好.     

脑血管病患者介入治疗的护理

对86例脑动脉瘤、动静脉畸形介入治疗病人在进行常规护理基础上,特别强调心理护理,严格控制病人术前、术后血压波动,以保证手术的效果及病人早期康复.     

早期清创缝合治疗开胸术后切口感染的临床研究

目的 探讨早期清创缝合对开胸术后切口感染的治疗效果.方法 对45例开胸术后切口感染的病人采用早期清创缝合的方法,并以33例同期开胸术后切口感染病人采用常规方法 作为对照组.结果 治疗组治愈率100%,治愈时间明显优于对照组（P＜0.01）.结论 早期清创缝合是治疗开胸术后切口感染的有效方法,可明显缩短治愈时间,减轻病人的痛苦,提高治疗安全.     

烧伤病人的早期救治体会

目的 探讨研究烧伤病人的早期救治体会.方法 选取我院自2008年5月-2011年5月,共收治各类烧伤,各种程度、不同部位的烧伤病人115例,对重症患者实施早期气管切开、充分液体复苏以及切削痂植皮和胃肠道营养等应用综合治疗方案对患者实施治疗.结果 115例病人经治疗后全部康复,部分Ⅲ度烧伤病人,因疤痕不在关节处,故其未影响主要肢体功能.大部分病人得到回访,其功能均恢复理想.结论 尽早对烧伤病人实施治疗,有助于减轻患者的痛苦,提高临床治愈率,提高患者对医院的评价.