立体定向适形放射治疗对煤工尘肺合并肺癌患者肺功能的影响

目的探讨立体定向适形放射治疗(3DCRT)对煤工尘肺合并肺癌患者肺功能的影响及临床意义,为3DCRT治疗评价提供理论依据。方法选择1998年6月~2004年6月在本中心医院肿瘤治疗中心住院治疗的30例煤工尘肺合并非小细胞肺癌(NSCLC)的患者为3DCRT组,选择同期单纯放射治疗的30例煤工尘肺合并NSCLC患者为对照组。用肺功能评价比较3DCRT组及对照组治疗前后肺功能的变化。结果3DCRT组患者治疗前后肺功能无明显变化,对照组肺功能明显降低(P<0.05)。结论3DCRT是一种治疗煤工尘肺合并NSCLC较为满意的治疗手段。     

静脉滴注免疫球蛋白治疗煤工尘肺并发重度支气管哮喘23例

煤工尘肺患者中并发支气管哮喘者可达 2 5 % [1] 。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月对煤工尘肺并发重度支气管哮喘经抗生素、激素及氨茶碱等治疗效果不佳的 2 3例患者 ,给予静脉滴注免疫球蛋白治疗 ,取得了较好的临床效果。报告如下。一、对象与方法1 病例选择 :选择自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月经抗生素、大剂量激素、氨茶碱及吸氧等综合治疗后呼吸困难仍不缓解的煤工尘肺并发重度支气管哮喘男性患者 2 3例作为治疗对象 ,年龄 5 8～ 79岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中煤工尘肺Ⅰ期13例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 2例。以 1998年 6月至 2 0 0 0…     

立体定向适形放射治疗煤工尘肺合并肺癌对外周血细胞免疫功能影响

目的探讨立体定向适形放射治疗(3DCRT)煤工尘肺合并肺癌淋巴细胞的免疫功能变化及临床意义,为治疗及预后评价提供理论依据。方法对住院治疗的30例煤工尘肺合并肺癌的患者进行了3DCRT。选择同期单纯放射治疗的30例煤工尘肺合并肺癌患者作为对照,所有病例均为未手术患者。采用流式细胞术(FCM)对T淋巴细胞亚群CD4 和CD4 /CD8 进行了定量检测,评价免疫功能。结果3DCRT组治疗前后免疫功能CD4、CD3、CD8、CD4 /CD8 无明显变化(P>0.05),单纯放射治疗组患者免疫功能降低,差异有显著性(P<0.001)。结论3DCRT煤工尘肺合并肺癌外周血T淋巴细胞亚群的变化反应机体免疫功能无下降,是一种治疗煤工尘肺合并非小细胞肺癌的有效手段。但尚须作进一步研究以明确对免疫功能的远期影响。     

煤工尘肺并发心肌梗死31例

我院自 1990年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治煤工尘肺并发急性心肌梗死 (AMI)患者 31例。现报道如下。病例资料 :本组煤工尘肺并发AMI 31例 (男 2 8例、女 3例 ) ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,接触煤尘达 10～ 2 0年 ,其中尘肺Ⅱ期 18例、Ⅲ期 13例。Ⅱ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿 8例、右中叶肺不张 4例、原发性高血压 6例 ;Ⅲ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿和肺心病 3例、肺结核 7例、糖尿病 3例、原发性高血压 1例。尘肺按《尘肺诊断标准及处理原则》(GB5 90 6 86 )由枣庄矿业集团尘肺诊断组诊断。AMI…     

氧氟沙星联合抗痨药物治疗煤工尘肺结核的临床观察

煤工尘肺易并发肺结核 ,也是造成患者死亡的主要原因之一[1 ] 。我们用氧氟沙星方案联合抗痨药物对 2 58例煤工尘肺并发结核住院患者进行抗痨治疗 ,取得了一定的疗效。现将结果报告如下。一、对象与方法1 对象 :2 58例煤工尘肺结核患者均为痰菌阳性的初治男性患者 ,年龄 53～ 85岁 ,平均 71 .5岁 ;接尘工龄 1 5～ 40年 ,平均 2 0 .5年 ;肺结核分类Ⅲ型 1 0 8例、Ⅳ型 1 50例。随机分为两组 ,各 1 2 9例 ,其中治疗组煤工尘肺Ⅰ期 32例、Ⅱ期 49例、Ⅲ期 48例 ,结核Ⅲ型 54例、Ⅳ型 75例 ;对照组煤工尘肺Ⅰ期31例、Ⅱ期 49例、Ⅲ期 49例 ,结…     

煤工尘肺周围型肺部病灶模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术诊断的应用

1998年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对临床及影像学诊断为周围型肺部病变但纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的 3 5例煤工尘肺患者进行了模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检 ,结果报道如下。一、对象与方法1 对象 :1998年 6月～ 2 0 0 2年 3月肿瘤治疗中心收治的3 5例男性煤工尘肺周围型肺部病变患者 ,年龄 52～ 71岁 (平均 64岁 ) ,按《尘肺的X线诊断》(GB590 6 1997)标准诊断 ,其中煤工尘肺Ⅰ期 13例、Ⅰ 期 4例、Ⅱ期 11例、Ⅲ期 7例。肺癌分期按WHO(1997年 )标准。患者均摄有胸部X线片、胸部CT或磁共振 (MRI)片。 3 5例患者…     

临沂市263例尘肺死亡病例资料分析

[目的 ]探讨尘肺病人死亡的相关因素、规律和特点。 [方法 ] 2 0 0 1年收集临沂市 1970～ 2 0 0 0年死亡的 2 63例尘肺病人资料进行分析。 [结果 ] 2 63例尘肺死亡病例中 ,2 0世纪 70、80、90年代死亡者分别占 10 65 %、3 1 18%、5 8 17% ;矽肺、煤工尘肺分别占 71 10 %、2 8 90 % ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺分别占 64 2 6%、2 5 48%、10 2 7% ;死亡者年龄为 3 7～ 75岁 ,平均 5 9 82岁 ;因合并肺结核、肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病、其他疾病死亡者分别占 3 4 60 %、11 0 3 %、2 2 81%、2 1 67%、9 89% ;从确诊到死亡的时间为 1 5 8～ 3 2 5 0年 ,平均 14 73年。 [结论 ]应加强对尘肺病人结核病的预防 ,以降低尘肺病死率。     

煤工尘肺并发恶性肿瘤调查分析

为了探讨煤工尘肺(简称尘肺)患者并发恶性肿瘤(简称肿瘤)规律,寻找有效的防治对策,根据徐州矿务局1963～1992年煤工尘肺档案,现将尘并发肿瘤情况分析如下。一般情况：共诊断尘肺2382例,死亡613例,并发肿瘤死亡95例,并发率为4.16%,占死亡的15.5%。     

煤工尘肺组织中p27Kip1的表达水平

p2 7kip1(kinaseinhibitorimplicatedinG1phase)通过抑制细胞周期依赖性蛋白激酶而抑制细胞周期 ,与肿瘤的发生发展有密切关系[1,2 ]。我们采用免疫组织化学方法检测p2 7kip1在煤工尘肺组织中的表达水平 ,探讨其表达与正常组织和肺癌组织表达的差异及意义。一、材料与方法1 一般资料 :收集我院 1985年 2月～ 2 0 0 2年 5月煤工尘肺标本蜡块 3 8例 (其中 ,尸体解剖标本蜡块 3 0例、手术标本蜡块 8例 ,蜡块保存年限最长 18年 )。患者均为男性 ,年龄 43～ 75岁 ,接尘时间 3～ 2 8年 ,其中煤工尘肺Ⅰ期 2 1例、Ⅱ期 10例、Ⅲ期7例 [按《尘肺病…     

肿瘤坏死因子-α及其Ⅱ型受体基因多态性与煤工尘肺

目的　探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)及其Ⅱ型受体 (TNFRⅡ )基因多态性在煤工尘肺发病遗传易感性中的作用及其与煤工尘肺纤维化程度的联系。方法　选择 2 34例汉族煤工尘肺患者和4 4 0例煤尘接触者为研究对象 ,拍摄高仟伏X射线后前位胸片 ,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期 ;采集研究对象的外周静脉血 ,应用多聚酶链反应 -限制片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测其TNF α及TNFRⅡ基因多态性。结果　TNF α - 30 8位点G A A A基因型和TNFRⅡ 196位点T G G G基因型分布频率在成组或 1∶1配对分析中 ,煤工尘肺患者和煤尘接触者两组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。G A A A基因型频率在Ⅲ期煤工尘肺患者中为 2 0 .0 0 % ,高于煤尘接触者 (10 .91% )、Ⅰ期(10 .34% )和Ⅱ期煤工尘肺患者 (7.5 0 % ) ;1∶1配对后 ,G A A A基因型携带者发展成Ⅲ期煤工尘肺的危险性是G G基因型的 3倍 (95 %CI:0 .35～ 2 5 .84 )。结论　TNF α和TNFRⅡ基因多态性在汉族煤工尘肺发病的遗传易感性中不起主要作用。TNF α基因多态性可能与煤工尘肺纤维化严重程度相关。     

139例煤工尘肺合并活动性肺结核住院治疗分析

肺结核是煤工尘肺最常见的合并症。淮北矿区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核发生率分别为 14 3 %、15 7%、40 1% ,平均为 15 9% [1] 。因肺结核致煤工尘肺患者死亡的占全部死亡患者的 2 1 1% ,居各种死因之首 ,是严重影响煤工尘肺患者健康的合并症。为此 ,我们对 1999年至 2 0 0 2年 3月我院尘肺结核科收治的 13 9例煤工尘肺合并活动性肺结核患者住院治疗状况进行分析。该组病例均为复治性病人 ,按中国结核病分类 ( 98)标准均为继发性肺结核[2 ] 。为叙述方便 ,本文将病灶以浸润为主者称为尘肺结核浸润型 (以下称浸润型 ) ;以尘肺融合团…     

煤工尘肺并发肺癌患者C-erbB-2基因表达的研究

目的　检测C erbB 2癌基因在煤工尘肺并发肺癌患者的表达与单纯肺癌患者的差异及与临床病理的关系。方法　采用免疫组织化学方法分别检测 32例煤工尘肺并发肺癌者及 30例单纯肺癌者的C erbB 2表达。结果　煤工尘肺肺癌组患者C erbB 2阳性表达率为 5 3.13% ,单纯肺癌组患者C erbB 2阳性表达率为 2 6 .6 7% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组中有淋巴结转移者C erbB 2阳性表达率 (尘肺组 70 .5 9%、单纯肺癌组 5 0 .0 0 % )与无淋巴结转移者 (尘肺组 33.33%、单纯肺癌组 11.11% )的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;C erbB 2阳性表达者预后差 ,与病理组织学类型无关。结论　C erbB 2是煤工尘肺并发肺癌的重要的调控基因之一 ,可作为判断有无淋巴结转移及预后的参考指标。     

抗矽冲剂对Ⅰ期煤工尘肺的临床疗效

我们对 5 0例Ⅰ期煤工尘肺患者予以抗矽冲剂 (抗矽冲剂主要由蚂蚁、丹参、黄芪、栝蒌、白花蛇舌草等成分组成 )治疗 ,疗效较好 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :选择Ⅰ期男性煤工尘肺患者 5 0例 [尘肺按《尘肺Ｘ线诊断标准》(ＧＢ 5 90 6 86 )由市诊断组诊断 ],随机均分为治疗组、对照组各 2 5例。治疗组年龄 41～ 6 0岁 ,平均 (5 0 .2 5±5 .84)岁 ,接尘工龄 12～ 30ａ ,平均 (2 1.0 0± 4.2 3)ａ ;对照组年龄38～ 5 8岁 ,平均 (5 0 .0 0± 6 .35 )岁 ,接尘工龄 12～ 30ａ ,平均(2 0 .5 0± 4.2 8)ａ。两组患者均排除肺结核及心、肝、…     

福建省1997-2001年尘肺病发病分析

[目的 ]摸清福建省尘肺病发病特点 ,为尘肺病的防治提供依据。[方法 ]以 1 997— 2 0 0 1年报告的尘肺病新病例和晋期病例为对象 ,分析尘肺病的发病种类 ,行业及工种分布 ,以及发病工龄、年龄和各期年龄分布。 [结果 ]矽肺病是我省主要尘肺病 ,占总数 3 4 5 0的 6 1 .6 %,其次是煤工尘肺占 36 .6 %;尘肺病绝大多数来自我省西北部煤炭行业 ;平均发病工龄(1 8.4 5± 7.30 )年 ,凿岩工的发病工龄 (9.39± 9.73)年与其他工种比较最短 (P<0 .0 0 1 ) ; 期年龄平均 (4 6 .6 3± 7.32 )岁、 期 (4 9.5 9± 8.34 )岁、 期 (5 5 .5 3± 8.6 6 )岁 ;主掘进工发病人数最多 ,其次为纯掘进工和主采煤工。 [结论 ]煤炭行业是我省尘肺病例的主要发源地。     

福莫特罗与特布他林吸入对煤工尘肺患者的支气管扩张作用

目前临床上对煤工尘肺 (CWP)主要以对症治疗为主。β2 受体激动剂用于治疗哮喘与慢性阻塞性肺病 (COPD) ,取得了较好的疗效[1,2 ] ,但用于治疗CWP尚未见报道。本研究观察了长效 β2 受体激动剂———福莫特罗与短效 β2 受体激动剂———特布他林吸入对煤工尘肺患者的支气管扩张作用。一、对象与方法1 病例选择 :从淮北矿业集团公司 3410例煤工尘肺患者中随机抽取 6 0人 ,均为男性 ,年龄 4 7～ 79岁 ,平均 (6 2 .1±7.4 )岁。所有受试者符合下列条件 :过去 2周内无并发呼吸道感染 ,无严重心、肝、肾脏、内分泌疾病及肌肉神经疾病 ,除…     

煤工尘肺患者血清中几个细胞因子水平的变化

细胞因子与疾病的关系是目前的研究热点之一 ,日益受到重视[1 ] 。我们检测了 54例煤工尘肺患者血清肿瘤坏死因子(ＴＮＦ α)、可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)、白细胞介素 (ＩＬ) 6和ＩＬ 8含量 ,旨在探讨它们在煤工尘肺发生发展中的作用。一、对象与方法1 对象 :54例男性尘肺患者均选自淮南矿务局职防院并经确诊的住院煤工尘肺患者 ,接尘对照组选自该院疗养区 ,健康对照组选自社区 ,均无并发症 (如结核等 )。全部对象分为 5组∶(1 )健康对照组 2 0例 ,平均年龄 (60 .50± 4 .35)岁。 (2 )接尘对照组 1 6例 ,平均年龄 (59.0 0± 5.…     

某市煤矿工人尘肺并发肺结核调查

目的 分析煤矿T人尘肺并发肺结核发病情况,为煤工尘肺并发肺结核的防治提供依据.方法 对某市煤矿系统在2006至2012年期间在我中心进行复查明确诊断的228例煤工尘肺患者并发肺结核情况进行回顾性分析.结果 288例煤工尘肺并发肺结核率20.18％(46/228).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺结核率分别为17.16％(35/204)、42.11％(8/19)、60.00％(3/5),各期煤工尘肺并发肺结核率比较,差异有统计学意义(x2=11.72,P＜0.01).不同年龄煤工尘肺并发肺结核率的差异无统计学意义(x2=4.83,P＞0.05).不同工龄煤工尘肺并发结核率的差异有统计学意义(x2=8.47,P＜0.05).不同工种煤工尘肺并发肺结核的差异有统计学意义(x2=7.43,P＜0.05).结论 煤工尘肺易并发结核,煤工尘肺并发结核的发生率与可能煤工尘肺期别、工龄、工种等因素有关.     

Ⅲ期煤工尘肺并肺部感染的治疗

煤工尘肺并发肺部感染在尘肺并发症中最为多见,尤其是Ⅲ期煤工尘肺,而且是难以避免的,常导致患者死亡,故及时治疗十分重要。本文对Ⅲ期煤工尘肺并发肺部感染的治疗总结分析如下。１对象与方法１．１对象我院１９９０～１９９７年住院疗养病人中Ⅲ期煤工尘肺并发肺部感...     

洛阳市尘肺流行病学调查分析(1963～2007年)

[目的]探讨洛阳市尘肺病特征、危害,为制定有效的尘肺病防治、管理措施提供依据。[方法]对洛阳市1963～2007年新发的793例尘肺病例进行流行病学调查分析。[结果]新诊断的尘肺病例的行业分布以煤炭(46.28%)、玻璃原料(21.06%)和地质矿产(14.38%)为主,工种以采煤工(35.31%)和型砂工(22.32%)为主,主要分布在1980年以后。尘肺病例以矽肺(49.18%)和煤工尘肺(46.28%)为主,各种尘肺患者主要集中分布在Ⅰ期。从Ⅰ期晋升到Ⅱ期平均时间(7.48±4.30)年;从Ⅱ期晋升到Ⅲ期平均时间(10.46±5.43)年。矽肺的发病年龄早于煤工尘肺(P﹤0.05),且接尘工龄短于煤工尘肺(P﹤0.05)。Ⅱ期和Ⅲ期尘肺病死率矽肺高于煤工尘肺(P﹤0.05),且矽肺和煤工尘肺均有随期次增高病死率增高的趋势(P﹤0.001)。尘肺死因主要为肺心病(20.22%)和尘肺(19.13%)。[结论]尘肺防治工作的重点是预防、治疗肺心病,重点行业是煤炭、地质矿产、玻璃原料。煤工尘肺和矽肺是关键,应加强其健康管理,早期诊断和控制并发症是良性转归的首要措施。     

三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放疗(3DCRT)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对46例局部晚期NSCLC患者采用3DCRT联合体部伽玛刀治疗,3DCRT:每次2Gy,每天一次,共60Gy/30次;体部伽玛刀:每次5Gy,隔日一次,共20Gy/4次。结果 45例患者近期总有效率为62.2%(28/45),1、2年总生存率分别为68.9%(31/45)和37.8%(17/45),中位生存期为13.6个月。早期放射反应为放射性食管炎、放射性肺炎,多为Ⅰ～Ⅱ度。晚期放射反应主要为放射性肺纤维化,脊髓未观察到晚期放射反应。结论 3DCRT联合体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。