脊柱侧弯合并脊髓纵裂伴有脊髓栓系综合征患者的围手术期护理

目的 探讨脊柱侧弯合并有脊髓纵裂、脊髓栓系等脊柱脊髓畸形患者在神经外科先期手术处理期间需注意的护理问题,提高该类患者的综合治疗水平.方法 回顾性分析74例脊柱侧弯合并脊髓纵裂、脊髓栓系等脊柱脊髓畸形患者的围手术期护理措施.结果 74例患者术后无一例出现腹胀、皮肤压疮、切171感染,无一例出现肺部并发症等,安全转入骨科继续行脊柱矫形手术.结论 对脊柱侧弯合并脊髓纵裂,脊髓栓系手术治疗的患者需要制定严谨的围手术期护理计划,加强围手术期护理,从而避免术后多系统并发症的出现.     

先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂一次矫形成功

北京协和医院骨科联合麻醉科打破传统,改变过去对先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂患者分两次手术的方法,十余年来成功为124例患者行一次性矫形手术,随访结果证实两次手术＂合二为一＂安全、有效。     

青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理

总结后路矫形术治疗青少年特发性脊柱侧弯的围手术期护理。对采用后路矫形术治疗的8例青少年脊柱侧弯患者在治疗过程中实施相应护理。对采用后路矫形手术治疗青少年脊柱侧弯的患者术前应加强心理护理,完善术前评估,做好术前准备,训练呼吸功能及床上大小便、术后应严密监测生命体征的变化,做好体位及饮食护理,呼吸道护理,疼痛护理,引流管护理,脊髓神经功能的观察及胃肠功能恢复的护理,同时重视术后功能锻炼及出院指导是手术成功的重要组成部分。8例青少年特发性脊柱侧弯患者经后路矫形手术治疗后,通过精心护理均未发生任何并发症。     

青少年特发性脊柱侧弯矫形术28例围术期护理

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯矫形术围术期护理要点。方法:对28例特发性脊柱侧弯患者采用后路松解矫形钉、钩棒系统内固定脊柱融合术,实施精心的术前、术后护理,总结护理方法。结果:各临床病例均顺利完成手术,无严重并发症发生。结论:对28例特发性脊柱侧弯矫形术全面的围术期护理,临床安全有效。     

脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测838例效果分析

目的探讨脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测的临床效果。方法使用十通道神经电生理功能监测系统,共对838例手术患者进行了术中神经电生理功能监测,分析838例脊柱侧弯矫形手术中应用体感诱发电位(SEP)监测脊髓和运动诱发电位的效果和体会。结果 838例患者中,19例患者术中神经电生理功能监测出现了SEP异常,波幅值下降50%或潜伏期延长超过10%。19例患者中术中SEP波幅恢复至基线的有8例,波幅好转11例。838例患者中有11个患者术中SEP没有变化,但是术后反而下肢有症状,假阳性率为1.4%。结论脊柱侧弯矫形手术术中联合应用SEP能够通过为术者实时监测脊髓功能,已达到了解神经系统功能状态的目的,最大限度地避免脊髓的损伤风险,为手术的安全性提供了一定的保障,降低了手术的致残率,应成为脊柱侧弯矫形手术的常规监测项目。     

青少年特发性脊柱侧弯矫形术38例护理配合

目的:探讨后侧入路椎弓根螺钉系统内固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧弯的护理配合方法.方法:对38例青少年特发性脊柱侧弯患者行后侧入路椎弓根螺钉系统内固定矫形术,做好术前准备及术中配合、唤醒护理.结果:本组手术顺利,手术时间3.0～8.5 h,术中出血100～2 500 ml,平均805 ml;患者均未发生手术并发症,术后随访6～30个月,内固定无移位、断裂、脱落,矫形效果满意.结论:后侧入路椎弓根螺钉系统内固定矫形术创面大、出血多、并发症常涉及多系统、多器官,良好的手术效果与完善的护理配合密不可分.     

脊柱侧弯术中体位摆放的护理628例

手术体位是暴露手术野,使手术顺利进行的重要条件。无论给患者摆放何种体位,均应保证其正常的呼吸循环功能,避免因肢体受压所造成的神经麻痹或压疮。脊柱侧弯矫形手术特点之一是手术范围广,体位要求高,因此,术前应根据手术要求来安放患者的体位,既要重视呼吸、循环功能,不使神经及软组织受压,又要便于术者的手术操作,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组共628例,男123例,女505例,年龄6~19岁,平均年龄15.2岁。均为特发性脊柱侧弯,行后路矫形手术581例,前路骨骺阻滞手术35例,胸腔镜下矫形手术12例。2.方法。根据手术需要摆放体位,分别采用俯…     

10例特发性脊柱侧弯的围手术期护理

脊柱侧弯时脊柱的一个或几个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度都会随之变化.严重的病例,影响到呼吸功能、心脏变化、甚至脊髓畸形,严重影响患者的生活质量.脊柱侧弯分为先天性、后天性、特发性,而以特发性多见,约占80%.本院2002年12月至2004年10月收治特发性脊柱侧弯10例,经过脊柱后路脊柱侧弯矫形＋内固定术,取得了较好效果.现将护理总结如下.     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的效果。方法：自1998~2006年以来我院采用后路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例。结果：24例随访6个月~6年,不完全截瘫患者术后大部分恢复良好,4例全瘫患者,2例有1~2级恢复。结论胸腰椎骨折早期手术,椎管减压,植骨融合,坚强的内固定,疗效显著。术前、术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。     

围手术期FFP输注对脊柱侧弯后路矫形术患者预后的影响

目的了解输注新鲜冰冻血浆(FFP)是否可以改善脊柱侧弯后路矫形手术的患者预后。方法采用配对研究方法,分为FFP组:回顾行脊柱侧弯后路矫形手术且围手术期输注FFP的病例52例;对照组:选取同期行同样手术但未输注FFP,具有相近出血量、年龄、性别、身高、体重及术前基础Hb的病例52例。记录并比较2组患者的术前一般资料、术前及术后d3的Hb及凝血指标、术中及术后出血量、手术时间、止血药物、围手术期血制品输注情况及术后住院时间。结果 2组脊柱侧弯后路矫形手术患者的术前一般资料、术前及术后d3的Hb水平及凝血指标、术中及术后出血量、手术时间、止血药物使用及术后住院时间基本相似(P0.05)。FFP组与对照组术中自体血回输率(%)为92.31%(48/52)vs 71.15%(37/52)(P0.01);围术期异体悬浮红细胞输注量为400.00(400.00,800.00)vs 0.00(0.00,400.00)(P0.01)。结论行脊柱侧弯后路矫形手术患者围术期输注FFP并未减少其术后引流量、改善凝血功能或缩短术后住院时间,而自体血回输量,异体红细胞输注量却上升。