针刺治疗直肠癌术后排尿障碍

直肠癌根治术后患者中发病率较高的排尿障碍,是因根治目的进行清除病灶所致的严重后遗症。对这种排尿障碍现在一般用药治疗、外科治疗,恢复时间长的难治病例较多。据森谷报道,术后90日以上约有20%患者不能完全自行排尿。本次作者对4例直肠癌术后的排尿障碍实行了针刺通电疗法,现将结果报告如下。一、对象与方法以1987年9月至1988年7月在市立砺波综合医院外科接受直肠癌根治手术的病人,出现排尿障碍术后1个月以内的4例患者。年龄是50岁到65岁,平均57.5岁,均为男性。癌变为对象部位Ra 1例,Rb 3例。手术采用低位前方切除术1例,腹会阴式直肠切除术     

术后早期经肠营养供给问题

术后早期经肠营养供给问题对于有消化道功能障碍的营养不良患者，已能够不经过肠道进行营养补充来改善全身营养状况，安全渡过手术关。对胃切除、小肠部分切除这类伴有感染和营养不良等不良条件下的吻合，为保持吻合口的正常愈合，维持较好的营养状况，预防缝合不良以及避...     

轻度认知功能障碍

一、轻度认知功能障碍的概念。轻度认知功能障碍(mild cognitive irmpairment,MCI)是指有明显的记忆障碍,而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态,是介于正常老化和痴呆之间的一种过度状态。     

高血压病与脑功能障碍

高血压的心血管系统合并症,有来自脑出血、肾功能不良以及恶性高血压等称之为高血压性者;也有由于高血压持续进展,动脉粥样硬化和微细动脉硬化引起的脑梗塞和缺血性心脏病等。降压疗法的目的就在于预防这些心血管系统合并症,其效果已为流行病学调查所证明。而降压疗法对预防脑血管障碍复发的效果,对脑出血是肯定的;而脑血栓,特别是65岁以上的患者,尚不能肯定其预防效果。脑梗塞病例中,高血压仍为一种危险因素,为了预防其复发以及预防其他心血管系统合并症,降压疗法是必要的。但在临床实践中还宜根据阻塞部位以及侧枝循环等具体情况,不能一律滥用降压疗法。本文就高血压和脑梗塞病例的脑循环调节障碍,尤其是脑血流和血压的关系加以叙述。     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

男性更年期与勃起功能障碍

近年 ,男性更年期的话题 ,已引起全社会的高度关注。在日本 ,由熊本悦明教授于 2 0 0 1年组建了日本AgingMale研究会 ,正在临床各领域进行着深入研究。本专辑由各领域的一线医学专家们执笔 ,反映了当前针对男性更年期的研究成果。非常值得一读。专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 3年 5月 1 0日发行的第Vol2 0 5,No .6特集———男性更年期。全集由大连大学医学院周吉海副教授主译、主审     

微小血管性心绞痛的内皮细胞功能障碍

微小血管性心绞痛的内皮细胞功能障碍把冠状动脉造影未发现器质性狭窄的痉挛，而出现心绞痛症状的疾患叫做微小血管性心绞痛，该病机理未明。曾有人提出其病因为冠状微小血管器质性、功能性异常的假说，但是引起冠脉微小血管异常反应的机制尚不清楚。作者对微小血管性心绞...     

利用降压药预防认知功能障碍及痴呆

当前 ,随着人口的老龄化和脑卒中的轻症化 ,脑卒中患者有增加的趋势。本专辑选译自《日本医事新报》2 0 0 2年第 41 0 1期“新しいエビデンスによる脑卒中の予防对策”专辑 ,载文 5篇。全集从循证医学角度 ,从发病因素、预防对策、血压管理等方面做出全面阐述 ,内容详实 ,具有较高参考价值。本专辑由中国医科大学神经内科主译 ,陈谅教授主审。     

脑卒中合并末梢血管功能障碍的康复

因脑卒中所致偏瘫病人多为高龄者,除脑血管病外,常有高血压、缺血性心脏病、心律失常、糖尿病等合并症,就是脑以外其他脏器的代偿功能也显著降低。因此,除可伴有这些脏器的功能损害外,还往往出现一些脑损害继发合并症,如局部的骨萎缩、关节挛缩、褥     

肠壅汤治疗后颈部慢性湿疹

肠壅汤治疗后颈部慢性湿疹本文报告了肠汤和半夏泻心汤并用治疗颈后部搔痒的干燥性皮疹，伴脘腹胀满．排便异常，泻泄与便秘交替的一治验例。病例女，３０岁。主诉，颈后部搔痒．头痛作消化不良。患者３年前颈后部瘙痒，伴头痛脘腹胀满、通便异常，泻泄与便秘交替，有时出...     

腹部术后感染

随社会、经济条件的改善和医疗、预防医学的进步,一方面是婴幼儿、少年和年老体弱患者大量增加,另方面,感染性疾患本身的症状、预后、流行病学等方面也发生了明显的改变。关于致病菌,经过60年代葡萄球菌感染以后,已经从毒力强的细菌转向毒力弱的细菌,从革兰氏阳性细菌转向革兰氏阴性细菌感染。但随第三代头孢菌素的出现,葡萄球菌感染再次抬头。最近,感染性疾患的特点是,从前非致病的低毒性微生物和对抗生素耐药的菌株在一定条件下引起的所谓机会感染,这已引起人们的     

术后呼吸器官合并症

近年来,随着术中患者管理的进步,有一种对高危患者也可施加高难度的较长时间手术的倾向。因此,首先应尽可能在术前预测术后呼吸器官合并症的并发情况。一、全麻术后呼吸器官合并症1.术后换气不足①病因及发病过程一种情况是由于全麻术后没完全苏醒及肌肉松驰剂的延迟作用等使肺泡换气不足,可见PaO_2降低、PaCO_2上升;另一种情况是由于舌后坠及喉头水肿,呼吸道分泌物引起呼吸道狭窄堵塞,产生换气不足。不管哪一种都是在     

术后肝脏损害

一、术前肝功能评价和手术适应症正确地评价患者术前的肝功能,且以此决定手术的适应症是防还术后肝功能不全最为必要的。首先,心了解病史和当时的临床表现,其次,是检查肝功能。但是肝脏具有极为复杂、多方面的功能,而目前施行的一般肝功能检查(血清蛋白及分类、血清直接、间接胆红质、GOT、GPT、ALP、血清浊度试验、ICG、球胆红质、尿胆素原、出血及凝血系统检查)是有价值的筛选试验,但不能充分掌握肝功能的全貌。下面将叙述各种病情时必要的检查和     

术后应激性溃疡

由于医学的进步,外科手术的适应症也不断扩大,对合并有各种并发症的患者也可进行手术,随之而来的,术后应激性溃疡的发生也就有增加的趋势。这些病例的大多数,其背景因素是有严重的并发症,所以一旦发生出血,往往止血困难,因而是治疗上的一个重大问题。关于应激性溃疡的成因,虽尚不完全明确,但近年来在诊断和治疗上,由于内镜诊断以及利用内镜止血法的进步,组胺受体拮抗剂的开发,需要紧急手术的频度逐渐减少,但对再出血或不能止血的病例,也有时不得不下决心做     

术后复发乳癌

乳癌容易早期发现,若得到早期治疗,一般术后较好。但中晚期例,虽行根治手术,亦易在术后不同时期出现复发。本文拟就乳癌术后复发的规律及其治疗等问题作文献复习。一、复发、转移部位多数作者意见,乳癌术后局部复发是指手术区、同侧腋窝、同侧胸骨旁和同侧锁骨上淋巴结;对侧淋巴结及远处则属转移。术后局部复发率为19.8～27.2%。赤井将局部复发分为5型:即(1)手术瘢痕区复发;(2)胸壁皮下(乳腺区)复发;(3)局部淋巴结复发;(4)胸壁皮肤播散型复发;(5)     

舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭(简称舒张性心衰)多见于老年女性,心电图和超声心动图检查常可见左室肥大,大部分患者有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病,而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致,超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法,不但可以证实心脏的收缩功能正常,还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外,心功能不全时血液标记物脑钠肽(BNP)在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

脑死后的脏器功能

脑死后的脏器功能陷人脑死状态时循环情况将明显下降，不能维持正常血压。因此不得不大量给与儿茶酚胺。所以与陷入脑死的同时所有的脏器均会迅速地发生形态上和功能上的荒废。因此，进行脏器移植才必须争分夺秒地从脑死尸体把脏器搞出来。１９８５年作者发现对脑死机体合...     

术后心肌梗塞的预防

近年,日本缺血性心脏病的发生率逐年增加,高龄患者的外科手术也增多。所以,合并术后心肌梗塞(PMI)的可能性增高,PMI60%以上在术后3日以内发生,由于创口痛和麻醉的影响,症状不易发现,多在出现心律不齐和血行动态恶化时才得以诊断,结果导致严重的后果。所以,对PMI防患于未然是必要的。本文就合并缺血性心脏疾患的术前诊断及其对策做一概述。