X线和胃镜同时漏诊的食管双原发癌一例

患者男性，55岁，以吞咽梗噎1月，全身一般情况及临床检查无手术禁忌证，上消化道造影食管中下段后壁充盈缺损粘膜破坏，钡剂通过不畅，其余各段充盈及通过正常，诊断为食管中下段癌（髓质型）。胃镜检查：距门齿32～35cm食管粘膜充血、糜烂、质脆，取材送病理诊断：食管鳞状细胞癌。手术中见食管中下段肿瘤7cm×3cm×3cm，与周围粘连，易分离。游离胃后准备行弓上食管胃吻合。在向弓上游离时感弓上食管左侧壁有局限性增厚、硬韧感断定不正常，乃行食管次全切除颈部食管胃吻合术。大体标本：距食管上切缘5cm有一1．2cm×0．8cm病灶，周…     

食管癌并双发小型平滑肌瘤一例

我科最近收治一例食管癌患者,术后病理检查发现食管并发二个小型平滑肌瘤,现报告如下: 患者男性、52岁,因吞咽困难一月余,经食管吞钡发现为食管中下段癌而入院。体检无特殊;X线检查:食管中下段、相当于6～9胸椎范围长约10cm     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法.吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症.我院于1996年1月至2000年8月手术治疗食管中下段癌498例,术后发生胸部型吻合瘘10例.本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨,总结如下.     

食管癌术后舌转移一例

患者男 ,6 1岁。进行性吞咽困难 3个月 ,吞钡摄片提示食管中段癌 ,术前检查无远处转移。行食管中下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合 ,并行胸内淋巴结清扫。病理诊断 :食管溃疡型中分化鳞癌 ,食管旁淋巴结转移 (1/ 4)。出院 1月余发现左舌根部一小结节突起。再次住院 ,查左舌根部表面突起一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ不规则小结节 ,结节表面有少许糜烂 ,不活动。结节穿刺细胞学检查为转移性鳞癌。其余检查未见异常。行手术切除左舌根部结节 ,病理检查为舌部转移性鳞癌。术后给予静脉化疗 2个疗程及免疫、中药治疗 ,随访 8个月 ,未见肿瘤复发及转移。…     

改良食管胃前壁吻合术35例临床体会

1987年本院采用改良食管胃前壁吻合术加胃壁折叠缝合治疗食管、贲门癌35例,术后未发生吻合口瘘及反流性食管炎,现报告如下: 临床资料本组35例中,男26例,女9例。年龄最大65岁,最小42岁。贲门癌20例,食管下段癌11例,中下段癌4例。行弓下吻合31例,弓上吻合4例。术后并发肺炎、单纯性脓胸各1例。手术方法:病变切除后,游离胃大小弯侧至幽门部,保留胃大弯侧血管弓。游离正常食管4～5 cm,在胃底(或残胃)的最高     

改良Ivor-Lewis术式在食管癌手术中的应用体会

目的　应用改良Ivor -Lewis术式治疗食管癌。方法　 1995年 2月至 1999年 9月我院对 86例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除胸段食管癌。同时采用机械方法经胸内进行食管、胃颈部吻合 (颈段食管胃吻合 )。结果　 86例中无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄 ,无乳糜胸发生。 2例发生脓胸 ,经引流、抗感染治愈 ,1例病理检查切缘阳性 ,术后补充放疗。胃排空障碍 4例 ,经保守治愈。结论　改良Ivor-Lewis对食管中下段癌是较理想的术式。     

食管癌肉瘤二例

例 1　男性 ,73岁。因吞咽不畅 10余天于 1996年 8月 4日住院。 10天前无明显原因进食时有异物感 ,逐渐加重 ,胸骨后有烧灼性痛疼。入院后Ｘ线钡透发现食管中下段有约 5ｃｍ不规则充盈缺损及狭窄。食管拉网 :查到分化差的癌细胞 (类型难定 )。于 8月 12日行食管癌切除主动脉下食管胃吻合术 ,术中见病变位于中下段 ,长约 4ｃｍ与周围无明显粘连。未见到肿大淋巴结。术后恢复较好 ,随访至今存活无明显症状。病理检查 :食管一段长 8ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ ,下切缘 4 5ｃｍ处有一结节状肿物自管壁粘膜向腔内突入 ,大小约 3ｃｍ× 2…     

改良Ivor—Lewis术式在食管癌手术中的应用体会

目的：应用改良Ivor-Lewis术式治疗食管癌。方法：1995年2月至1999年9月我院对86例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除胸段食管癌。同时采用机械方法经胸内进行食管、胃颈部吻合（颈段食管胃吻合）。结果：86例中无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄,无乳糜胸发生。2例发生脓胸,经引流、抗感染治愈,1例病理检查切缘阳性,术后补充较好。胃排空障碍4例,经保守治愈。结论：改良Ivor-Lewis对食管中下段癌是较理想的术式。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的:探讨胃切除术后食管癌的外科手术治疗。方法:通过我科的39例手术,结合文献分析胃大部切除术后食管癌手术切除重建的各种术式方法及优缺点。结果:上段食管癌切除应以横结肠代食管重建为佳,中下段食管癌以残胃代食管重建最理想,也可以用空肠代食管重建。结论:胃大部切除术后食管癌是可以通过手术再根治的,食管的重建以残胃最接近生理及解剖学,术式简单,安全,易行。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的：探讨胃切除术后食管癌的外科手术治疗。方法：通过我科的39例手术,结合文献分析胃大部切除术后食管癌手术切除重建的各种术式方法及优缺点。结果：上段食管癌切除应以横结肠代食管重建为佳,中下段食管癌以残胃代食管重建最理想,也可以用空肠代食管重建。结论：胃大部切除术后食管癌是可以通过手术再根治的,食管的重建以残胃最接近生理及解剖学,术式简单,安全,易行。     

食管癌术后鼻和手背转移1例

患者男 ,71岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,食管钡透和食管镜提示“食管中下段癌” ,术前检查无远处转移。行食管中、下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合 ,胸内淋巴结清扫。病理诊断 :食管溃疡型低分化鳞癌 ,食管旁淋巴结转移 (2 / 2 )。术后 1个月发现鼻尖部及手背部有一约黄豆大小结节 ,突出皮肤 ,表面有少许糜烂 ,触及较脆易出血 ,固定 ,手术切除结节。病理诊断 :鼻部、手背部转移性鳞癌 (见图 1,2 )。而后静脉插管化疗 2个疗程 ,并辅以放疗、免疫治疗。随访 9个月未见肿瘤复发及转移。图 1　食管癌术后手背转移性鳞癌 ,见鳞癌细胞组织及角化珠…     

食管癌、贲门癌术后呼吸困难的抢救

我科自1977年1月至1981年12月,共施行食管、贲门癌手术302例,术后48小时内发生呼吸困难13例(4.3％),现报告如下,并对其发生原因、处理和预防进行探讨。 临床资料 凡术后病者有空气不足、呼吸费力感觉,呼吸频率钱而快,辅助呼吸肌参与呼吸运动,出现鼻翼扇动、端坐呼吸,伴有烦躁、出汗、脉率快等情况,归入本组讨论之列。本组共13例,其中男8例,女5例。年龄36～65岁。手术方式分为:非开胸食管上段癌切除术2例(食管中下段旷置、食管结肠颈部吻合和食管中下段剥脱、食管胃颈部吻合术各1例);经左胸食管胸段切除、食管胃或结肠颈部吻合术4例;     

食管胃吻合术后胸胃纵隔疝二例报告

食管胃吻合术后胸胃纵隔疝二例报告朱友星１９８４年３月至１９９４年３月，我院经左胸径路行食管中下段癌切除，胸内或颈部食管胃重建术１５５例，术后并发胸胃纵融疝二例，发生率占１．２９％。结合临床资料对胸胃纵隔疝的病因及诊治探讨如下：例１男，４７岁。因食管中...     

Barrett食管癌变伴胃窦部溃疡食管贲门切除、胃远端大部切除、食管胃及胃空肠吻合术1例

Barrett氏食管癌变同时伴有胃窦部良性溃疡的病例实属少见。现将我科1988年6月采用食管中下段贲门切除.胃远端大部切除,食管胃吻合,胃空肠吻合术1例报道如下: 患者男性,36岁.藏族。上腹钝痛12年.加重1年.伴吐酸水及咖啡包胃内容物.间歇性黑便1月,以胃溃疡入院。查体:消瘦,贫血面容.血色素8g％。大便潜血阳性。胃镜提示:胃角溃疡伴幽门不全梗阻.食管中下段距门齿37cm处可风斑块样糜烂面.活检病理报告为:大片坏死组织、周围可见较大异型细胞,结构不清。 患者于1988年6月7日在全麻下行左侧胸腹     

恶性黑色素瘤胃转移一例

患者男，47岁。于IMS年4月无意中发现右上颈部有一约4cm×3cm×3cm的皮下结节，切除活检为：转移性恶性黑色素瘤。术后转肿瘤内科用DAVD方案（DllC，ADM，VCR，PDD）化疗1个疗程以“恶性黑色素瘤肺脑多发性转移，昏迷1天”于lop年4月2日一5月13日在我科用60C0行肺脑放射治疗。疗终患者意识恢复正常，生活能自理。疗后1周行胃镜检查示：食管中下段粘膜粗糙，条状出血，责门光滑，胃内各部粘膜光滑色泽大体正常，胃壁蠕动及扩张度良好，胃内未见溃疡及新生物，球部正常（食管中下段在肺部照射野内）。lop年10月16日开始无原因出现食欲…     

食管癌肉瘤三例

食管癌肉瘤发病率低 ,临床上罕见。现将我院收治的三例报道如下 ,其中一例为三源发癌肉瘤。1　临床资料例 1　患者男 ,62岁 ,吞咽不利 3月余。胃镜报告 :距门齿 30ｃｍ处 ,食管后壁有一乳头状新生物 ,表面光滑 ,管腔狭窄受阻。Ｘ线见食管中下段管腔充盈缺损长约 5 0ｃｍ。诊断 :食管中下段恶性肿瘤。手术切除病变段以下食管 ,行食管胃弓下吻合术。术后恢复良好 ,随访半年仍健在。病理检查 :肉眼观见食管标本距上切缘 1ｃｍ处有一表浅糜烂面 ,4ｃｍ× 2 5ｃｍ。另有一灰白色带蒂肿物 6 5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,切面灰白灰红色 ,…     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

大网膜包裹及纵隔胸膜包盖食管胃吻合口的体会

1993年2月～1999年10月,笔者行左侧剖胸中下段食管癌或贲门癌切除、带蒂大网膜包裹及带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管-胃吻合口手术304例,无1例发生吻合口瘘。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组304例中,男性229例,女性75例;年龄31岁～77岁,平均59.6岁;中下段食管癌210例,贲门癌94例。 1.2 手术方法 (1)中下段食管癌:一律行左胸后外侧切口经第6肋间进胸,有时需同时剪断第6后肋;贲门癌行左胸后外侧切口经第7肋间进胸。(2)游离胃时,有意保留胃大弯近端4cm×4cm范围的大网膜,并将其裁剪成“Y”型;多余的大网膜予以部分切除,勿损伤血管弓;将食管吻合缘上方食管前壁表面的纵隔胸膜,自     

食管癌肉瘤3例报告

食管癌肉瘤较为罕见，自1904年Hanseman首次报道以来，国内外文献报道至今不足百例。现将我院多年来收治的3例报告如下：例1，男性，54岁。吞咽困难1个月，胸背酸痛10天入院。查体无异常，食管钡片示：食管中下段见一约8cm长管腔扩张伴局部粘膜破坏，管壁呈偏测性破坏。食管镜检病理：食管中下段鳞癌。行全胸段食管切除，日代食管吻合术。术中于食管中下段的右前壁见带蒂之肿物约8cm×3．5cm×2cm，蒂约2.5cm，未浸及外膜。术后病理：食管中下段息肉型癌肉瘤，表面坏死，癌肿浸及肌层，各组淋巴结阴性。随访4年5个月肿瘤无复发，一般情况好…     

应用三叶钳胃经食管床胃食管弓上吻合治疗食管癌

我院自1994年6月～1996年5月采用食管大部分切除，胃经食管床利用三叶钳行胃食管主动脉弓上吻合术治疗食管中下段癌。连续手术92例，无死亡及吻合口狭窄发生，现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组92例，男76例，女16例。男女之比为4．75：1。中位年龄64岁（42～76），其中60