儿童获得性失语性癫痫2例报告

儿童获得性失语性癫痫，在临床上较罕见，现将我们遇到的2例报告如下。 1病例 1．1例1女，9岁。因“发作性言语不能3个月”于2003年4月6日入院。患者有先天性室间隔缺损，于2002年12月3日行室间隔修补手术，术后恢复良好，持续抗凝治疗。2003年1月5日出现阵发性双手痉挛握拳、不能讲话，但神志清楚，可以行走，有时仅出现头向后仰，不能讲话，持续3—5min后恢复正常，最长1次持续20min，每天发作3—10次，发作时均无大小便失禁，无舌咬伤。既往无癫痫病史及高热惊厥史。神经系统检查无阳性体征；心电图、心脏超声及心脏血液动力学检查正常，凝血功能正常；头颅CT及脑电图均正常，诊断为“癔病”，给予心理暗示及药物治疗1个月，未见好转；后行24h动态脑电图检查发现有多次阵发性尖波、棘波发放，连续发放达10多秒，诊断：儿童获得性失语性癫痫。给予丙戊酸钠0．2每日2次治疗，发作明显减少，1个月后发作停止。     

儿童获得性失语性癫癇2例报告

儿童获得性失语性癫疒间,在临床上较罕见,现将我们遇到的2例报告如下。1病例1.1例1女,9岁。因“发作性言语不能3个月”于2003年4月6日入院。患者有先天性室间隔缺损,于2002年12月3日行室间隔修补手术,术后恢复良好,持续抗凝治疗。2003年1月5日出现阵发性双手痉挛握拳、不能讲话     

比较奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑外伤术后癫疒间复发疗效

目的探讨丙戊酸钠治疗脑外伤术后癫疒间复发后,添加奥卡西平或拉莫三嗪联合治疗外伤性癫疒间效果。方法以治疗前3个月癫疒间发作频度为对照,对治疗12个月后的疗效、不良反应及安全性进行自身对比观察。结果应用奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗12个月后,患者发作频率均较用药前明显减少;发作频率减少≥50%的患者分别为89.2%和89.7%,用药前后差异无统计学意义(P<0.05);奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠两组间差无明显统计学意义(P>0.05)。奥卡西平联合丙戊酸钠不良反应的发生率为19.3%,拉莫三嗪联合丙戊酸钠不良反应的发生率为9.1%,差异显著(P<0.05)。结论奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫疒间复发疗效确切,副作用拉莫三嗪组明显低于奥卡西平组。     

儿童期不典型性良性部分性癫癎一家系二例

先证者男,4岁,因反复惊厥发作4个月于2000年7月11日入院。患儿3岁9个月时出现两次全身性强直-阵挛发作,无发热,就诊于外院,给予苯巴比妥治疗无效,脑电图显示全面性阵发性尖波,改用丙戊酸后发作频率增加,并出现3~9次/d的失神发作和失张力性发作,再改用苯妥英加氯硝西泮,发作无减少,每次发作持续约1~2 m in,转至本院。患儿2岁10个月时曾出现全身性强直-阵挛发作1次,伴高热,未予处理。患儿为第一胎,足月顺产,母孕期及生产时无异常。父母无血缘关系,其父亲的堂兄自儿时即患有癫。患儿发育、体检、神经系统检查正常,实验室检查:尿常规、血常规、…     

偏头痛与癫癎共病的临床特点

目的 探讨偏头痛与癫癎共病的临床特点.方法 回顾性分析67例偏头痛患者的临床资料.结果 67例偏头痛患者中有癫癎发作6例,其中为局灶性发作2例,全面性发作4例;脑电图有疒间样放电57例,其中6例癫癎患者还有暴发性节律.6例偏头痛和癫癎共病患者经丙戊酸钠治疗后偏头痛和癫癎发作均得到控制;脑电图恢复正常.结论 偏头痛与癫癎存在共病现象,丙戊酸钠治疗的疗效好.     

丙戊酸钠致胃出血1例

患者女性 ,2 1岁 ,因患癫疒间 服丙戊酸钠 0 .4 ,每日 3次。在服药的初期患者时常感上腹部不适、恶心。于服药 2 0天后又感上腹部饱胀纳差 ,不规则的隐痛 ,先后呕吐胃内容物 2次 ,呕吐物呈咖啡色 ,大便颜色呈猪粪样 ,大便潜血试验阳性。既往无肝胃病史。考虑与丙戊酸钠有关 ,改用其他抗癫疒间 药 ,并给予对症处理 ,2天后上述症状逐渐消失。讨论 :丙戊酸钠导致的胃出血在临床上少见。其原因可能为 :1丙戊酸钠间接引起胃炎胃出血 ,L ouis也曾报道数例癫疒间 病人因服丙戊酸钠而引起胃炎。其机理 Godin认为烟酸缺乏的患者服用丙戊酸钠后 ,增加…     

丙戊酸钠脑病一例报告

患儿男，5岁8个月。因间断抽搐2个月，加重4d于2004年5月13日入院。于2004年3月11日开始出现阵发性抽搐，发作时意识不清，口吐白沫，四肢强直，持续5～15min可缓解，不伴发热，无头痛、呕吐表现，无精神障碍及性格行为改变，1周内抽搐4次。脑电图检查显示高幅复形慢波及阵发性尖节律，诊断为癫痫。口服丙戊酸钠(VPA)片0．2g，3次／d，5d后症状控制，此后坚持服药未再抽搐。4d前突然出现共济失调、意识障碍，抽搐发作频繁。     

儿童期不典型性良性部分性癫痫一家系二例

先证者 男，4岁，因反复惊厥发作4个月于2000年7月11日入院。患儿3岁9个月时出现两次全身性强直-阵挛发作，无发热，就诊于外院，给予苯巴比妥治疗无效，脑电图显示全面性阵发性尖波，改用丙戊酸后发作频率增加，并出现3～9次／d的失神发作和失张力性发作，再改用苯妥英加氯硝西泮，发作无减少，每次发作持续约1～2min，转至本院。患儿2岁10个月时曾出现全身性强直-阵挛发作1次，伴高热，未予处理。     

表现为腹肌肌阵挛的癫(疒间)部分性发作1例报告

表现为腹肌肌阵挛的癫(疒间)部分性发作临床罕见,现报告1例如下. 1 病例男,79岁.因腹肌阵发性抽搐 3 d于2004年2月6日入院.患者于3 d前发生腹部肌肉快速有节律抽搐,严重时甚至带动全身抖动,抽动2～3 s后,间隔3～4 s又再出现,每次发作持续10～20 min,间隔20～30 min,周而复始,熟睡后无发作.发作时神志清楚,无肢体痉挛.有糖尿病多年;1年前患脑梗死,经治疗痊愈;家族中无癫(疒间)病史者.查体:见腹部以脐为中心腹肌频繁阵挛,其他均无异常.头颅CT:右颞叶大片低密度影(脑软化灶),双基底节多发腔隙性梗死.发作期脑电图:可见各导联广泛的高幅慢波节律,反复出现,在正常背景波下混有少量δ波.诊断:症状性癫(疒间)(部分性发作).给予德巴金500 mg,1日3次口服,3 d后发作减轻,1周后发作消失.     

下丘脑错构瘤1例报告

下丘脑错构瘤临床罕见,现报告 1例如下。1　病例　女, 11岁。因发作性痴笑伴性早熟 4年于 2004年9月 2日入院。患者 5岁时出现癫疒间全面性发作 3次,用苯妥英钠、苯巴比妥后未再发作。但出现发作性痴笑,发时呈大笑,每次持续数秒至 1min,每天 2~5次。脑电图示中度异常。服用丙戊酸钠、苯巴比妥、氯硝西泮后发作减轻。查体:身高 162cm,体质量 57kg,第二性征发育,神经系统无异常。头颅CT正常。头颅MRI见下丘脑乳头体区鞍上池内 1. 4cm×1 6cm类圆形等T1、稍长T2 信号灶,境界清楚,其内信号基本均匀;病灶向前轻度压迫视交叉,向上突入第三脑室…     

Landau-Kleffner综合征的临床特征(附3例报告)

目的探讨Landau-Kleffner综合征(LKS)的临床特征。方法回顾性分析3例LKS患者的临床资料。结果3例临床表现均有获得性失语、癫发作及精神行为异常;脑电图呈局灶性棘波放电,头颅CT及MRI未见异常。经治疗癫发作控制较好,但失语及精神行为异常恢复较慢。结论LKS是以获得性失语和癫发作为临床特征;脑电图可见异常放电。治疗后可部分恢复。     

丙戊酸钠致多囊卵巢综合征1例报告

丙戊酸钠(VPA)致女性癫疒间患者发生多囊卵巢综合征(PCOS)临床少见,现报告1例如下。1病例女,24岁。因发作性意识障碍22年于2003年12月10日来我院就诊。患者出生2个月时有高热惊厥,2岁后出现数次发作性意识丧失,数秒钟自行缓解;当时头颅CT检查正常,脑电图(EEG)检查结果不详,诊断     

获得性癫性失语症的临床特点和免疫球蛋白治疗观察

获得性癫性失语症又称为Landau Kleffner综合征 (LKS) ,195 7年由Landau和Kleffner首先报道 ,主要表现为获得性失语及脑电图异常 ,约 80 %的病例伴有癫发作 ,70 %有明显的心理行为障碍〔1〕。近年来共诊断LKS 4例 ,应用静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗取得较好疗效 ,并进行了为期 0 5～ 1a的随访 ,报道如下 :1　临床资料例 1　男性 ,5岁。 3岁 6个月时出现失语 ,不理解别人的语言 ,并随后出现癫发作 ,为强直 阵挛发作 ,性格行为改变 ,易发怒 ,哭闹。脑电图示左侧颞部爆发性的 2 5Hz棘慢波活动 ,睡眠脑电图描记呈持续棘慢波状…     

多处软膜下横纤维切断术联合其他术式治疗顽固性癫手术疗效分析

目的总结多处软膜下横纤维切断术(MST)联合其他术式治疗顽固性癫疒间的手术经验。方法回顾性分析163例顽固性癫疒间病人的临床资料。根据术前脑电图、单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)、CT及MRI检查,结合术中皮质电极脑电图探测结果,标出致疒间灶地域图。在显微镜下先行脑结构性病灶切除。反复复查皮质脑电图,对周围和广泛性棘波发放区施行MST,直至皮质脑电图结果正常。结果术后疗效优(癫疒间发作完全消失)52例(31.9%),良(偶有发作)83例(50.9%),中(发作频率减少50%)10例(6.1%),差15例(9.2%),无改善3例(1.9%);手术总有效率88.9%。结论采用MST联合其他术式治疗癫疒间疗效较好,可提高病人的生活质量。     

戊四氮致猫急性癫疒间发作相关脑区锰离子增强功能MRI成像的研究

目的 探讨锰离子(Mn2+)增强功能MRI成像对确定癫疒间发作相关脑区的价值.并进一步确定癫疒间与钙超载的相关性,从而对癫疒间的发病机制和定位进行研究.方法 给成年猫肌肉注射戊四氮(PTZ)制作癫疒间模型,观察猫的行为学和脑电图改变;在癫疒间急性发作时和发作后24 h进行Mn2+ 功能MRI成像检查;对信号明显增强的脑区做病理学检查并与对照组比较.结果 PTZ致疒间猫脑电图呈阵发性高波幅棘-慢波.癫疒间发作组猫Mn2+功能MRI成像显示大脑皮质明显弥漫性增强,其中额、顶、枕叶脑皮质增强率达34.6%,颞叶皮质增强率达约22.9%,与对照组相比差异有极显著性(均P＜0.01).癫疒间发作后24 h组Mn2+功能MRI成像仍显示额、顶叶明显强化.强化区的神经元有明显变性、坏死.结论 额、顶叶为PTZ致疒间猫癫疒间发作形成的相关脑区,Mn2+增强功能MRI成像能显示癫疒间发作的部位,并可进一步揭示癫疒间发病机制.     

视频脑电图对儿童非癫痫发作的诊断意义

目的 探讨儿童非癫(疒间)发作(non-epileptic seizures ,NES)的临床特征及视频脑电图(Video-EEG, V-EEG)对其诊断的意义.方法 采用北京太阳公司SOLAR2000B床旁监护仪,对2006-06～2009-06,经V-EEG监测后诊断为NES患儿26例进行分析.结果 本组V-EEG正常19例(73.1%),异常7例(26.9%).其中轻度异常4例,中度异常1例,发作间歇期(疒间)样波2例.发作频率:1次者16例,2次4例,3次以上6例.发作时相:清醒期发作23例(88.5%),睡眠期发作1例,清醒期、睡眠期均有发作2例.结论 V-EEG对NES的诊断和鉴别诊断均优于常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG),对诊断NES提供了客观的科学依据,是诊断癫(疒间),明确癫(疒间)发作分类,鉴别癫(疒间)与儿童NES的最有效检查方法.被认为是儿童NES诊断的金标准.     

托吡酯单药治疗155例癫癎的疗效观察

近年来我们应用托吡酯 (TMP)对 15 5例癫疒间 患者进行单药治疗 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　本组为 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 2月本院门诊患者 ,其中男 91例 ,女 6 4例 ;年龄 1～ 6 0岁 ,平均 2 8岁 ,其中 1～ 14岁 86例 ,15～ 6 0岁 6 9例 ;病程 1个月～ 12年 ,平均 6 5 .4个月。根据国际抗癫疒间 联盟制定的标准进行分类 ,其中全面性发作76例 ,复杂部分性发作 4 7例 ,单纯部分性发作 32例。脑电图(EEG)检查 ,有疒间 样放电 90例 ,阵发性慢波或广泛性慢波 2 8例 ,37例无明显异常。1.2　方法1.2 .1　给药方…     

丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.     

肢痛性癫癎2例报告

肢痛性癫癎是一种少见的癫癎发作类型,现报告2例如下. 1病例 1.1例1男,10岁.因发作性左膝部疼痛4年于1998年11月20日来我院就诊.患者4年前于玩耍时,突发左膝关节疼痛,呈刺痛,并立即抬起左下肢,持续2 s缓解.发作时意识清楚,无跌倒,事后继续玩耍.约数日发作1次,而未就诊.半年后,患者出现发作性左膝关节刺痛继而四肢抽搐、意识丧失,持续30 s缓解,数日发作1次,持续数秒至3 min不等.曾查头颅CT:无异常发现,查血钙正常,给予止痛及抗风湿药治疗无效.既往史:3岁时曾有高热惊厥史.查体:意识清楚,心、肺正常,左膝关节无红肿、压痛,神经系统无异常体征.EEG:右侧大脑阵发性尖波发放.胸部、腰椎及膝关节正、侧位X线片:未见异常;抗"O"、血沉、类风湿因子未见异常.诊断:肢痛性癫癎.予卡马西平0.1,每日2次.服药次日后癫癎未再发作.共服药5年,现已停药2年未发作.     

动态脑电图辅助诊断头痛型癫(癎)1例报告

头痛型癫疒间属内脏型癫疒间,现将用动态脑电图辅助诊断的1例报告如下。1病例男,13岁,小学生。因“发作性头疼、眼球剧烈胀痛3年,加重3个月”于2004年11月3日就诊入院。患者于2001年秋无明显诱因出现发作性头痛,发作时以左侧太阳穴及眼球剧烈胀痛,持续15～20min左右自行缓解;多在凌晨发病,于紧张、气闷、遇风、遇冷时也会发作。曾在他院多次就诊,行脑电图、CT、核磁共振、脑血流图、血常规等检查均无异常。先后按偏头痛、心因性头痛治疗,服过氟桂嗪、抗抑郁类及镇痛类药物均无效。近3个月发作频繁,伴焦虑、情绪不稳,影响睡眠及学习。既往史…