连续硬膜外麻醉术后拔管困难1例报告

患者，郑某，女，32岁。在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。取右侧卧位于万一。椎间隙用18“硬膜外穿刺针穿刺，穿刺顺利。测得皮肤距硬膜外腔4．scm，导管在硬膜外腔内置入约scm时退出穿刺针，将硬膜外导管缓慢退出直到在硬膜外腔内留置4cm。注入2％利多卡因4ml试验量，5分钟后测得麻醉平面在T；－；。。患者血压、心率、呼吸均正常。继而给予2％利多卡因10ml。麻醉效果佳。术后取右侧卧位拔硬膜外导管，当导管退出3．scm时受阻，拔出困难，于是改变体位取左侧卧位、坐位，均未奏效。最后又取右侧卧位，腰背部尽量弯曲，适当用力再拔出Icm…     

坐位硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩初产妇中的应用

目的:探讨坐位下行硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩初产妇中的效果。方法:选取无痛分娩适应证的初产妇60例,随机分为坐位穿刺组(A组)和左侧卧位穿刺组(B组),A组初产妇穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔留置3 cm,给予试验剂量并观察5 min,排除局部麻药中毒和全脊髓麻醉等并发症后,向硬膜外腔注入0.075%的布比卡因10 ml+0.01%芬太尼10μg。B组初产妇穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔留置3 cm后,体位改为仰卧位给予试验剂量观察5 min,确认安全后,按A组给药方法给药。比较两组初产妇穿刺成功率、给药后15 min初产妇疼痛VAS评分、阻滞偏向一侧发生率、PCA次数、麻醉失败率。结果:A组穿刺成功率明显高于B组;VAS评分、阻滞偏向一侧发生率、PCA次数及无痛分娩失败率均低于B组。结论:坐位硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩中的效果优于左侧卧位膜外腔穿刺置管效果。     

硬膜外麻醉时硬膜外腔出血

<正> 硬膜外麻醉是目前国内最常用的麻醉方法之一。在硬膜外麻醉时硬膜外腔出血并不少见。虽然一般出血量不多,极少形成血肿而压迫脊髓,但硬外腔出血容易导致麻醉效果不佳和局麻药吸收中毒,对麻醉的成败有一定的关系。因此对它发生的规律,预防和处理值得探讨。文献中对这一问题的讨论不多,兹结合我们的实践体会,就硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的有关因素,预防和处理作一讨论。     

硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果分析

目的：分析硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果。方法：硬膜外麻醉手术400例，A组（160例）常规硬膜外穿刺置管操作，B组（240例）常规麻醉操作，硬膜外穿刺针进入硬外腔指征确切时，再进入2—4mm后置麻醉导管。结果：A组麻醉满意率37．5％，B组80％以上。结论：硬外腔穿刺针进入硬外腔的深度直接影响麻醉效果，熟练掌握穿刺技术及技巧，可使硬膜外麻醉达到良好的镇痛及肌肉松弛作用。     

硬膜外麻醉的若干问题(上)

硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉（腰麻）有何不同？蛛网膜下腔麻醉，系直接向脑脊液内注入小量局麻药，阻滞骶部以上直到注药部位的全部神经根，由于药物迅速接近神经，可很快出现预期的麻醉效果，而且阻滞强度完全。而硬膜外麻醉需要１０倍量的局麻药才能充满硬膜外腔和浸透...     

硬膜外腔不同注药方式效果观察

硬膜外腔不同注药方式效果观察吴昌彬，陈秉学，王彪，邓天忠（中山医科大学附属第一医院麻醉科；广州、５１００８０）主题词麻醉，硬膜外；注射，硬膜外；剂量效应关系，药物中图号Ｒ６１４．４２为探讨如何改善硬膜外腔阻滞麻醉效果的方法。我科从１９９２年４月以来，...     

硬膜外腔双管阻滞麻醉应用分析

目的：硬膜外腔双管阻滞麻醉效果、满意度占全年麻醉总数的比例。方法：回顾5年间的硬膜外腔双管阻滞麻醉实施情况，硬膜外腔穿刺点自C4-L3不等，术中按试验5ml 持续维持量5ml／h模式给药，配方2％利多卡因10ml 0.5％布比卡因10ml，共计20ml。结果：5年间的麻醉总人数双管法明显增多，满意度为100％。结论：硬膜外腔双管阻滞麻醉是一种较为安全、理想的麻醉方法。     

吗啡硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例妇科手术病人于硬膜外麻醉后随机分为两组:Ⅰ组(n=30)于切皮前10 m in经硬膜外腔注入局麻药5 m l 吗啡3 mg 氟哌啶2 mg,以施行吗啡超前镇痛;Ⅱ组(n=30)仅注入局麻药5 m l。观察术中镇痛效果、腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无统计学意义。结论切皮前10 m in经硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。     

曲马多硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的:观察硬膜外腔注入曲马多施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法:40例妇科手术患者于硬膜外麻醉后随机分成两组:Ⅰ组(n=20)于切皮前15min经硬膜外腔注入局麻药5ml+曲马多10mg+氟哌啶2mg以施行曲马多超前镇痛:Ⅱ组(n=20)仅注入局麻药5ml。观察术中镇痛效果,腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果:Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无显著性。结论:切皮前15min经硬膜外腔注射曲马多施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。     

对贝宁病人采用单次与连续硬膜外腔麻醉的对比观察

对贝宁病人采用单次与连续硬膜外腔麻醉的对比观察孟尽海邹嘉宾国内关于硬膜外麻醉对贝宁人麻醉效果的报道少见，作者在非洲贝宁通过临床麻醉观察，对比研究了贝宁人对硬膜外腔麻醉的镇痛平面、运动神经阻滞程度、局麻药的不良反应以及其它方面的影响。１材料与方法１．１...     

硬膜外腔内注入芬太尼在前列腺电切手术中的应用

目的观察硬膜外腔内注入局麻药联合芬太尼在前列腺电切手术中的麻醉效果。方法选取老年前列腺电切手术患者100例,采用连续硬膜外麻醉,在麻醉效果确实后,再经硬膜外腔注入芬太尼0.1mg,保持病人意识清醒,观察其麻醉效果。结果硬膜外腔内注入芬太尼麻醉效果好,病人意识清醒,利于发现术中并发症及减少术后并发症。结论硬膜外腔内注入芬太尼可提高麻醉效果,减少呼吸抑制,利于麻醉管理,有较好的临床使用价值。     

硬膜外腔分娩镇痛100例临床分析

目的 探讨低浓度罗哌卡因用于硬膜外腔分娩镇痛的效果、对产程的影响及对母婴的影响。方法 用低浓度罗哌卡因行持续硬膜外腔麻醉，观察对分娩镇痛的效果。结果 低浓度罗哌卡因用于硬膜外腔行分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短活跃期．不影响第二、三产程，不增加手术产率，对产妇产后出血及新生儿Apgar评分无明显影响。结论 低浓度罗哌卡因硬膜外腔分娩镇痛是一种安全效果确切的方法。     

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症体会

近年来硬膜外止痛方法开展后,我院麻醉科和外科共同开展了硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症,收到较好的效果。硬膜外注射方法,患侧朝下,选择压痛点上的1～2个椎间隙,常规无菌操作,用硬膜外麻醉穿刺针16号,穿刺针证实进入硬膜外腔后,以激素混合液20ml(强的松龙2ml;2%利多卡因4ml;生理盐水14ml),直接缓慢推注入硬膜外腔。注药后嘱病人平卧5分钟,病人多无异常反应,无1例并发症。仅1例出现下肢麻木,不能站立。坐位休息20分钟后,活动自如。     

硬膜外腔、蛛网膜下腔穿刺联合麻醉246例临床应用

近些年来，科学技术突飞猛进，麻醉用品的质量逐渐提高，种类逐渐增多，硬膜外腔、蛛网膜下腔联合穿刺的麻醉方法（CSEA）已逐步在临床推广。我们采用浙江伏尔特医疗器械有限公司的一次性硬膜外和蛛网膜下腔联合穿刺包进行麻醉，取得较好效果，现报道如下。     

X线造影对连续硬膜外麻醉失败的观察

Ｘ线造影对连续硬膜外麻醉失败的观察惠州市人民医院（５１６００２）魏训科，叶进才连续硬膜外麻醉为我国目前主要的麻醉方法之一，但是连续硬膜外麻醉失败率较高。为探索连续硬膜外麻醉失败原因，我院对２１例连续硬膜外麻醉失败病例，术华进行硬膜外腔造影，了解导管在...     

先天性巨结肠根治术的硬膜外麻醉分析

本文对８５例先天性巨结肠根治术的硬膜外麻醉进行分析。由于小儿椎管（硬膜外腔）的解剖上特点，低浓度麻醉剂即可取得较满意的神经阻滞效果。本文探讨了小儿硬膜外麻醉的特点，对使用基础麻醉、麻药的浓度和容量，术中应注意小儿呼吸道的管理，常规吸氧，必须具备抢救条件及技术。提出在先天性巨结肠根治术中采用硬膜外（包括骶管）阻滞是一种安全可靠的麻醉方法。     

硬膜外穿刺脑脊液外流的补救方法4例

目的：防止硬膜外穿刺时出现脑脊液外流引起头痛并发症。方法：4例二次剖宫产术行硬膜外穿刺时出现脑脊液外流，将硬膜外麻醉改蛛网膜下腔麻醉，然后缓慢退针至硬膜外腔并置管。将0．9％氯化钠注射液注入硬膜外腔，观察l0min，再注入益极疏注射液20ml。结果：4例麻醉效果满意，除例l第3日出现轻微头痛外其余3例均未出现头痛及其它不适。结论：后3例的方法可能是补救硬膜外穿刺失败和减少术后头痛的有效方法之一。     

硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。     

生理盐水缩短硬膜外腔局麻药阻滞时间的临床分析

将80例经硬膜外麻醉施行混合痔切除加铜离子化学治疗手术的患者，随机分成两组，各40例。在Ⅰ组手术终末时经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水，Ⅱ组手术终末时不向硬膜外腔注入生理盐水，对两组效果进行比较观察。结果表明，术毕硬膜外腔注入生理盐水可使硬膜外阻滞开始至运动阻滞完全消退时间明显缩短。     

硬膜外腔注射吗啡用于肝癌术后镇痛

选择20例肝癌手术病人，随机分为试验组和对照组，试验组先行硬膜外穿刺，硬膜外阻滞后行静脉全身麻醉，术后硬膜外腔注入吗啡2mg；对照组术后硬膜外腔不注入任何药物。术日晚至次日晨评定镇痛效果。[第一段]