经皮肾穿刺活检术后大出血的治疗体会

目的总结经皮肾穿刺活检术后出血的原因、出血的高危因素及其治疗经验。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2009年4月—2013年4月共215例B超引导下行肾穿刺活检术的患者临床资料及总结肾穿刺活检术后出血病例的临床特点,并列举2例大出血病例的临床治疗方案及病情演变情况,探讨肾穿刺活检术后出血的最佳救治方案。结果 215例中术后肉眼血尿患者12例肉眼血尿患者经卧床休息,血凝酶、止血三联、卡络磺钠等药物治疗后均在1周内肉眼血尿消失,均转为镜下血尿,2例患者穿刺术后出现大出血,该2例患者术前均有高血压病史,其中1例术前口服糖皮质激素治疗长达2月,以上2例患者经肾动脉介入栓塞治疗止血,生命体征迅速稳定,术后肾功能恢复至术前状态。结论肾穿刺活检后8 h内为出血的高危期,术前高血压病史、服用糖皮质激素是肾活检后大出血的高危因素,一般止血治疗常可达到目的,肾动脉介入栓塞是肾穿刺活检术后大出血治疗的最佳方法,其安全性高,可达到较好的止血效果。     

肾穿刺活检病人的病情观察及护理对策

肾穿刺活检术是近年来在我院开展的一项新技术,它能够明确肾脏疾病的诊断,提高治疗效果.由于肾穿刺活检术易导致感染、出血和腰痛等严重并发症.为了能安全地进行该项检查,自2001年5月我院对46例肾脏病患者采取了肾穿刺活检术,并对这些患者的临床资料进行分析,探讨肾穿刺患者术前术后护理应注意的问题,针对所提出的护理问题采取了各种护理措施,有效地防止了各种并发症的发生.     

缩短肾穿刺术后卧床休息时间的安全性观察

肾穿刺术活组织检查可以明确病理诊断 ,协助治疗方案制订、动态观察肾脏疾病活动以及判断预后。由于肾穿刺活检属于创伤性检查 ,有引起大出血的危险 ,故临床上都强调术后绝对卧床休息 2 4小时以上 ,近年国外文献报告 ,肾穿刺术后短时卧床休息也是安全的 ,有的甚至主张在门诊进行穿刺 ,近年我们对 96例肾穿刺术后给予短时卧床休息仍具有同样的安全性。1 临床资料本组肾穿刺 96例 ,男 42例 ,女 5 4例 ,按入院顺序随机分实验组及对照组。实验组 48例 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄15～ 6 9岁 ,平均 (4 3 .5± 8.6 )岁 ,其中慢性肾炎 14例 ,系统性…     

肾穿刺术并发症的预防与护理对策

目的探讨肾穿刺活检术并发症的有效预防与护理对策。方法对158例肾穿刺活检术患者采取术前准备、术中配合、术后观察等有效护理措施。结果仅3例出现尿潴留、2例出现血尿,经常规用药后全部治愈。结论采取有效的预防与护理措施可以大大降低肾穿刺活检术并发症发生的几率。     

肾穿刺活检术患者的护理体会

目的 观察分析肾穿刺活检术患者的并发症,提出有效的护理措施.方法 总结86例肾穿刺活检术患者的护理经验.结果 86例肾穿刺成功率100%.结论 做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要.     

经皮肾穿刺活检术的护理体会

经皮肾穿刺活检术对肾脏疾病诊治的价值已被广泛的确认 ,而肾穿刺术的临床护理工作是确保肾穿刺成败的关键之一。本院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 86例肾脏疾病患者进行了经皮肾穿刺活检 ,同时给予了系统性的护理 ,结果无一例患者出现肾穿刺术后感染。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 86例患者为住院病人 ,男 39例 ,女 47例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 6 .4岁。肾病综合症 2 7例 ,系统性红斑狼疮2 4例 ,慢性肾小球肾炎 2 1例 ,其他肾脏疾病 14例。 86例患者中有 1例在肾穿刺术后 2ｈ内出现严重血尿 ,3例出现肉眼血尿 ,6例出现尿潴…     

超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素研究

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的风险因素。方法回顾性分析在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检术的200例患者临床资料,观察患者并发症发生情况,并对其危险因素进行研究分析。结果肾穿刺活检术成功率100%,术后21例并发症(肉眼血尿12例,动静脉瘘4例,腰痛3例,包膜下血肿2例),发生率10.5%;并发症组与无并发症组患者肾功能、术前是否呼吸配合训练、穿刺长度、穿刺次数、年龄等比较有统计学意义(P0.05)。结论病种、是否配合呼吸训练、穿刺次数、长度、高龄等为超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素,通过术前综合评估、呼吸训练能够降低并发症发生率。     

舒适护理在肾穿刺活检术后的应用研究

目的对舒适护理在肾穿刺活检术后的应用效果进行探讨。方法将本院近年来收治的200例进行肾穿刺活检术的患者随机分为两组:实验组与对照组,每组患者有100例。对照组患者给予常规的手术操作与护理,实验组患者在对照组患者的基础上术后采用舒适护理。结果实验组患者与对照组患者在肾穿刺活检术后并发症发生率方面进行比较,无显著的统计学差异,P0.05。这表明实施舒适护理不会使术后并发症的发生率增加。两组患者术后舒适度进行比较差异有显著的统计学意义,P0.05。实验组患者的舒适度显著的比对照组要高。结论将舒适护理应用在肾穿刺活检术后能够显著的提升患者的舒适度,提高护理质量,值得临床推广应用。     

对维生素K1预防肾活检术后出血效果的再评价

目的探讨肾穿刺活检术前肌注维生素K1的必要性。方法选择148例需进行肾穿刺活检术的患者，随机分为对照组和实验组，实验组74例，予活检术前3日始每日行维生素K110毫克肌肉注射；对照组74例不使用维生素K1，比较两组患者术后血压下降、血尿、肾周血肿发生率及术前恶心、呕吐等胃肠道反应发生率。结果两组术后发生血压下降、血尿、肾周血肿等出血情况无明显差别；对照组术前出现胃肠道反应明显少于实验组。结论行肾穿刺活检术前给予肌注维生素K1不能降低术后出血并发症的发生率，还可降低患者对手术的耐受性及舒适度，临床不宜使用。     

经皮超声肾活检术在地市级医院的临床应用及其意义

目的 探讨经皮超声下肾穿刺活检术暨病理检查(简称肾活检术)在地市级医院的临床应用及其意义。方法 共48例行肾活检，均符合肾穿刺指征。在B超(配备穿刺探头)引导下，用美国BARD MAGNUM自动穿刺枪穿刺2～3针。标本初步固定后特快专递送至北京大学医学部病理学系，作光镜、免疫病理及电镜检查。术后患者平卧24小时，观察尿色、血压等。结果 本组46例患者，术后仅1例出现短暂肉眼血尿，2例出现肾周小血肿，12例出现短暂腰背部不适，均无感染及其他严重并发症发生。所有病例标本均取材良好，平均肾小球数18．7个。本组48例患者术前临床确诊27例(56％)，病因不清21例(44％)，术后全部临床确诊，且修正前误诊9例(9／27)；术后治疗方案有较大修改9例(19％)。结论 经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少，风险小，在地市级医院开展同样可行；可使患者得到及时、正确的治疗、大大提高诊治水平。     

超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血15例临床分析

目的分析超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对损伤性肾出血患者（经皮肾镜取石11例、肾穿刺活检1例、肾挫伤3例）行超选择性肾动脉栓塞治疗。使用钢圈（部分混合明胶海绵条）超选择性肾动脉栓塞15例,其中1例行二次造影和二次栓塞治疗,1例行二次造影和一次栓塞治疗。结果15例经血管造影诊断：肾脏假性动脉瘤15例,栓塞后即刻止血14例,1例第二次栓塞后即刻止血。有效率为93.3%（14/15）。全部病例无并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞术能最大限度保留肾脏功能,是一种安全、有效,微创的止血方法。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

出血性肾疾病的诊断策略与介入治疗价值

目的 探讨出血性肾疾病的诊断策略与介入栓塞止血的治疗价值。方法 15例肾出血患者均行肾动脉数字减影血管造影（DSA）检查,采用（微）弹簧圈、明胶海绵颗粒及PVA微粒栓塞出血点,比较分析手术前后观察指标的变化。结果 15例肾脏出血患者经（超）选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,均可见不同程度的对比剂外溢。2个病例采用明胶海绵颗粒、PVA颗粒栓塞,13个病例采用微弹簧圈一次栓塞成功。总有效率93.3%（14/15）,肉眼血尿平均术后3天消失,1例栓塞后再发多处出血。术后动态复查血尿素氮、肌酐及血压均正常,平均随访18个月无肾出血复发。结论 DSA是检查肾出血原因的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血为首选治疗办法。选择适当的栓塞材料,可以降低复发率及异位栓塞发生率。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值。方法对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果35例中34例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法。     

肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值。方法分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点。结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4~48小时内出血逐渐停止。结论血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段。     

重度产后出血的介入治疗

目的:研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization,IIAE)对严重产后出血的疗效。方法:本组9例患者,其中经阴道分娩后出血5例,剖宫产术后出血3例,引产后出血1例,用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉栓塞术。结果:9例患者均一次性栓塞成功,无严重并发症。结论:动脉栓塞术治疗严重产后出血具有安全、简单、迅速、有效等特点,是替代子宫切除治疗严重产后出血的有效方法。     

肾动脉栓塞联合剖腹探查成功救治肾活检后肾后位结肠大出血：1例报告

报告1例肾动脉栓塞联合剖腹探查抢救肾活检后肾后位结肠大出血成功的病例。提示在肾活检大出血的病例中,应警惕少见的解剖异常如肾后位结肠,及其所带来的结肠损伤出血的风险。本例中,肾动脉栓塞联合剖腹探查可快速精准止血,最大限度避免器官切除,挽救生命。     

急性肾出血个体化介入栓塞治疗的临床疗效观察

目的:探讨根据肾出血患者肾动脉造影表现选择个体化栓塞方案进行止血的疗效.方法:18例肾破裂出血患者,行DSA造影明确出血部位、程度以及责任血管管径,依据造影表现个体化选择不同的栓塞方案:单一栓塞剂栓塞和多种栓塞剂联合栓塞(栓塞剂:明胶海绵颗粒(700～1000um)、PVA(500-700um)、弹簧圈等).术后随访观察临床疗效、并发症等情况.结果:18例患者技术成功率为100％,17例患者一次栓塞成功,临床成功率94.4％,1例患者术后2d出血复发再次栓塞成功止血,1例患者两天后死于全身多脏器衰竭.对存活17例患者随访3～36个月,除1例患者一年后复查有镜下血尿外,其他患者生存期间均未再次出现肾破裂出血情况.所有患者术后未出现肾功能降低情况.结论:经导管选择性肾动脉栓塞治疗各种原因引起的肾出血是安全有效的方法.个体化栓塞方法可提高临床成功率和对肾功能的最大程度的保护.     

超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：探讨超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效及安全性。方法：临床15例产后大出血患者采用右股动脉Seldinger穿刺技术,超选择插管至双侧子宫动脉,行DSA明确出血部位后,行介入栓塞。结果：插管成功率100%,15例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,1～5 d后阴道内完全无流血。结论：子宫动脉栓塞创伤小,疗效快速肯定,术后短期及长期随访无严重并发症,对危及生命的产后出血是一种有效治疗措施。