经颅多普勒超声检查对烟雾病的诊断价值

烟雾病又称Moyamoya病,是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底部出现异常血管网为特征的脑血管疾病。该病以亚洲多发,我国在亚洲国家中居第二位。本病多见于儿童及青壮年。临床表现为突发不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。偏瘫可左右交替或     

经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)及彩色经颅多普勒超声(TCCD)对烟雾病诊断的临床应用价值。方法采用TCD及TCCD探测137例烟雾病患者颅内血管血流动力学的改变,并与其DSA结果比较分析。结果 TCD探测24例,明确诊断22例,高度怀疑1例,阴性者1例,与DSA比较诊断符合率为96%。TCCD探测113例,明确诊断102例,高度怀疑8例,因无透声窗检测失败3例,与DSA比较诊断符合率为97%。结论 TCD及TCCD均能实时动态地观察颅底血管血流动力学的改变,而TCCD对颅内动脉狭窄处血流显示更敏感,更有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄,对烟雾病的诊断具有更高的应用价值;又因其无创,病人易接受,两者可作为烟雾病患者诊断、定期随访的首选方法。     

烟雾病的经颅多普勒特征

烟雾病的经颅多普勒特征王丽萍，张广生，王耀山国内外有关烟雾病的经颅多普勒（ＴＣＤ）诊断报道较少。本文对５例烟雾病的ＴＣＤ与数字减影血管造影（ＤＳＳ）进行对照分析，以探求烟雾病的ＴＣＤ特征及诊断价值，为临床提供一种简便、准确的无创性诊断方法。资料和方法...     

烟雾病的经颅多普勒超声改变

经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)可用来诊断颅内动脉严重狭窄或闭塞.国外大多数关于烟雾病(Moyamoya病)报道只分析了TCD检测到的颅底动脉血流速度的快慢以及与血管造影或临床的关系.其实,TCD除能检测Willis环脑动脉血流之外,尚能检测颅外颈总动脉,颈内动脉、颈外动脉及其分支,也能检测眼动脉,因此,应该更全面地分析TCD所获得的信息.……     

家族性烟雾病1例报告

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常团块状血管为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病;该病血管造影呈烟雾状,故又称烟雾病.     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的临床研究

目的研究经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值,以期为临床诊断提供一定的参考。方法选取2012-01—2014-01入院诊治的96例疑似MCA狭窄的患者,均经TCD检查,并经数字减影血管造影(DSA)证实在大脑中动脉存在动脉闭塞。以DSA检查为金标准,分析TCD对MCA狭窄程度的诊断特异性与敏感度。结果 TCD检查MCA狭窄轻度64例,中重度32例,DSA检查轻度狭窄为62例,中重度34例。以参数综合分析可知,特异性较高的界值是诊断鉴别各级狭窄的关键指标。轻度狭窄TCD检查的关键指标为MFVst(cm/s)≥90,中度狭窄则为180PSVst(cm/s)220、PSVst/PSVpro3,重度狭窄为PSVst(cm/s)≥220、PSVst/PSVpro≥3;应用TCD检查诊断MCA狭窄,轻度狭窄准确度为87.2%,敏感度为94.9%,特异性为85.8%,中度狭窄分别为88.9%、92.9%、87.7%,重度狭窄则为87.8%、88.2%、87.6%。结论经颅多普勒超声可清楚显示MCA,能准确诊断MCA狭窄,并对狭窄程度的诊断准确度、特异性与敏感性较高,可为临床诊治MCA狭窄提供较为可靠的参考。     

烟雾病12例临床特点分析

烟雾病,即牟雅牟雅病(Moyamoya disease,MMD),是一组原因不明的慢性脑血管闭塞性疾病,常见为双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉和/或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,所出现的代偿性丰富的侧支循环,在脑底部形成密集、增生的毛细血管网,在脑血管造影片上形似颅底升起的袅袅青烟[1].1960年铃木医生用Moyamoya(日语烟雾的意思)命名此病.现将自1999年以来收治的12例患者报道如下.     

经颅多普勒超声对颅外段颈内动脉狭窄诊断价值的评估

目的评价经颅多普勒超声(TCD)对颅外段颈内动脉(ICA)狭窄、闭塞的诊断价值及探讨TCD评价动脉狭窄程度的参数。方法对临床有缺血性脑血管病症状的患者,先做TCD检查,筛选出可疑有颅外段颈内动脉病变的患者．再行数字减影血管造影(DSA)及(或)多层面螺旋CT血管成像(CTA)检查,确定颅外段颈内动脉狭窄的诊断,并计算狭窄程度,然后将DSA／CTA证实颈内动脉狭窄的患者的TCD资料进行回顾性分析。结果(1)脑血流速度:单侧ICA闭塞患者,ICA血流信号消失或极低(<20cm／s);重度狭窄者,狭窄程度与流速呈正比:狭窄程度越重,收缩期峰值流速(PSV)增高越明显;中度狭窄者局部流速轻度增加;轻度狭窄者血流速度与正常流速比较无明显变化。(2)ICA狭窄段PSV与ICA狭窄远端PSV的比值:重度狭窄为3．13-4．56,中度狭窄为2．24-2．73,轻度狭窄无明显变化。(3)侧支循环开放:颈动脉完全闭塞中93．1％侧支循环开放,狭窄程度>90％者86．6％存在侧支循环开放,70％-90％狭窄者74．3％侧支循环开放,轻、中度狭窄者无1例侧支循环开放。(4)频谱图形:重度狭窄患者,TCD表现为频谱增宽、湍流改变;中度狭窄者可出现涡流改变;轻度狭窄者TCD仅表现为层流消失,频谱呈高强度血流充填信号,声频钝。结论TCD对颅外段ICA重度狭窄、闭塞的患者具有较高的诊断价值．可为介入治疗或手术治疗提供参考依据。     

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的经颅多普勒超声表现

短暂性脑缺血发作（tramsient ischemic atlack，TIA）被认为是发生脑梗死的独立危险因素，颈内动脉系统TIA是其中最常见类型。我们对2001年1月-2003年8月在我院神经内科住院的80例颈内动脉系统TIA患行经颅多普勒（transeranial doppler,TCD）超声检查，结果报告如下。     

颈动脉狭窄的经颅多普勒超声检查及临床意义

Aaslid等于1982年首次报告了应用多普勒超声扫描记录颅内动脉血液速度的新技术，并推出了经颅多普勒超声（TCD）检查仪，其具有无创、检查费用低、易重复，可以在危重患床边检查等优点。     

15例烟雾病患者临床、影像学与经颅多普勒分析

目的　探讨烟雾病的临床特征、影像学和经颅多普勒 (TCD)诊断价值。方法　对 15例患者临床特征、影像和TCD等结果进行分析。结果　头颅磁共振 (MR)发现脑梗塞、脑出血、局限脑萎缩 ,颅底大血管流空信号变细或消失、基底节区散在点状和弧线状流空信号。磁共振血管成像 (MRA)和数字减影血管造影 (DSA)显示颅底异常血管网无显著差异 (P >0 .0 5 )。TCD表现为Willis环广泛分布的双侧血流速度异常 ,多支血管频谱紊乱 ,闻及乐音性杂音。结论　头痛、癫、反复 (交替性 )肢体麻木无力、失语等脑缺血和脑出血症状是烟雾病突出的临床表现 ,部分患者有脑萎缩。DSA是诊断金标准。TCD作为筛选手段 ,结合头颅MR、MRA有助于烟雾病早期诊断和随访。     

经颅超声造影与常规超声诊断缺血性脑血管病的临床对比

目的比较经颅超声造影(CE-TCCS)与常规超声诊断缺血性脑血管病(ICD)的临床价值。方法选择75例ICD接受计算机断层血管造影成像(CTA)、常规超声、CE-TCCS检查的患者,以CTA作对照,对比分析CE-TCCS与常规超声的诊断性能指标。结果 (1)与造影前相比,Willis环、左侧大脑中动脉(LMCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、左侧大脑前动脉(LACA)、右侧大脑前动脉(RACA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)清晰显示率在造影后均得到显著提高,造影前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。(2)检查的525支血管,其中278支经常规超声检查清晰显示,247支显示不清,清晰显示率53.0%,常规超声诊断ICD颅内动脉狭窄或闭塞的灵敏度13.9%,特异度54.9%。经CE-TCCS检查,512支清晰显示,13支显示不清,清晰显示率97.5%;CE-TCCS诊断ICD颅内动脉狭窄或闭塞的灵敏度为71.5%,特异度为95.7%。CE-TCCS的灵敏度、特异度均显著高于常规超声,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CE-TCCS可以清晰显示颅内动脉,可用于ICD颅内动脉狭窄或闭塞的诊断。     

颈动脉严重狭窄或闭塞的脑血流动力学改变

目的分析颈内动脉严重狭窄或闭塞(ICA SO)后颅内血液动力学的改变,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA SO的检出率和准确性。方法ICA SO患者75例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中12例经脑血管造影(DSA)或核磁血管造影(M RA)进一步确诊。双侧病变7例,单侧病变68例,共有病变血管82条(狭窄42条,闭塞30条)。全部行TCD检查。结果(1)狭窄或闭塞侧大脑中动脉(M CA)的收缩期血流速度(SPV)及脉动指数(P I)明显低于对侧;(2)前交通动脉(ACoA)开放的患者健侧大脑前动脉(ACA)的峰值流速明显快于ACoA未开放的患者,P I值低于后者;(3)眼动脉之前的ICA SO,患侧虹吸段血流与对侧相比具有明显的低流速低搏动改变;眼动脉之后的ICA SO,患侧虹吸段与对侧相比具有明显的低流速高阻力改变,发出眼动脉之前和之后的ICA SO二者虹吸段收缩期流速无明显差异,但前者P I值明显低于后者;(4)颈外-颈内动脉(ECA-ICA)侧支开放的患者患侧与健侧滑车上动脉(S trA)血流速度无明显差异,但P I值明显低于健侧;(5)前交通动脉(ACoA)开放占50.67%(38/75),后交通动脉(PCoA)开放占52.00%(39/75),颈外-颈内动脉侧支(ECA-ICA)开放占75.44%(43/57)。结论增强对ICA SO时颅内血液动力学改变的认识能提高对ICA SO的检出率和准确性。     

双焦距经颅多普勒在大脑中动脉狭窄患者检测微栓子的研究

目的 研究大脑中动脉（ＭＣＡ）狭窄患者采用ＴＣＤ检测微栓子（ＭＥＳ）的诊断价值。方法 对２１例年龄在３５￣５７岁的单侧ＭＣＡ狭窄患者,经ＣＴ／ＭＲＩ证实为脑梗死。均进行３０分钟的双焦距ＴＣＤ监测。结果 ４例（１９．０％）检测到ＭＥＳ。其中３在狭窄远端检测到,１例近,远端均检测到。均为大面积脑梗死（４／１３,３０．８％）,而腔隙性梗死未发现ＭＥＳ。结论 双焦距ＴＣＤ检测ＭＥＳ对于确定栓子来源有重要价     

经颅多普勒超声首检出烟雾病患者1例

烟雾病（Moyamoya Disease）具有特征性的经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）改变,应用其对疑似患者进行筛查,具有经济、无创及易操作的优点,特别对以缺血或非典型脑血管病为临床表现的患者的检出具有重要意义。     

经颅多普勒超声对颞浅-大脑中动脉搭桥术近期效果的评测

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗烟雾病(MMD)效果评价中的应用。方法对58例MMD的患者行STA-MCA治疗,于术前1d、术中血管吻合前后、术后8d给予TCD监测,术后及术后3个月行CTA随访术后疗效。结果术后MCA狭窄处流速较术前降低(P0.05),频谱形态较术前好转,且狭窄远心端血流方向逆转证实MCA远端由STA向颅内供血;术中STA与MCA吻合前后STA血流速度无明显变化(P0.05),术后8d STA血流速度较术前明显增快(P0.05),说明术后经过血流动力学的改变及血流再分配,颅外动脉血通过STA向颅内MCA远端缺血区域供血,并且明显改善缺血症状。结论通过监测颅内血流的频谱及流速的改变,经颅多普勒超声可以有效评价STA-MCA的手术效果。     

烟雾病的研究进展

烟雾病首先由Takeuchi与Shimizu于1957年提出,称之为脑底异常血管网病,是一种少见的病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病。由于患者脑血管造影显示单侧或双侧颈内动脉末端和大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)起始部的管腔     

经颅多普勒超声评估大脑中动脉狭窄程度的最佳速度值

目的　通过与磁共振血管造影 (MRA)比较 ,确定经颅多普勒超声 (TCD)诊断大脑中动脉 (MCA)狭窄的最佳速度值 ,及不同程度MCA狭窄的最佳血流速度分界值。方法　利用TCD检测仪诊断 14 8例无症状的MCA狭窄患者 ,并与MRA结果进行对照。以TCD收缩峰流速 130cm/s、14 0cm/s、15 0cm/s、16 0cm/s、170cm/s分别作为诊断狭窄的最佳界限值 ,通过计算各假设值的受试者工作特征 (receiveroperatorcharacteristic ,ROC)曲线下面积 ,确定诊断血管狭窄的最佳速度值。应用卡方自动交互检测 (CHAID)法确定不同程度MCA狭窄的最佳分界值。结果　MRA所示正常 ,中度、重度狭窄的血管条数分别为 75、112、10 9条 ,相应各组MCA平均收缩峰流速分别为 (12 1± 2 2 )cm/s、(15 5± 2 1)cm/s、(199± 4 3)cm/s,三组间比较差异有显著意义 (ANOVA方差分析 ,P <0 0 0 1)。TCD诊断血管狭窄的最佳速度值为 14 0cm/s(曲线下面积 0 870 ,P <0 0 0 1) ,以此速度值诊断MCA狭窄的相应特异性和敏感性分别为 82 7%、91 4 %。而流速 14 0cm/s和 180cm/s为区分MCA不同程度狭窄的最佳速度分界值。结论　在诊断无症状性MCA狭窄以及狭窄程度评估方面 ,TCD与MRA之间有良好的相关性。但TCD难以准确定位狭窄部位。     

经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备功能的临床评估

目的 用经颅多普勒超声(TCD)CO_2试验的方法,评估大脑中动脉狭窄的患者脑血管储备能力,探讨其相关的危险因素。方法 连续选取在我院住院或门诊进行TCD检查发现有大脑中动脉狭窄的患者81例,用经颅多普勒超声(TCD)CO_2试验的方法评估患者脑血管储备能力。结果 (1)81例患者中CRV(%)平均值为21.22±9.29,CRV受损患者48例(59.26%);(2)在合并缺血性卒中的症状性MCAS患者CRV低于无症状组(17.17±9.31 vs 23.61±7.85),合并糖尿病的MCAS患者CRV低于无糖尿病组(19.01±8.07 vs 23.09±9.91),合并吸烟的MCAS患者CRV低于不吸烟组(17.61±8.63 vs 22.65±9.21),差别有统计学差异(P0.05);(3)不同狭窄程度MCAS患者方差分析显示三组脑血管储备能力有统计学差异,中重度狭窄组的CRV值低于轻度狭窄组,而中度及重度狭窄组CRV比较差值无统计学差异,Spearman等级相关分析大脑中动脉狭窄患者CRV与狭窄程度存在负相关,相关系数为-0.466,P=0.001。结论 TCDCO_2试验能够用于评估大脑中动脉狭窄患者的脑血管储备,大脑中动脉狭窄程度越重CRV的受损越明显,临床上应该加强对有缺血性卒中史、糖尿病及吸烟史的MCAS患者CRV评估,以更好进行缺血性卒中的预防。     

颈内动脉闭塞性疾病的经颅多普勒研究（附脑缺血动物模型研究）

本文应用ＴＣＤ研究５８例ＩＣＡ严重狭窄和闭塞患者颈动脉及颅内动脉血流改变，并结合脑缺血沙土鼠模型讨论。研究表明ＩＣＡ闭塞直接影响颅内血流，特别是ＭＣＡ，眼动脉、Ｗｉｌｌｉｓ环等侧枝循环功能状况在脑梗塞的发生和神经功能损害中起重要作用，其中以Ｗｉｌｌｉｓ环为主。因此，ＴＣＤ对及时诊断颈动脉疾病，了解其颅内血流的改变，有临床应用价值。