白内障术后渗出性视网膜脱离并脉络膜脱离的处理

曾××男50岁因右眼视力下降1年余于2006年2月15日入院。2005年初曾经检查血糖高,出现“三多一少”现象,自行饮食控制后血糖多次复查正常。视力:右眼0.06,左眼0.8。右眼晶状体皮质混浊,核呈2度硬化,后囊膜混浊,眼底模糊不清。左眼晶状体皮质混浊,眼底没有发现糖尿病视网膜病变。术前眼压:右眼为14m m H g,左眼为15mmHg。术前B超检查结果:双眼玻璃体混浊,以右眼明显。术前空腹血糖:6.80mmol/L,餐后两小时血糖4.66mmol/L,C反应蛋白3.6mg/L。患者于2月17日行右眼白内障小切口非超声乳化摘除术,取等量利多卡因和布比卡因各1ml行球后阻滞麻醉,…     

内源性眼内炎一例

患者,男,67岁,因头痛伴发热9d,右眼痛2d,于2006年5月9日以“眼内炎”收住院。眼科检查:右眼视力光感,左眼0.6。眼压:右眼T 1,左眼Tn。右眼球结膜混合充血,角膜轻度混浊,前房深度正常,房水闪辉( ),前房积脓2.5mm,对光反应迟钝,瞳孔区见渗出膜,虹膜与晶状体前表面大部分粘连,余窥不清。眼部B型超声示右眼玻璃体混浊,颞侧视网膜局限性脱离。实验室检查:白细胞、中性粒细胞增多(WBC:16.31×109/L,N:14.11×109/L,占91.7%);血糖14.7mmol/L;ALT:108U/L,GOT:61U/L,LDH:348U/L,BUN:7.46mmol/L;尿常规:尿糖( ),尿酮体( ),尿蛋白( ),…     

原发性视网膜色素变性合并虹膜睫状体炎一例

患者女,62岁.因"双眼渐进性视朦20年,右眼疼痛伴视朦加重6d"而就诊.患者20年前不明原因出现双眼视力下降,曾多次于外院就诊,并口服药物治疗,治疗后症状无缓解(具体诊治情况不详).20年来患者视力进行性下降,并出现夜盲、视野缺损等症状.6d前患者右眼突然出现眼红、眼痛、畏光、流泪伴视矇加重.一般检查:血压133/83 mmHg,空腹血糖6.2 mmol/L.     

妊娠高血压综合征致皮质盲1例

患者女28岁因孕38w,双下肢浮肿3w入院。体格检查:血压170/110mmHg,神志清,全身皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径3mm,对光反射灵敏。心肺听诊正常,胎心168次/分,双下肢浮肿。实验室检查:血常规:WBL9.5×109/L,N0.726,L0.274,Hb91g/L,RBC3.84×1012/L,尿常规:尿蛋白(卅),妇产科诊为妊娠高血压综合症。入院后予镇静、降压、解痉等药物治疗,吸氧30min,每日2次,经上述治疗3d后血压仍持续在160/110mmHg。于当天上午10时出现头晕、头痛加重,伴恶心呕吐,晚上7h患者自述视物不见。请眼科会诊,双眼视力均为HM/10cm,瞳孔直径4mm,等圆等大,…     

结核性脑膜炎致单侧视神经萎缩1例

1临床资料患者,男,14岁,藏族,以“发烧、头痛1wk”入院。查体:T38.6℃、神志清、精神差、急性痛苦面容、自动体位、步入病房。全身检查:颈部抵抗、右上肺叩诊音浊、听诊呼吸音粗、克氏征(+)、布氏征(+)。专科检查:双眼裸眼视力1.5,角膜及各屈光介质透明,双侧瞳孔等大等圆、直径3mm、对光反射正常;眼底见双侧视神经乳头边界清楚,色桔黄,中央动静脉未见异常。头颅CT:阻塞性脑积水,侧脑室和三脑室扩大。胸片:右上肺结核;脑脊液:压力210mmH2O,外观呈淡黄色,白细胞:3.1×109/L;蛋白质1.2g/L、糖1.6mmol/L、氯化物89mmol/L;12h后形成纱幕样薄膜,抗酸染色结核     

双眼痛性眼肌麻痹综合征一例

患者女,38岁,因头痛、头晕、恶心1周于2004年10月9日就诊于社区卫生院,诊为“上呼吸道感染”,给予对症治疗。治疗3 d 后无效,疼痛加剧不能忍受,伴双眼睁眼困难,就诊于我院神经内科,以“头痛原因待查”收入院。行全身体格检查及头颅 MRI 检查,WBC 11×10~9个/L,血糖4.32mmol/L,血沉正常。头颅 MRI 示:眶上静脉扩张(双侧)。其他未见异常。因患者“头痛、不能睁眼,视物重影”请眼科会诊。眼科检查:右眼视力0.9,左眼视力0.7;双眼上睑下垂,提上睑肌肌力3 mm,眼球不突出,双眼球除外展正常外,其余各方向运动均受限,双眼呈轻度外展位,双眼球运动分离,双眼瞳孔中度散大,光反应迟钝,双眼角膜知觉消失,角膜、     

软腭神经鞘瘤1例

患者,男,16岁.从小发现左侧咽壁条索状肿物,近1年增大有咽异物感,于2003年7月13日入院.检查:发声含糊,一般情况好,全身浅表淋巴结未触及.心、肺、腹部未见异常.心电图及胸片正常.实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常.专科检查:张口正常,口腔左侧软腭上一颗红色类圆形、有包膜、光滑、质韧之肿块脱出,大小约3cm×2cm×2cm,蒂呈条索状长约1.2 cm,位于软腭游离缘外侧约0.8cm处(见图①).     

肺炎克雷伯杆菌性肺炎致内源性眼内炎1例

<正>患者女性,70岁。因左眼视力丧失1周,发热2 d,于2020年11月18日于山东省立医院眼科就诊。患者1周前无明显原因及诱因出现左眼视力丧失,不伴眼痛,眼痒等症状。2 d前出现体温升高,咳脓血性痰。现眼部出现疼痛。既往Ⅱ型糖尿病病史10余年,现空腹血糖7～8 mmol/L,餐后血糖20 mmol/L左右,药物控制不佳。全身体检:体温39.6℃,心率120次/min,呼吸20次/min,血压140/70 mmHg,神志清,精神较差。双手及双下肢凹陷性水肿,肺部听诊呼吸音粗,左肺可闻及哮鸣音。肺部CT平扫示双肺见多发团片状高密度灶,密度不均匀,边界欠清,内见多发不规则空洞(图1),影像学考虑为感染性病变。眼部检查:     

单眼下半侧视网膜色素变性合并糖尿病视网膜病变一例

患者女,63岁.3年前出现右眼视力下降,未予重视,1周前患者突然出现左眼视力下降,来我院就诊.患者有糖尿病病史13年,未规律用药,血糖控制不理想;否认夜盲,否认有家族史及其它眼病史.全身检查:血清葡萄糖6.70 mmol/L,其余未见异常.眼部检查:视力:右眼0.04,左眼0.02,均矫无助,双眼外眼及眼前节正常,眼球运动不受限.左眼玻璃体积血,眼底窥不进.右眼玻璃体团状混浊,眼底视盘边界清楚,色偏黄,血管走形大致正常,动、静脉均变细,视网膜下半侧暴露脉络膜血管呈豹纹状改变,病变区可见大量骨细胞样色素沉着(图1);黄斑区中心凹光反射消失.     

原发性视网膜色素变性患者五种血清离子浓度的变化

目的分析原发性视网膜色素变性(primary retinitis pigmentosa,PRP)患者血清中镁、钙、钾、钠及氯离子浓度的变化情况。设计回顾性病例系列。研究对象 2013年4月至2014年4月于北京同仁医院就诊的PRP患者82例,同期体检中心正常个体99例。方法取患者静脉血,按临床常规血清检测技术,测量PRP患者血清中镁、钙、钾、钠及氯离子的浓度,并按疾病严重程度对PRP进行临床分期,通过与正常对照组的比较,分析PRP患者血清中五种离子浓度的变化情况。主要指标血清镁、钙、钾、钠及氯离子浓度。结果与正常组(0.874±0.076 mmol/L)相比,PRP患者血清镁离子浓度(0.845±0.067 mmol/L)明显降低(t=-2.688,P=0.008);而钙离子浓度(PRP患者:2.331±0.086 mmol/L,正常组:2.225±0.092mmol/L)和钾离子浓度(PRP患者:4.104±0.347 mmol/L,正常组:3.897±0.310 mmol/L)明显升高(t=5.672、4.225;P=0.000、0.000)。与正常组相比,早期PRP患者血清中,镁离子浓度(0.830±0.070 mmol/L)明显较低(P=0.001),而钙离子浓度(2.325±0.087 mmol/L)和钾离子浓度(4.040±0.265 mmol/L)明显较高(P=0.000,0.017)。与正常组相比,晚期患者血清中,钙离子浓度(2.337±0.086 mmol/L)和钾离子浓度(4.174±0.411mmol/L)明显较高(P=0.000、0.000)。早期患者血清镁离子浓度较晚期患者明显较低(P=0.044)。结论 PRP患者血清镁、钙、钾离子浓度明显异于正常组,其可能与PRP发病有关。     

白内障术前血糖与术后急性前房反应及后发性白内障的相关性分析

目的:探讨糖尿病白内障手术患者术前血糖值与术后急性前房反应及后发性白内障的相关性。方法:回顾性资料分析46例并发糖尿病的白内障手术患者,根据术前血糖分为两组,组1患者22例,血糖<8.5mmol/L,平均(8.04±0.54)mmol/L;组2患者24例,血糖均>8.5mmol/L,平均(12.26±0.80)mmol/L。术后记录两组患者前房反应评分及消失时间,术后1wk内出现晶状体前膜的例数,以及术后6mo出现后发性白内障的例数。结果:组1术后前房炎症反应平均(1.27±0.46)分,消失时间为(5.18±0.96)d;组2前房炎症反应平均为(1.33±0.48)分,消失时间(5.21±1.29)d,两组之间的差异无统计学意义。人工晶状体前膜和后发性白内障的发生率也无统计学差异。结论:部分血糖难以控制的糖尿病患者,需要进行白内障手术时,术前血糖平稳控制在13.0mmol/L以下,仍可考虑进行超声乳化白内障手术治疗。     

糖尿病性白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术39例

1临床资料我院眼科2002-05/2004-05共收治糖尿病性白内障患者39例(39眼),其中男13例,女26例;右22眼,左17眼;年龄46～78(平均63.2±8.2)岁。糖尿病史<5a者14例,5～10a者19例,>10a者6例;术前血糖5.2～17.4(平均8.9±3.4)mmol/L,术前血糖理想控制者(血糖<6.0mmol/L)8例(20.5%),较好控制者(血糖6.0～7.8mmol/L)9例(23.1%),控制差者(血糖>7.8mmol/L)22例(56.4%);按Emery及Little核硬度II度2例(5.1%),III度19例(48.7%),IV度15例(38.5%),V度3例(7.7%);术前视力:HM/10cm～0.5;人工晶状体(intraocularlens,IOL)选用PMMA人工晶状体。手术采…     

颗粒状角膜营养不良合并玻璃体积血一例

谌××男 60岁患者于1月前无明显诱因出现右眼眼前黑幕遮挡感,视力骤降,无畏光、流泪、眼红、胀痛等不适.既往:患者自诉从10岁开始双眼视力欠佳,右眼尤甚,否认高血压、糖尿病,家族无相同病史者、无近亲联姻史.血压125/75 mmHg,FBS:5.2 mmol/L.视力:右手动/眼前60 cm,左0.6.双眼鼻侧睑裂区可见肥厚的纤维血管组织呈翼状侵入角膜缘约2 mm,右眼中央部角膜基质层散在局限性雪片状、星状灰白色混浊,边界清楚而不规则,部分融合(图1,2).左眼中央部角膜基质层可见多个散发的,灰白色颗粒状样混浊(图3,4).     

NAC和牛磺酸对高氧诱导的离体兔晶状体混浊的抑制作用(英文)

目的:研究高氧环境下N-乙酰半胱氨酸(NAC)和牛磺酸(Tau)对离体兔晶状体的作用。方法:新鲜兔晶状体24只随机分为对照组、高氧组、20mmol/L NAC处理组和80mmol/L Tau处理组。除对照组正常培养外,其余各组培养在高氧环境(氧浓度>80%)下4h/d×7。每天观察其透明度,培养7d后检测各项生化指标。结果:培养7d后高氧组晶状体出现重度皮质混浊,正常组和80mmol/L牛磺酸处理组中度皮质混浊,20mmol/L NAC处理组仅轻度皮质混浊;高氧组与对照组相比谷胱甘肽含量及Na, K-ATPase活性分别下降了37.8%(P<0.05)和53.5%(P<0.05),两药物处理组均有不同程度升高,20mmol/L NAC处理组较80mmol/L Tau处理组升高更明显;过氧化氢酶、谷胱甘肽还原酶活性及水溶性蛋白含量的变化在各组间没有统计学意义。结论:NAC对高氧环境下兔晶状体皮质混浊的抑制作用优于Tau。     

喉软骨膜炎1例

患者,男,65岁.误咽"酥肉"后吞咽困难伴呼吸不畅4 h于2003年8月23日入院.自觉喉部疼痛,吞咽时加剧,声嘶伴呛咳,Ⅰ度呼吸困难.查体可见痛苦貌,言语含混不清,咽稍充血,双侧扁桃体无肿大.专科检查:喉轻度充血,声带稍肿胀,双侧杓状软骨表面肿胀呈球形,左侧约0.8 cm×1.2 cm,右侧约1.2 cm×1.5 cm.食管镜检查:喉部表现与间接喉镜检查所见大致相似.诊断为"喉软骨膜炎、喉脓肿?".予以头孢唑啉钠2.5 g、地塞米松10mg静脉滴注2次/d,左氧氟沙星100ml静脉滴注,1次/d,超声雾化2次/d.4 d后食管镜检查示:杓状软骨左侧约0.5 cm×0.6 cm,右侧0.3 cm×0.4 cm呈半球形,表面光滑,考虑为炎性肿块.地塞米松逐日减量,7 d后停用.头孢唑啉钠改为肌肉注射0.5 g,2次/d,10 d后痊愈.     

肺炎克雷白杆菌肝脓肿致内源性双眼眼内炎1例

资料患者女性,63岁。双眼视物不见、眼痛1 d来我院就诊。患者间断发热1月余,体温38℃左右,自服“消炎药”后体温可恢复正常。6 d前再次发热,体温39℃,伴双眼疼痛、视物模糊,于当地医院就诊后未见好转,出现双眼视物不见,于2017年12月13日来我院。患者轮椅推入,意识欠清,既往体健,否认高血压、糖尿病和心脏病病史,磺胺类药物过敏史。全身查体未见明显异常。血常规:白细胞11×10^9/L,淋巴细胞0.97×10^9/L,中性粒细胞9.44×10^9/L,中性粒细胞百分比为85%,血小板17×10^9/L。     

虹膜嵌顿术后引起黄斑部水肿

陈××男 25岁病案号50839。双眼经常胀痛,头痛,视物模糊伴虹视3年半。眼部检查:双眼视力均为1.5,外眼无弄常,屈光间质透明,前房略浅,瞳孔等大,正常大小,对光反射正常。眼底:视乳头边界清,色正常,生理凹陷扩大,血管屈膝样弯曲,C/D 0.5。黄斑区清晰,中心反射存在。     

以颈部肿块为表现的木村病1例

资料患者男性,35岁。因左侧颈部淋巴结肿大伴皮肤瘙痒半年余就诊。2014年10月血常规:嗜酸性粒细胞计数为4.78×109/L,百分比为43.01%。入院体格检查:左侧颈部及双侧腹股沟可扪及多枚肿大淋巴结,最大约1.5 cm×3.0 cm,质中,表面光滑,活动可,无压痛。左侧额部可见条索状隆起血管。入院血常规:嗜酸性粒细胞计数为4.70×109/L,百分比达     

流行性脑脊髓膜炎致皮质盲4例

例1 女5岁发热、头痛、呕吐1天多,抽搐1次,于1981年4月23日入院。体温37.5℃,脉搏100次,呼吸24次。急性病容,神智清楚。皮肤未见异常,双例瞳孔等圆,瞳孔光反应及调节反射正常。心、肺、腹正常。布氏征( ),克氏征( )。脑脊液呈乳白色混浊,细胞数7.1×10~9/L,中性84%,单核16%,潘氏试验强阳性,糖<0.556mmol/L。涂片找到革兰氏染色阴性双球菌。诊断:流脑(普通型)。经用磺胺嘧啶钠(SD)、青霉素(PG)、20%甘露醇治疗。入院后第3日主诉双目失明。双     

眼睑转移癌1例

患者穆××男63岁住院号28316 于1988年4月,在右眼上睑皮下发现一豆粒大肿物,迅速增大,眼睑上举受限,1个月来诊。于1年前,在当地医院拍胸部X 片,见右肺门肿块影,进行癌细胞学检查及纤维支气管镜检查,未见瘤细胞。患病后无眼痛、复视及视力下降,无胸痛、呼吸困难及其它不适,未经何治疗。查右眼视力0.8,左眼1.0。右眼上睑下垂,眼睑呈半球形隆起,皮色及弹性正常。于皮下可触及3.3×2.5×2.0cm 的表面光滑与睑板固定的实质性肿物。其边缘达眶缘。睑缘及睫毛正常。睑结膜呈紫篮色,略肥厚。睑裂开大及翻转眼睑均受限。角