卡泊芬净在侵袭性真菌感染患者中的应用分析

目的：分析卡泊芬净注射液在侵袭性真菌感染患者中的应用现状,为临床合理用药提供参考。方法调查西安交通大学第一附属医院2009年1月至2013年1月所有使用过卡泊芬净的138例住院患者,回顾性分析卡泊芬净的应用情况。结果患者基础疾病以恶性血液病居首,曲霉菌属为培养所得的主要真菌。卡泊芬净的负荷剂量使用率36.2%,平均用药时间（9.9±7.3）d,药物利用指数1.01。19.6%患者单用卡泊芬净,其余则联合使用（17.4%,其中5.8%为更换过程中兼联合使用）或更换使用（68.8%）其他抗真菌药物。同时使用与卡泊芬净有相互作用的药物有地塞米松、他克莫司、环孢素和利福平。结论需要进一步规范卡泊芬净负荷剂量的使用,谨慎更换使用抗真菌药物,有药物相互作用时注意调整给药剂量。     

卡泊芬净治疗高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨卡泊芬净治疗老年合并多器官功能衰竭侵袭性肺部真菌感染的安全性及疗效。方法：选取老年合并多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的患者24例（n=24）,根据诊断分为临床诊断病例（n=14）、拟诊病例（n=4）、疑似病例（n=6）。分别给予卡泊芬净治疗,根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对老年多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的有效率。同时观察该药的安全性及用药相关不良反应。结果：24例患者中,所有患者总的有效率为75.0%（18/24）,其中临床诊断病例有效率为78.6%,拟诊病例有效率为50.0%,疑似病例有效率为83.3%。各组病例治疗过程中安全性好,无一例出现严重的药物反应或治疗相关意外。结论：卡泊芬净对高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

卡泊芬净治疗老年患者侵袭性真菌感染临床分析

目的：观察老年患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法：回顾分析本院干部病房、呼吸内科、血液科、肿瘤科、重症监护病房（ICU）、胸外科、神经外科、血管外科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗患者的临床资料。结果：2006年6月-2009年2月共32例患者接受了卡泊芬净治疗,60～79a17例,80～99a15例。32例中确诊8例,包括念珠菌菌血症3例（白色念珠菌2例,光滑念珠菌1例）,隐球菌菌血症1例,曲霉菌菌血症1例,肺IFI3例（白色念珠菌2例和曲霉菌1例）;拟诊20例,包括白色念珠菌12例,光滑念珠菌5例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌1例;疑似4例,病原菌不明。卡泊芬净的疗程（28．3±13．8）d,痊愈＋显效的总有效率71．87％,进步21．88％,无效6．25％。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论：卡泊芬净治疗IFI有效、安全。     

卡泊芬净治疗重症监护患者侵袭性真菌感染对氟康唑无效/不能耐受的疗效分析

目的:评价卡泊芬净治疗重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)对氟康唑无效/不能耐受的疗效和安全性。方法:回顾分析我院14例ICU患者IFI对氟康唑治疗无效/不能耐受时继以卡泊芬净的治疗结果,首日给予卡泊芬净负荷剂量70mg,之后以50mg·d-1维持,疗程3～28d。结果:14例患者中,确诊2例,包括白色念珠菌菌血症和肺光滑念珠菌病各1例;拟诊5例,包括肺曲霉病2例,肺白念珠菌病2例以及肺近平念珠菌病1例;疑似7例,病原真菌不明。1例患者用药第3天死于呼吸衰竭,疗效无法判断,在可评价疗效的13例患者中,痊愈2例(2/13,15.4%),显效4例(4/13,30.8%),进步2例(2/13,15.4%),无效5例(5/13,38.5%),总有效率为46.2%。治疗过程患者均能耐受,未见与用药有关的严重不良反应。结论:卡泊芬净治疗ICU患者IFI对氟康唑无效/不能耐受时疗效确切、安全,可作为ICU中抗IFI的首选药物之一。     

卡泊芬净治疗老年COPD患者侵袭性肺部真菌感染36例临床分析

目的 观察老年COPD患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法 回顾分析本院老年临床医学部呼吸内科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗的COPD患者的临床资料.结果 2009年10月～2010年12月共36例COPD患者接受了卡泊芬净治疗,确诊4例,包括念珠菌菌血症2例(光滑念珠菌1例,热带念珠菌l例),肺IFI 2例,为曲霉菌;临床诊断20例,其中曲霉菌15例,白念珠菌5例;拟诊12例,包括白念珠菌6例,光滑念珠菌2例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌2例.卡泊芬净的疗程(16.5±6.5)d,痊愈+显效的总有效率72.2％,进步22.2％,无效5.6％.治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应.结论 卡泊芬净治疗老年COPD患者合并IFI有效且安全.     

卡泊芬净治疗重点护理病房危重病人侵袭性真菌感染的临床疗效及其不良反应及护理措施

目的研究ICU危重患者侵袭性真菌感染使用卡泊芬净治疗的临床效果及护理方法等。方法选取38例我院ICU危重病人侵袭性真菌感染患者,所有患者均使用卡泊芬净进行治疗,并给与相应护理措施。结果患者使用卡泊芬净治疗ICU危重病人侵袭性真菌感染的治疗有效率高达83.33%,菌株清除率为66.67%,不良反应发生率为10.53%。结论卡泊芬净治疗的有效率高,菌株清除率高,效果良好,良好的护理也有助于降低不良反应发生率。     

卡泊芬净治疗重症侵袭性真菌感染患者的疗效分析和安全性评价

目的:评价卡泊芬净治疗对咪唑类或多烯类无效或不耐受的侵袭性真菌感染患者(IFI)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年1月~5月入住我院16例对咪唑及多烯类无效或不能耐受时继以卡泊芬净的IFI患者的治疗结果,首日给予卡泊芬净负荷剂量70 mg,后根据肝功能分级继以50 mg.d-1或35 mg.d-1维持。结果:8例卡泊芬净疗程大于10d者均治疗有效;8例疗程小于7d的患者均治疗无效。2例首选卡泊芬净经验性治疗患者均有效;14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中,仅6例有效。所有纳入安全性评价的的患者均未出现临床不良反应和实验室指标异常。临床有效率为50%(8/16)。结论:卡泊芬净治疗IFI患者安全有效,且抢先治疗疗效更佳,可作为抗IFI的首选药物。     

肺部真菌感染的临床治疗疗效观察

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法通过回顾性分析,了解卡泊芬净治疗呼吸科重症监护病房（RICU）中肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果36例疗效评价病例中,临床有效率为38．9％（14／36）。20例侵袭性肺曲霉病患者中,10例临床有效。18例卡泊芬净疗程〉10d者中,14例治疗有效;18例疗程〈7d的患者均治疗无效。4例首选卡泊芬净患者治疗都有效;28例将卡泊芬净作为挽救治疗者中,仪6例临床有效,其中4例为侵袭性肺曲霉病。所有纳人安全性评价的24例患者均未出现临床和实验室的不良反应。结论卡泊芬净是治疗侵袭性肺曲霉病的安全有效药物,其作为一线抗真菌药物对患者的预后及生存率似乎更有益。     

卡泊芬净治疗粒细胞缺乏血液病患者合并侵袭性真菌感染56例观察

目的探讨卡泊芬净治疗中性粒细胞缺乏血液病患者侵袭性真菌感染的疗效和安全性。方法 56例中性粒细胞缺乏的成人血液病患者按欧洲癌症研究治疗协会(EORTC)标准诊断为真菌感染确诊、临床诊断和拟诊病例,接受卡泊芬净治疗。结果 56例患者的总有效率(治愈+明显改善)为66.1%(37/56),其中确诊患者有效率为71.4%(5/7),临床诊断患者有效率为80%(16/20),拟诊患者有效率为55.2%(16/29)。可能与卡泊芬净有关的不良反应包括恶心、呕吐,肝功能异常,低血钾,血肌酐升高,皮疹和发热。结论卡泊芬净用于治疗真菌感染抗菌谱广,无论对于曲霉菌还是念珠菌疗效均肯定,不良反应少,可以作为治疗中性粒细胞缺乏的重症血液病患者侵袭性真菌感染的一线用药。     

卡泊芬净治疗18例肺部真菌感染的临床分析

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法通过回顾性分析，了解卡泊芬净治疗呼吸科重症监护病房（RICU）中肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果18例疗效评价病例中，临床有效率为38．9％（7／18）。10例侵袭性肺曲霉病患者中，5例临床有效。9例卡泊芬净疗程大于10d者中，7例治疗有效；9例疗程小于7d的患者均治疗无效。2例首选卡泊芬净患者治疗都有效；14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中，仅3例临床有效，其中2例为侵袭性肺曲霉病。所有纳入安全性评价的12例患者均未出现临床和实验室的不良反应。结论卡泊芬净是治疗侵袭性肺曲霉病的安全有效药物，其作为一线抗真菌药物对患者的预后及生存率似乎更有益。     

296例医院内真菌感染分析

目的:了解住院患者深部真菌感染的发生情况.方法:采用回顾性分析方法,对我院2010年2 -12月间的真菌感染病例进行回顾性分析.结果:真菌感染296例;感染以念珠菌属为主,占90.54％,念珠菌属中感染占前三位的分别是白色念珠菌(54.73％)、热带念珠菌(13.18％)、光滑念珠菌(7.09％);真菌感染涉及的科室共有26个,其中,呼吸科感染例数居首,占33.78％;所有真菌感染病例均患有基础疾病,其中患肺部疾病的真菌感染率居首,占32.43％,肿瘤伴发的真菌感染死亡率最高,感染83例,死亡13例,死亡率为15.66％;在治疗上,应用的药物有氟康唑、卡泊芬净、伊曲康唑、伏立康唑、米卡芬净,其中氟康唑应用最频繁,达77.03％;真菌感染伴细菌感染的患者193例,占65.20％;大部分患者接受了侵入性操作.结论:对高龄、患严重基础疾病、需侵入性治疗的患者应采取适当的预防真菌感染的措施,合理选择药物,加强病原菌的监测,尤其对合并感染更要加强警惕,积极治疗,以减轻患者的痛苦.     

卡泊芬净和伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的回顾性分析

目的：比较卡泊芬净和伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的有效性和安全性。方法：回顾性分析本院2010年9月-2011年8月入住呼吸科并诊断为IPFI的患者病例,记录患者一般情况、身体体征和临床表现的变化过程及不良反应,比较临床疗效和不良反应的发生情况,并进行统计分析。结果：卡泊芬净组36例,有效率为58_3％,伊曲康唑组31例,有效率为38．7％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;卡泊芬净组和伊曲康唑组不良反应发生率分别为22．2％和54．8％;卡泊芬净组和伊曲康唑组因毒性反应停药的病例数分剐为0例和4例,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗侵袭性肺部真菌感染时,卡泊芬净比伊曲康唑具有更好的疗效且副作用小,需合理使用以减少耐药菌株的产生。     

卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5d以上的18例重症IPFI患者的临床资料。卡泊芬净首剂70mg,后据肝功能分级予50mg.d-1或35mg·d-1。治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等。结果:临床诊断14例、拟诊4例。治疗总有效率72.22%(13/18)。有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P<0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P<0.05)。有效组肺部影像改善时间明显滞后。未见明显不良反应。结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效。     

我院心血管内科不合理用药情况分析

目的:促进临床合理用药。方法:对我院心血管内科2007年11月~2008年8月住院患者不合理用药情况进行统计、分析。结果:调查住院患者194例,共调查1 745例/次;抗菌药物不合理应用118例,占被调查患者的60.82%,占被调查患者例/次的6.76%;围术期不合理应用抗菌药物26例,占被调查患者例/次的1.49%。非抗菌药物不合理应用76例,占被调查患者的39.18%,占被调查患者例/次的4.36%。自2008年2月专职临床药师入驻心血管内科后,不合理用药情况有所改善。结论:临床药师通过总结经验,可有针对性地开展药学服务,提高临床合理用药水平。     

联用抗真菌药对肺移植受者他克莫司血药浓度的影响研究

目的:研究抗真菌药伊曲康唑、伏立康唑以及卡泊芬净对肺移植受者术后他克莫司血药浓度的影响。方法:采用化学发光微粒子免疫检测仪对2010-2013年实施肺脏移植术的27例患者进行1 038例次他克莫司血药浓度检测,分析联用抗真菌药对他克莫司血药浓度及使用剂量的影响。结果:1 038例次他克莫司血药浓度中有820例次联用了抗真菌药。其中,联用卡泊芬净(n=185)时他克莫司平均剂量为(3.428±2.529)mg/d,而联用伊曲康唑(n=274)和伏立康唑(n=361)时他克莫司的平均剂量为(2.252±1.634)mg/d和(1.737±1.375)mg/d,联用伊曲康唑或伏立康唑较联用卡泊芬净时他克莫司的用药剂量分别降低34.3%和49.3%。27例患者在肺移植术后的1⁶个月内共出现38例次的抗真菌药物更换,更换抗真菌药可引起他克莫司血药浓度的明显波动。分析显示,在他克莫司使用剂量无显著改变的前提下,联用伊曲康唑或伏立康唑可分别高于联用卡泊芬净时他克莫司平均血药浓度的102.4%(P=0.023)和62.2%(P=0.038)。结论:联用不同抗真菌药对他克莫司的血药浓度和用药剂量会产生不同影响。伏立康唑或伊曲康唑与卡泊芬净换药治疗时,可造成他克莫司血药浓度的显著波动。     

464例住院患者抗菌药物使用调查分析

目的分析住院患者抗菌药物使用存在的问题,为抗菌药物的合理使用及管理提供临床依据。方法采用横断面调查方法,选择2012年11月6日0：00～24：00住院患者资料,采用查阅病历和床边调查相结合的方法,对抗菌药物使用情况及细菌学检查进行调查分析。结果 464例住院患者中,抗菌药物使用率为42.67%,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别占51.52%、45.45%、3.03%;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占88.38%、11.62%、0.00%;在全院各科室中,以骨科使用率最高,为81.03%,其次是儿科为61.90%、外科为57.69%;在预防用药方面以产科最高,为100.00%,其次是骨科为95.74%、妇科为52.38%;细菌学检查率为48.15%。结论医院存在抗菌药物使用不合理现象,需加强抗菌药物合理性应用及管理。     

冬病夏治治疗哮喘缓解期420例临床观察

目的:观察采用中药穴位贴敷治疗哮喘缓解期的疗效。方法:选取2009年我院住院部患儿420例,在三伏天进行中药穴位贴敷。结果:临床治愈63例(15%),有效300例(71%),无效57例(14%),总有效率86%。通过临床观察,贴敷局部引起水泡的患儿,疗效好。结论:运用冬病夏治是治疗和预防哮喘缓解期有效的治疗方法。