右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法择期高血压手术患者60例,性别不限,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。手术结束前30min D组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg(大于10min);C组静脉注射等剂量生理盐水。观察两组用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10min的HR、SBP、DBP、MAP。计算RPP和PRQ。结果与C组比较,D组患者SBP、MAP在拔管前、拔管时、拔管后5min,DBP在拔管时、拔管后5min明显降低,HR在拔管前、拔管时明显减慢(P0.05);D组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5、10min均明显降低(P0.05)。两组患者各时点PRQ差异均无统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,能有效减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低RPP值。     

辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响

目的观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例,年龄18~65岁,随机分为生理盐水组(N组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg/kg,15min后改为0.4μg·kg-1·h-1维持,同时开始麻醉诱导和气管插管,插管后5min给予麻黄碱0.1 mg/kg。N组诱导前以同样方式泵注生理盐水,余同D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后2min(T3)、给麻黄碱即刻(T4)及之后2min(T5)、5min(T6)、10min(T7)、15min(T8)的SBP、DBP和HR。结果与T0时比较,T2时N组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05或P0.01),其余时点SBP、DBP均明显降低(P0.05或P0.01),T4、T7和T8时HR明显减慢(P0.05或P0.01);D组在T1~T8时的SBP、T1~T4和T8时的DBP明显降低,T1和T3~T4时的HR均明显减慢(P0.05或P0.01)。与T2时比较,T3、T4时N组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.01);D组仅T4时SBP明显降低(P0.01)。与T4时比较,T5、T6时N组SBP明显升高(P0.05或P0.01);T5~T7时D组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.01)。与N组比较,T1~T3时D组HR明显减慢(P0.05或P0.01),T2时D组SBP、DBP明显降低(P0.01),T5~T8时SBP和DBP明显升高(P0.05或P0.01)。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应,而且可增强麻黄碱的升压反应。     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响.方法 择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min内输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1 ·h-1,C组泵入生理盐水.观察麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、气管插管后1min(T2)、3 min(T3)以及唤醒开始前即刻(T6)、唤醒试验开始后10min( T5)、15 min(T6)、唤醒时(T7)的SBP、DBP、HR.记录唤醒时间及唤醒期间的出血量.结果 与T0时比较,T1时两组SBP、DBP显著降低,HR显著减慢(P＜0.05),且D组显著高/慢于C组(P＜0.05).T2、T3时D组HR明显慢于C组(P＜0.05).T6、T7时D组SBP、DBP显著低于C组,HR明显慢于C组(P＜0.05).唤醒期间D组出血量显著少于C组(P＜0.01).结论 右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,减少唤醒期间出血,不影响唤醒时间,具有较好的保护效应.     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚诱导效应室靶浓度的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在全麻患者气管插管时有效性和安全性及对丙泊酚效应室靶浓度(Ce)的影响。方法 60例全麻下行择期上腹部手术患者,随机均分为四组:D1、D2、D3、C组,分别在麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.25μg/kg(D1组)、0.5μg/kg(D2组)和1.0μg/kg(D3组)及10ml生理盐水(C组)。麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,以BIS为靶控目标。丙泊酚初始Ce设为1.5μg/ml,递增梯度为0.5μg/ml,同时泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1。BIS≤60时推注罗库溴铵0.9mg/kg,BIS≤50并维持5s行气管插管。于输注右美托咪定前(T0)、诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)时记录SBP、DBP、HR、BIS、丙泊酚Ce。结果与T0时比较,T1时D2、D3组HR减慢、D3组SBP、DBP升高(P<0.05);与T1时比较,T2时D1组和C组SBP、DBP下降,HR减慢(P<0.05);与T2时比较,T3～T5时D1组和C组SBP、DBP升高,HR增快,T3时C组BIS升高(P<0.05)。T2～T6时丙泊酚CeD1、D2、D3组明显低于C组(P<0.05)。不同剂量右美托咪定各时点对丙泊酚Ce存在明显负相关关系。结论麻醉诱导前静脉输注不同剂量右美托咪定对丙泊酚诱导效应室浓度存在负相关关系。麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5μg/kg心血管反应平稳并能显著减少诱导时所需丙泊酚Ce。     

不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响。方法选择2012年1月至2013年12月择期妇科腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法将其分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组30例。D1组和D2组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定0.5和0.2μg·kg-1·h-1,C组则以等容量生理盐水代替。记录麻醉诱导前10 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹后1 min(T3)、术毕(T4)的MAP和HR,并检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果与T1时比较,T2~T4时D2组和C组MAP明显升高,D1组HR明显减慢,T2、T3时C组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T1时比较,T2~T4时三组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组TNF-α和IL-6水平明显降低,但D1组IL-10水平明显升高,T2、T3时D2组IL-10水平明显降低(P0.05)。结论持续输注右美托咪定可减轻妇科腹腔镜手术围术期炎症反应,且0.5μg·kg-1·h-1较0.2μg·kg-1·h-1更为明显。     

三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术围拔管期应激反应的影响

目的 观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量.方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组(C组).手术结束前15 min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C组泵注等容量生理盐水,15 min内泵注完毕.记录给予右美托咪定前即刻(T1)、手术结束时(T2)、患者可唤醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的HR、MAP、RPP和心脏指数(CI);检测T1、T2、T4、T6时血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)的浓度.记录四组患者唤醒时间和拔管时间,并记录T4时拔管质量评分及T6时Ramsay镇静评分.结果 与T1时比较,T2～T6时D1组和C组MAP明显升高,HR明显增快,RPP、CI均明显增加(P＜0.05),T7时D2组,T6、T7时D3组MAP明显降低、HR明显减慢,RPP、CI明显减少(P＜0.05).与C组和D1组比较,T2～T7时D2组、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,CI、RPP明显减少(P＜0.05).D3组苏醒时间和拔管时间均明显长于D1、D2组和C组(P＜0.05).与C组和D1组比较,D2组、D3组拔管质量评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).与D2组比较,D3组镇静评分明显升高(P＜0.05).四组患者拔管后未发生呼吸抑制不良反应.与T1时比较,T2、T4、T6时D1组、C组血浆中E、NE、Glu、Cor明显升高(P＜0.05).与C组比较,T2、T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P＜0.05).与D1组比较,T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P＜0.05).结论 对鼻内镜手术患者术毕前15 min给予0.6μg/kg右美托咪定可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,同时不延长患者苏醒时间和拔管时间.     

麻醉恢复期的管理专辑三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术围拔管期应激反应的影响

目的观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量。方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组(C组)。手术结束前15min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C组泵注等容量生理盐水,15min内泵注完毕。记录给予右美托咪定前即刻(T1)、手术结束时(T2)、患者可唤醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后1min(T5)、5min(T6)、10min(T7)的HR、MAP、RPP和心脏指数(CI);检测T1、T2、T4、T6时血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)的浓度。记录四组患者唤醒时间和拔管时间,并记录T4时拔管质量评分及T6时Ramsay镇静评分。结果与T1时比较,T2~T6时D1组和C组MAP明显升高,HR明显增快,RPP、CI均明显增加(P0.05),T7时D2组,T6、T7时D3组MAP明显降低、HR明显减慢,RPP、CI明显减少(P0.05)。与C组和D1组比较,T2~T7时D2组、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,CI、RPP明显减少(P0.05)。D3组苏醒时间和拔管时间均明显长于D1、D2组和C组(P0.05)。与C组和D1组比较,D2组、D3组拔管质量评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。与D2组比较,D3组镇静评分明显升高(P0.05)。四组患者拔管后未发生呼吸抑制不良反应。与T1时比较,T2、T4、T6时D1组、C组血浆中E、NE、Glu、Cor明显升高(P0.05)。与C组比较,T2、T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P0.05)。与D1组比较,T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P0.05)。结论对鼻内镜手术患者术毕前15min给予0.6μg/kg右美托咪定可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,同时不延长患者苏醒时间和拔管时间。     

右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响,并探讨最佳剂量。方法择期妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻组(D1组、D2组、D3组)。手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.6、1.2、1.8μg/kg,C组用生理盐水滴鼻。记录给药前即刻(T_1)、手术结束时(T_2)、患者可唤醒时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后1min(T_5)、5min(T_6)、10min(T_7)的HR、MAP、SBP与HR乘积(RPP);检测T_1、T_2、T_4、T_6时血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录患者术后恢复指标。结果与C组比较,T_3~T_5时D1组、T_2~T_7时D2、D3组MAP和RPP均明显降低,HR明显减慢(P0.05);T_4、T_6时D1组、T_2、T_4和T6时D2、D3组血浆NE、Cor浓度明显降低(P0.05)。C组、D1组和D2组唤醒时间、拔管时间及PACU留观时间均明显短于D3组(P0.05)。结论手术结束前30min给予右美托咪定1.2μg/kg滴鼻可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,同时不影响术后恢复。     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法选择拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者75例,男54例,女21例,年龄45~70岁,体重55~80kg,BMI 18.5～24.5kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,左室射血分数≥45%,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:右美托咪定0.3μg/kg组(D3组)、右美托咪定0.6μg/kg组(D6组)和右美托咪定0.9μg/kg组(D9组)。D3组、D6组和D9组分别于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,输注时间10min。麻醉诱导后,BIS≤55时行气管插管后机械通气。记录右美托咪定输注前(T_0)、输注5min(T_1)、输注完毕(T_2)、气管插前即刻(T_3)、气管插管后1min(T_4)、气管插管后3min(T_5)、气管插管后5min(T_6)时的HR、SBP、DBP;记录麻醉诱导期间的低血压、高血压、心动过缓和呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_6时D6组和D9组HR明显减慢(P 0.05),T_1时D9组SBP、DBP明显升高,T_3时三组SBP、DBP明显降低(P 0.05),T_4时D3组HR明显增快(P 0.05)。与T_3时比较,T_4和T_5时D3组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组T_3时SBP、DBP明显升高(P 0.05),T_4时HR明显减慢(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组发生低血压明显减少,D9组发生高血压,心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。与D6组比较,D9组发生高血压、心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。结论与右美托咪定0.3和0.9μg/kg的负荷量比较,麻醉诱导前10min静脉输注0.6μg/kg右美托咪定更有助于稳定冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间的血流动力学,有利于维持心肌氧供需平衡。     

右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。     

右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响.方法 择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者60例,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81 kg,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导前,D组10 min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.5 μg·kg-1·h 1泵入,手术结束前30 min停药.C组给予等量0.9％氯化钠注射液.所有患者采用静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg及舒芬太尼0.5 μg/kg进行麻醉诱导.两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2,记录开始诱导泵入右美托咪定前(T0)、气管插管即刻(T1)、开始气腹时(T2)、拔出气管导管后即刻(T3)和拔管5min后(T4)的MAP和HR,并于各时点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)的水平.结果 与C组比较,T0～T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);与C组比较,T1～T3时D组的Cor浓度明显降低(P＜0.05),T4时D组的A-Ⅱ浓度明显降低(P＜0.05).结论 全麻中加入右美托咪定可以抑制围术期应激反应.     

右美托咪定对心肺转流心内直视手术患儿血流动力学及应激反应的影响

目的观察右美托咪定连续输注对小儿先天性心脏病CPB心内直视手术期间的血流动力学及应激反应的影响。方法 CPB心内直视矫治手术患儿30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组接受初始剂量为1.0μg/kg的右美托咪定(给药时间大于10min),随后以0.5～1.0μg·kg-1·h-1的速度维持直至手术结束,C组则给予相同容量的生理盐水。分别于给药前(T0)、给药后10min(T1)及15min(T2)、切皮后(T3)、锯胸骨后(T4)、停CPB后(T5)、手术结束时(T6)记录血流动力学参数,并分别于T0、T4～T6时检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与C组比较,T1～T6时D组HR减慢,SBP、DBP及MAP明显降低,以T2时降低最为显著(P<0.05)。与T0时比较,T4～T6时两组的Glu、Cor、NE及E浓度显著增加(P<0.05),并以T5时升高最为显著,但与C相比较,D组明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定连续输注能够缓解小儿先天性心脏病CPB心内直视手术时的血流动力学及应激激素水平的变化,从而减轻心内直视手术和CPB的应激反应。     

不同剂量右美托咪定对全麻患者麻黄碱升压反应的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对全麻患者使用麻黄碱升压反应的影响。方法全麻下行择期骨科手术患者66例,年龄20~60岁,体重50~75kg,随机均分为三组:对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组)。D1组和D2组于麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.4和0.8μg/kg,10min后均改为0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束,C组泵注等量生理盐水。在喉罩置入5min后,所有患者均给予麻黄碱0.1mg/kg。记录入室后(T0)、麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩插入后(T3)、给予麻黄碱时(T4)的HR和SBP、DBP,及给予麻黄碱后10min内的BP和HR最大值(Tmax)及达到最大值时的时间(TBP和THR),以Tmax与T4值的差值(SBP、DBP和HR)表示给予麻黄碱后患者BP升高和HR加快的幅度。结果 D1组和D2组TBP明显短于C组(P0.05)。三组患者THR差异无统计学意义。D1组和D2组的SBP、DBP明显低于,HR明显慢于C组(P0.05),且D2组SBP、DBP明显低于D1组(P0.05)。结论全麻患者辅用右美托咪定时增强麻黄碱的升压效应和加快起效时间,0.8μg/kg负荷剂量的右美托咪定升压效应强于0.4μg/kg。     

右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法择期行子宫切除术的患者40例,年龄42~58岁,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组右美托咪定0.2mg用生理盐水稀释至50ml(4μg/ml),麻醉诱导前10min开始以10ml/h持续泵注到子宫标本切下为止,C组给予等容量生理盐水。采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,气管插管控制呼吸。麻醉维持:静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注顺式阿曲库铵。记录给右美托咪定前(T0)、打开腹膜子宫操作开始时(T1)、子宫操作开始10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、子宫切下时(T5)和后腹膜缝合完毕时(T6)的SBP、DBP、HR和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度。结果 C组T1~T5时的SBP、DBP明显高于,HR明显快于T0时(P0.05),且SBP、DBP明显高于、HR明显快于D组(P0.05)。C组T1~T5时的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于T0时(P0.05),且明显高于D组(P0.05)。结论右美托咪定用于全麻子宫切除术中,血流动力学稳定,可降低应激反应。     

右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年膝关节置换术患者止血带反应及应激反应的抑制效果,为临床右美托咪定的应用提供参考。方法选取本院2014年4月至2015年12月择期行单侧膝关节置换术的患者,150例,年龄65~77岁。随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和安慰剂组(Control group,C组),每组75例。分别记录记录两组患者麻醉前(T_0)、输注负荷剂量后(T_1)、上止血带30分钟(T_2)、上止血带后60分钟(T_3)、撤除止血带即刻(T_4)、出室前(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)浓度。结果在血流动力学方面,两组患者麻醉前SBP、DBP、HR未见明显差异,D组患者输注负荷剂量后(T_1)、上止血带30分钟(T_2)、上止血带后60分钟(T_3)SBP、DBP、HR显著低于C组(P0.05)。而在撤除止血带即刻(T_4),D组患者SBP、DBP显著高于C组,HR显著低于C组(P0.05)。在应激反应方面,D组患者上止血带后60分钟(T_3)、撤除止血带即刻(T_4)WBC、COR、CRP显著低于C组(P0.05)。D组患者出室前(T_5)WBC显著低于C组(P0.05)。结论右美托咪定能够有效抑制老年膝关节置换术患者止血带所致的应激反应,并对患者血流动力学具有一定稳定作用,值得在行膝关节置换术的老年患者中推广使用。     

右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组手术结束前30 min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15 min;C组不输注右美托咪定.记录两组手术结束前30 min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3) MAP、HR和SpO2.留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平.结果 与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P＜0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P＜0.01).结论 右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定.     

右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期血浆S蛋白100B及炎性细胞因子的影响

目的观察全麻期间持续应用右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期血浆S蛋白100B(S-100B)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法重症颅脑外伤患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、术毕(T2)、术后1d(T3)及3d(T4)晨抽取静脉血,测定S-100B、TNF-α和IL-6水平,同时监测各时点血流动力学的变化情况。结果与T0时比较,T1～T4时D组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T1、T2时C组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),T3、T4时HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);T1～T4时D组HR明显慢于C组,T1、T2时MAP明显低于C组(P<0.05)。与T0时比较,T4时D组血浆S-100B明显降低(P<0.05),T2、T3时C组S-100B明显升高(P<0.05)。T3、T4时C组血浆S-100B明显高于D组(P<0.05)。T1～T3时C组血清TNF-α和IL-6明显高于T0时和D组(P<0.05)。C组患者中1例因并发神经源性肺水肿死亡。结论全麻期间持续应用右美托咪定可减缓重症颅脑损伤患者围术期血浆S-100B、血清TNF-α和IL-6浓度的升高,维持血流动力学稳定,减少应激反应。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用

目的观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例,均择期全麻CPB下手术,年龄18~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。麻醉诱导后D组开始静注右美托咪定0.5μg/kg,然后静脉持续泵入0.5μg·kg-1·h-1至手术结束;C组静注等量生理盐水。记录用药前(T0)、用药后即刻(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、CPB前(T4)、停CPB后10min(T5)、手术结束(T6)的MAP和HR。于T0、T5、T6、术后6h(T7)、24h(T8)抽取中心静脉血ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果与T0时比较,T2、T3时两组MAP明显升高,T1、T2和T4时D组HR明显减慢,而T5、T6时两组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T3时D组MAP明显降低、T4时MAP明显升高(P0.05),T1~T3时HR明显减慢(P0.05)。与T0时比较,T5~T8时两组血清H-FABP、CK-MB和cTnI浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,T5~T8时D组血清H-FABP浓度,T7、T8时CK-MB和cTnI浓度明显降低(P0.05)。结论麻醉诱导后给予0.5μg/kg负荷量右美托咪定,随后持续静脉输注0.5μg·kg-1·h-1,可维持体外循环前血压稳定,减轻CPB至术后24h心肌损伤。     

右美托咪定预防神经外科全麻术后躁动的临床观察

目的观察右美托咪定预防神经外科手术患者术后躁动的临床效果。方法选择神经外科全麻手术患者60例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。患者手术结束前10min停用麻醉药,D组静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg10min,C组静注等剂量的生理盐水。记录麻醉前、拔管即刻、拔管后5min血流动力学变化,并对拔管后5、30、60、120min躁动程度、镇静状态、躁动发生率进行评估。观察呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间。结果与C组比较,D组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);与麻醉前比较,D组拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢,C组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D组麻醉苏醒期躁动发生率、躁动程度明显低于C组,D组VAS评分在拔管后5、30、60、120min均明显低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分拔管后5、30min明显高于C组(P<0.05)。结论静脉泵注0.4μg/kg右美托咪定能减轻拔管期应激反应,减少躁动,不延迟呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间,可预防神经外科全麻术后躁动。