HLA-B27与强直性脊柱炎的临床分析

目的 了解本地区强直性脊柱炎(AS)与HLA-B27的关联性.方法 用微量淋巴细胞毒试验191例确诊为强直性脊柱炎的患者进行HLA-B27抗原检测.结果 HLA-B27抗原阳性171例,阳性率90%.抗原阳性组男女比为5.3:1.本病发病年龄多在30岁以内,占71%.患者症状以骶髂关节、髋关节痛为主,常伴晨僵,夜间疼痛加重、活动后减轻.结论 对长期不明原因的腰腿痛患者及早检测HLA-B27抗原对AS的诊断帮助很大.     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的护理体会

强直性脊柱炎(AS)是常见的自身免疫性遗传疾病,以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎症为特点的慢性炎症性风湿性疾病.主要表现为骶髂部疼痛伴晨僵,活动后可缓解.强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形,以致严重功能受损,目前尚无根治方法,其治疗目的在于控制炎症,缓解症状,延缓疾病发展,保持关节功能,防止出现畸形.     

益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察与护理

强直性脊柱炎是一常见的免疫遗传性疾病,是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的疾病,临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵,活动后可缓解,强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形,以致严重功能受损,目前尚无根治方法,其治疗目的在于控制炎症,缓解症状,控制疾病发展,保持关节功能,防止出现畸形.     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床应用

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种累及骶髂关节、髋关节和脊柱的慢性炎症性、进行性风湿免疫性疾病。临床以慢性下腰部疼痛、晨僵、腰椎各方向活动受限为主要临床表现。目前,以男性、青壮年时期的发病率最高,是导致青壮年残疾的主要原因之一。传统改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗效果相对较差[1]。在AS患者骶髂关节部位存     

内科疾病处方用药解析(69)

8.3强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。典型X线摄片表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈"竹节样"变化。AS尚无根治方法,但是如能及时诊断及合理治疗,可以有效控制症状并改善预后。通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和晨僵,控制或减轻炎症,使患者保持良     

强直性脊柱炎的CT诊断和临床

目的：观察强直性脊柱炎早期的CT和临床表现，探讨强直性脊柱炎的早期诊断。资料与方法：对我院3年来诊治的34例强直性脊柱炎进行回顾，并进行定期的回访，其中年龄最大的47岁，最小的13岁，男性23例，女性11例。结果：28例患者表现为双侧骶髂关节病变，6例主要显示一侧骶髂关节病变，但此6例经过再次复查CT仍然表现为双侧骶髂关节病变，且主要为骶髂关节面的髂骨侧，29例患者均有腰背痛史，3例主诉低热、消瘦、乏力等全身瘟状，2例以髋关节痛，运动障碍就诊。结论：CT是发现强直性脊柱炎早期病变行之有效的方法。结合临床可以更早期．更准确地诊断本病。     

浅谈强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎(AS)是血清反应阴性的多关节炎,又称变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎、韧带萎缩性脊柱炎等,是一种慢性进行性、独立性全身疾病。主要侵犯骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节,早期表现为腰背痛和背部疼痛,最后可因脊柱强直而致残。本病的致残率较高,故早     

沙利度胺致尿失禁1例

1病例介绍患者,男,37岁。主因"腰骶部及下肢关节疼痛10余年"入院。10余年前无明显诱因出现右侧跟腱附着处肿痛,后逐渐出现腰骶部、双髋关节疼痛,双膝关节、双踝关节肿痛,有夜间痛醒,活动后缓解,伴腰骶部晨僵,约10 min,无明显腰部活动受限。2年前在我院查血沉、类风湿因子正常,人类白细胞抗原B27阳性。骶髂关节CT提示:双侧骶髂关节炎。考虑强直性脊柱炎,给予柳氮磺吡啶片(上海信谊天平药业有限公     

指导性功能锻炼对强直性脊柱炎康复效果研究

强直性脊柱炎是一种病因不明的以中轴关节慢性非特异性炎症为主的全身结缔组织疾病,也是一种常见的慢性致残性风湿病,其患病率为0.3%左右,主要累及骶髂关节和髋关节[1],主要的临床表现均有不同程度的腰痛,晨僵,关节及脊柱活动受限,脊柱弯曲,行动不便,最后脊柱各方向活动完全受限。因此早期关节功能锻炼对提高强直性脊柱炎患者生活质量有着重要的作用。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎20例临床观察

目的 评价中药汤剂联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效.方法 将40例军人强直性脊柱炎随机分为两组,观察组(20例)用中药汤剂加柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗,对照组(20例)用甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶治疗.观察治疗前后两组临床指标,包括腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数、胸廓活动度、Schober试验、Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)、红细胞沉降率、C反应蛋白、骶髂关节X线分级等.结果 两组治疗后临床指标均比本组治疗前显著改善(P<0.05);治疗后两组比较,除腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标差异均无统计学意义.观察组主要不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论 中药汤剂联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎有较好的临床效果,且不良反应少而轻.     

小剂量依那西普治疗早期强直性脊柱炎的疗效分析

目的评价小剂量依那西普治疗早期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,为降低医疗费用寻求新举措。方法选取早期强直性脊柱炎患者40例,随机分为试验组和对照组,试验组应用依那西普25 mg,皮下注射,1次/周,联合甲氨蝶呤10～15 mg,口服,1次/周;对照组应用NSAID、甲氨蝶呤及反应停或来氟米特,连续12周,治疗前后评估晨僵VAS评分、腰背痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及血沉等指标,记录不良反应。结果两组治疗后较治疗前晨僵及腰背痛VAS评分、BASFI、血沉均显著改善(P<0.05),试验组治疗后晨僵及腰背痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而显示试验组临床疗效优于对照组(P<0.05),不良反应轻微。结论小剂量依那西普治疗早期强直性脊柱炎安全有效。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白与免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白与免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎( AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年2月确诊的AS患者123例的临床资料,按治疗方法分为A、B、C组,每组41例。 A组给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白皮下注射,B组给予依那西普皮下注射,C组给予柳氮磺吡啶口服。观察3组临床疗效及不良反应发生率,分析症状改善时间,记录治疗前后外周关节疼痛评分、肿胀程度评分情况及血红细胞沉降率( ESR)、炎性因子指标改善情况。结果 A、B组治疗总有效率高于C组,治疗12周后3组疼痛评分及外周关节肿胀程度评分均较治疗前降低,ESR和C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-33、白介素-17水平较治疗前降低,且A、B组低于C组( P<0．05);A、B组下腰背疼痛、外周关节疼痛、外周关节肿胀、晨僵等症状改善时间短于C组,不良反应发生率低于C组(P<0．05)。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白和依那西普则对AS治疗效果优于柳氮磺吡啶,且不良反应较轻,建议综合考虑患者情况,选择最佳用药方案。     

通痹灵治疗强直性脊柱炎临床疗效评价

目的:评价通痹灵治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及毒副反应。方法:采用随机对照单盲双模拟的方法,将69例活动期AS分为通痹灵治疗组(36例)和吲哚美辛对照组(33例)。通痹灵组口服通痹灵A,每次6片,每日3次,吲哚美辛组口服通灵A(含吲哚美辛25mg)每次6片,每日3次。结果:总有效率两组间差异无显著性(P>0.05),但通痹灵组控显率优于吲哚美辛组(P<0.01);两组治疗前后疼痛积分、晨僵时间和指地距离改善明显(P<0.01或<0.05),扩胸度和枕墙距均无改善(P>0.05)。通痹灵组关节肿胀积分、Schober试验、整体功能、实验指标(ESR、CRP、PLT、IgG、IgA、IgM)和骶髂关节影像积分均有明显改善(P<0.01);吲哚美辛组关节肿胀积分、整体功能、实验指标和骶骼关节影像积分无改善(P>0.05)。两组治疗后比较:通痹灵组改善肿胀积分、晨僵时间、指地距离、整体功能和实验指标(除CRP外)优于吲哚美辛组(P<0.01或<0.05);通痹灵组未发现明显不良反应。结论:通痹灵对活动期AS具有改善临床症状、体征和实验指标的作用,且对AS骨质损害具有保护作用,未发现不良反应。     

鹿瓜多肽联合美洛昔康治疗老年类风湿性关节炎的疗效观察

目的 探讨鹿瓜多肽联合美洛昔康治疗老年类风湿性关节炎的疗效.方法 将患类风湿性关节炎的老年患者68例随机分成A组和B组,分别给予美洛昔康、鹿瓜多肽联合美洛昔康,治疗前后检测血沉、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、肝功能、血常规及尿常规,并观察患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间等症状改善情况.结果 治疗5周后,鹿瓜多肽联合美洛昔康和美洛昔康组的总有效率分别为82.35％和70.59％,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛数目、关节肿胀数目、关节压痛数、关节压痛指数等均明显好转,具有显著性差异(P＜0.05),其中鹿瓜多肽+美洛昔康组的晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数改变优于美洛昔康组(P＜0.05).结论 瓜多肽注射液联合美洛昔康治疗老年类风湿性关节炎具有良好的效果,而且毒副作用较小.     

芍灵消增贴对膝骨关节炎患者血清NO与外周血单个核细胞的金属蛋白酶9mRNA表达的影响

目的：观察芍灵消增贴对膝骨关节炎（OA）患者血清NO与外周血单个核细胞（PBMC）的基质金属蛋白酶9（MMP-9）mRNA表达的影响,探讨其疗效机理。方法：采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,并设立健康对照组。随机选择健康志愿者共21例,作为健康组;将门诊膝OA患者共60例,随机进入试验组39例（芍灵消增贴）和对照组21例（安慰剂）,共治疗2周。治疗前后各采取空腹血清测定NO与PBMC的MMP．9mRNA表达,并采用Lequense指数作为疗效评分标准,观察治疗前后膝关节症状变化包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力的改善程度。结果：试验组与对照组血清NO、PBMC的MMP-9mRNA基础值均高于健康组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗2周后,试验组血清NO、PBMC的MMP_9mRNA及Lequesne指数值低于基础值,且差异有统计学意义（P〈0．05）,NO、MMP．9表达量与休息痛、关节肿胀、行走能力及总Lequesne指数呈显著正相关。结论：芍灵消增贴作用机理是通过各种途径下调血清NO的浓度和抑制PBMC的MMP-9mRNA表达,从而抑制软骨细胞凋亡和软骨基质的降解,达到治疗和缓解OA临床症状的目的。     

补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

目的探讨补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果,以期为临床治疗提供依据。方法选择2011年2月～2013年4月本院收治的膝关节骨性关节患者87例,根据随机数表分为对照组和观察组。对照组给予洛索洛芬钠片治疗,观察组给予自拟补肾壮骨汤治疗,两组患者在上述治疗基础上给予功能锻炼。观察两组患者治疗前后膝关节疼痛、晨僵和关节活动度评分,临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后疼痛、晨僵、关节活动度评分及总分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者疼痛、晨僵、关节活动度评分及总分低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。对照组和观察组患者治疗后总有效率分别为71．43％和93．33％,差异有统计学意义（P〈O．05）。对照组患者上腹疼痛发生率为23．81％、呕吐发生率为16．67％、转氨酶升高发生率为9．52％、皮疹发生率为7．14％;观察组患者无一例发生不良反应。结论补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果和安全性。     

桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿性关节炎36例临床观察

目的观察桂枝芍药知母汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。方法将36例类风湿性关节炎患者随机分成两组,对照组口服甲氨蝶呤、双氯芬酸钠、叶酸,观察组在此基础上口服桂枝芍药知母汤加减治疗。治疗3个月后,观察关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数、整体活动评价、晨僵时间评分以及血沉等指标。结果两组均能改善关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数、整体活动评价、晨僵时间评分以及血沉等指标（P〈0.01）。观察组对关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数、整体活动评价、晨僵时间评分的改善以及总体疗效优于对照组（P〈0.05）。结论桂枝芍药知母汤加减治疗活动期类风湿性关节炎有效。     

中药熏蒸在膝关节镜术后的早期应用与疗效观察

目的探讨桃红四物汤加减中药熏蒸在膝关节镜手术后的早期应用效果。方法将120例膝关节镜手术后患者（拆线后均I级愈合）随机分成治疗组与对照组,每组各60例,治疗组于膝关节镜术后第3天给予养血、祛风、活血、通络方药为基础的桃红四物汤加减,熏蒸膝关节30min,每日1剂,2次／d,15d为1个疗程,每次熏蒸膝关节后再循序渐进行膝关节的弯曲活动等功能锻炼;对照组于膝关节镜术后第1天行患肢肌肉的舒缩活动,循序渐进行膝关节的弯曲活动。结果术后2、4周及3、6、12个月治疗组晨僵、关节肿胀、下蹲困难、行走疼痛情况的发生率低于对照组;术后3、12个月,治疗组的HSS评分高于对照组（P〈0．05）。结论膝关节镜手术后早期应用桃红四物汤加减熏蒸膝关节,能促进患肢膝关节的血液循环,减轻疼痛,减少肌肉纤维组织的粘连,增加膝关节的活动度,能使患者早日康复,疗效好。     

氟罗沙星葡萄糖注射液致膝关节损伤

1名62岁女性患者,因急性细菌性痢疾给予静脉滴注氟罗沙星葡萄糖注射液100ml(0.4g),1次/d。第3天患者出现周身肌肉、关节酸痛,体检:左侧膝关节、踝关节肿胀,腓肠肌内侧头外压痛阳性,关节活动时诱发疼痛。B超显示左膝关节积液,MRI示左膝关节前交叉韧带损伤、关节腔积液、关节周围软组织肿胀。实验室检查:血沉130mm/h、C反应蛋白42mg/L。立即停用氟罗沙星,给予关节制动、局部理疗,复查B超左侧膝关节恢复正常。3个月后,复查血沉、C反应蛋白均恢复正常。