皮肌炎并发肺间质纤维化的治疗进展

皮肌炎是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病，可累积全身各个器官，如心脏、肺脏及胃肠道等，其中肺间质纤维化是其常见的严重并发症，发生率为5％～30％。皮肌炎病死均为肺间质纤维化伴感染并周围性呼吸衰竭，皮肌炎并发间质性肺病可发生于各年龄组，多见于20～40岁女性。徐建如等Ⅲ认为发生在50岁以上老年人，因可引起肺功能衰竭，病死率增高，故越来越受到广大医师的重视。     

中医药治疗特发性肺间质纤维化的研究概况

特发性肺质纤维化（IPF）为原因不明的肺间质疾病。以隐匿性、进行性活动后气短和（或）干咳为其主要临床特征。多发年龄为40～60岁，其他年龄组也可受累。IPF的治疗尚缺乏理想有效的药物，西医常选用激素或免疫抑制剂，但具有明显的副作用。目前认为IPF是自身免疫性疾病，其基本病理过程可分为肺泡炎、肺间质纤维化、蜂窝肺等，最终因呼吸衰竭而死。体检80％以上患者有Velero啰音，25％～50％患者有杵状指，晚期则有肺动脉高压和肺心病体征。     

特发性肺间质纤维化的CT表现及治疗探讨

目的螺旋CT（MSCT）对特发性肺间质纤维化检测的进一步了解及临床治疗探讨。方法回顾CT所发现18例以肺纹理改变为主的患者，进一步了解特发性肺间质纤维化的CT表现。结果特发性肺间质纤维化影像表现多种多样，没有特征性表现。结论特发性肺间质纤维化的诊断，除要掌握好CT的影像表现外，一定要结合临床治疗及检查，激素治疗效果理想。     

肺纤方对特发性肺间质纤维化患者肺弥散功能及血氧分压的影响

目的观察肺纤方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法将40例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组20例、对照组20例,治疗组给予中药肺纤方治疗,对照组给予激素泼尼松治疗,疗程均为3个月。观察临床疗效、治疗前后肺弥散功能和血氧分压的变化。结果治疗组总有效率为84．2％,对照组总有效率为81．3％,治疗组能显著提高患者的血氧分压。结论肺纤方能有效地治疗特发性肺间质纤维化。     

168例特发性肺间质纤维化的CT诊断分析

特发性肺间质纤维化又称纤维性肺泡炎或慢性间质性肺炎，是由肺泡壁损伤，引起非感染性炎性反应。本病至今病因未明，少数患者的发病可能与病毒等微生物感染、有机粉尘吸入和有害气体的刺激有关。我院于2006～2007年共收治168例特发性肺间质纤维化患者，现将CT诊断结果分析如下。     

特发性肺间质纤维化相关喘证中医治疗策略

特发性肺间质纤维化临床以进行性呼吸困难、进行性低氧血症、Velcro罗音、气不相续而致喘、同时伴刺激性干咳或伴少量黏痰为主要症状。研究团队系统梳理历代名医辨证施治喘证的用药治疗规律,并结合导师吕晓东教授近10年来,临床中医药治疗特发性肺间质纤维化的用药经验,从虚、寒、热、痰、饮等五类喘证为着眼点,治疗以益气养阴为主,化痰定喘、清热解毒为辅。制定出特发性肺间质纤维化相关喘证中医治疗策略,为中医临床治疗合理用药提供理论依据。     

肺间质纤维化合并感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察肺闻质纤维化合并下呼吸道感染的痛原菌种类及耐药情况。方法对该院2002年10月～2006年10月住院的75例肺间质纤维化合并下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果痰培养中共分离出62株致病菌，其中主要为革兰阴性菌（G^-）（77．5％），其中肺炎克雷伯菌占2．5．8％，铜绿假单胞菌占16．1％；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分剐占37，麟和40％；革兰阳性菌（G^＋）中主要为肺炎链球菌占4．8％；真菌占9．7‰对革兰阴性菌有效的抗生素为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星。结论肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理地选用抗生素。同时应高度警惕真菌感染的可能性。     

中药在实验性肺间质纤维化中的研究进展

肺间质纤维化又称为弥漫性肺间质疾病,其主要病理表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱及肺纤维化[1].其病因非常复杂,发病机制尚不十分明确,临床上缺乏有效的治疗手段.目前对肺间质纤维化的治疗一般局限于非特异性抗炎、免疫抑制剂及糖皮质激素等西医治疗,疗效不能令人满意,且往往有较大的副作用.目前尚无药改变或逆转肺间质纤维化的病理炎症过程的报道.     

肺间质纤维化发病机理和治疗的研究

肺间质纤维化是一组异质性疾病,其病理改变为肺泡炎和纤维化。临床表现为进行性的呼吸困难,最终发展为呼吸衰竭。本组疾病的发病率有逐年增高的趋势,发病机理尚不明确,治疗方法不多。特发性肺间质纤维化患者5年存活率低于50％。为了研究肺纤维化的发病机制,并探索新的治疗方法,我们自1992年起,利用博莱霉素致大鼠肺间质纤维化模型进行了一系列研究,现总结如下。 1.博莱霉素致大鼠肺间质纤维化模型的发病机     

芪红汤治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的 评价中药芪红汤治疗特发性肺间质纤维化的疗效.方法 将60例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予芪红汤口服,对照组予激素强的松口服,观察3个月.结果 治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率43.33%,治疗组在症状总积分及喘息、咳嗽、Velcro罗音等积分下降方面均较对照组明显,治疗组能显著提高肺弥散功能和血氧,且再感染次数较对照组明显减少.结论 芪红汤治疗特发性肺间质纤维化疗效优于对照组,且用药安全.     

王书臣教授治疗肺间质纤维化的学术经验

肺间质纤维化的发病因素较复杂,是一种慢性且呈现进行性发展的疾病,以老年人为主要发病群体。在中医的角度来看,肺间质纤维化主要因外邪入侵、肾肺亏虚而引发,且不同时期的疾病表现不同。因此,肺间质纤维化的治疗应辨证论治,针对患者病期、症状采取不同的用药措施,利用中医中药理论达到标本兼职的效果。王书臣教授从审证辨因、脾土生肺金、遣方用药、验案举例等方面治疗肺间质纤维化的学术经验对肺间质纤维化的临床治疗具有现实的指导意义。     

31例慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化的诊治体会

目的 总结慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化的诊治体会,提高其诊断和治疗水平. 方法 回顾性分析31例慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化的临床资料和诊治情况. 结果 全部病例均有呼吸困难及Velcro口罗音,71.0%的患者有下呼吸道感染.肺功能主要是混合性通气功能障碍(61.3%),部分为限制性通气功能障碍(38.7 %).动脉血气分析表现为低氧血症.HRCT检查多有弥漫结节影、毛玻璃样或网状影.经氧疗、激素治疗及抗感染治疗后,80.6 %患者治愈,19.4%患者好转. 结论慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化可依据临床症状、辅助检查明确诊断,及时给予糖皮质激素及抗感染治疗等治疗.     

硝化物可能和帕金森病的发病有关

特发性肺间质纤维化是一种累及肺间质的慢性肺疾病。目前，临床上治疗这种疾病的主要方法就是应用糖皮质激素和免疫抑制剂。但是，治疗效果欠佳，患者的预后很差，一般确诊后生存时间不超过3年。特发性肺间质纤维化的发病机制和病因尚不清楚，但是关于家族性特发性肺间质纤维化的报道提示基因异常在此病的发生过程中起到一定的作用。     

特发性肺间质纤维化的CT表现及治疗探讨

目的螺旋CT(MSCT)对特发性肺间质纤维化检测的进一步了解及临床治疗探讨。方法回顾CT所发现18例以肺纹理改变为主的患者,进一步了解特发性肺间质纤维化的CT表现。结果特发性肺间质纤维化影像表现多种多样,没有特征性表现。结论特发性肺间质纤维化的诊断,除要掌握好CT的影像表现外,一定要结合临床治疗及检查,激素治疗效果理想。     

特发性肺间质纤维化合并感染患者应用无创呼吸机治疗的临床效果观察

目的观察特发性肺间质纤维化合并感染患者应用无创呼吸机治疗的临床效果。方法收集特发性肺间质纤维化合并感染患者70例,分为观察组和对照组,各35例。对照组采取戒烟措施及常规治疗,常规治疗包括抗感染、止咳化痰及解痉平喘治疗;观察组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组动脉血气分析变化、基础生命体征变化及肺功能变化。结果两组治疗后氧分压差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后患者心率、平均动脉压及呼吸频率变化差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后一氧化碳弥散量差异有统计学意义(P<0.05)。结论特发性肺间质纤维化合并感染患者应用无创呼吸机治疗,能够平稳患者基础生命体征,提高血氧分压,改善患者肺功能,有利于患者的恢复。     

老年肺间质纤维化合并肺气肿132例临床研究

目的：研究100例老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床治疗效果。方法：选取本院在2010年3月至2014年3月期间收治的132例来年肺间质纤维化合并肺气肿患者将作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，各66例。对照组进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行乙酰半胱氨酸治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，对照组有46例（69．70％）治疗有效，观察组有59例（89．39％）治疗有效，两组患者的治疗效果差异较大，且观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。两组患者治疗前后，肺活量、肺总量均有了改善（P ＜0．05），且治疗后，观察组患者的肺总量、肺活量均优于对照组（P ＜0．05）。结论：老年患者的肺间质纤维化合并肺气肿常规治疗结合乙酰半胱氨酸治疗，能够提高治疗效果，促进患者肺功能恢复，适合推广应用。     

中药抗实验性肺纤维化研究新进展

肺纤维化是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的、表现相似的疾病谱；是多种弥漫性肺间质疾病的共同结局；是呼吸衰竭的主要病理基础。按病因可分为特发性和继发性两大类。近年来，西医提出了以肺泡上皮和成纤维细胞为主要治疗靶点的抗纤维化治疗、基因治疗及肺移植等新方法、新技术。     

特发性肺间质纤维化的研究及其药物疗效的回顾

本文采用国内、外文献综述方法，分析了特发性肺间质纤维化的研究进展及治疗现状。特发性肺间质纤维化在诊断、治疗等方面尚存在许多问题，其更有效的治疗药物还有待于医、药学工作者的不断研究。     

依赖糖皮质激素治疗的13例弥漫性肺间质纤维化临床分析

依赖糖皮质激素治疗的１３例弥漫性肺间质纤维化临床分析秦皇岛市第一医院呼吸内科彭勋，王家林，王悦关键词肺纤维化，糖皮质激素类，诊断，治疗弥漫性肺间质纤维化近年已逐渐受到重视。我们根据诊断后治疗特点将本病分为依赖糖皮质激素（简称激素）和不宜激素治疗两大类...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化的特点及二之间的关系。方法：对23例诊断为COPD合并肺间质纤维化患的病史，体征，X线胸片，高分辨CT（CRCT），肺功能及血气检查结果进行对比分析。结果：根据临床症状，COPD合并肺间质纤维化患可分为COPD为主型和肺间质纤维化为主型，所有患均具有较长吸烟史，肺功能测定多为混合性通气功能障碍，X线胸片为HRCT兼有两种疾病的特点，结论：COPD合并肺间质纤维化使原来单一疾病的特点不典型或两种疾病的特点共存，HRCT在COPD合并肺间质纤维化的诊断中具有非常重要的价值。