氨基末端B型利钠肽前体、同型半胱氨酸与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨脾肾阳虚型慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者与非脾肾阳虚型慢性心力衰竭患者血浆中氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（HCY）的水平及临床意义。方法将慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,选取脾肾阳虚型患者（A组）与非脾肾阳虚型患者（B组）,各60例。检测两组患者血浆NT-proBNP、HCY水平,并对两组数值进行比较。结果 A组患者NT-proBNP和HCY水平明显高于B组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。随着心力衰竭分级增加,患者NT-proBNP、HCY水平也逐渐增加,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 NT-proBNP、HCY可以作为评价脾肾阳虚型心力衰竭患者心衰严重程度的客观性指标,并具有临床可操作性。     

慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平与中医辨证分型关系的探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和中医辨证分型之间的关系。方法采用问卷调查和中医辨证的方法,对100例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,同时测定NT-proBNP水平。计算每种中医证型的NT-proBNP平均值,并进行统计学分析。结果慢性心力衰竭中医辨证为气虚血瘀证患者比例明显高于其他亚型(P<0.05),且气虚血瘀证患者中冠心病所占比例最高,高于其他亚型(P<0.05),气虚血瘀证患者NT-proBNP均值及心功能Ⅳ级者明显高于其他证型(P<0.05)。结论慢性心力衰竭属气虚血瘀证患者心力衰竭程度较其他证型严重。     

氨基末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性探讨

目的：探讨氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性,为脾肾阳虚型慢性心力衰竭的中医证型提供客观依据。方法：将入选的180例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚型90例与非脾肾阳虚型90例两组,两组分别测定NT—proBNP、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。结果：脾肾阳虚型慢性心力衰竭组患者的NT—proBNP、hs—CRP水平与非脾肾阳虚型组患者比较．差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论：NT—proBNP、hs—CRP可以作为评价脾肾阳虚型慢性心力衰竭的客观性指标,并具有临床可行性。     

慢性心力衰竭患者血清和肽素水平与中医分型的相关性研究

[目的] 探讨心力衰竭（简称心衰）新型标志物和肽素（Copeptin）与中医辨证分型的关系。[方法] 采用前瞻性研究方法,连续采集冠心病、高血压病合并心功能不全的住院患者230例,参照Framingham心力衰竭诊断标准,分为心功能Ⅱ级82例,Ⅲ级76例,Ⅳ级72例,采集同期健康体检心功能正常者51例作为对照组。并参照《中药新药临床研究指导原则》与临床常见证型相结合,将心衰患者分为心气虚型42例,气阴两虚型64例,气虚痰瘀型77例,心肾阳虚型47例。所有入组患者于住院次日,正常组于体检日清晨空腹,肘静脉采血,检测氨基未端-脑钠肽前体（NT-proBNP）、Copeptin,以及左室射血分数。比较对照组与心衰组不同心功能分级血清NT-proBNP、Copeptin水平,采用简单线性相关分析Copeptin水平与NT-proBNP及美国纽约心脏协会心功能（NYHA）分级的相关性。比较各中医分型间血清NT-proBNP、Copeptin水平的变化。[结果] 心衰患者血清Copeptin水平的变化与NT-proBNP水平的变化相一致,随着心气虚证→气阴两虚证→气虚痰瘀证→心肾阳虚证的严重程度的增加而逐渐递增,Copeptin的水平在心肾阳虚组明显高于气虚痰瘀组、气阴两虚组及心气虚组[pmol/L：27.40（21.92,39.01）、18.80（16.23,21.94）、14.19（12.10,16.23）、8.93（7.35,11.75）,P<0.05]。在心功能Ⅱ级患者中以心气虚型、气阴两虚型为主,在心功能Ⅲ级患者中以气虚痰瘀型为主,在心功能Ⅳ级患者中以心肾阳虚型为主。[结论] 血清NT-proBNP与Copeptin水平在慢性心力衰竭患者中随着中医分型的严重程度有一定的变化趋势,希望能够为中医分型提供辨证依据,从而提高辨证的准确性。     

慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清NT-proBNP表达的相关性及二者对预后的影响

【目的】探究慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）表达的相关性以及二者对患者预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月期间唐山市中医医院收治的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据中医辨证分型结果,将辨证为阳虚血瘀证的160例患者作为观察组,将辨证为气虚血瘀证或气阴两虚证的160例患者作为对照组;并对慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者出院后进行为期1年的随访,根据随访结果,将患者分为良好预后组104例和不良预后组56例。采用Spearman相关性分析患者中医证型与血清NT-proBNP水平及心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分钟搏出量（SV）、心排血量（CO）之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者不良预后的危险因素。【结果】（1）观察组患者的血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于对照组,LVEF、SV、CO值均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（2）Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中医证型与血清NT-proBN...     

益气养阴祛痰利水法治疗慢性心力衰竭的疗效评价

目的：探讨益气养阴祛痰利水法治疗慢性心力衰竭的效果。方法：选取2020年1-12月首都医科大学附属北京中医医院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。试验组在对照组治疗基础上联合益气养阴祛痰利水法,对照组给予西医常规治疗。比较两组患者6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能[左室射血分数(LVEF)]生活质量改善情况、中医症状积分和临床疗效。结果：治疗前,两组6MWT、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组6MWT距离长于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组中医症状积分、LVEF水平、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组LVEF水平高于对照组,中医症状积分、生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气养阴祛痰利水法慢性心力衰竭患者,能促进患者心功能恢复,对改善患者的运动耐...     

参附注射液对心气阳虚型老年慢性心力衰竭的临床疗效

目的 研究参附注射液对心气阳虚型老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法 60例心气阳虚型老年CHF患者随机分为对照组和参附组,所有患者均接受常规西医治疗,参附组在此基础上加用参附注射液50ml静脉泵推,1次/天,疗程2周。治疗结束后,比较两组患者NYHA心功能分级、中医证候积分、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)和血浆N末端脑钠肽前体(NTproBNP)。结果 治疗前两组NYHA心功能分级、中医证候积分、6min步行距离、血浆NT-proBNP和LVEF均无显著性差异(P>0.05),治疗后参附组NYHA心功能分级、中医证候积分总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组6min步行距离、LVEF均较治疗前显著提高(P<0.01),血浆NT-proBNP较治疗前显著下降(P<0.05),参附组较对照组更显著增加6min步行距离、LVEF,降低血浆NT-proBNP (P<0.05)。结论 参附注射液对心气阳虚型老年CHF患者具有良好疗效。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者BNP、NT-proBNP、PCT、NT-proBNP/BNP比值水平变化及意义

目的探讨B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中水平变化及意义,为临床评估心力衰竭患者病情严重程度提供参考。方法2012年12月至2015年12月我院收治的276例心力衰竭患者,依据是否发生肺部感染分为感染组(130例)和非感染组(146例),分析两组患者PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值差异,各指标与心功能的关系。结果 PCT、NTproBNP/BNP比值、NT-proBNP感染组明显高于非感染组(P<0.05),BNP水平两组比较无明显差异(P>0.05);肺部感染患者PCT、BNP、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而升高(P<0.05),NT-proBNP/BNP比值在不同心功能分级患者之间无显著性差异(P>0.05);感染组患者NT-proBNP/BNP比值与PCT呈正相关(r=0.621,P<0.05),BNP、NT-proBNP与PCT均无显著相关性(P>0.05)。结论 NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中由于不受心功能影响,可反映患者感染严重程度。     

冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取98例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、乳酸(LA)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hcy、NT-proBNP和LA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率和LVEF水平,降低Hcy、NT-proBNP和LA水平,效果优于单纯常规治疗。     

N末端B型脑钠肽在老年人慢性心力衰竭患者中的应用分析

目的探究血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平对老年人慢性心力衰揭患者的临床诊断价值。方法将156例老年患者分组为心衰组92例和非心衰组64例,采取罗氏发光免疫学方法检测两组患者血浆NT-proBNP水平。结果心衰组中的血浆NT-proBNP水平浓度明显高于非心衰组,数据的比较差异有统计学意义(P<0.01),且患者NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全(CHF)的分级标准密切相关(P<0.01),心功能不全越严重,NT-proBNP值越高。结论血浆NT-proBNP水平能够有效的对老年慢性心力衰竭患者的病情进行判断,而且这种检测指标具有操作方法简单、敏感性高以及特异性强的特点,在临床诊断中具有重要的价值。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭的效果观察

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭患者的临床效果。方法：选取2021年2月-2022年2月上饶市立医院的60例慢性难治性心力衰竭患者作为研究对象,根据不同用药方案将其分为常规组与研究组,每组30例。常规组应用米力农注射液治疗,研究组应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后,研究组LVEF高于常规组,NT-proBNP水平低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭的效果更佳,能够显著改善患者心功能,降低NT-proBNP水平,且不良反应较少,具有较高的安全性,值得临床推广。     

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系研究

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系及其临床意义。方法入选慢性心力衰竭患者112例(试验组),并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者50例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF),并进行美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心力衰竭病例分为收缩性心力衰竭组(SHF组,LVEF≤45%,n=52)和舒张性心力衰竭组(DHF组,LVEF>45%,n=60),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果心电图QRS波时限在SHF组为(135.17±39.75)ms,显著长于DHF组的(100.93±27.13)ms及对照组的(80.56±7.76)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1 248.25±45.84)pg/ml、(664.07±35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96±47.84)pg/ml,且SHF组和DHF组比较显示前者血浆NT-proBNP水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及左室收缩功能减退密切相关,可用于辅助判断心力衰竭类型及指导治疗。     

中药联合针刺治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭（心功能分级Ⅱ级）的临床疗效

目的：观察中药联合针刺结合西医常规疗法治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）的临床疗效。方法：纳入72例慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）患者,随机分为治疗组与对照组,每组各36例。对照组患者予西医基础治疗,治疗组患者在对照组基础上加用中药内服联合针刺治疗,两组疗程均为4周。评价两组的临床疗效;治疗前后,计算两组患者的左室射血分数（LVEF）,检测并比较两组患者的血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅰ型前胶原（PCⅠ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：试验期间,治疗组5例患者剔除或脱落,对照组6例患者剔除或脱落,最终纳入统计分析者治疗组31例、对照组30例。(1)治疗后,治疗组、对照组的临床总有效率分别为74.19%、63.33%,治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。(2)治疗后,两组患者的LVEF水平均明显升高（P<0.05）,血清NT-proBNP、TGF-β1、CTGF、PCⅠ、PCⅢ水平均明显降低（P<0.05）,且治疗组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05）。结论：与单纯...     

慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与血清可溶性Fas含量相关性研究

目的 通过研究慢性再生障碍性贫血患者血清sFas水平,探讨慢再中医证型的物质基础.方法 筛选慢性再生障碍性贫血病例,中医辨证分为脾肾阳虚型、肾阴阳两虚型及肝肾阴虚三型.ELISA方法检测患者血清sFas含量.结果 慢性再生障碍性贫血患者血象、sFas均低于正常人（P＜0.01）;三个证型组间外周血象无统计学意义;肝肾阴虚组与脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组三型sFas两两比较差异有显著性（P＜0.01）.sFas含量从高至低依次为脾肾阳虚组、肾阴阳两虚组、肝肾阴虚组.结论 慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与外周血象无关,与血清sFas含量存在相关性.     

参附注射液对慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效分析

目的评价参附注射液对慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响。方法将80例慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者随机分为观察组和对照组各40例,均予常规治疗心力衰竭,观察组加用参附注射液,疗程2周。治疗前后用彩色多普勒超声测定心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)],ELISA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心律变化。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高,LVDd明显下降,血浆NT.proBNP、HS-CRP水平均明显下降(均P<0.05);观察组血浆NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P<0.05),与LVDd呈正相关(r=0.75,P<0.05)。结论参附注射液治疗慢性心衰合并缓慢性心律失常效果确切,其主要作用机制可能与降低血浆NT-proBNP水平有关。     

芪苈强心胶囊佐治慢性收缩性心力衰竭38例临床研究

目的观察芪苈强心胶囊佐治慢性心力衰竭的疗效以及对患者生活质量的影响。方法 72例慢性收缩性心力衰竭患者随机分2组,对照组34例为常规抗心力衰竭药物对照组,治疗组38例为联合应用芪苈强心胶囊治疗组。疗程均为12周,观察住院时间、再住院率、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、血浆NT-proB-NP、心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果 2组治疗后6min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P<0.01),LVEF值明显提高(P<0.01),血浆NT-proBNP水平明显下降(P<0.01),但LVEDD差异不明显(P>0.05),治疗组在6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、LVEF的改善和NT-proBNP水平下降均优于对照组(P<0.05),但LVEDD差异不明显(P>0.05)。与对照组比较,治疗组住院时间缩短(P<0.05),再住院率下降(P<0.05)。治疗组总有效率94.74%高于对照的79.41%(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭疗效好,具有较好的社会经济效益。     

稳定性慢性心力衰竭患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测的意义

目的:探讨、分析稳定性慢性心力衰竭(CHF)患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测的意义。方法:选取74例慢性心衰(CHF)患者作为观察组,并选同期74例非CHF患者作为对照组,比较两组的NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果:观察组的LVEF低于对照组,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅳ级CHF患者的LVEF低于Ⅲ级,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于Ⅲ级,差异均具统计学意义(P<0.05);Ⅲ级患者的LVEF低于Ⅱ级,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:稳定性慢性心衰患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者心肾阳虚本质初探

目的：探讨慢性心力衰竭患者心肾阳虚证的本质。方法：48例慢性心衰患者辨证分为心肾阳虚组（27例）和非心肾阳虚组（21例）。比较两组内分泌激素、肾功能、BNP和LVEF间的差异。结果：心肾阳虚组TSH水平、Cr、BUN、BNP含量明显高于非心肾阳虚组。结论：心肾阳虚型心力衰竭较非心肾阳虚者病情严重,TSH、Cr、BUN、BNP含量升高为其可能的原因。     

N端前脑钠肽在慢性心力衰竭评估中的意义

目的检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),探讨NT-proBNP在CHF中的临床应用价值。方法选择CHF住院患者160例,电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP水平,超声心动图检测LVEF、LVEDD。并以30名健康体检者作为对照。结果 (1)CHF随着心力衰竭程度的加重,血清lgNT-proBNP水平逐渐增高,心衰各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);心衰各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)CHF随着心力衰竭程度的加重,LVEDD逐渐增大,心衰各组间比较,Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05),余各组间差异有统计学意义(P<0.01);心衰各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)CHF随着心力衰竭程度的加重,LVEF逐渐减少,心衰各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)lgNT-proBNP与LVEDD呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论 CHF血清NT-proBNP水平与传统的心力衰竭临床评估手段呈现一致的变化,较准确反映CHF发展进程,其水平随着心力衰竭程度的加重而增高。     

心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系。方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)。比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性。结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P<0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P<0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P<0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标。