112例HIV/AIDS合并外科疾病手术治疗的护理

目的 观察HIV/AIDS合并外科疾病患者手术治疗效果和安全性.方法 回顾性分析112例HIV/AIDS合并外科疾病患者的临床资料和护理措施.结果 经手术治疗,精心护理,112例患者无并发症发生,无死亡病例.结论 HIV/AIDS不是手术的禁忌证,合理的手术治疗及提供优质的护理服务是挽救部分HIV/AIDS病人唯一有效...     

T淋巴细胞亚群对HIV/AIDS患者术后并发症的影响

随着HIV在人群中的传播,HIV／AIDS患者合并外科疾病的也在逐年增多。我科近3年来对151例HIV／AIDS患者进行了外科手术治疗。由于术前良好的安全性评估,取得了较好的效果及一定的经验。现对2003年11月-2010年6月151例HIV／AIDS患者术前准备、手术治疗及职业防护、术后并发症等情况进行回顾性分析。     

HIV／AIDS合并结核病的护理

目的探讨人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDS）合并结核病患者的护理。方法对9例HIV／AIDS合并结核病患者实施综合护理措施，观察患者临床症状改善情况。结果9例HIV／AIDS患者经精心治疗与护理，7例患者病情得到控制好转出院，2例死亡。结论对HIV／AIDS合并结核病患者实施严格的消毒隔离、症状护理、药物护理、心理支持、疾病相关知识及出院宣教可提高患者对治疗的依从性、自律性，对于减少疾病传播，提高治愈率具有重要的临床意义。     

艾滋病合并四肢闭合性骨折21例临床分析

目的 评价HIV/AIDS合并四肢骨折外科手术的安全性.方法 对21例HIV/AIDS合并四肢闭合性骨折的患者（观察组）及32例anti-HIV阴性的四肢闭合性骨折患者（对照组）应用髓内钉或钢板内固定,对骨折愈合情况、骨科并发症、HIV/AIDS并发症、HIV/AIDS患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化进行分析.结果 21例HIV/AIDS合并四肢闭合性骨折均愈合,手术后切口感染3例、机会感染1例、骨感染1例,无术后死亡、致命性HIV/AIDS相关并发症及严重骨科并发症（如骨不愈合、慢性骨髓炎等）.对照组术后切口感染2例、骨感染1例,无术后死亡及严重骨科并发症.结论 通过合理的术前评估、围手术期抗病毒治疗、术后积极控制机会性感染,HIV/AIDS合并四肢骨折的患者施行手术是安全的.     

HIV／AIDS合并骨关节结核诊治体会(附36例报告)

目的；探讨HIV／AIDS合并骨关节结核的临床特点及治疗；方法：回顾性分析36例HIV（＋）组骨关节结核的临床资料，并与22例HIV（－）组比较，总结其诊治经验和预后；结果：HIV（＋）组在抗结核、联合抗病毒治疗同时积极配合手术治疗，手术治疗16例，有效率占75％（12／16），非手术治疗12例，死亡4例，占33．3％（4／12）。结论：骨关节结核是HIV／AIDS最常见的条件感染之一，其特殊的症状、体征和合并症是重要鉴别依据，在抗病毒、抗结核治疗下，手术治疗有其积极意义。     

30例 HIV／AIDS合并口腔疾病拔牙术的安全性观察及职业防护

目的：观察HIV/AIDS患者合并口腔疾病实施拔牙术的安全性和职业防护。方法回顾性分析30例HIV/AIDS合并口腔疾病患者施行拔牙术的临床资料、手术方法和医务人员的自我防护。结果30例患者顺利完成拔牙术,未出现伤口感染和交叉感染等其他并发症,无死亡病例。无职业暴露发生。结论 HIV/AIDS患者实施拔牙术是安全的。医护人员做好职业防护,严格遵守操作规范,可避免医源性感染。     

HIV携带者合并外科疾病的围手术期管理

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）携带者合并外科疾病的围手术期管理方法。方法：回顾性分析2008年1月～2009年12月浙江省中医院外科收治的4例HIV携带者的围手术期管理方法。结果：4例患者中1例在检测结果未知情况下进行急诊手术，1例发现HIV携带后放弃手术，1例发现HIV携带后采用保守治疗，1例明确HIV携带后择期手术。没有发生医护人员职业暴露。结论：做好HIV携带者合并外科疾病患者的消毒隔离和职业防护管理非常重要，尤其是急诊手术患者。     

血友病HIV感染者的围手术期治疗

目的探讨血友病合并HIV/AIDS感染的围手术治疗措施和手术疗效。方法对9例血友病甲合并HIV感染者（全为男性,年龄20～54岁）术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前2 h输注凝血Ⅷ因子2 000 U,术中持续输注凝血Ⅷ因子2 000～4 000 U,术后继续应用凝血Ⅷ因子直到伤口愈合。有肝功能障碍者术中还需要输注其它凝血因子。应用抗逆转录病毒药物,应用抗生素预防感染,及时处理并发症。结果 8例手术中无严重的出血,1例合并肝功能障碍术中大出血,用损伤控制技术止血。无手术死亡。一类切口5例,伤口全部一期愈合,三类切口4例,2例伤口感染,2例一期愈合。术后6～12个月随访,患者均恢复良好。结论对血友病合并HIV感染者采用适当围手术期治疗,通过手术去除关键的病变,可以取得较好的疗效。     

HIV/AIDS合并丙型肝炎的临床与治疗

目的：探讨艾滋病病毒感染者／艾滋病患者（HIV/AIDS）合并丙型肝炎的临床表现和治疗方法。方法：18例HIV／AIDS合并丙型肝炎患者（16例AIDS、2例HIV感染者）中15例肝功能异常。在对HFC／AIDS治疗的同时对其中8例予复方甘草酸苷治疗。结果：16例AIdS患者中7例死亡。8例复方甘草酸苷治疗者中7例ALT、胆红素降至正常。结论：HIV/AIDS合并丙型肝炎可能加速唧感染的病程进展,预后较差,在抗病毒治疗基础上加用复方甘草酸苷对肝功能恢复有益。     

HIV/AIDS病人的手术治疗及防护

目的探讨HIV/AIDS病人的手术风险及防护.方法我院近年来共收治并实施妇科手术治疗106例HIV/AIDS病人,规范手术操作程序,精细操作,减少手术损伤,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症.结果一类切口8例,全部一期愈合;二类切口98例,94例一期愈合,4例切口感染,其中1例55天伤口愈合.结论对HIV/AIDS病人采用适当的手术方式治疗,可以取得良好疗效.     

HIV／AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点与转归

目的了解HIV／AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的发生率、临床特点与治疗。方法分析上海市传染病医院1992至2004年住院病人中HIV／AIDS合并PCP的病例，根据临床症状、体征、胸部X线片及高渗盐水超声雾化吸取痰液，采用吉姆萨染色及PCR检测卡氏肺孢子虫。结果146例HIV感染者中合并PCP33例，CD4^＋平均计数37个／mm^3，病死率36．4％。结论PCP在HIV／AIDS病人中发病率较高，病死率也高。     

HIV/AIDS患者合并耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的临床分析(附8例报告)

目的 总结HIV/AIDS患者合并耳鼻咽喉头颈外科相关肿瘤的临床表现及治疗情况.方法 对我科2012年11月至2017年4月收治的HIV/AIDS合并耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的8例患者进行回顾性分析,总结其临床表现、围术期免疫指标、手术方式及后续治疗,复诊情况及有无复发,追访患者转归.结果 本组中1例颞骨巨细胞瘤,1例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌合并内翻性乳头状瘤、霉菌性鼻窦炎,1例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,1例喉部卡波西肉瘤,2例喉鳞状细胞癌,1例甲状腺微小乳头状癌伴颈淋巴结转移,1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤.所有患者均实施手术治疗,其中5例有效,1例死亡,1例失访,1例无效.结论 HIV/AIDS合并耳鼻咽喉头颈外科肿瘤患者,其诊断、治疗与正常患者无显著差异,该类患者应予以积极治疗,对于延长患者的生存时间和提高其生活质量都有很大的作用.     

HIV／AIDS24例临床特征研究

目的对24例确诊为HIV／AIDS病人的临床特征进行研究。方法通过对1997年以来上海市中山医院的病例索引，走访当时的收治医生并收集资料，对资料进行分析总结。结果HIV／AIDS病人的分布为门诊9例，住院15例。住院病人中外科4例，内科11例；无症状HIV感染者3例，AIDS病人12例，58．4％（7／12）为HIV相关机会性感染，33．3％（4／12）为HIV相关淋巴结病，8．3％（1／12）为／卡波氏肉瘤。结论HIV／AIDS发病呈逐年增长势头，AIDS期病人以呼吸道机会性感染起病最为常见。     

HIV感染者的外科治疗与医务人员职业暴露防护分析

目的探讨HIV感染者的外科治疗与医务人员职业暴露防护。方法对22例HIV感染者（其中男21例,女1例,年龄27～64岁）术前检测免疫功能、规范手术操作程序、精细操作减少手术损伤、常规应用抗生素预防感染以及及时处理并发症。结果Ⅰ类切口6例,伤口全部Ⅰ期愈合;Ⅱ类切口4例,1例发生伤口感染;Ⅲ类切口12例,其中3例伤口愈合时间〉30d。本组无手术死亡患者,医务人员未发生职业暴露。结论对HIV感染者采用适当的手术方式和治疗方法可以取得较好的疗效。术中采取必要的防护措施可以避免医务人员发生职业暴露。     

HIV／MDS患者外科手术的安全性评估及职业防护

目的探讨HIV／AIDS患者手术治疗的安全性及职业防护。方法回顾性分析151例HIV／AIDS患者术前准备、手术治疗及职业防护、术后并发症等情况,并与同期467例正常患者术后切口感染情况对比。结果151例患者均安全度过围手术期,HIV／AIDS患者术后并发症发生率较正常人高。CD4^＋T淋巴细胞计数〈200个／μL,术后并发症的发生率明显升高。医护人员无一例职业感染发生。结论HIV／AIDS不是手术禁忌症,CD4^＋T淋巴细胞计数是评估其免疫功能的主要指标,HIV／AIDS患者手术需根据CD4^＋的绝对数来进行。CD4^＋T淋巴细胞计数〉200／μL,手术较安全。医护人员做好职业防护,严格操作规程,是可以避免医源性感染的。     

妇产科HIV感染/AIDS患者的围手术期处理

目的探讨妇产科HIV感染/AIDS患者围手术期的处理方法。方法对57例妇产科HIV感染/AIDS手术患者,术前应用高效逆转录病毒疗法(HAART),根据CD4+T淋巴细胞水平确定手术方式,术中规范手术程序、精细操作减少手术损伤,术后常规应用抗生素预防机会性感染等,并将手术前后白细胞、血红蛋白和CD4+T淋巴细胞变化进行比较,对围术期处理方法及疗效进行总结分析。结果经过一系列围手术期处理,全部病例伤口一期愈合,无伤口感染和其他新发机会性感染,手术前后白细胞和CD4+T淋巴细胞相比较无明显差异(P>0.05)。结论适宜的围手术期处理可使妇产科HIV感染/AIDS患者的手术取得满意的疗效。     

糖尿病合并妇科疾病46例手术治疗分析

目的 总结糖尿病合并妇科疾病手术成功的经验。方法 对46例糖尿病患者施行中型式或大型妇科手术，术前行降血糖治疗，术中、术后使血糖浓度控制在正常或7．0-8．0mmol／L范围。结果伤口I期愈合40例（87．0％）；伤口感染Ⅱ期愈合6例（13．0％），全组患者全部安全渡过围手术期。结论 糖尿病患者行妇科手术，其危险性与伤口感染率增加，保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键。     

运城市HIV／AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的：了解HIV／AIDS患者中结核病的感染情况。方法：对辖区内已登记和管理存活的HIV／AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查，按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊。结果：390例HIV／AIDS患者中合并活动性肺结核36例，发病率9．23％，其中痰涂片阳性21例，占5．38％，痰涂片阴性15例，占3．83％。男性组合并活动性肺结核23例，发病率10．60％，女性13例，发病率7．51％，差别无统计学意义（χ^2=1．09，P〉0．05）。各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义（P〉0．05）。PPD试验阳性率为15．1％。结论：HIV／AIDS患者中结核病双重感染率较高，应加强对HIV／AIDS患者的结核病监测。     

HIV感染者/AIDS患者外科手术后的临床观察

目的 探讨不同特征HIV感染者/AIDS患者（HIV/AIDS）外科手术后切口愈合率和脓毒症情况。方法 回顾性分析玉溪市某医院外科2015—2018年开展外科手术的HIV/AIDS人口学信息、临床指标及手术特征,分别计算手术后切口愈合率和脓毒症发病率情况。结果 68例HIV/AIDS中,甲、乙、丙级伤口愈合率分别为88.24%(60/68)、7.35%(5/68)、4.41%(3/68)。不同感染途径、诊断时间、机会性感染状况、手术切口类型的伤口愈合率不同（P<0.05）。手术后21例出现脓毒症,发病率为30.88%,其中严重脓毒症2例。手术时CD4值<200 cells/μL（OR=2.29,95%CI：1.86~4.62）、没有抗病毒治疗（OR=3.02,95%CI：1.96~4.22）、HCV感染（OR=3.32,95%CI：2.10~5.02）、术前机会性感染（OR=2.41,95%CI：1.12~4.67）、肝功能异常（OR=1.91,95%CI：1.17~3.10）以及白细胞水平异常（OR=4.94,95%CI：3.00~8.43）更容易术后发生脓毒症。结论 可针对引起愈合不佳和脓毒症的影响因素采取相应的预防措施,对切口愈合较差和易于出现术后脓毒症的手术病人需特别加以关注。     

艾滋病合并结核病16例临床分析

随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）患者的逐年增多,HIV／AIDS合并结核病的临床病例也相应增加。HIV／AIDS与结核分枝杆菌同染是一个互为因果,促进,恶化,迅速导致死亡的伴发病。为进一步提高对艾滋病合并结核病临床特点的认识,使之早发现、早处理,现结合我院16例HIV／AIDS合并结核病患者的临床资料,报告分析如下。