严重慢性心力衰竭长程甲巯丙脯酸(Captopril)治疗的血流动力学效应类型

晚近的研究提示,血管扩张剂的早期和晚期血流动力学效应可能不一致。由于临床表现可能并不真实反映左室功能的变化,需要应用侵入性血流动力学检查来阐明短期和长程治疗效果之间的关系。本文通过侵入性血流动力学检查,研究严重心力衰竭患者短期和长程口服甲巯丙脯酸治疗的血流动力学效应类型。方法:51例洋地黄及利尿剂无效的严重慢性心力衰竭患者,男性38例,女性13例,年龄29～83岁(平均65岁)。心力衰竭原因为缺血性心肌病(31例)、原发性心肌病(17例)、二尖瓣换置术后持久重度左室功能不良(3例)。先作右心插管术测定右房压、肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压,桡动脉插管测定体循环压,用热稀释法测定心排出量并连续记录心率。然后给予甲巯丙脯酸25毫克,并每30分钟重     

巯甲丙脯氨酸在充血性心力衰竭中的应用:改善左室功能并降低心肌代谢消耗

充血性心力衰竭伴低排出量时的体循环阻力升高可能系由肾素-血管紧张素系统的激动所致,后者的抑制或减弱可降低体循环阻力和改善左室功能.巯甲丙脯氨酸(Captopril)是一种血管紧张素转换酶抑制剂.口服巯甲丙脯氨酸25毫克后体循环阻力显著降低(-41%),心排出量和每次心搏量明显增加( 30%, 49%),心率和平均动脉压降低(-14%,-23%),左室心搏工作指数增加( 26%),多数病人肺毛细血管楔嵌压、右房和肺动脉压、肺血管阻力以及左室充盈压显著下降.服用50毫克和100毫克的血流动     

严重充血性心力衰竭用巯甲丙脯氨酸和利尿剂治疗时的倾斜位体位性低血压

正常时,倾斜位可引起周围血液郁积,使心脏充盈压和心排出量减低,然由于周围血管阻力和心率的反射性增加,其血压无明显降低.血管扩张剂已广泛用于充血性心力衰竭的治疗,但对患者治疗后倾斜位时的血流动力学反应尚不明了.本文报道充血性心力衰竭患者接受巯甲丙脯氨酸慢性治疗后体位性低血压的发生.方法:严重充血性心力衰竭患者10例,其中4     

慢性充血性心力衰竭的联合血管扩张剂治疗

在心力衰竭患者中,当狄戈辛和利尿剂治疗无效时,扩血管药已成为标准的治疗措施。所有扩血管药均有降低外周血管阻力,改善血流动力学的作用,但各药的作用机理不同。口服转换酶抑制剂甲巯丙脯酸,可使外周血管阻力降低,短期和长期改善慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学,亦能抑制     

甲巯丙脯酸联合氧疗对慢性支气管炎和肺动脉高压患者的作用

本文目的是观测慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压患者休息和运动时,甲巯丙脯酸联合氧疗对其肺血液动力学和气体交换的作用,并评价其临床意义。慢性支气管炎伴严重气道阻塞(FEV_1:0.4～1.3L)和持续低氧血症患者11例,皆接受长期氧疗5个月以上,均有肺动脉高压,6周内无病情恶化者,在吸氧情况下,分别于休息和运动时进行2次连续的肺血液动力学和动咏血气测定。第1次,口服甲巯丙脯酸12.5mg 后1小时进行。第2次,11例中的9例在用甲巯丙脯酸12.5mg,tid,治疗8周后进行。结果休息时,低流量氧疗可纠正低氧血症,但对肺血液动力学无明显影响,给予甲巯丙脯酸12.5mg 1次,除收缩期动脉压下降外,对肺动脉压     

慢性充血性心力衰竭时硝酸盐对心排出量和左心室流出阻力的影响

本文旨在进一步评价硝酸盐对慢性心力衰竭患者的血液动力学效应,并与纯粹减低前负荷的止血带法以及同时扩张动脉与静脉血管的静脉滴注硝普钠法相比较,以探讨流出阻力减低与前负荷减低在硝酸盐血液动力学反应中的相对作用。方法:28例Ⅲ或Ⅳ级充血性心力衰竭的心肌病患者,用Swan-Ganz导管作右心插管和血液动力学检查。自肱动脉直接测量血压。用染料稀释法测定心排出量。以肺动脉楔嵌压或肺动脉舒张压作为左心室充盈     

甲颈丙脯酸/甲苯喹唑磺胺诱发肾衰

作者报告一例与Wood等描述的以甲巯丙脯酸治疗肝硬化腹水时引起的可逆性肾小球滤过率降低相类似的病例。女,65岁,因风心病充血性心衰入院。1979年做过二尖瓣修补术,但未能减低肺动脉压而曾有几次由于充血性心衰而需要住院治疗。1984年11月加用甲巯丙脯酸每日两次每25毫克,症状改善而无肾功能损害。患者以心衰再次住院、当时正服用速尿,甲巯丙脯酸25毫克每日二次,地戈辛,甲状腺素,Mianserin,华法令。并采用安体舒通100毫克日二次,速尿剂量从80增加到120毫克每日二次,未引起这一步利尿作用。入院后10天,采用了与速尿有协同作用的噻嗪类利尿剂甲苯喹唑磺胺,产生了     

甲巯丙脯酸与心得安在原发性高血压降压作用之比较

甲巯丙脯酸是一种血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂。对肾血管性高血压、急进型高血压和顽固而严重的原发性高血压均有显著降压作用。本文旨在比较中度高血压患者甲巯丙脯酸与心得安的降压作用。方法:确诊为原发性高血压的男性患者25例,停原用降压药,用安慰剂2周,其后按单盲法随机分配到甲巯丙脯酸治疗组或心得安治疗组。各药均分三次口服,剂量每周递增;甲巯丙脯酸75—450mg/天,心得安60—360mg/天,使舒张压降至     

甲巯丙脯酸对结缔组织病所致肺动脉高压的短、长期血流动力学效应

作者研究了甲巯丙脯酸(captopril)对系统硬化症、CREST 综合征和混合结缔组织病所致肺动脉高压患者肺以及全身血流动力学的影响。方法选择按美国风湿病学会诊断标准诊断为系统性硬化、CREST 综合征和混合结缔组织病并经右心导管检查证实同时合并有肺动脉高压的患者8例,进行基础血流动力学检测后,给予口服甲巯丙脯酸12.5mg,隔90分钟一次,直至总量50mg,每隔30分钟记录一次,连续3小时,然后每小时测1次连续9小时(检测短期     

慢性肾功能衰竭用甲巯丙脯酸治疗时引起可逆性急性加剧

许多严重高血压患者用甲巯丙脯酸(captopril)治疗能得到很好控制。本文报道3例无肾动脉狭窄而发生可逆性肾功能衰竭(肾衰)。例1:男性,51岁,有长期应用止痛剂和氯压啶治疗高血压史。高血压眼底Ⅰ级。断层超声与静脉尿路造影快速连续摄片示双侧小肾脏和排泄延迟,无肾动脉狭窄。用甲巯丙脯酸10天后,血肌酐由43升至77mg/L。肾活检示肾小球囊增厚,小叶间动脉增生性粥样硬化。例2:男性,54岁,原发性高血压。高血压眼底Ⅲ级。给予甲巯丙脯酸75mg/d和速尿80mg/d共11天后,血肌酐由55.5升至76mg/L。肾活检光镜     

严重慢性心力衰竭长期口服巯甲丙脯氨酸的治疗效应

慢性心力衰竭患者长期口服巯甲丙脯氨酸(Captopril)可通过对血管紧张素转换酶的抑制而减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,从而产生周围血管的扩张,并减少醛固酮的合成.前者改善心脏泵功能,而后者将可减少长期治疗中的水、盐潴留.本文对慢性左心衰竭口服巯甲丙脯氨酸治疗的血流动力学与临床效应进行评价.方法:9例因缺血性心肌病引起的慢性难治性心力衰竭患者,均为男性,平均年龄63岁,心功能Ⅲ～Ⅳ级,血压都在正常范围内.巯甲丙脯氨酸     

口服血管紧张素-转换酶抑制剂巯甲丙脯氨酸(Captopril)治疗重症血压正常的慢性充血性心力衰竭的效果

晚近证明,慢性充血性心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统可被激活,所以静脉注射转换酶抑制剂壬肽抗压素(Teprotide)以减少血管紧张素Ⅱ的生成,通过降低外周血管阻力可使心功能获得改善。作者试图证明巯甲丙脯氨酸(Captopril)对常规治疗无效的血压正常的充血性心力衰竭的治疗作用。方法和结果:本组观察10例严重的慢性充血性心力衰竭病人,其中男性9例,女性1例,平均年龄66岁。8例为缺血性心肌病,2例为特发性充血性心肌病,均经病史、心电图、超声心动图、多门电路血池闪烁扫描图和心导管等检查肯定诊断。心功能     

转化酶抑制剂在严重充血性心力衰竭病人中的持久作用

在严重失代偿性心力衰竭时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可被激活,这些患者的体循环血管阻力增高可能是与血管紧张素增高有关。为此,临床上曾有在严重充血性心力衰竭中应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂的报道。本文报告应用口服转化酶抑制剂巯甲丙脯氨酸(Captopril)治疗严重充血性心力衰竭的长期效果。     

甲巯丙脯酸和利尿剂合用治疗难治性高血压

虽然现在有效的抗高血压药物很多,仍然有一些患者对最常用剂量和各种联合用药无反应。甲巯丙脯酸是一种口服活性药物,它阻止非活性的血管紧张素Ⅰ转换为活性的多肽——血管紧张素Ⅱ,为治疗高血压开辟了一个新的途径。甲巯丙脯酸用于控制难治性高血压时,为防止血管紧张素Ⅱ和醛固酮代偿性增加,应同时并用利尿剂。本文报导了11例耐药的严重高血压患者用甲巯丙脯酸与利尿剂合用的效     

重症高血压患者口服血管紧张素转化酶抑制剂(甲巯丙脯酸)的疗效

甲巯丙脯酸(captopril)是一种口服的血管紧张素转化酶抑制剂,对各种类型的高血压病例都有良好的降压作用。作者报道10例使用标准治疗未奏效的高血压病人单用甲巯丙脯酸,或与β-肾上腺素能受体阻滞剂、利尿剂合用的疗效。     

甲巯丙脯酸治疗充血性心力衰竭(CHF)患者运动时血液动力学与神经体液的效应

本文评价CHF患者应用甲巯丙脯酸后,运动时的血液动力学效应、静息与运动时血浆肾素活力和去甲肾上腺素浓度。方法:12例严重CHF者(男11,女1),平均年龄59岁,平均心衰5.2年。8例心功能Ⅲ级,4例Ⅳ级。研究前停用血管扩张剂48小时。插入Swan—Ganz导管与桡动脉插管。测定静息卧位、运动高峰、服甲巯丙脯酸前后的血液动力学、     

甲巯丙脯酸对老年人呼吸系统的影响

甲巯丙脯酸对老年人呼吸系统的影响张惠英，赵成英甲巯丙脯酸（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）自１９９７７年问世以来，越来越多地应用于高血压和充血性心力衰竭等心血管疾病的治疗。Ｓｔｏｌｌｅｒ等报道该药引起咳嗽的发生率为０．７％～１６．７％［Ｃｈｅｓｔ，１９８８，９３...     

甲苯喹唑磺胺治疗严重顽固性充血性心力衰竭

严重充血性心力衰竭(CCF)的治疗,尽管采用某些新药,但难以奏效。本文作者应用甲苯喹唑磺胺(metolazone)治疗最佳传统疗法无效的心功能Ⅳ级的患者(纽约心脏协会标准)。病人和方法最佳传统疗法:住院卧床至少3天。限水盐。应用地高辛、袢利尿剂、保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(甲巯丙脯酸或乙丙     

甲巯丙脯酸治疗顽固性心衰

甲巯丙脯酸对常规治疗已耐受的充血性心衰患者有一定疗效。以往的研究仅局限于血液动力学或是激素的反应。难于正确地判断血液动力学的改变及引起循环动力学变化的因素。本文报告5例顽固性心衰患者使用甲巯丙脯酸时血液动力学和激素的反应。本组5例患者(年龄54—72岁)均有经冠状动脉造影所证实的冠心病或陈旧性心肌梗塞的心电     

口服转化酶抑制剂巯甲丙脯氨酸(Captopril)对充血性心力衰竭的急性与长期作用

硝酸酯、肼苯哒嗪及哌唑嗪等非特异性血管扩张剂在充血性心力衰竭应用中的初步鼓午性结果,引起了使用血管紧张素转化酶抑制剂的兴趣。这类药物不仅是有效的血管扩张剂,同时亦可用以了解肾素-血管紧张素系统在充血性心力衰竭中所起的作用。本文报道应用巯甲丙脯氨酸治疗11例中度至重度充血性心力衰竭的初步经验。