穿刺位点对重症监护病房患者血管导管相关感染发生的影响及病原学分析

目的 了解接受不同穿刺位点中心静脉置管的重症监护病房患者血管导管相关感染发生情况的差异,明确感染的病原微生物分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月1日—2021年12月31日在我院重症医学科行中心静脉置管的患者的临床资料,根据穿刺位点不同,分为锁骨下组、颈内静脉组及股静脉组,分析3组患者血管导管相关感染的发生情况及病原学特点。结果 股静脉组血管导管相关感染的发生率与锁骨下组、颈内静脉组差异具有统计学意义（P <0.05）。感染的病原微生物以多重耐药的革兰阴性菌为主,包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,对头孢曲松、环丙沙星等常见抗菌药物均高度耐药,对替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类等抗菌药物敏感性较高。结论 以股静脉为穿刺位点的中心静脉置管发生血管导管相关感染的风险最高,导致感染发生的病原微生物多为多重耐药的革兰阴性菌。临床中应根据患者的治疗需求选择合适的穿刺位点,并根据药物敏感性实验结果及时调整抗菌药物的选择。     

重症监护病房动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染的发生状况

目的探讨重症监护室(ICU)患者动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生情况。方法以196例符合条件的ICU患者为研究对象,记录患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、入院诊断、入住ICU时间。记录导管信息,包括导管类型(CVC或AC)、插入部位、留置时间、拔管原因、导管日数量。结果共335导管纳入分析,其中包括152 AC和183 CVC。共有6例证明为CRBSI,其中2次发生于同一患者,因而共有5例患者发生CRBSI。CRBSI的发生率为1.8%(6/335),发病密度为3.4/1000导管日(6/1775)。对于CVC,CRBSI的发生率为1.1%(2/183),发病密度为1.7/1000导管日(2/1190)。对于AC,CRBSI发生率是2.6%(4/152),发病密度为3.3/1000导管日(4/1216)。结论该院ICU CRBSI发生率较低,并且动脉导管较中心静脉导管有更高的感染倾向,临床护理工作中应该更重视AC相关性CRBSI的预防。     

神经外科重症监护病房导管相关性感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房导管相关性感染病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对2008年1月～2010年12月送检的169例导管标本进行分离培养,并对分离出的病原菌进行抗菌药物敏感性检测。结果共检出导管相关性感染病原菌62株,其中革兰阳性球菌38株,革兰阴性杆菌24株,以表皮葡萄球菌(15株,24.19%)、鲍曼不动杆菌(9株,14.52%)、金黄色葡萄球菌(8株,12.90%)、溶血葡萄球菌(6株,9.68%)和肺炎克雷伯菌(6株,9.68%)为主要病原菌;药敏结果示革兰阳性菌对万古霉素较为敏感,而革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高。结论神经外科重症监护病房导管相关性感染以革兰阳性球菌为主,并呈现多重耐药性。     

危重症患者导管相关感染的诊断和治疗

减少导管相关感染（CRI）十分重要,本文就其诊断和治疗方面进行介绍。     

重症监护病房医院感染临床分析

目的:为防治ICU的医院感染提供临床依据.方法:对我院ICU收治的住院时间大于3 d的796例患者的病历资料进行回顾性分析.结果:796例中,发生医院感染201例(25.3%).其中APACHEⅡ＞20分者341例,发生医院感染172例(50.4%);APACHEⅡ＜20分者455例,发生医院感染29例(6.4%).医院感染发生在患者不同性别间无差异(P＞0.05),而在不同年龄、病情危重度间差异有显著性(P均＜0.01),201例感染者中,99例为下呼吸道感染(占49.2%),其中呼吸机相关肺炎68例,占肺部感染中68.7%,54例为胃肠道感染(26.9%),泌尿道29例(14.4%),其他19例(9.5%);最常见的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(28.5%)、鲍曼不动杆菌(26.4%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8.2%)、葡萄球菌(6.7%)、肠杆菌(6.1%)、其他(5.8%).各病原菌对抗菌药物的耐药性均较严重,肺炎克雷伯菌对MERO、IMP和CFS敏感率分别为54.8%、59.9%、44.7%,其余耐药率均较高,而鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感情况同肺炎克雷伯菌相似,铜绿假单胞菌对CAZ、IMP耐药率日渐增高.结论:ICU内医院感染发生率较高,与年龄、病情危重度相关;尽早控制病情、严格无菌操作、合理应用抗生素是防止耐药菌产生、控制和降低医院感染的关键.     

重症监护病房老年人群中心静脉导管相关性血行感染预后的危险因素

目的研究重症监护病房老年人群发生中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)预后的影响因素。方法回顾性分析重症监护病房74例不同临床转归的CRBSI老年患者的临床资料,Logistic回归分析影响CRBSI预后的影响因素。结果高龄、高急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、低白蛋白(Alb)、高C反应蛋白(CRP)、高乳酸(Lac)及出现症状至拔管时间延长为CRBSI预后不良的独立危险因素,均有统计学意义(P<0.05)。结论在CRBSI治疗过程中,密切监测各独立危险因素的变化,积极干预、对症治疗有利于提高CRBSI的治疗效果,降低CRBSI的死亡率。     

导管相关血流感染防范措施管理

中心静脉导管是广泛应用于危重医学临床的血管内置管技术,尤其在重症监护室的血流动力学监测、肠外营养、液体复苏等方面,中心静脉导管发挥着非常重要的作用。但血管内置管也会发生一些并发症,如血管破损、血栓形成及感染等,其中中心静脉导管相关性血流感染的问题最严重,占所有血管内置管相关性感染的90%。研究发现导管相关性血流感染可影响患者的治疗成效,包括住院时间增多,     

重症监护病房院内感染调查分析

目的 :研究重症监护病房院内感染菌群的变迁及细菌耐药的情况 ,为经验性选择抗生素提供依据 ,以达到控制院内感染的目的。方法 :对本院ICU 13 9例患者分离出的 3 10株细菌进行分析。结果 :共分离出革兰阳性 (G+)球菌 64株 ,占总数的 2 0 .6% ;革兰阴性 (G-)杆菌共 178株 ,占总数的 5 7.5 %。G-杆菌中列前三位的分别是铜绿假单胞菌 ( 2 1.6% ) ,肠杆菌 ( 6.8% ) ,大肠艾希菌( 6.5 % )。真菌共 61株 ,占总数的 19.7%。亚胺培南 西拉司丁钠、阿米卡星、头孢他啶对所有的G-杆菌保持着良好的抗菌活性 ,而环丙沙星的敏感率逐年下降。院内感染的发生部位以呼吸道最为常见。结论 :感染的细菌仍以G-杆菌为主。真菌的感染率始终较高 ,并且出现菌种的变异。菌种及细菌药敏的变化使经验性的选择抗生素变得越来越困难。临床医师应尽量减少用药的盲目性 ,以控制耐药菌的产生     

中心静脉导管相关感染30例报告

近年来,与中心静脉导管相关的感染（CVC-RI）逐渐增多。2008年1月-2009年8月,我们共放置中心静脉导管326例,发生CVC—RI30例,现报告如下。     

血管导管相关血流感染

血管导管广泛用于临床，20世纪70年代美国报道放置血管导管后并发导管相关血流感染（CRBSI）的发生率为8％，估计每年发生CRBSI2．5万例，20世纪90年代美国估计每年放置各类血管导管〉1．5亿次，中心静脉导管〉500万次，院内血流感染20万次，约40％与各种血管导管相关，特别与非隧道化中心静脉导管相关。2006年欧洲分析ICU中心静脉导管感染者28％伴脓毒症（发热、心率增快、呼吸增快及白细胞增多），     

神经重症监护室中肺炎克雷伯菌的流行病学特征研究

目的分析神经重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌(KP)流行病学特征,为NICU的消毒管理和KP的感染控制提供科学合理的临床指导。方法选取2015—2018年在华北理工大学附属开滦总医院NICU住院的KP感染患者93例。采集KP感染患者KP及其床单位环境KP、NICU病房环境KP,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析KP间的同源性,进一步探讨KP感染患者与其床单位环境、NICU病房环境的关系。结果93例KP感染患者分离出KP 94株;患者所在床单位环境分离出KP 13株。聚类分析结果显示,KP感染患者与其床单位环境同源性100%的KP 15组,其中KP感染患者KP 24株,床单位环境KP 9株。同源性100%患者入住NICU时间间隔最长为117 d。结论KP是NICU常见致病菌,而空气传播是其主要传播途径,并可在NICU空气中定植4个月左右,且枕头、被子等也可传播KP。     

Neurological monitoring and sedation protocols in the Liver Intensive Care Unit

Metabolic Brain Disease - Patients with liver disease often have alteration of neurological status which requires admission to an intensive care unit. Patients with acute liver failure (ALF),...     

重症监护病房58例深部真菌感染回顾性分析

目的　调查重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的临床资料,旨在引起临床医生对真菌感染的高度重视。方法　对我院2 0 0 2年5月～2 0 0 4年1 0月58例ICU患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果　深部真菌感染多好发于呼吸道(72 .41 % ) ,泌尿道(1 7.2 4 % ) ,消化道(3 .45 % ) ,腹腔感染(3 .45% )等部位。菌种以白色念珠菌最多(72 .41 % )。结论　ICU患者深部真菌感染的发病率较高,减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。